Atonija mjehura

Atonija mjehura je stanje koje može imati ozbiljne medicinske implikacije i zaslužuje posebnu pozornost. Iako je stanje rjeđe i manje poznato od drugih bolesti mokraćnog sustava, ostaje relevantno u kontekstu medicinske prakse i skrbi za pacijente iz sljedećih razloga:

1. Medicinske komplikacije: Atonija mjehura može dovesti do medicinskih komplikacija poput zastoja urina, infekcija mokraćnog sustava, povratnog toka bubrega, pa čak i oštećenja mjehura. Ove komplikacije mogu biti opasne za zdravlje pacijenta.
2. Kvaliteta života: Osobe koje pate od atonije mjehura mogu osjetiti značajno smanjenje kvalitete života zbog čestog mokrenja, nemogućnosti kontrole mokrenja i drugih simptoma.
3. Dijagnoza i liječenje: Za pacijente sa sumnjom na atoniju mjehura, pravilna dijagnoza i liječenje su važni. Medicinski stručnjaci moraju biti u stanju prepoznati ovu dijagnozu i pružiti odgovarajuće liječenje i njegu.
4. Upozorenje: U nekim slučajevima atonija mjehura može se spriječiti ili liječiti, posebno kod pacijenata s neurološkim poremećajima. Rano otkrivanje i liječenje ovog stanja može poboljšati prognozu pacijenata.

Stoga atonija mjehura ostaje relevantna i zahtijeva pozornost i zdravstvenih djelatnika i pacijenata, posebno kod onih koji su u riziku od razvoja ovog stanja. [ 1 ]

Uzroci atonije mjehura

Atonija mjehura može imati različite uzroke, uključujući:

1. Starenje: Starije osobe su u opasnosti od atonije mjehura zbog prirodnog procesa starenja. Povećanje dobi može dovesti do smanjenja mišićne mase i oštećene kontrole mišića mjehura.
2. Poremećaji živaca: Oštećenje ili bolest koja utječe na živce koji kontroliraju mjehur može uzrokovati atoniju mjehura. Primjeri takvih poremećaja uključuju moždani udar, ozljedu kralježnice, multiplu sklerozu i dijabetes.
3. Infekcije i upale: Infekcije mokraćnog sustava ili upalna stanja mjehura mogu dovesti do atonije jer mogu oštetiti mišiće ili živce uključene u kontrolu mokrenja.
4. Posljedice kirurških zahvata: Neki kirurški zahvati, poput uklanjanja prostate (prostatektomije) ili operacije mjehura, mogu utjecati na funkciju mjehura i uzrokovati atoniju.
5. Upotreba određenih lijekova: Neki lijekovi, poput antikolinergičkih lijekova, mogu smanjiti aktivnost mjehura i uzrokovati atoniju mjehura.
6. Začepljenja mokraćnog sustava: Prisutnost začepljenja ili opstrukcija u mokraćnom sustavu, poput kamenaca u mjehuru ili uretri, može dovesti do atonije jer mjehur ne može pouzdano istisnuti urin.
7. Druga medicinska stanja: Neka medicinska stanja, poput paralize ili neurodegenerativnih bolesti, mogu povećati rizik od atonije mjehura.

Patogeneza

Patogeneza atonije mjehura može biti multifaktorijalna i uključivati sljedeće aspekte:

1. Neurološki poremećaji: Atonija mjehura može biti povezana s poremećajima živčanog sustava kao što su ozljede leđne moždine, neurodegenerativne bolesti (npr. Parkinsonova bolest) ili multipla skleroza. Živci koji kontroliraju mjehur mogu biti oštećeni, što rezultira gubitkom normalne regulacije mokrenja.
2. Mišićna atrofija mjehura: Starenje i dugotrajna neaktivnost mogu dovesti do oslabljenog tonusa mišića mjehura. To se može dogoditi zbog nedostatka tjelovježbe, dugotrajne upotrebe katetera ili drugih medicinskih postupaka koji mogu utjecati na mišiće mjehura.
3. Opstrukcija mokraćnog sustava: Opstrukcije poput urolitijaze, tumora ili suženja mokraćnog sustava (uretre ili mokraćne cijevi) mogu otežati izbacivanje urina iz mjehura. Dugotrajna opstrukcija može uzrokovati atoniju mjehura.
4. Lijekovi i operacije: Neki lijekovi, poput antispazmodika ili antikolinergika, mogu utjecati na tonus mišića mjehura. Također, neki kirurški zahvati, poput uklanjanja prostate zbog raka, mogu utjecati na funkciju mjehura.
5. Drugi čimbenici: Dijabetes, neurogeni poremećaji, kronične infekcije mokraćnog sustava i druga medicinska stanja mogu utjecati na funkciju mjehura i doprinijeti atoniji.

