Atonija mjehura

Atonija mjehura je stanje koje može imati ozbiljne medicinske implikacije i što je važno zaslužiti pažnju. Iako je stanje možda manje uobičajeno i manje poznato od ostalih bolesti mokraćnog sustava, ostaje relevantno u kontekstu medicinske prakse i skrbi o pacijentima iz sljedećih razloga:

1. Medicinske komplikacije: Atonija mjehura može dovesti do medicinskih komplikacija poput mokraćne staze, infekcije mokraćnog sustava, povratnog toka bubrega, pa čak i oštećenja mokraćnog mjehura. Te komplikacije mogu biti opasne za zdravlje pacijenta.
2. Kvaliteta života: Ljudi koji pate od atonije mokraćnog mjehura mogu doživjeti značajno smanjenje kvalitete života zbog učestalog mokrenja, nemogućnosti kontrole mokrenja i drugih simptoma.
3. Dijagnoza i liječenje: Za bolesnike s sumnjom na atoniju mjehura važni su pravilna dijagnoza i liječenje. Medicinski stručnjaci moraju biti u mogućnosti prepoznati ovu dijagnozu i pružiti odgovarajuće liječenje i skrb.
4. UPOZORENJE: U nekim se slučajevima atonija mjehura može spriječiti ili upravljati, posebno u bolesnika s neurološkim poremećajima. Rano otkrivanje i upravljanje ovim stanjem mogu poboljšati prognozu bolesnika.

Dakle, atonija mjehura ostaje relevantna i zahtijeva pažnju kako pružatelja zdravstvenih usluga i pacijenata, posebno u riziku od razvoja ovog stanja. [1]

Uzroci atonija mokraćnog mjehura

Atonija mjehura može imati različite uzroke, uključujući:

1. Starenje: Stariji ljudi prijeti atoniju mjehura zbog procesa prirodnog starenja. Povećanje dobi može dovesti do smanjene mišićne mase i oštećenja mišića mokraćnog mjehura.
2. Poremećaji živaca: oštećenje ili bolest koja utječe na živce koji kontroliraju mjehur mogu uzrokovati atoniju mjehura. Primjeri takvih poremećaja uključuju moždani udar, ozljede kralježnice, multiplu sklerozu i dijabetes.
3. Infekcije i upala: Infekcije mokraćnog sustava ili upalni uvjeti mjehura mogu dovesti do atonije jer mogu oštetiti mišiće ili živce koji su uključeni u kontrolu mokrenja.
4. Posljedice kirurških postupaka: Neki kirurški postupci, poput uklanjanja prostate (prostatektomija) ili operacije mokraćnog mjehura, mogu utjecati na funkciju mokraćnog mjehura i uzrokovati atoniju.
5. Upotreba određenih lijekova: Neki lijekovi, poput antikolinergičkih lijekova, mogu smanjiti aktivnost mokraćnog mjehura i uzrokovati atoniju mjehura.
6. Opstrukcije mokraćnog sustava: Prisutnost začepljenja ili prepreka u mokraćnom putu, poput kamenja u mjehuru ili uretri, može dovesti do atonije, jer mjehur ne može pouzdano istisnuti urin.
7. Ostala medicinska stanja: Neka medicinska stanja, poput paralize ili neurodegenerativnih bolesti, mogu povećati rizik od atonije mokraćnog mjehura.

Patogeneza

Patogeneza atonije mokraćnog mjehura može biti multifaktorijalna i uključuje sljedeće aspekte:

1. Neurološki poremećaji: Atonija mjehura može biti povezana s poremećajima živčanog sustava kao što su ozljede leđne moždine, neurodegenerativne bolesti (npr. Parkinsonova bolest) ili multiple skleroza. Nervodi koji kontroliraju mjehur mogu biti oštećeni, što rezultira gubitkom normalne regulacije mokraće.
2. Muscleatony mokraćnog mjehura: Starenje i produljena neaktivnost mogu dovesti do oslabljenog tonusa mišića mokraćnog mjehura. To se može dogoditi zbog nedostatka vježbanja, dugotrajne uporabe katetera ili drugih medicinskih postupaka koji mogu utjecati na mišiće mjehura.
3. Opstrukcija mokraćnog sustava: Opstrukcije poput urolitijaze, tumora ili sužavanja mokraćnog sustava (uretra ili uretre) mogu otežati prolazak urina iz mokraćnog mjehura. Dugotrajna opstrukcija može uzrokovati atoniju mjehura.
4. Lijekovi i kirurgija: Neki lijekovi, poput antispazmodika ili antiholinergike, mogu utjecati na ton mišića mokraćnog mjehura. Također, neki kirurški postupci, poput uklanjanja prostate za rak, mogu utjecati na funkciju mjehura.
5. Ostali čimbenici: dijabetes, neurogeni poremećaji, kronične infekcije mokraćnog sustava i druga medicinska stanja mogu utjecati na funkciju mokraćnog mjehura i pridonijeti atoniji.

