Azitromicin za bolno grlo: doziranje, koliko i kako uzimati

Takva popularna bolest kao što je tonzilitis najčešće je povezana s prodiranjem infekcije u nazofarinks, zbog čega počinje upalni proces u području ždrijela i tonzila. Najčešće je uzročnik bolesti oportunistički mikroorganizmi, koji su gotovo uvijek prisutni na koži i sluznicama osobe, ali uzrokuju bolest samo aktivnim razmnožavanjem pod utjecajem nepovoljnih čimbenika koji smanjuju obranu tijela. Ako se sumnja na bakterijsku infekciju, tonzilitis se liječi antibioticima. Ali jesu li svi antibiotici jednako učinkoviti za ovu bolest i u kojem slučaju liječnici mogu propisati azitromicin za tonzilitis?

Angina i makrolidi

Angina je zarazna i upalna bolest sluznice grla. Po svojoj popularnosti u jesensko-zimskom razdoblju, ova patologija nije puno inferiorna gripi tijekom epidemije, a ljudi su se toliko navikli na simptome poput crvenila i iritacije u grlu, boli pri gutanju i vrućice da ponekad jednostavno ne posvećuju dužnu pažnju bolesti, snalazeći se s grgljanjem i resorpcijom antiseptika.

Ali tonzilitis je zarazna bolest, i ako ne govorimo o rijetkom virusnom ili gljivičnom obliku bolesti, upalu tonzila i nepca uzrokuju bakterije, protiv kojih se vrlo teško boriti bez antibiotika. Obično sve počinje s virusima koji prodiru u tijelo i pokušavaju prodrijeti u njegove stanice, smanjujući obranu tijela. I već na pozadini smanjenog imuniteta, oportunistički organizmi počinju se aktivirati i govorimo o dodavanju bakterijske infekcije.

Ako se tijelo ne može nositi s mikroorganizmima koji se aktivno množe i truju tijelo svojim otpadnim produktima, onda mu je potrebna pomoć da to učini. Grgljanje i uzimanje antiseptika bit će učinkovit tretman samo na samom početku bolesti, a ako ove metode ne pomognu u zaustavljanju infekcije, potrebno je pribjeći drastičnijim mjerama - uzimanju snažnih antimikrobnih lijekova iz kategorije antibiotika. Ovi lijekovi imat će ne samo lokalni već i sistemski učinak, uništavajući patogene koji su uspjeli prodrijeti u krvne i limfne stanice koje čine tonzile.

Danas postoji nekoliko različitih skupina antibiotika, od kojih je većina sposobna učinkovito se boriti protiv streptokoknih, pneumokoknih i stafilokoknih infekcija. Upravo se koki smatraju najčešćim uzročnicima angine, a pojava gnojnih žarišta na tonzilama (gnojna angina) obično se povezuje s jednim od najopasnijih stafilokoka - Staphylococcus aureus ili streptokokima skupine A. Rjeđe govorimo o Pseudomonas aeruginosa i Escherichia coli, klamidiji, mikoplazmi, gljivicama i drugim patogenim mikroorganizmima.

Bolest se obično razvija vrlo brzo. Već prvog dana simptoma, tjelesna temperatura može doseći 39-40 stupnjeva. Istovremeno, nije je tako lako sniziti antipireticima. Ali antibiotici pomažu u normalizaciji temperature i općeg stanja pacijenta u kratkom vremenu.

Ali kako pravilno propisati antibiotike, jer je potrebno određeno vrijeme za identifikaciju patogena, a mjere liječenja potrebno je poduzeti što je prije moguće? U pomoć dolaze antibiotici širokog spektra. A zadatak liječnika je odabrati lijek koji će biti aktivan protiv svih mogućih uzročnika angine.

Najčešće liječnici obraćaju pozornost na lijekove penicilina i cefalosporina, kao i na antibiotike iz makrolidne skupine. U slučaju netolerancije na gore navedene lijekove, okreću se tetraciklinima (uglavnom "doksiciklinu"). Primjena fluorokinolona i aminoglikozida opravdana je samo u teškim slučajevima gnojnog tonzilitisa i njegovih komplikacija.

Što još osim spektra antimikrobnog djelovanja liječnik koristi pri odabiru lijeka? Naravno, sigurnost lijeka za ljudski organizam. A najsigurniji antibiotici zbog minimalne toksičnosti i rjeđih alergijskih reakcija u usporedbi s penicilinima i cefalosporinima smatraju se makrolidnim antibioticima. Nije bez razloga da pedijatri najčešće propisuju ove lijekove za liječenje tonzilitisa.