Simptomi atonije mjehura

Simptomi atonije mjehura mogu se manifestirati na različite načine i uključuju sljedeće znakove:

1. Često mokrenje (poliakija): Pacijenti s atonijom mjehura mogu iskusiti često i nevoljko mokrenje. To može uključivati stalnu potrebu za mokrenjem i malu količinu urina pri svakom mokrenju.
2. Nemogućnost potpunog pražnjenja mjehura: Pacijenti mogu osjećati da ne mogu potpuno iscijediti urin iz mjehura prilikom mokrenja. To može uzrokovati osjećaj nepotpunog pražnjenja i nezadovoljstva nakon mokrenja.
3. Dizurični simptomi: Mokrenje može biti popraćeno boli ili nelagodom u donjem dijelu trbuha, području mjehura. Također se može javiti bol prilikom punjenja mjehura.
4. Inkontinencija (urinarna inkontinencija): Zbog gubitka kontrole nad mjehurom, pacijenti s atonijom mogu iskusiti urinarnu inkontinenciju, što znači nevoljno ispuštanje urina.
5. Noćno mokrenje (enureza): Djeca i odrasli s atonijom mjehura mogu imati noćno mokrenje, pri čemu se kontrola mokrenja gubi čak i u snu.
6. Slab mlaz urina: Mokrenje može biti popraćeno slabim mlazom urina zbog gubitka tonusa mišića mjehura.
7. Osjećaj punog mjehura: Pacijenti mogu osjećati da im je mjehur pun i da ne može podnijeti normalnu količinu urina.

Simptomi atonije mjehura mogu biti nespecifični i mogu se podudarati sa simptomima drugih stanja mokraćnog sustava. [ 2 ]

Faze

Atonija mjehura može se razvijati postupno, a njezine faze mogu varirati ovisno o težini i trajanju simptoma. Uobičajene faze sažete su u nastavku:

1. Rana faza (početna):

   • U početnim fazama atonije mjehura mogu se pojaviti primarni simptomi poput ubrzanog mokrenja ili poteškoća s započinjanjem mokrenja.
   • Kontraktilna funkcija mjehura još se može održati, ali počinju se javljati znakovi pogoršanja.

2. Progresivna faza:

   • U ovoj fazi simptomi se pojačavaju, a mokrenje postaje otežano i nezadovoljavajuće.
   • Pacijent može osjetiti povećano mokrenje i/ili poteškoće sa zadržavanjem urina.

3. Napredni stadij (potpuna atonija):

   • U uznapredovaloj fazi atonije mjehura, funkcija mjehura može biti ozbiljno oštećena.
   • Pacijent može iskusiti potpuni gubitak kontrole nad mokrenjem i nekontrolirano izbacivanje urina (iscjedak iz uretre).
   • Mjehur se može prepuniti i povećati u veličini.

4. Komplikacije:

   • Dugotrajna atonija mjehura može dovesti do komplikacija poput infekcija mokraćnog sustava, kamenaca u mjehuru, rastezanja mjehura i drugih problema s mokraćnim i genitourinarnim sustavom.