Simptomi atonija mokraćnog mjehura

Simptomi atonije mokraćnog mjehura mogu se manifestirati na različite načine i uključuju sljedeće znakove:

1. Često mokrenje (Pollyakia): Bolesnici s atonijom mjehura mogu imati često i nehotično mokrenje. To može uključivati stalni nagon za urinom i malu količinu urina sa svakim mokrenjem.
2. Neuspjeh da u potpunosti isprazni mjehur: pacijenti mogu osjećati da ne mogu potpuno izvući mokraću iz mjehura pri mokrenju. To može uzrokovati osjećaj nepotpunog pražnjenja i nezadovoljstva nakon mokrenja.
3. Dizurični simptomi: mokrenje može biti popraćeno bolovima ili nelagodom u donjem dijelu trbuha, područja mjehura. Može biti i bol pri punjenju mjehura.
4. Inkontinencija (urinarna inkontinencija): Zbog gubitka kontrole mokraćnog mjehura, pacijenti s atonijom mogu doživjeti urinarnu inkontinenciju, što znači nehotično ispuštanje urina.
5. Noćno mokrenje (Enuresis): Djeca i odrasli s atonijom mokraćnog mjehura mogu imati noćno mokrenje, gdje se kontrola mokrenja gubi čak i u snu.
6. Slabi tok urina: mokrenje može biti praćeno slabim tokom urina zbog gubitka mišićnog tonusa mokraćnog mjehura.
7. Osjećaj punine mokraćnog mjehura: Pacijenti mogu osjetiti da im je mjehur pun i ne može podnijeti normalan volumen urina.

Simptomi atonije mokraćnog mjehura mogu biti nespecifični i mogu se konvergirati sa simptomima drugih stanja mokraćnog sustava. [2]

Faze

Atonija mjehura može se razvijati postupno, a njegove faze mogu varirati ovisno o težini i trajanju simptoma. Uobičajene su faze sažete u nastavku:

1. Rana faza (početno):

   • U početnim fazama atonije mokraćnog mjehura mogu se pojaviti primarni simptomi poput brzog mokrenja ili poteškoća u pokretanju mokrenja.
   • U kontraktilna funkcija mjehura i dalje se može održavati, ali znakovi propadanja počinju.

2. Progresivna faza:

   • U ovoj fazi simptomi se povećavaju i mokrenje postaje teže i nezadovoljavajuće.
   • Pacijent može osjetiti povećano mokrenje i/ili poteškoće u zadržavanju urina.

3. Napredna faza (kompletna atonija):

   • U naprednoj fazi atonije mokraćnog mjehura, funkcija mokraćnog mjehura može biti teško oštećena.
   • Pacijent može osjetiti potpuni gubitak mokraćne kontrole i nekontrolirano pražnjenje urina (ispraznjenje uretre).
   • Mjehur se može preplaviti i povećati u veličini.

4. Komplikacije:

   • Dugoročni atonija mjehura može dovesti do komplikacija poput infekcija mokraćnog sustava, kamenja mokraćnog mjehura, distenzije mokraćnog mjehura (istezanje) i drugih mokraćnih i genitourinarskih problema.

