Atipični i maligni polipi endometrija

Pod djelovanjem određenih čimbenika, svaka neoplazma koja se pojavila u tijelu može poprimiti maligni oblik. To se također odnosi na intrauterine polipozne izrasline. Najčešće se dijagnosticiraju kod starijih žena (menopauza, postmenopauza).

Dijagnoza malignih polipa endometrija provodi se histološkim pregledom. Tkiva prikupljena tijekom histeroskopije šalju se na analizu. Prema rezultatima histologije, takvi prekancerozni uvjeti mogu se identificirati:

• Adenomatozna neoplazma.
• Glandularni polip s proliferacijom stanica.
• Rak in situ (početni oblici onkologije).

Prema studijama, glavni uzrok maligniteta benignih izraslina su genetski i hormonski poremećaji. U prvom slučaju to je nasljedna predispozicija. Rizik od raka raste s djelovanjem takvih čimbenika:

• Endokrina patologija.
• Ginekološke bolesti.
• Upalni procesi u endometriju.
• Tumorske lezije maternice i njezini dodaci.

Od posebne su opasnosti polipi maternice u razdoblju menopauze i nastali na pozadini endokrinih poremećaja. Prvi znakovi intrauterine patologije uključuju menstrualne poremećaje. To se manifestira nepravilnim ili obilnim menstruacijama. Može doći do boli u donjem dijelu trbuha, povećanog vaginalnog iscjedka, slabosti i općeg umora.

Patološka dijagnostika provodi se transvaginalnim ultrazvukom. Dijagnoza se potvrđuje histeroskopijom nakon koje slijedi histološko ispitivanje sakupljenog tkiva.

Tretman se obavlja kod ginekologa-onkologa. Provodi se uklanjanje maligne neoplazme i kiretaža šupljine maternice. U budućnosti, pacijentu se propisuje terapija lijekovima za korekciju hormonskih razina. Posebna pozornost posvećena je preventivnim mjerama: normalizaciji tjelesne težine, odbacivanju pobačaja, pravovremenom liječenju ginekoloških i drugih bolesti tijela, redovitim pregledima kod ginekologa.

Atipični polip endometrija

Neoplazma endometrija s abnormalnim strukturama, koja je posljedica tumorskih transformacija i upalnih procesa u tkivu, je atipični polip. Prisutnost atipičnih stanica ukazuje na rizik od maligne degeneracije rasta.

Atipski (adenomatozni) polip može se formirati iz bilo kojeg tipa tkiva. Transformacija je povezana s djelovanjem određenih čimbenika. Ovisno o stupnju strukturalne promjene sluznice postoje dvije vrste atipične hiperplazije:

• Jednostavno - u histološkoj analizi povećan je broj žljezdanih i stromalnih elemenata, ali bez strukturno modificiranog endometrija. Žlijezde imaju povećanu mitotsku aktivnost. To mogu biti žlijezdani ili žljezdano-cistični polipi.

• Teško - endometrij s izraženom proliferacijom žljezdane komponente. Postoje naznake atipije na razini tkiva i stanica. Ne postoji invazija bazalne membrane glandularnih struktura. Histologija ukazuje na nakupljanje abnormalnih stanica, gubitak polariteta žlijezda. Stanična atipija karakterizira proliferacija i izobličenje oblika žlijezda s infiltratima i stromom endometrija.

Atipične promjene su prekancerozno stanje, odnosno međupoložaj između uobičajenih oblika žljezdane hiperplazije i onkologije. Maligni potencijal atipičnih polipa je 30-50%.

[1], [2], [3]

Polip endometrija bez atipije

Prema histološkoj klasifikaciji, hiperplastični procesi endometrija podijeljeni su u sljedeće skupine:

• Železisto-kistoznaâ giperplaziâ.
• Polipi endometrija: žljezdane, cistične, vlaknaste.
• Atipična hiperplazija (polipi, adenomatoza itd.).

Prve dvije skupine djeluju kao podloga za rak endometrija i javljaju se u 2-4% slučajeva. Atipični procesi su karakterizirani oslabljenom staničnom diferencijacijom unutar epitelnog sloja, to jest, oni su prekancer.

Polip endometrija bez atipije ukazuje na benignu proliferaciju tkiva sluznice. Histološko ispitivanje tumora ne otkriva maligne stanice. Najsigurniji rast jesu anomalije funkcionalnog sloja sluznice ili vlaknaste prirode.

Za liječenje polipa bez atipije prikazano je njihovo kirurško uklanjanje i obnova hormonskih razina uz pomoć lijekova.

[4], [5], [6], [7], [8], [9]