Autizam kao komplikacija cijepljenja

U mnogim razvijenim zemljama, pitanje veze između autizma i cijepljenja i dalje dominira medijima, smanjujući pokrivenost cijepljenjem i doprinoseći upornosti slučajeva ospica.

Posljednjih godina u mnogim zemljama zabilježen je porast (2-3 puta) učestalosti autizma i drugih poremećaja iz ovog spektra (pervazivni razvojni poremećaji), čija je učestalost dosegla 0,6% dječje populacije. Istraživanja u 14 regija Sjedinjenih Država (više od 400 000 djece) otkrila su stope prevalencije poremećaja iz spektra od 0,66% s fluktuacijama od 0,33 do 1,06% i prevlast dječaka u omjeru 3,4-5,6 na 1 djevojčicu.

Većina istraživača povezuje ovaj fenomen s proširenjem dijagnostičkog okvira ove patologije i poboljšanjem dijagnostičkog procesa. Međutim, članak dr. Wakefielda iz 1998. godine povezao je razvoj autizma i kroničnih crijevnih poremećaja kod ove djece s uvođenjem MMR cjepiva. Ovu hipotezu, temeljenu na pojedinačnim opažanjima, opovrgnuo je niz pažljivo provedenih studija koje su sažele dvije skupine znanstvenika. U travnju 2008. Britansko medicinsko vijeće optužilo je dr. Wakefielda za nepoštivanje etičkih standarda u provođenju istraživanja i postupke usmjerene protiv interesa djece koja se proučavaju; trenutno se ne bavi medicinskom praksom. Optužbe su podignute i protiv njegovih koautora.

U Sjedinjenim Državama, početkom 2008. godine, vlada je odobrila tužbu koju su podnijeli roditelji 9-godišnjeg djeteta s mitohondrijskom bolešću i autizmom koje je cijepljeno MMR cjepivom s 18 mjeseci, iako nije izravno povezala razvoj autizma s cijepljenjem. Medicinska zajednica osudila je ovu vladinu akciju.

Čini se da su konačnu riječ o ovom pitanju dale dvije nedavno objavljene studije. Jedna od njih proučavala je imunološki odgovor na cjepivo protiv ospica kod 98 djece s autizmom u dobi od 10-12 godina u usporedbi sa 148 djece bez autizma. Nije pronađena razlika u imunološkom odgovoru između skupina ili između djece s autizmom ovisno o težini simptoma. RNA virusa ospica u monocitima periferne krvi otkrivena je kod 1 djeteta s autizmom i kod 2 u usporednoj skupini.

Druga studija ispitivala je prisutnost RNA virusa ospica iz cjepiva u biopsijama crijeva djece s crijevnim poremećajima sa i bez autizma. Slijepe studije u tri laboratorija (uključujući onaj koji je u početku predložio vezu između limfoidne hiperplazije sluznice i autizma s cijepljenjem) nisu pronašle razlike između eksperimentalne i kontrolne skupine, niti vrijeme pojave autizma s uvođenjem cjepiva.

Mertiolat, natrijeva sol etilmerkuričnog tiosalicilata, dugi se godina koristi kao antibakterijski konzervans u raznim inaktiviranim cjepivima koja se primjenjuju parenteralno. Godine 1997. kongresmen F. Pallone izmijenio je zakon u Sjedinjenim Državama, zahtijevajući od FDA da prouči pitanje aditiva za konzerviranje žive, uključujući i cjepiva. Na sastanku u Sjedinjenim Državama 1999. godine objavljeno je da dijete mlađe od 6 mjeseci s 3 cijepljenja (DPT, Hib, HBV) prima 187,5 mcg žive, što je malo, na primjer, u usporedbi s količinama žive primljene s nekim vrstama ribe (u obliku metilžive); štoviše, nije utvrđeno niti jedno izvješće o štetnom učinku mertiolata u cjepivima. Međutim, na sastanku je usvojena „oprezna“ preporuka kojom se proizvođači pozivaju da razmotre smanjenje doze timerosala u cjepivima. Istina, ovaj nelogičan zaključak izazvao je određenu zabrinutost; Posebno se manje djece cijepi protiv hepatitisa B u neonatalnom razdoblju, zbog čega se procjenjuje da je oko 2000 novorođenčadi godišnje izloženo infekciji hepatitisom zbog pogrešaka u testiranju trudnica.

Kako bi se proučili mogući štetni učinci timerosala u cjepivima, već su 2004. godine objavljene studije koje su dale negativan odgovor na ovo pitanje. Razine žive u krvi novorođenčadi, djece u dobi od 2 i 6 mjeseci bile su maksimalne tijekom prvog dana nakon cijepljenja i iznosile su 5,0 ± 1,3, 3,6 ± 1,5 i 2,8 ± 0,9 ng/ml; brzo su se smanjile i vratile na razinu prije cijepljenja do kraja mjeseca. Timerosal se izlučivao stolicom (19,1 ± 11,8, 37,0 ± 27,4 i 44,3 ± 23,9 ng/g, s maksimumom 5. dana), a vrijeme poluraspada bilo je 3,7 dana. Autori zaključuju da se farmakokinetika timerosala razlikuje od farmakokinetike metilžive, tako da se podaci o potonjem ne mogu ekstrapolirati na timerosal.

Najopsežnija studija bila je ona o psihomotornom razvoju u 42 parametra više od 1000 djece u dobi od 7 do 10 godina. Pokazala je da je veća doza timerosala, primljena s cjepivima i imunoglobulinom u dobi od 0 do 7 mjeseci, povezana s višim (za 1 bod) pokazateljima fine motoričke koordinacije, pažnje i samostalne aktivnosti. Viša doza timerosala u dobi od 0 do 28 dana bila je povezana s nižom (za 1 bod) sposobnošću artikulacije govora, ali s višim (također za 1 bod) pokazateljima fine motoričke koordinacije.

I izvješća o povezanosti autizma i timerosala u cjepivima čine se potpuno nevjerojatnima, unatoč dosljedno negativnim rezultatima niza studija o ovom pitanju. Tako je u SAD-u 2000.-2001. praktički zaustavljena upotreba cjepiva s timerosalom, međutim, u sljedećim godinama zabilježen je porast broja autističnih pacijenata koji nisu primali timerosal. Analiza podataka o ovoj temi otkrila je ozbiljne metodološke pogreške; nije pronađena veza između timerosala u cjepivima i autizma. A zbog senzacionalnih izvješća u medijima, među stanovništvom se održavaju strahovi i potiče kelacijska terapija autistične djece (oko 10 000 u SAD-u), koja ne samo da nema dokazanu učinkovitost, već može biti i smrtonosna.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]