Liječenje atonije mokraćnog mjehura ovisi o fazi i uzroku stanja. To može uključivati fizikalnu terapiju, lijekove, promjene načina života, a u nekim slučajevima operaciju. [3]

Obrasci

Atonija mjehura može poprimiti različite oblike ovisno o prirodi i stupnju disfunkcije mokraćnog mjehura. Evo nekih oblika:

1. Axonatonia: Ovaj je oblik povezan s neurološkim poremećajima koji utječu na živce koji kontroliraju kontrakciju mišića mokraćnog mjehura. Na primjer, Parkinsonova bolest, moždani udari, ozljede kralježnice i multiple skleroza mogu uzrokovati aksonsku atoniju.
2. Miogena atonija: Ovaj oblik atonije povezan je sa slabljenjem mišića mokraćnog mjehura, što ga manje može ugovoriti. To može biti uzrokovano starenjem, ozljedom ili drugim fizičkim čimbenicima.
3. Funkcionalna atonija: U nekim slučajevima atonija mjehura može biti funkcionalna, što znači da ne postoji strukturalna ili neurološka abnormalnost, ali pacijent i dalje ima poteškoće u mokraćima. To može biti uzrokovano psihološkim čimbenicima, stresom ili smanjenim mišićnim tonusom.
4. Djelomična atonija: U nekim slučajevima atonska mjehura može biti djelomična, gdje mjehur ne gubi u potpunosti svoju sposobnost ugovora, ali njegova funkcija je oslabljena. To može dovesti do pražnjenja djelomičnog mjehura i osjećaja nepotpunog mokrenja.
5. Kompletna atonija: U kompletnom atonijskom mjehuru, pacijent nije u stanju kontrolirati mokrenje i ne može sam izbaciti urin. Ovo stanje zahtijeva hitnu medicinsku pomoć.

Oblik atonije mokraćnog mjehura može varirati od pacijenta do pacijenta, a važno je dijagnosticirati i liječiti prirodu i uzroke ove disfunkcije mokraćnog mjehura. [4]

Komplikacije i posljedice

Atonija mjehura, ako se ne tretira ili upravlja pravilno, može dovesti do različitih komplikacija i problema. Slijede potencijalne komplikacije atonije mokraćnog mjehura:

1. Infekcije mokraćnog sustava: Stalno zadržavanje urina u mjehuru može promicati rast bakterija i povećati rizik od infekcija mokraćnog sustava, uključujući cistitis i pilonefritis.
2. Kamenje mokraćnog mjehura: Dugo držanje urina u mjehuru može pridonijeti stvaranju kamenja (mokraćni kalkuli) unutar mokraćnog mjehura.
3. Distanciranje mokraćnog mjehura: Ovo stanje karakterizira istezanje zidova mokraćnog mjehura zbog stalnog preljeva urina. Distenzija može uzrokovati da mokraćni mjehur izgubi sposobnost ugovora i istiskivanja urina.
4. Spontano ili uretralno protjerivanje urina: U atoniji mjehura mokraća se može izlučiti spontano unatoč želji pacijenta, što može uzrokovati nelagodu i socijalne probleme.
5. Uretralne strogosti: stalno istezanje mjehura i uretre može dovesti do stropa uretre (suženja), što može otežati mokraću.
6. Simptomi prelijevanja mokraće: Pacijenti s atonijom mokraćnog mjehura mogu osjetiti simptome prelijevanja mokraće, poput česte i bolne mokrenja, noćne inkontinencije mokraće i bolova u nižoj trbuhu.
7. Povećani rizik od puknuća mokraćnog mjehura: U rijetkim slučajevima atonija mjehura može dovesti do puknuća zida mokraćnog mjehura, što može zahtijevati hitnu medicinsku pomoć i operaciju.
8. Psihološki i socijalni problemi: Problemi s mokrenjem i kontrolom mokraćnog mjehura mogu uzrokovati stres i depresiju kod pacijenta i utjecati na njihovu kvalitetu života.

Dijagnostika atonija mokraćnog mjehura

Dijagnoza atonije mokraćnog mjehura uključuje niz metoda i postupaka koji pomažu u određivanju njegovog funkcionalnog stanja, kao i identificiranju prisutnosti bilo koje patologije. Evo glavnih metoda dijagnoze mokraćnog mjehura:

1. Ultrazvuk (ultrazvučni pregled): Ultrazvuk mjehura može se koristiti za određivanje njegove veličine, oblika, prisutnosti kamenja, tumora i drugih abnormalnosti. Ova je metoda sigurna i ne zahtijeva primjenu kontrastnih sredstava.
2. Uroflowmetry: Ovo je test koji se koristi za procjenu brzine i volumena mokrenja. Pacijent urinira u poseban spremnik koji mjeri količinu i brzinu urina.
3. Urodinamičko ispitivanje: Urodinamika uključuje niz testova koji procjenjuju funkciju mjehura i uretre (SPHINCTER). Ovi testovi mogu uključivati cistometriju (mjerenje volumena i tlaka mokraćnog mjehura), uretralnu manometriju (mjerni tlak u uretre), studije punjenja fizioloških mjehura i druge.
4. Cistoskopija: Ovo je postupak u kojem je fleksibilan ili kruti endoskop s kamerom na kraju (cistoskop) umetnut u mjehur kako bi se vizualno pregledao unutrašnjost mjehura. Cistoskopija se može koristiti za otkrivanje tumora, čira, infekcija i drugih abnormalnosti.
5. Analiza mokraće: analiza mokraće može pružiti informacije o prisutnosti infekcija mokraćnog sustava, prisutnosti krvi ili abnormalnih kemikalija koje mogu biti povezane s abnormalnostima mokraćnog mjehura.
6. Računalna tomografija (CT) ili magnetska rezonanca (MRI): Ove se tehnike mogu detaljnije ispitati za ispitivanje mjehura i okolnih tkiva, posebno kada se sumnjaju na tumori ili drugi složeni uvjeti.

Dijagnozu mokraćnog mjehura obično provodi urolog ili urološki specijalist i ovisi o specifičnim simptomima i sumnjama na nepravilnosti. Izbor dijagnostičke metode ovisi o kliničkoj situaciji i liječnik ga može prilagoditi specifičnim potrebama pacijenta.

Diferencijalna dijagnoza

Diferencijalna dijagnoza atonije mokraćnog mjehura uključuje identificiranje i razlikovanje ovog stanja od drugih mogućih uzroka sličnih simptoma. Neki od njih uključuju:

1. Infekcije mokraćnog sustava (cistitis, uretritis): Ur inarni trakti infekcije mogu uzrokovati bol pri mokrenju, učestalom mokrenju i drugim simptomima koji mogu nalikovati atoniji mokraćnog mjehura.
2. Polipi ili tumori u mjehuru: prisutnost polipa ili tumora u mjehuru može uzrokovati simptome slične onima atonije mokraćnog mjehura, poput učestalog mokrenja i bolova u donjem trbuhu.
3. Blokiranje uretre (stezanje uretre): sužavanje uretre može uzrokovati poteškoće uriniranja i brzog mokrenja, što može biti slično atoniji mokraćnog mjehura.
4. Simptomi povezani s neurološkim poremećajima (npr. Mijelopatija, Parkinsonova bolest): Neki neurološki poremećaji mogu uzrokovati simptome slične atoniji mokraćnog mjehura, poput inkontinencije mokraće i oslabljene mokraćne kontrole.
5. Dijabetička nefropatija: Pacijenti s dijabetesom mogu razviti simptome povezane s oštećenjem bubrega, uključujući probleme s mjehurom.

Sljedeći testovi i ispitivanja mogu biti potrebni za precizno dijagnosticiranje atonije mokraćnog mjehura:

• Ultrasonografija mjehura.
• Urografija (rendgenski zrak s intravenskim kontrastom).
• Urodinamička studija (procjena funkcije mjehura).
• Analizirajte kulture urina i urina za infekcije.

Diferencijalnu dijagnozu postavlja urolog ili urološki specijalist, a ovisi o simptomima i kliničkom prezentaciji svakog slučaja.

Liječenje atonija mokraćnog mjehura

Liječenje atonije mokraćnog mjehura ovisi o specifičnim uzrocima i težini simptoma. U većini slučajeva to uključuje konzervativne metode, ali u nekim situacijama možda će biti potrebna operacija. Evo nekih tretmana atonije mjehura: [5]

Fizikalna terapija i vježbe Kegela

Fizikalna terapija može biti korisna u liječenju atonije mokraćnog mjehura, posebno u kombinaciji s drugim tretmanima. Fizikalna terapija može pomoći u jačanju mišića mokraćnog mjehura, poboljšanju tona mokraćnog mjehura i vraćanju normalne funkcije. Evo nekoliko tehnika fizikalne terapije koje se mogu koristiti za atoniju mjehura:

