Makroheilitis

Makroheilitis (Miescherov granulomatozni heilitis) je vodeći simptom Melkersson-Rosenthalovog sindroma (Rossolimo-Melkersson-Rosenthal). Bolest karakterizira kombinacija makroheilitisa, preklopljenog jezika i paralize facijalnog živca. Makroheilitis ima kronični tijek s naizmjeničnim razdobljima pogoršanja i remisije. S vremenom svi simptomi bolesti mogu postati trajni. Trajanje bolesti može biti i do 4-20 godina.

ICD-10 kod

Q18.6 Makroheilitis.

Razlozi

Etiologija bolesti nije u potpunosti jasna, ali se razmatra infektivno-alergijska geneza, koja se razvija na pozadini nasljedne predispozicije. Makroheilitis prati senzibilizacija tijela na antigene stafilokoka ili herpes virusa, što se potvrđuje alergijskim testovima s mikrobnim alergenima. Ovo je relativno rijetka bolest. Makroheilitis se češće javlja kod mladih muškaraca.

Simptomi makroheilitisa

Asimptomatski tijek je moguć, ali češće je makroheilitis karakteriziran rastezanjem, utrnulošću u području usana i jezika. Primjećuje se akutni početak - unutar nekoliko sati jedna ili obje usne oteknu, rub usne ispada poput rilca, usna se povećava za 3-4 puta, što otežava jedenje i govor. Obično je zadebljanje usne izraženo neravnomjerno (više u središtu gornje usne). Boja usana se ne mora mijenjati ili može dobiti ustajalu crvenu boju. Konzistencija tkiva usne je mekana ili gusto elastična. Moguće je ljuštenje na crvenom rubu usne.

Oticanje usne može trajati mjesec dana ili dulje, ponekad se proces povuče, ali se tada makroheilitis ponovno javlja. Oticanje se može postupno proširiti na obraze, jezik, nos, jednu ili obje polovice lica.

Kada se proces proširi na jezik, on se zadeblja, njegova pokretljivost postaje otežana, pojavljuju se područja neravnomjerne izbočine ili lobulacije, izraženije u prednjem i srednjem dijelu jezika, a osjetljivost okusa je oštećena.

Paraliza facijalnog živca je drugi simptom Melkersson-Rosenthalovog sindroma, može prethoditi pojavi drugih simptoma (makroheilitis i presavijeni jezik), a neurološka bol u licu ili glavobolje su moguće prije razvoja paralize. Paraliza je jednostrana (praćena zaglađivanjem nazolabijalnog nabora, spuštanjem kuta usta, širenjem palpebralne fisure) i ima tendenciju recidiva. U zoni inervacije zahvaćenog facijalnog živca, motorička funkcija i osjetljivost mogu biti djelomično očuvane.

Treći simptom bolesti je presavijen jezik. Makroheilitis karakterizira prisutnost dubokih brazdi na površini jezika, što mu daje neravan izgled. Ovaj simptom makroheilitisa ne primjećuje se kod svih pacijenata.

Kako prepoznati makroheilitis?

Dijagnoza Melkersson-Rosenthalovog sindroma ne uzrokuje poteškoće kada su sve komponente simptoma klinički manifestirane.

U slučaju izoliranog simptoma makroheilije, dijagnoza se temelji na patomorfološkom pregledu. Histološka slika karakterizirana je edemom i granulomatoznom upalom tuberkuloidnog, sarkoidnog ili limfonodularno-plazmatskog tipa.

Diferencijalna dijagnostika

Makroheilitis se razlikuje od Quinckeovog edema, erizipela i hemangioma.

Quinckeov edem nije dugotrajan i potpuno i brzo nestaje pri uzimanju antihistaminika.

Kod kroničnog erizipela može se razviti elefantijaza 176. regije, što se klinički manifestira njihovim značajnim povećanjem. Međutim, tijek erizipela prati egzacerbacija, s porastom tjelesne temperature i upalnim pojavama, što nije tipično za Melkersson-Rosenthalov sindrom.

Hemangiom se opaža od rođenja ili ranog djetinjstva.

[ 1 ], [ 2 ]

Liječenje

Liječenje makroheilitisa je dugotrajno i uključuje:

• sanacija žarišta kronične infekcije;
• propisivanje antibiotika kada se otkriju mikrobne alergije (makrolidi);
• propisivanje antivirusnih lijekova (dugotrajno) ako se otkrije osjetljivost na virus herpesa (aciklovir);
• propisivanje antitireoidnih lijekova (loratadin, desloratadin itd.);
• propisivanje imunomodulatora (likopid, poludan, galanit).

Kakva je prognoza za makroheilitis?

Prognoza je povoljna.