Liječenje atonije mjehura ovisi o stadiju i uzroku stanja. Može uključivati fizikalnu terapiju, lijekove, promjene načina života i, u nekim slučajevima, operaciju. [ 3 ]

Obrasci

Atonija mjehura može poprimiti različite oblike ovisno o prirodi i stupnju disfunkcije mjehura. Evo nekih oblika:

1. Aksonalatonija: Ovaj oblik povezan je s neurološkim poremećajima koji utječu na živce koji kontroliraju kontrakciju mišića mjehura. Na primjer, Parkinsonova bolest, moždani udari, ozljede kralježnice i multipla skleroza mogu uzrokovati aksonsku atoniju.
2. Miogena atonija: Ovaj oblik atonije povezan je sa slabljenjem mišića mjehura, što ga čini manje sposobnim za kontrakciju. To može biti uzrokovano starenjem, ozljedom ili drugim fizičkim čimbenicima.
3. Funkcionalna atonija: U nekim slučajevima, atonija mjehura može biti funkcionalna, što znači da nema strukturnih ili neuroloških abnormalnosti, ali pacijent i dalje ima poteškoća s mokrenjem. To može biti uzrokovano psihološkim čimbenicima, stresom ili smanjenim mišićnim tonusom.
4. Djelomična atonija: U nekim slučajevima, atonija mjehura može biti djelomična, gdje mjehur ne gubi u potpunosti sposobnost kontrakcije, ali mu je funkcija oštećena. To može dovesti do djelomičnog pražnjenja mjehura i osjećaja nepotpunog mokrenja.
5. Potpuna atonija: Kod potpune atonije mjehura, pacijent ne može kontrolirati mokrenje i ne može samostalno iscijediti urin. Ovo stanje zahtijeva hitnu medicinsku pomoć.

Oblik atonije mjehura može varirati od pacijenta do pacijenta, te je važno dijagnosticirati i liječiti uzimajući u obzir prirodu i uzroke ove disfunkcije mjehura. [ 4 ]

Komplikacije i posljedice

Atonija mjehura, ako se ne liječi ili ne kontrolira pravilno, može dovesti do raznih komplikacija i problema. Slijede potencijalne komplikacije atonije mjehura:

1. Infekcije mokraćnog sustava: Stalno zadržavanje urina u mjehuru može potaknuti rast bakterija i povećati rizik od infekcija mokraćnog sustava, uključujući cistitis i pijelonefritis.
2. Kamenci u mjehuru: Dugotrajno zadržavanje urina u mjehuru može doprinijeti stvaranju kamenaca (urinarnih kamenaca) unutar mjehura.
3. Nadutost mjehura: Ovo stanje karakterizira rastezanje stijenki mjehura zbog stalnog prelijevanja urina. Nadutost može uzrokovati gubitak sposobnosti mjehura da se stegne i istisne urin.
4. Spontano ili uretralno izbacivanje urina: Kod atonije mjehura, urin se može spontano izlučivati unatoč želji pacijenta, što može uzrokovati nelagodu i socijalne probleme.
5. Uretralne strikture: Stalno istezanje mjehura i uretre može dovesti do uretralnih striktura (suženja), što može otežati mokrenje.
6. Simptomi prelijevanja urina: Pacijenti s atonijom mjehura mogu osjetiti simptome prelijevanja urina, kao što su često i bolno mokrenje, noćna urinarna inkontinencija i bol u donjem dijelu trbuha.
7. Povećani rizik od rupture mjehura: U rijetkim slučajevima, atonija mjehura može dovesti do rupture stijenke mjehura, što može zahtijevati hitnu medicinsku pomoć i operaciju.
8. Psihološki i socijalni problemi: Problemi s mokrenjem i kontrolom mjehura mogu uzrokovati stres i depresiju kod pacijenta te utjecati na kvalitetu života.

Dijagnostika atonije mjehura

Dijagnoza atonije mjehura uključuje niz metoda i postupaka koji pomažu u određivanju njegovog funkcionalnog stanja, kao i u utvrđivanju prisutnosti bilo kakvih patologija. Evo glavnih metoda dijagnostike mjehura:

1. Ultrazvuk (ultrazvučni pregled): Ultrazvukom mjehura može se utvrditi njegova veličina, oblik, prisutnost kamenaca, tumora i drugih abnormalnosti. Ova metoda je sigurna i ne zahtijeva primjenu kontrastnih sredstava.
2. Uroflowmetrija: Ovo je test koji se koristi za procjenu brzine i volumena mokrenja. Pacijent mokri u posebnu posudu koja mjeri količinu i brzinu mokrenja.
3. Urodinamski pregled: Urodinamika uključuje niz testova koji procjenjuju funkciju mjehura i uretre (sfinktera). Ovi testovi mogu uključivati cistometriju (mjerenje volumena i tlaka u mjehuru), uretralnu manometriju (mjerenje tlaka u uretri), studije fiziološkog punjenja mjehura i druge.
4. Cistoskopija: Ovo je postupak u kojem se fleksibilni ili kruti endoskop s kamerom na kraju (cistoskop) uvodi u mjehur kako bi se vizualno pregledala unutrašnjost mjehura. Cistoskopija se može koristiti za otkrivanje tumora, ulkusa, infekcija i drugih abnormalnosti.
5. Analiza urina: Analiza urina može pružiti informacije o prisutnosti infekcija mokraćnog sustava, prisutnosti krvi ili abnormalnih kemikalija koje mogu biti povezane s abnormalnostima mjehura.
6. Kompjuterizirana tomografija (CT) ili magnetska rezonancija (MRI): Ove tehnike mogu se koristiti za detaljniji pregled mjehura i okolnih tkiva, posebno kada se sumnja na tumore ili druga složena stanja.

Dijagnozu mokraćnog mjehura obično provodi urolog ili urološki specijalist i ovisi o specifičnim simptomima i sumnjivim abnormalnostima. Izbor dijagnostičke metode ovisi o kliničkoj situaciji i liječnik je može prilagoditi specifičnim potrebama pacijenta.

Diferencijalna dijagnoza

Diferencijalna dijagnoza atonije mjehura uključuje prepoznavanje i razlikovanje ovog stanja od drugih mogućih uzroka sličnih simptoma. Neki od njih uključuju:

1. Infekcije mokraćnog sustava (cistitis, uretritis): Infekcije mokraćnog sustava mogu uzrokovati bol pri mokrenju, često mokrenje i druge simptome koji mogu nalikovati atoniji mokraćnog mjehura.
2. Polipi ili tumori u mjehuru: Prisutnost polipa ili tumora u mjehuru može uzrokovati simptome slične onima atonije mjehura, poput čestog mokrenja i bolova u donjem dijelu trbuha.
3. Začepljenje uretre (uretralna konstrikcija): Sužavanje uretre može uzrokovati poteškoće s mokrenjem i ubrzano mokrenje, što može biti slično atoniji mjehura.
4. Simptomi povezani s neurološkim poremećajima (npr. mijelopatija, Parkinsonova bolest): Neki neurološki poremećaji mogu uzrokovati simptome slične atoniji mjehura, poput urinarne inkontinencije i poremećene kontrole mokrenja.
5. Dijabetička nefropatija: Pacijenti s dijabetesom mogu razviti simptome povezane s oštećenjem bubrega, uključujući probleme s mjehurom.

Za točnu dijagnozu atonije mjehura mogu biti potrebni sljedeći testovi i pregledi:

• Ultrazvuk mokraćnog mjehura.
• Urografija (rendgenski snimak s intravenskim kontrastom).
• Urodinamska studija (procjena funkcije mjehura).
• Analizirajte urin i urinokulture na infekcije.

Diferencijalnu dijagnozu postavlja urolog ili specijalist urologije, a ovisi o simptomima i kliničkoj slici svakog slučaja.

Liječenje atonije mjehura

Liječenje atonije mjehura ovisi o specifičnim uzrocima i težini simptoma. U većini slučajeva uključuje konzervativne metode, ali u nekim situacijama može biti potrebna operacija. Evo nekih tretmana za atoniju mjehura: [ 5 ]

Fizikalna terapija i Kegelove vježbe

Fizikalna terapija može biti korisna u liječenju atonije mjehura, posebno u kombinaciji s drugim tretmanima. Fizikalna terapija može pomoći u jačanju mišića mjehura, poboljšanju tonusa mjehura i vraćanju normalne funkcije. Evo nekih tehnika fizikalne terapije koje se mogu koristiti za atoniju mjehura:

1. Elektrostimulacija mjehura: Elektrostimulacija se može provesti pomoću posebnih uređaja koji šalju električne impulse mišićima mjehura. To može pomoći u jačanju mišića i poboljšanju kontraktilnosti mjehura.
2. Biofeedback: Biofeedback je tehnika u kojoj pacijent dobiva povratne informacije o aktivnosti mišića. Pacijent uči kontrolirati i jačati mišiće mjehura koristeći te povratne informacije.
3. Fizikalna terapija: Posebno osmišljene vježbe mogu pomoći u jačanju mišića dna zdjelice koji kontroliraju mjehur. Ove vježbe mogu uključivati mišićne kontrakcije i opuštanja poznate kao Kegelove vježbe.
4. Transkutani elektroneurostimulator (TENS): TENS terapija uključuje upotrebu malih elektroda koje se nanose na kožu u blizini zdjeličnog područja i šalju električne impulse za stimulaciju mišića i živaca.
5. Akupunktura: Neki pacijenti mogu ublažiti atoniju mjehura akupunkturom, iako učinkovitost ove metode može varirati.

Fizioterapiju treba provoditi pod vodstvom kvalificiranog fizioterapeuta ili urologa. Učinkovitost fizioterapije može ovisiti o stupnju atonije mjehura i individualnim karakteristikama pacijenta. Obično se fizioterapija koristi u kombinaciji s drugim tretmanima poput terapije lijekovima ili operacije, ovisno o težini stanja.

Kegelove vježbe za atoniju mjehura usmjerene su na jačanje mišića dna zdjelice i ponovno stjecanje kontrole nad mokrenjem. Evo pet Kegelovih vježbi, njihove metodologije i koraka za njihovo izvođenje:

1. Kontrakcija i opuštanje mišića dna zdjelice:

• Metoda: Sjednite ili lezite u udoban položaj. Prvo stisnite mišiće dna zdjelice kao da pokušavate zaustaviti protok urina. Zatim se polako opustite.
• Faze implementacije:
  • Stisnite mišiće 5 sekundi, a zatim ih opustite 5 sekundi. Ponovite 10-15 puta.

2. Kontraktura dugog fleksora:

• Tehnika: Stisnite mišiće dna zdjelice što je jače moguće i držite tu kontrakciju dugo vremena.
• Faze implementacije:
  • Stisnite mišić i zadržite kontrakciju 10-15 sekundi, a zatim se polako opustite. Ponovite 5-10 puta.

3. Ponavljanje kontrakcije i opuštanja:

• Tehnika: Prvo stisnite mišiće dna zdjelice i zadržite kontrakciju nekoliko sekundi, a zatim ih polako opustite.
• Faze implementacije:
  • Stisnite mišiće 5 sekundi, a zatim ih opustite 5 sekundi. Ponovite ovaj ciklus 10-15 puta.

4. Podizanje vagine:

• Tehnika: Stisnite i podignite mišiće dna zdjelice kao da pokušavate podići vaginu.
• Faze implementacije:
  • Stisnite i podignite mišiće vagine i zdjeličnog dna, zadržavajući kontrakciju 5-10 sekundi, a zatim se polako opustite. Ponovite 5-10 puta.

5. Smanjenje i zadržavanje:

• Tehnika: Stisnite mišiće dna zdjelice što je jače moguće i zadržite kontrakciju određeno vrijeme.
• Faze implementacije:
  • Stisnite mišiće i zadržite kontrakciju 5-10 sekundi, a zatim se polako opustite. Ponovite 5-10 puta.

Redovito izvodite ove Kegelove vježbe i održavajte redovitost. Započnite s kraćim vremenskim intervalima i postupno povećavajte trajanje kontrakcije kako vaši mišići jačaju. Za preciznije preporuke i prilagodbu programa vježbanja vašoj situaciji obratite se svom liječniku ili fizioterapeutu.

Lijekovi

Vaš liječnik može propisati lijekove za poboljšanje funkcije mjehura i smanjenje učestalosti mokrenja. Primjeri uključuju antispazmodike, antikolinergike i lijekove koji povećavaju tonus mišića mjehura.