1. Elektrostimulacija mokraćnog mjehura: Elektrostimulacija se može izvršiti pomoću posebnih uređaja koji šalju električne impulse u mišiće mokraćnog mjehura. To može pomoći ojačati mišiće i poboljšati kontraktilnost mokraćnog mjehura.
2. Biofeedback: Biofeedback je tehnika u kojoj pacijentu dobiva povratne informacije o njihovoj mišićnoj aktivnosti. Pacijent uči kontrolirati i ojačati mišiće mokraćnog mjehura pomoću ove povratne informacije.
3. Fizikalna terapija: Posebno dizajnirane vježbe mogu pomoći u jačanju mišića zdjeličnog poda koji kontroliraju mjehur. Ove vježbe mogu uključivati mišićne kontrakcije i opuštanje poznate kao Kegelove vježbe.
4. Transkutani elektroneurostimulator (TENS): TENS terapija uključuje upotrebu malih elektroda koje se nanose na kožu u blizini područja zdjelice i šalju električne impulse kako bi stimulirali mišiće i živce.
5. Akupunktura: Neki pacijenti mogu dobiti olakšanje od atonije mokraćnog mjehura s akupunkturom, iako učinkovitost ove metode može varirati.

Fizioterapiju treba izvesti pod vodstvom kvalificiranog fizioterapeuta ili urologa. Učinkovitost fizioterapije može ovisiti o stupnju atonije mokraćnog mjehura i pojedinačnim karakteristikama pacijenta. Fizioterapija se obično koristi u kombinaciji s drugim tretmanima kao što su terapija lijekovima ili kirurgija, ovisno o težini stanja.

Kegelove vježbe za atoniju mokraćnog mjehura usmjerene su na jačanje mišića dna zdjelice i povratak kontrole nad mokrenjem. Evo pet vježbi Kegel, njihova metodologija i koraci za njihovo izvedbu:

1. Kontrakcija i opuštanje mišića zdjelice:

• Metoda: Sjednite ili ležite u ugodnom položaju. Prvo, stisnite mišiće zdjelice kao da pokušavate zaustaviti protok urina. Zatim se polako opustite.
• Faze provedbe:
  • Uvratite mišiće 5 sekundi, a zatim se opustite 5 sekundi. Ponovite 10-15 puta.

2. Duga fleksibilna kontraktura:

• Tehnika: Stisnite mišiće zdjelice što je moguće jače i duže vrijeme držite ovu kontrakciju.
• Faze provedbe:
  • Uvrati mišić i držite kontrakciju 10-15 sekundi, a zatim se polako opustite. Ponovite 5-10 puta.

3. Ponavljanje kontrakcije i opuštanja:

• Tehnika: Prvo stisnite mišiće zdjelice i držite kontrakciju nekoliko sekundi, a zatim se polako opustite.
• Faze provedbe:
  • Uvratite mišiće 5 sekundi, a zatim se opustite 5 sekundi. Ponovite ovaj ciklus 10-15 puta.

4. Vagina lift:

• Tehnika: Stisnite i podignite mišiće dna zdjelice kao da pokušavate podići vaginu.
• Faze provedbe:
  • Ugovorite i podignite mišiće vagine i zdjelice, držeći kontrakciju 5-10 sekundi, a zatim se polako opustite. Ponovite 5-10 puta.

5. Smanjenje i zadržavanje:

• Tehnika: Ugovorite mišiće dna zdjelice što je moguće jače i držite kontrakciju određeno vrijeme.
• Faze provedbe:
  • Uvratite mišiće i držite kontrakciju 5-10 sekundi, a zatim se polako opustite. Ponovite 5-10 puta.

Redovito izvodite ove Kegel vježbe i održavajte pravilnost. Započnite s kraćim vremenskim intervalima i postupno povećavajte trajanje kontrakcije kako vaši mišići jačaju. Posavjetujte se s liječnikom ili fizikalnim terapeutom za preciznije preporuke i prilagodite program vježbanja za svoju situaciju.

Lijekovi

Vaš liječnik može propisati lijekove za poboljšanje funkcije mjehura i smanjenje učestalosti mokrenja. Primjeri uključuju antispazmodike, antiholinergike i lijekove koji povećavaju tonus mišića mokraćnog mjehura.

