Medicinski stručnjak članka
Nove publikacije
Ateroskleroza - simptomi i dijagnoza
Posljednji pregledao: 04.07.2025
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Simptomi ateroskleroze
Ateroskleroza se u početku razvija asimptomatski, često tijekom mnogo desetljeća. Znakovi ateroskleroze pojavljuju se kada je protok krvi opstruiran. Prolazni ishemijski simptomi (npr. stabilna angina, prolazni ishemijski napadi, intermitentna klaudikacija) mogu se razviti kada se stabilni plakovi povećaju i smanje arterijski lumen za više od 70%. Simptomi nestabilne angine, infarkta miokarda, ishemijskog moždanog udara ili boli u nozi u mirovanju mogu se pojaviti kada nestabilni plakovi puknu i iznenada začepe glavnu arteriju, uz dodatak tromboze ili embolije. Ateroskleroza također može uzrokovati iznenadnu smrt bez prethodne stabilne ili nestabilne angine.
Aterosklerotske lezije arterijske stijenke mogu dovesti do aneurizmi i disekcije arterija, što se manifestira kao bol, pulsirajući osjećaji, nedostatak pulsa ili uzrokuje iznenadnu smrt.
Dijagnoza ateroskleroze
Pristup ovisi o prisutnosti ili odsutnosti znakova bolesti.
[ Simptomatski tijek ateroskleroze
Pacijenti sa znakovima ishemije procjenjuju se s obzirom na opseg i lokaciju vaskularne okluzije korištenjem raznih invazivnih i neinvazivnih testova ovisno o zahvaćenom organu (vidi druge odjeljke vodiča). Čimbenici rizika za aterosklerozu uključuju anamnezu, fizikalni pregled, lipidni profil, razinu glukoze u krvi te razinu HbA1 i homocisteina.
Budući da je ateroskleroza sistemska bolest, ako se otkrije oštećenje u jednom području (npr. perifernim arterijama), moraju se pregledati i druga područja (npr. koronarne i karotidne arterije).
Budući da ne predstavljaju svi aterosklerotski plakovi isti rizik, slikovni testovi se koriste za identifikaciju onih plakova koji su posebno izloženi riziku od rupture. Većina testova zahtijeva kateterizaciju žile; uključuju intravaskularni ultrazvuk (koristi ultrazvučnu sondu postavljenu na vrh katetera koja može proizvesti sliku arterijskog lumena), angioskopiju, termografiju plaka (za otkrivanje povišenih temperatura u plakovima s aktivnom upalom), optičko snimanje presjeka (koristi infracrveni laser za stvaranje slika) i elastografiju (za identifikaciju mekih, lipidima bogatih plakova). Imunoscintigrafija je neinvazivna alternativa koja koristi radioaktivne tvari koje se nakupljaju u nestabilnom plaku.
Neki kliničari ispituju serumske markere upale. Razine CRP > 0,03 g/L važni su prediktori kardiovaskularnih događaja. Smatra se da visoka aktivnost fosfolipaze A2 povezane s lipoproteinima predviđa kardiovaskularne događaje u bolesnika s normalnim ili niskim razinama LDL-a.
Asimptomatska ateroskleroza
Kod pacijenata s faktorima rizika za aterosklerozu bez dokaza o ishemiji, vrijednost dodatnih studija nije jasna. Iako slikovne studije poput multi-site CT-a, MRI-a i ultrazvuka mogu otkriti aterosklerotski plak, one ne poboljšavaju točnost predviđanja ishemije u usporedbi s procjenom faktora rizika (npr. Framinghamov indeks rizika) ili nalazima snimanja te se općenito ne preporučuju.
Mikroalbuminurija (>30 mg albumina u 24 sata) je marker oštećenja bubrega i njegove progresije, kao i snažan prediktor kardiovaskularnog i vaskularnog morbiditeta i mortaliteta; međutim, izravna veza između mikroalbuminurije i ateroskleroze nije utvrđena.