Liječenje atonije mjehura može uključivati upotrebu raznih lijekova koji mogu pomoći u stimuliranju mjehura i poboljšanju njegove funkcije. No, važno je zapamtiti da liječenje treba propisati liječnik, a doziranje, trajanje upotrebe i izbor lijeka ovise o specifičnoj situaciji i medicinskoj procjeni.

Evo nekih lijekova koji se mogu koristiti u liječenju atonije mjehura:

1. Kolinergički lijekovi: Ovi lijekovi stimuliraju acetilkolinske receptore u mišićima mjehura i pomažu u povećanju kontrakcije mjehura. Primjeri uključuju betanehol i karbahol.
2. Prostaglandini: Lijekovi na bazi prostaglandina mogu pomoći u opuštanju mišića vrata mjehura i poboljšanju mokrenja. Primjer bi bio alprostadil.
3. Botulinum terapija: Injekcije botulinum toksina mogu se koristiti za opuštanje mišića mjehura i smanjenje grčeva.
4. Miorelaksanti: Ovi lijekovi mogu pomoći u opuštanju mišića mjehura i smanjenju razdražljivosti mjehura. Primjeri uključuju baklofen.
5. Antikolinergički lijekovi: Mogu se koristiti za smanjenje grčeva i učestalosti kontrakcija mjehura. Primjeri su oksibutinin i tolterodin.
6. Antagonisti alfa-adrenoreceptora: Neki lijekovi iz ove klase mogu pomoći u opuštanju mišića mjehura i uretre. Primjeri su tamsulozin i terazosin.

Izbor lijeka i njegova doza ovise o specifičnoj dijagnozi i karakteristikama pacijenta. Važno je konzultirati se s liječnikom kako bi se odredio najbolji plan liječenja i lijekovi za atoniju mjehura. Osim toga, liječnik može procijeniti koristi i rizike svakog lijeka, uzimajući u obzir pacijentovu medicinsku povijest i komorbiditete.

Urodinamski postupci

Urodinamski postupci koriste se za dijagnosticiranje i procjenu funkcije mjehura i mokraćnog sustava. Mogu biti korisni kod atonije mjehura kako bi se odredio opseg poremećaja i odabrao najbolji plan liječenja. Evo nekih urodinamskih postupaka koji se mogu koristiti kod atonije mjehura:

• Cistometrija: Ovo je test funkcije mjehura koji uključuje mjerenje kapaciteta mjehura i tlaka unutar mjehura dok se puni. Pacijenta se može zamoliti da popije tekućinu ili ubrizga tekućinu u mjehur kroz kateter, a zatim se tlak unutar mjehura mjeri pri različitim razinama punjenja. To može pomoći u određivanju koliko dobro mjehur reagira na punjenje i njegove sposobnosti zadržavanja urina.
• Uretralna profilometrija: Ovaj postupak mjeri tlak unutar uretre i procjenjuje kako uretra istiskuje ili zadržava urin. Može biti koristan u identificiranju problema s uretrom koji mogu pratiti atoniju mjehura.
• Elektromiografija mjehura i zdjeličnog dna: Ovaj test može pomoći u određivanju koji su mišići uključeni u kontrolu mjehura i kakvo je njihovo stanje. Elektrode se mogu postaviti u područje mjehura i zdjeličnog dna za snimanje električne aktivnosti.
• Uretralna urodinamika: Ovaj postupak procjenjuje tlak u uretri i njegov odgovor kada se mjehur napuni. Može pomoći u utvrđivanju postoji li kompresija uretre i drugi problemi s mokrenjem.

Urodinamski postupci mogu vašem liječniku pružiti vrijedne informacije o funkciji mjehura i uretre kako bi pomogli u razvoju najboljeg plana liječenja za pacijenta s atonijom mjehura. Trebali biste razgovarati o mogućnosti ovih postupaka sa svojim liječnikom i razjasniti njihovu svrhu i postupak.