Liječenje atonije mokraćnog mjehura može uključivati uporabu različitih lijekova koji mogu pomoći u poticanju mokraćnog mjehura i poboljšanju njegove funkcije. Ali važno je zapamtiti da liječenje treba propisati liječnik, a doziranje, trajanje uporabe i izbora lijekova ovisi o specifičnoj situaciji i medicinskoj procjeni.

Evo nekih lijekova koji se mogu koristiti u liječenju atonije mokraćnog mjehura:

1. Kolinergički lijekovi: Ovi lijekovi stimuliraju acetilholin receptore u mišićima mokraćnog mjehura i pomažu u povećanju kontrakcije mokraćnog mjehura. Primjeri uključuju betanechol i carbachol.
2. Prostaglandini: Lijekovi temeljeni na prostaglandinima mogu pomoći u opuštanju mišića vrata mokraćnog mjehura i poboljšanju mokrenja. Primjer bi bio alprostadil.
3. Botulinum terapija: injekcije botulinum toksina mogu se koristiti za opuštanje mišića mokraćnog mjehura i smanjenje grčeva.
4. Miorelaksanti: Ovi lijekovi mogu pomoći u opuštanju mišića mokraćnog mjehura i smanjenju razdražljivosti mokraćnog mjehura. Primjeri uključuju baklofen.
5. Antikolinergički lijekovi: Oni se mogu koristiti za smanjenje grčeva i smanjenje učestalosti kontrakcija mokraćnog mjehura. Primjeri su oksibutinin i tolterodin.
6. Alfa-adrenoreceptorski antagonisti: Neki lijekovi u ovoj klasi mogu pomoći u opuštanju mišića mjehura i uretre. Primjeri su tamsulosin i terazosin.

Izbor lijekova i njegova doza ovise o specifičnoj dijagnozi i karakteristikama pacijenta. Važno je konzultirati se s liječnikom kako bi odredio najbolji plan liječenja i lijekove za atoniju mjehura. Pored toga, liječnik može procijeniti prednosti i rizike svakog lijeka, uzimajući u obzir pacijentovu povijest i komorbiditete.

Urodinamički postupci

Urodinamički postupci koriste se za dijagnosticiranje i procjenu funkcije mokraćnog i mokraćnog sustava. Oni mogu biti korisni u atoniji mokraćnog mjehura kako bi utvrdili opseg poremećaja i odabrali najbolji plan liječenja. Evo nekoliko urodinamičkih postupaka koji se mogu koristiti u atoniji mjehura:

• Cistometrija: Ovo je test funkcije mjehura koji uključuje mjerenje kapaciteta mokraćnog mjehura i tlaka unutar mjehura dok se puni. Od pacijenta se može tražiti da popije tekućinu ili ubrizgavanje tekućine u mjehur kroz kateter, a zatim se pritisak unutar mjehura mjeri na različitim razinama punjenja. Ovo može pomoći u određivanju koliko dobro mjehur reagira na punjenje i njegovu sposobnost držanja urina.
• Uretralna profilometrija: Ovaj postupak mjeri pritisak unutar uretre i procjenjuje kako uretra stiska ili drži urin. To može biti korisno u prepoznavanju problema s uretre koji mogu pratiti atoniju mjehura.
• Elektromiografija mokraćnog mjehura i zdjelice: Ovaj test može pomoći u određivanju koji su mišići uključeni u kontrolu mokraćnog mjehura i koje je njihovo stanje. Elektrode se mogu postaviti u površinu mokraćnog mjehura i zdjelice kako bi se zabilježila električna aktivnost.
• Uretralna urodinamika: Ovaj postupak procjenjuje pritisak u uretri i njegov odgovor kada je mjehur napunjen. Može vam pomoći da utvrdi postoji li uretralna kompresija i ostali problemi mokraće.

Urodinamički postupci mogu vašem liječniku pružiti vrijedne informacije o funkciji mokraćnog mjehura i uretre kako bi se razvio najbolji plan liječenja za pacijenta s atonijom mjehura. Trebali biste razgovarati o mogućnosti ovih postupaka sa svojim liječnikom i pojasniti njihovu svrhu i proces.