"Azitromicin" je jedan od predstavnika gore spomenute skupine antibiotika, koji u osnovi makrocikličkog laktonskog prstena ima 15 atoma vodika. Spektar djelovanja lijeka, koji pokriva većinu mogućih uzročnika angine, uključujući H.influenzae, koji se smatra uzročnikom gripe, omogućuje mu da se koristi za liječenje angine. A niska toksičnost aktivne tvari omogućuje nam da pozitivno odgovorimo na pitanje može li se "Azitromicin" koristiti za anginu.

Unatoč činjenici da makrolidna skupina sadrži nekoliko desetaka naziva lijekova na bazi različitih aktivnih tvari, najčešće se za liječenje angine propisuju lijekovi čije su aktivne tvari eritromicin, azitromicin i josamicin. Ove tvari imaju spektar djelovanja koji je što bliži penicilinima, koji su lijekovi izbora za anginu (u nedostatku alergijskih reakcija).

Liječenje angine pektoris azitromicinom, Summamedom, Azitroxom i drugim makrolidima na bazi azitromicina omogućuje izbjegavanje opasnih reakcija uzrokovanih penicilinima i cefalosporinima u slučaju preosjetljivosti na ove antibiotike. Osim toga, terapija takvim lijekovima ne povlači za sobom disfunkcije živčanog sustava, bubrega i slušnih organa, što je tipično za toksičnije lijekove (fluorokinolone, aminoglikozide, nirofurane i neke nove vrste antibiotika).

[ 1 ], [ 2 ]

Indikacije Azitromicin za tonzilitis.

Nećemo ulaziti u detalje liječenja angine raznim antibioticima iz makrolidne skupine. Danas će nam cilj biti razumjeti u kojim slučajevima liječnik može propisati lijek "Azitromicin" i njegov analog "Azitrox 500" za anginu, te je li crvenilo grla razlog za propisivanje ovog makrolida.

Crvenilo (hiperemija) sluznice grla, grlobolja, bol pri gutanju vode ili hrane, blago povećanje krajnika, porast temperature na 38-39 stupnjeva - sve su to simptomi kataralnog tonzilitisa, čiji se krivac smatra virusima. Za borbu protiv virusa neprikladno je koristiti antibiotike, koji, štoviše, mogu samo pogoršati situaciju, poremetiti crijevnu mikrofloru i time nanijeti ozbiljan udarac imunološkom sustavu. U ovom slučaju, puno više koristi donijet će odmor i imunostimulansi koji poboljšavaju funkcioniranje imunološkog sustava.

Ako imunološki sustav ne uspije pobijediti bolest unutar prva dva dana, tijelo slabi. To stvara uvjete za širenje bakterijske infekcije, pa govorimo o gnojnom obliku tonzilitisa. "Azitromicin" za gnojni tonzilitis propisuje se kada se pojave sljedeći simptomi koji ukazuju na intoksikaciju tijela otpadnim produktima mikroorganizama (ovaj fenomen je moguć samo kod velikog broja bakterija):

• porast tjelesne temperature na 39-40 stupnjeva,
• teška slabost i pospanost,
• pojava bolova u srcu i zglobovima, bolova u mišićima i mišićne slabosti,
• brzi umor,
• pojava gnojnog premaza bjelkaste ili sivkaste boje na nepcu, nepčanim lukovima i tonzilama,
• krvni testovi pokazuju leukocitozu i visoku ESR,
• Testovi urina mogu pokazati prisutnost proteina i pojedinačnih crvenih krvnih stanica.

Pojava bjelkastih lezija ispunjenih gnojnim sadržajem i neobičnih svijetlih filmova na sluznici grla i jezika ukazuje na dodavanje bakterijske infekcije. U ovom slučaju, izostanak odgovarajućeg liječenja može ugroziti daljnje širenje zaraznog procesa na organe sluha (otitis), bubrege (glomeruloferitis), nosne prolaze (sinusitis), paranazalne ili maksilarne sinuse (sinusitis).

Kako bi se to spriječilo, liječnici propisuju antibiotike širokog spektra, poput azitromicina. Širok raspon antibakterijskog djelovanja pomaže lijeku da se bori ne samo protiv jednog patogena, već i protiv nekoliko vrsta bakterija istovremeno, budući da testovi za tonzilitis često otkrivaju miješanu mikrofloru.