Promjene načina života

Promjene načina života za atoniju mjehura mogu biti važna komponenta liječenja i mogu pomoći u upravljanju simptomima. Evo nekoliko preporuka za promjene načina života za pacijente s atonijom mjehura:

1. Jedite zdravu prehranu i izbjegavajte prekomjerni unos tekućine prije spavanja kako biste smanjili učestalost noćnog mokrenja. Također, pripazite na nutritivni sadržaj hrane i uzmite u obzir potrebe svog tijela za vitaminima i mineralima.
2. Smanjite unos kofeina i alkohola: Kofein i alkohol mogu povećati iritaciju mjehura i doprinijeti češćem mokrenju. Ako je moguće, ograničite njihovu konzumaciju.
3. Redovito mokrenje: Pokušajte mokriti prema rasporedu, čak i ako nemate jak poriv. To može pomoći u sprječavanju prelijevanja mjehura i poboljšanju kontrole mokrenja.
4. Tjelesna aktivnost: Umjerena tjelovježba može pomoći u jačanju mišića dna zdjelice i mjehura. Kegelove vježbe su posebno korisne za poboljšanje mišićnog tonusa.
5. Izbjegavajte stres: Stres može pogoršati simptome atonije mjehura. Isprobajte tehnike opuštanja poput joge ili meditacije kako biste smanjili stres.
6. Medicinska skrb: Koristite liječenje i slijedite upute svog liječnika. To uključuje uzimanje preporučenih lijekova i pridržavanje preporuka drugih stručnjaka.
7. Njega mjehura: Ako imate problema s pogoršanjem simptoma, brinite o svom mjehuru pokušavajući izbjeći njegovo prepunjavanje i spriječiti infekcije mokraćnog sustava.
8. Komunikacija s liječnikom: Redovito se savjetujte s liječnikom i prijavite sve promjene simptoma. Vaš liječnik će moći prilagoditi liječenje i preporuke ovisno o vašem stanju.

Promjene načina života mogu pomoći u upravljanju atonijom mjehura i poboljšanju kvalitete života. Važno je zapamtiti da se učinci mogu razlikovati za svaku osobu, stoga je važno individualizirati pristup liječenju i promjenama načina života prema savjetu liječnika.

Kirurško liječenje

Kirurško liječenje atonije mjehura može se razmotriti kada konzervativne metode i promjene načina života ne donose dovoljno poboljšanje simptoma ili kada postoje strukturne ili funkcionalne abnormalnosti koje zahtijevaju korekciju. Mogućnosti kirurškog liječenja mogu uključivati sljedeće postupke:

1. Suburetralna implantacija umjetnog sfinktera: Ovaj kirurški postupak uključuje implantaciju uređaja koji pomaže u kontroli mokrenja, sprječavajući urinarnu inkontinenciju. To može biti korisno za pacijente s teškom urinarnom inkontinencijom.
2. Implantacija stimulatora intersticijskog živca: Stimulatori intersticijskog živca mogu se koristiti za stimuliranje živaca koji kontroliraju funkciju mjehura. To može pomoći u vraćanju normalnog tonusa i kontrole mokrenja.
3. Postupci za vraćanje tonusa mjehura: U nekim slučajevima mogu se izvesti kirurški zahvati za jačanje ili vraćanje tonusa mišića mjehura.
4. Intervencijska rekonstrukcija mokraćnog sustava: Ako je atonija mokraćnog mjehura povezana s opstrukcijama ili drugim abnormalnostima u mokraćnom sustavu, za njihovo ispravljanje može biti potrebna intervencijska operacija.
5. Botulinum terapija: U nekim slučajevima, botulinum terapija se može koristiti za privremeno slabljenje mišića mjehura, što može poboljšati simptome.
6. Urinarni kateter ili stoma: U rijetkim slučajevima, ako su druge metode neučinkovite, pacijentu se može ponuditi urinarni kateter ili stoma za upravljanje mokraćnim sustavom.

Izbor kirurške metode ovisi o individualnim karakteristikama pacijenta, uzroku atonije mjehura i težini simptoma. Odluku o operaciji treba donijeti u suradnji s urologom ili drugim specijalistom koji će uzeti u obzir sve čimbenike i preporuke za pojedinačni slučaj. Kirurško liječenje atonije mjehura može biti učinkovit način za poboljšanje kvalitete života pacijenta i upravljanje simptomima ovog stanja.