Promjene načina života

Promjene načina života za atoniju mjehura mogu biti važna komponenta liječenja i mogu pomoći u upravljanju simptomima. Evo nekoliko preporuka za promjene načina života za pacijente s atonijom mjehura:

1. Jedite zdravu prehranu i izbjegavajte prekomjerni unos tekućine prije spavanja kako biste smanjili učestalost noćnog mokrenja. Također gledajte hranjivi sadržaj hrane i razmislite o vitaminima i mineralnim potrebama vašeg tijela.
2. Smanjite kofein i alkohol: kofein i alkohol mogu povećati iritaciju mokraćnog mjehura i pridonijeti povećanom mokrenju. Ako je moguće, ograničite njihovu potrošnju.
3. Redovito mokrenje: Pokušajte urinirati raspored, čak i ako nemate snažan poriv. To može pomoći u sprječavanju prelijevanja mjehura i poboljšanju mokraćne kontrole.
4. Tjelesna aktivnost: Umjereno vježbanje može pomoći jačanju mišića zdjelice i mokraćnog mjehura. Kegelove vježbe posebno su korisne za poboljšanje mišićnog tonusa.
5. Izbjegavajte stres: Stres može pogoršati simptome atonije mokraćnog mjehura. Isprobajte tehnike opuštanja poput joge ili meditacije kako biste smanjili stres.
6. Medicinska skrb: Koristite liječenje i slijedite naloge svog liječnika. To uključuje uzimanje preporučenih lijekova i slijedeći druge preporuke specijalista.
7. Njega mokraćnog mjehura: Ako imate problema sa pogoršanjem simptoma, pobrinite se za svoj mjehur pokušavajući izbjeći prekomjerno punjenje i sprečavanje infekcija mokraćnog sustava.
8. Komunikacija sa svojim liječnikom: redovito se posavjetujte s liječnikom i prijavite sve promjene u simptomima. Vaš će liječnik moći prilagoditi liječenje i preporuke ovisno o vašem stanju.

Promjene života mogu pomoći u upravljanju atonskom mjehurom i poboljšanju kvalitete života. Važno je imati na umu da se učinci mogu razlikovati za svakog pojedinca, pa je važno individualizirati pristup liječenju i promjenama načina života prema savjetima liječnika.

Kirurško liječenje

Kirurško liječenje atonije mokraćnog mjehura može se uzeti u obzir kada konzervativne metode i promjene načina života ne donose dovoljno poboljšanja simptoma ili kada postoje strukturne ili funkcionalne abnormalnosti koje zahtijevaju korekciju. Opcije kirurškog liječenja mogu sadržavati sljedeće postupke:

1. Sustavna implantacija umjetnih sfinktera: Ovaj kirurški postupak uključuje implantaciju uređaja koji pomaže u kontroli mokrenja, sprečavajući mokraćnu inkontinenciju. To može biti korisno za bolesnike s teškom inkontinencijom mokraće.
2. Implantacija intersticijskih stimulatora živca: Intertitilni stimulatori živca mogu se koristiti za stimuliranje živaca koji kontroliraju funkciju mjehura. To može pomoći u vraćanju normalnog tona i kontrole mokrenja.
3. Postupci obnove tona mokraćnog mjehura: U nekim se slučajevima mogu izvesti kirurški postupci za jačanje ili vraćanje mišićnog tonusa mokraćnog mjehura.
4. Interventna rekonstrukcija mokraćnog sustava: Ako je atonija mjehura povezana s opstrukcijama ili drugim abnormalnostima u mokraćnom putu, možda će biti potrebna interventna operacija da bi se ispravila.
5. Botulinum terapija: U nekim se slučajevima botulinum terapija može koristiti za privremeno slabljenje mišića mokraćnog mjehura, što može poboljšati simptome.
6. Urinarni kateter ili stoma: U rijetkim slučajevima, ako su druge metode neučinkovite, pacijentu se može ponuditi mokraćni kateter ili stoma za upravljanje mokraćom.

Izbor kirurške metode ovisi o individualnim karakteristikama pacijenta, uzroku atonije mokraćnog mjehura i težini simptoma. Odluka o podvrgavanju operaciji treba donijeti zajedno s urologom ili drugim stručnjakom koji će razmotriti sve čimbenike i preporuke za pojedinačni slučaj. Kirurško liječenje atonije mokraćnog mjehura može biti učinkovit način za poboljšanje pacijentove kvalitete života i upravljanje simptomima ovog stanja.