Kataralni tonzilitis, koji ne zahtijeva liječenje antibioticima, može se prilično lako pretvoriti u gnojni oblik, posebno uzimajući u obzir činjenicu da se pri prvim znakovima bolesti ne žurimo s mirovanjem u krevetu i ne tretiramo grlo dovoljno često antisepticima. Obično se takvim mjerama pribjegava kada vas je bolest već zapravo oborila s nogu, pretvarajući se u gnojni oblik, a ovisno o smjeru širenja gnojno-upalnog procesa, liječnici dijagnosticiraju lakunarni ili folikularni tonzilitis.

Kod lakunarnog tonzilitisa, gnojni fokusi mogu se vidjeti na površini lakuna tonzila i na nepčanim lukovima; lako se uklanjaju šibicom s zavojem omotanim oko nje. Kod folikularnog tonzilitisa, sami tonzili se jako povećavaju, a gnojni proces je lokaliziran izravno na limfoidnom tkivu (folikuli se gnoje). U ovom slučaju, bjelkasto-žuti gnojni fokusi su male veličine (poput glavića pribadače) i raspršeni su po hipertrofiranim tonzilama.

"Azitromicin" se može propisati i za folikularni i za lakunarni tonzilitis, jer u oba slučaja govorimo o bakterijskoj infekciji čije širenje treba spriječiti. U slučaju gnojnog tonzilitisa, ovaj se lijek propisuje češće od drugih, smatrajući ga zlatnim standardom za liječenje ove bolesti, jer nakon kratkog uzimanja antibiotika simptomi bolesti potpuno nestaju. Istodobno, terapijski tijek liječenja lijekovima na bazi azitromicina obično je gotovo 2 puta kraći od onog kod drugih antibiotika. Pacijent osjeća olakšanje već prvog ili drugog dana uzimanja lijeka.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Otpustite obrazac

Lijek "Azitromicin", koji se, kako smo saznali, široko koristi za grlobolju, dostupan je u raznim oblicima i dozama radi lakše upotrebe. Većina oblika lijeka namijenjena je oralnoj primjeni.

Dakle, lijek, koji ima naziv sličan aktivnoj tvari "Azitromicin", proizvodi se u obliku kapsula i tableta.

Ovisno o dozi aktivne tvari, tablete se nazivaju "Azitromicin 125", "Azitromicin 250" i "Azitromicin 500". To znači da sadrže 125, 250 i 500 mg azitromicina. Pakiranje lijeka s dozom od 125 i 250 mg sadrži 1 blister sa 6 tableta, pakiranje lijeka s dozom od 500 mg sadrži samo 3 tablete, što je obično dovoljno za 3-dnevni tijek liječenja.

"Azitromicin" je također dostupan u kapsulama, čija ljuska štiti želudac od nadražujućeg učinka lijeka. Kapsule mogu imati dozu od 250 i 500 mg. Pakiranje također sadrži 6, odnosno 3 komada.

Postoje i informacije o takvom obliku oslobađanja kao što je liofilizat za pripremu infuzijske otopine u bočicama proizvedenim u Indiji, pod nazivom "Azitromicin-J". Ali ovaj oblik se ne koristi za liječenje angine. Namijenjen je liječenju teških slučajeva upale pluća stečene u zajednici i kompliciranih zaraznih patologija zdjeličnih organa.

U ljekarnama možete pronaći i potpune analoge domaćeg "Azitromicina". Stoga, u slučaju upale grla, naš antibiotik, ako nije dostupan, možete zamijeniti uvoznim lijekovima kao što su "Azitrox" Turska, "Sumamed" Izrael, "Azivok" Indija itd., koji se mogu razlikovati samo u pomoćnim tvarima. Međutim, potrebno je konzultirati se s liječnikom o sigurnosti takve zamjene i prilikom kupnje lijeka provjeriti odgovara li doza lijeka propisanoj.

Dakle, lijek "Azitrox" može se naći u ljekarnama u obliku kapsula s dozom od 250 i 500 mg azitromicina, 6 i 3 komada po pakiranju, te u obliku praška za pripremu suspenzije s dozom od 100 i 200 mg azitromicina na 5 ml gotove otopine. Suspenzija je, kao i kapsule, namijenjena i za unutarnju upotrebu.