Liječenje atonije mjehura treba biti individualizirano i razviti ga liječnik, uzimajući u obzir specifične čimbenike i uzroke. Važno je razgovarati o svim dostupnim tretmanima s liječnikom i odrediti najbolji pristup za vaš slučaj.

Prevencija

Prevencija atonije mjehura usmjerena je na održavanje zdrave funkcije mjehura i sprječavanje potencijalnih problema. Evo nekoliko preporuka za sprječavanje atonije mjehura:

1. Održavajte zdrav način života: Održavajte aktivan način života, sudjelujte u tjelesnoj aktivnosti i pazite na svoju težinu. Pretilost može povećati rizik od atonije mjehura i drugih zdravstvenih problema.
2. Dobra prehrana: Jedite uravnoteženu prehranu, uzimajući u obzir tjelesne potrebe za vitaminima i mineralima. Pridržavajte se režima prehrane, izbjegavajući prekomjerni unos tekućine prije spavanja.
3. Izbjegavanje pretjerane konzumacije alkohola i kofeina: Ove tvari mogu imati iritirajući učinak na mjehur i povećati učestalost mokrenja.
4. Jačanje mišića dna zdjelice: Redovito radite vježbe za dno zdjelice, poput Kegelovih vježbi. Ove vježbe pomoći će u jačanju mišića koji kontroliraju mokrenje.
5. Izbjegavanje pušenja duhana: Pušenje može pogoršati zdravlje mjehura i doprinijeti problemima.
6. Pravovremeno liječenje drugih zdravstvenih stanja: Liječenje i upravljanje drugim zdravstvenim stanjima poput dijabetesa, neuroloških poremećaja i infekcija mokraćnog sustava koja mogu utjecati na funkciju mjehura.
7. Redoviti liječnički pregledi: Redovito posjećujte liječnika, posebno ako imate faktore rizika ili simptome koji ukazuju na probleme s mjehurom.
8. Pridržavanje mokrenja: Pokušajte ne odgađati mokrenje ako imate poriv. Redovito i pravovremeno mokrenje može pomoći u održavanju normalnog tonusa mjehura.

Prevencija atonije mjehura uključuje brigu o vašem cjelokupnom zdravlju i pridržavanje zdravog načina života.

Prognoza

Prognoza atonije mjehura ovisi o mnogim čimbenicima, uključujući uzroke stanja, težinu simptoma, pravovremenost traženja liječničke pomoći i učinkovitost liječenja. U većini slučajeva, uz pravovremeno i pravilno liječenje, atonija mjehura može biti kontroliran i upravljiv problem.

Važno je napomenuti da atonija mjehura može biti posljedica drugih stanja poput neuroloških poremećaja, infekcija mokraćnog sustava, dijabetesa i drugih. Stoga prognoza ovisi i o tome kako se kontrolira i liječi osnovna bolest.

Ako se atoniji mjehura ne posveti odgovarajuća pažnja i liječenje, može dovesti do pogoršanja simptoma, uključujući povećanu učestalost urinarne inkontinencije i pogoršanje kontrole mokrenja.

Pacijente s atonijom mjehura treba redovito pregledavati liječnik i slijediti preporuke za liječenje i njegu. Kako se stanje mjehura poboljšava pod liječničkim nadzorom, mogu se postići značajna poboljšanja u kvaliteti života i liječenju simptoma.

U svakom slučaju, prognoza liječenja atonije mjehura bit će individualizirana i ovisit će o specifičnoj situaciji svakog pacijenta. Poštivanje preporuka liječnika i redoviti pregledi omogućit će učinkovitije upravljanje ovim stanjem i minimiziranje njegovog utjecaja na kvalitetu života.

Korištena literatura

• Lopatkin, NA Urologija: nacionalni vodič. Kratko izdanje / Urednik NA Lopatkin - Moskva: GEOTAR-Media, 2013.
• Poremećaji funkcije mjehura u žena nakon TVT uretropeksije u ranom postoperativnom razdoblju. Autori: Nechiporenko AN Ruski glasnik opstetričara-ginekologa. 2015;15(1): 60-63
• Mihail Kogan: Urologija. Udžbenik. Izdavač: Praktična medicina, 2022.