Liječenje atonije mokraćnog mjehura treba individualizirati i razviti liječnik, uzimajući u obzir specifične čimbenike i uzroke. Važno je razgovarati o svim dostupnim tretmanima kod svog liječnika i odrediti najbolji pristup za vaš slučaj.

Prevencija

Prevencija atonije mokraćnog mjehura usredotočena je na održavanje zdrave funkcije mokraćnog mjehura i sprječavanje potencijalnih problema. Evo nekoliko preporuka za sprječavanje atonije mokraćnog mjehura:

1. Održavajte hranjivi životni stil: održavajte aktivan način života, sudjelujte u fizičkoj aktivnosti i pazite na svoju težinu. Pretilost može povećati rizik od atonije mokraćnog mjehura i drugih medicinskih problema.
2. Dobra prehrana: Jedite uravnoteženu prehranu, uzimajući u obzir potrebu tijela za vitaminima i mineralima. Slijedite prehrambeni režim, izbjegavajući prekomjerni unos tekućine prije spavanja.
3. Izbjegavanje prekomjerne konzumacije alkohola i kofeina: ove tvari mogu imati iritantni učinak na mjehur i povećati učestalost mokrenja.
4. Jačanje mišića zdjelice: redovito se vrte vježbe zdjelice, poput Kegelovih vježbi. Ove će vježbe pomoći ojačati mišiće koji kontroliraju mokrenje.
5. Izbjegavanje pušenja duhana: Pušenje može pogoršati zdravlje mokraćnog mjehura i doprinijeti problemima.
6. Pravovremeno liječenje drugih medicinskih stanja: liječenje i upravljanje drugim medicinskim stanjima poput dijabetesa, neuroloških poremećaja i infekcija mokraćnog sustava koji mogu utjecati na funkciju mjehura.
7. Redovni medicinski pregledi: imate redovite preglede sa svojim liječnikom, posebno ako imate čimbenike rizika ili simptome koji ukazuju na probleme s mjehurom.
8. Pridržavanje mokrenja: Pokušajte ne odgoditi mokrenje ako imate poriv. Redovito i pravovremeno mokrenje može pomoći u održavanju normalnog tona mokraćnog mjehura.

Prevencija atonije mokraćnog mjehura uključuje brigu o vašem cjelokupnom zdravlju i slijedeći zdrav način života.

Prognoza

Prognoza atonije mokraćnog mjehura ovisi o mnogim čimbenicima, uključujući uzroke stanja, ozbiljnost simptoma, pravovremenost traženja medicinske pomoći i učinkovitost liječenja. U većini slučajeva, s pravovremenim i pravilnim tretmanom, atonija mjehura može biti kontrolirani i upravljivi problem.

Važno je napomenuti da atonija mjehura može biti posljedica drugih stanja poput neuroloških poremećaja, infekcija mokraćnog sustava, dijabetesa i drugih. Stoga prognoza također ovisi o tome kako se kontrolira i liječi temeljna bolest.

Ako se atonija mjehura ne daje odgovarajuća pažnja i liječenje, to može dovesti do pogoršanja simptoma, uključujući povećanu učestalost inkontinencije mokraće i pogoršanje kontrole mokraće.

Bolesnike s atonijom mokraćnog mjehura trebaju redovito ocjenjivati liječnik i slijediti preporuke za liječenje i njegu. Kako se stanje mjehura poboljšava pod medicinskim nadzorom, mogu se postići značajna poboljšanja u kvaliteti života i upravljanja simptomima.

U svakom slučaju, prognoza liječenja atonije mokraćnog mjehura bit će individualizirana i ovisiti o specifičnoj situaciji svakog pacijenta. Usklađenost s liječničkim preporukama i redovitim pregledima omogućit će učinkovitije upravljanje ovim stanjem i minimiziranje njegovog utjecaja na kvalitetu života.

Korištena literatura

• Lopatkin, N. A. Urologija: Nacionalni vodič. Kratko izdanje / Uredio N. A. Lopatkin - Moskva: Geotar-Media, 2013.
• Poremećaji mjehura funkcioniraju kod žena nakon TVT uretropeksije u ranom postoperativnom razdoblju. Autori: Nechiporenko A.N. Ruski glasnik akušera-gynekologa. 2015; 15 (1): 60-63
• Mihail Kogan: Urology. Udžbenik. Izdavač: Praktična medicina, 2022.