Atipični i maligni polipi endometrija

Pod utjecajem određenih čimbenika, svaka neoplazma koja je nastala u tijelu može poprimiti maligni oblik. To se odnosi i na intrauterine polipozne izrasline. Najčešće se dijagnosticiraju kod starijih žena (menopauza, postmenopauza).

Dijagnoza malignih polipa endometrija provodi se histološkim pregledom. Tkiva prikupljena tijekom histeroskopije šalju se na analizu. Na temelju rezultata histologije mogu se identificirati sljedeća prekancerozna stanja:

• Adenomatozna neoplazma.
• Žljezdani polip s proliferacijom stanica.
• Karcinom in situ (rani oblici onkologije).

Prema provedenim istraživanjima, glavni uzrok maligniteta benignih izraslina su genetski i hormonalni poremećaji. U prvom slučaju radi se o nasljednoj predispoziciji. Rizik od razvoja raka povećava se pod utjecajem sljedećih čimbenika:

• Endokrine patologije.
• Ginekološke bolesti.
• Upalni procesi u endometriju.
• Tumorske lezije maternice i njezinih dodataka.

Polipi maternice posebno su opasni tijekom menopauze i oni koji nastaju na pozadini endokrinih poremećaja. Prvi znakovi intrauterinih patologija uključuju poremećaje menstrualnog ciklusa. To se manifestira u neredovitim ili obilnim menstruacijama. Može se javiti uporna bol u donjem dijelu trbuha, povećan vaginalni iscjedak, slabost i opći umor.

Patologija se dijagnosticira transvaginalnim ultrazvukom. Dijagnoza se potvrđuje histeroskopijom nakon čega slijedi histološki pregled prikupljenog tkiva.

Liječenje provodi ginekolog-onkolog. Maligni tumor se uklanja i struže se šupljina maternice. Pacijentici se zatim propisuje terapija lijekovima za korekciju hormonske pozadine. Posebna se pozornost posvećuje preventivnim mjerama: normalizaciji tjelesne težine, odbijanju pobačaja, pravovremenom liječenju ginekoloških i bilo kojih drugih bolesti tijela, redovitim pregledima kod ginekologa.

Atipični endometrijski polip

Neoplazma endometrija s abnormalnim strukturama, koja je nastala kao posljedica tumorskih transformacija i upalnih procesa tkiva, je atipični polip. Prisutnost atipičnih stanica ukazuje na rizik od maligne transformacije tumora.

Atipični (adenomatozni) polip može se formirati iz bilo koje vrste tkiva. Transformacija je povezana s djelovanjem određenih čimbenika. Ovisno o stupnju strukturne promjene sluznice, razlikuju se dvije vrste atipične hiperplazije:

• Jednostavno - u histološkoj analizi povećan broj žljezdanih i stromalnih elemenata, ali bez strukturno promijenjenog endometrija. Žlijezde imaju povećanu mitotičku aktivnost. To mogu biti žljezdani ili žljezdano-cistični polipi.

• Kompleks – endometrij s izraženom proliferacijom žljezdane komponente. Postoje znakovi atipije na tkivnoj i staničnoj razini. Invazija bazalne membrane žljezdanih struktura je odsutna. Histologija ukazuje na nakupljanje abnormalnih stanica, gubitak polariteta žlijezda. Stanična atipija karakterizirana je proliferacijom i iskrivljavanjem oblika žlijezda s infiltratima i endometrijskom stromom.

Atipične promjene su prekancerozno stanje, tj. međupoložaj između uobičajenih oblika žljezdane hiperplazije i onkologije. Maligni potencijal atipičnih polipa je 30-50%.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Endometrijski polip bez atipije

Prema histološkoj klasifikaciji, hiperplastični procesi endometrija podijeljeni su u sljedeće skupine:

• Žljezdana cistična hiperplazija.
• Endometrijski polipi: žljezdani, cistični, fibrozni.
• Atipična hiperplazija (polipi, adenomatoza itd.).

Prve dvije skupine su pozadina za rak endometrija i javljaju se u 2-4% slučajeva. Atipični procesi karakterizirani su kršenjem stanične diferencijacije unutar epitelnog sloja, tj. prekancerozni su.

Endometrijski polip bez atipije ukazuje na benignu proliferaciju tkiva sluznice. Histološki pregled neoplazme ne otkriva maligne stanice. Najsigurnije izrasline uključuju anomalije funkcionalnog sloja sluznice žljezdane ili vlaknaste prirode.

Za liječenje polipa bez atipije indicirano je kirurško uklanjanje i vraćanje hormonske ravnoteže uz pomoć lijekova.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]