Medicinski stručnjak članka
Nove publikacije
Atopijski heilitis
Posljednji pregledao: 05.07.2025
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Atopijski heilitis je polietiološka bolest, gdje, uz nasljednost, glavnu ulogu igraju čimbenici rizika iz okoliša. Egzogeni čimbenici rizika doprinose razvoju egzacerbacija i kroničnog tijeka bolesti. Osjetljivost na čimbenike okoliša ovisi o dobi pacijenta i konstitucijskim značajkama (stanje gastrointestinalnog trakta, endokrinog, imunološkog, živčanog sustava). Alergeni iz hrane i zraka imaju veliku važnost u razvoju bolesti.
ICD-10 kod
L20 Atopijski dermatitis.
Atopijski heilitis može se primijetiti kod djece od 7 do 17 godina (vrhunac aktivnosti bolesti javlja se kod djece u dobi od 6-9 godina). Do 15-18 godina proces se kod većine pacijenata smiruje (do razdoblja puberteta). Neki stariji pacijenti mogu doživjeti pojedinačna pogoršanja bolesti, često na pozadini profesionalnih opasnosti.
Što uzrokuje atopijski heilitis?
Pojava bolesti povezana je s genetski određenom predispozicijom za atopijsku alergiju. Bolest karakterizira kronični recidivirajući tijek.
Učestalost atopijskog heilitisa (kao i atipičnog dermatitisa) ima određenu tendenciju porasta, posebno kod male djece. Prema različitim podacima, od 10 do 20% sve djece ima atopijski IgE-posredovani tip senzibilizacije. Heilitis je često njegova jedina manifestacija.
Kako se razvija atopijski heilitis?
Patogeneza bolesti temelji se na kroničnoj alergijskoj upali kože, sklonoj recidivnom tijeku. Atopijski heilitis karakteriziraju lezije crvenog ruba usana i kutova usta. Često su kombinirane lezije kože u poplitealnoj jami, pregibima laktova, bočnim područjima vrata, kapcima.
Simptomi atopijskog heilitisa
Atopijski heilitis karakterizira svrbež (različitog intenziteta), kongestivna hiperemija, infiltracija i lihenifikacija usana i okolne kože, uglavnom u kutovima usta (naglašen uzorak kože). Razvijaju se pukotine, što stvara uvjete za sekundarnu infekciju.
U akutnoj fazi bolesti, usne su hiperemične, edematozne, s višestrukim pukotinama na crvenom rubu i u kutovima usta (patološki proces se ne širi na sluznicu usne). Ponekad se na susjednoj koži opaža vezikulacija i curenje.
Kako akutni simptomi jenjavaju, oteklina se smanjuje, a infiltracija postaje izraženija, posebno u kutovima usta (izgled presavijene harmonike).
Atopijski heilitis počinje u ranom djetinjstvu i traje godinama, s tendencijom značajnog poboljšanja u proljeće i ljeto te pogoršanja u jesen i zimu. Tijek bolesti karakterizira tromost.
Kako prepoznati atopijski heilitis?
Dijagnoza atopijskog heilitisa temelji se na kliničkim i anamnestičkim podacima (u djetinjstvu - eksudativna dijateza).
Promjene u perifernoj krvi su od dijagnostičkog značaja: povećanje broja limfocita i eozinofila, smanjenje broja T-limfocita, T-supresora, povećanje broja B-limfocita i hiperprodukcija IgE u krvnom serumu. Alergološki testovi su indicirani za identifikaciju alergena.
Diferencijalna dijagnostika
Atopijski heilitis se razlikuje od eksfolijativnog heilitisa i alergijskog kontaktnog heilitisa, koji nisu karakterizirani lezijama kutova usta i lihenifikacijom kože.
[ Liječenje atopijskog heilitisa
Liječenje uključuje primjenu lijekova općeg djelovanja:
- antihistaminici (klemastin, loratadin, desloratadin itd.);
- kalcijevi pripravci u lako probavljivom obliku;
- stabilizatori membrane mastocita (ketotifen);
- sedativi za poremećaje spavanja;
- enzimski pripravci (pankreatin, festal i drugi) za potpunu razgradnju hranjivih tvari koje dolaze iz hrane (posebno indicirano za poremećaje gušterače);
- sorbenti (polifepan, aktivni ugljen, enterosgel);
- sredstva koja normaliziraju crijevnu mikrofloru (laktuloza, bifidobacterium bifidum, hilak forte);
- imunomodulatori (ako postoje znakovi sekundarne imunodeficijencije).
Lokalno:
- 1% pimekrolimus krema (zaustavlja egzacerbacije);
- glukokortikoidne masti (Lokoid, mometazon (Zlokom), metilprednizolon aceponat (Advantan), alklometazon (Afloderm), betametazon (Beloderm).
Tijekom liječenja pridržavaju se općih načela liječenja alergijskih stanja:
- izbjegavajte kontakt s kućnim ljubimcima;
- svakodnevno mokro čišćenje stambenih prostora;
- izbjegavajte obilje tapeciranog namještaja i tepiha;
- koristite sintetičke materijale kao punilo za posteljinu (isključite perje, paperje, vunu);
- ukloniti višak vlage i plijesni u životnim prostorima;
- slijediti hipoalergenu dijetu;
- Indicirano je liječenje u sanatorijima i odmaralištima u suhim, toplim klimama.
Kakva je prognoza za atopijski heilitis?
Prognoza je povoljna.