Lijek pod nazivom "Azivok" dostupan je u obliku kapsula od 250 mg (6 kapsula po pakiranju).

Lijek "Sumamed", koji posebno vole pedijatri, dostupan je u obliku:

• filmom obložene tablete od 125 i 500 mg azitromicina (6 odnosno 3 komada po pakiranju),
• kapsule s dozom od 250 mg (6 komada po pakiranju),
• prašak za pripremu oralne suspenzije u bočicama (doza 100 i 200 mg azitromicina na 5 ml gotove otopine),
• prašak za pripremu infuzijske otopine u bočici (ne koristi se za liječenje tonzilitisa, indiciran za teške infekcije genitourinarnog sustava i upalu pluća stečenu u zajednici s kompliciranim tijekom).

Kao što vidimo, ne bi trebalo biti poteškoća s kupnjom lijeka na bazi antibiotika azitromicina koji je propisao liječnik. Osim toga, cijena lijeka (posebno domaćeg) smatra se prilično pristupačnom. U ovom slučaju, stvar se obično svodi na kupnju samo 1 pakiranja antibiotika za liječenje gnojnog tonzilitisa.

[ 8 ]

Farmakodinamiku

Prema općem mišljenju liječnika i većine pacijenata, azitromicin se smatra jednim od najboljih antibiotika za grlobolju. Ako se prije davala prednost penicilinskim lijekovima, a u nedostatku željenog učinka, pacijenti su prebačeni na cefalosporinske antibiotike, sada su terapeuti i pedijatri sve skloniji propisivanju antimikrobnih sredstava iz makrolidne skupine.

Ali zašto azitromicin? Ova tvar sintetizirana je kasnije od eritromicina i nekih drugih makrolida, a tijekom procesa testiranja otkriveno je da je otpornija na destruktivne učinke probavnih enzima, što omogućuje učinkovito liječenje primjenom oralnih oblika lijeka. Osim toga, koncentracije koje lijek stvara u oboljelim tkivima znatno su veće od onih potrebnih za borbu protiv uzročnika angine. To znači da lijek ne samo da pomaže učinkovito uništiti patogene bakterije, već i štiti tijelo od komplikacija neko vrijeme nakon uzimanja antibiotika.

Farmakodinamika lijeka slična je mehanizmu djelovanja drugih makrolida. U normalnim koncentracijama lijek ima bakteriostatski učinak, tj. ne ubija bakterije, ali negativno utječe na sintezu proteina u njihovim stanicama, što dovodi do prestanka rasta i razmnožavanja mikroorganizama. Pod utjecajem antibiotika mikrobi postaju neaktivni, pa više nisu u stanju naštetiti ljudskom tijelu.

Ako se doza lijeka poveća, on će već pokazati baktericidni učinak, tj. uništiti bakterije, poput penicilina i cefalosporina, bez izazivanja teških alergijskih reakcija karakterističnih za gore navedenu skupinu antibiotika.

Lijek se smatra aktivnim borcem protiv streptokokne infekcije i sposoban je uništiti streptokoke skupine A (glavne uzročnike tonzilitisa), CF i G, uzročnike upale pluća, stafilokokne infekcije (zlatni i epidermalni stafilokok).

Osim gram-pozitivnih bakterija, koje se smatraju specifičnim uzročnicima angine, lijek utječe na gram-negativne bakterije: Haemophilus influenzae, Moraxella, Bordetella, Legionella, Gardnerella, Neseria. Osjetljivi su na njega i neki anaerobi: bakteroidi, klostridije, peptokoki i peptostreptokoki. Azitromicin učinkovito djeluje protiv drugih vrsta patogena: klamidije, uree- i mikoplazme, mikobakterija, spiroheta itd.

Neke od gore opisanih bakterija i parazita mogu se naći i u žarištu bolesti ili biti nespecifični uzročnici bolesti nazvane "tonzilitis" (u medicinskoj terminologiji bolest se naziva akutni tonzilitis). Dakle, mikoplazme, klamidije i neki drugi uzročnici mogu uzrokovati prijelaz tonzilitisa u kronični oblik. Također se smatraju atipičnim uzročnicima teških oblika upale pluća.

Mikroorganizmi koji su otporni na svog prethodnika eritromicin smatraju se neosjetljivima na azitromicin. Međutim, takvih bakterija nije toliko mnogo, a među njima nema više od 6% uzročnika angine. Stoga se primaju samo izolirane pritužbe na neučinkovitost lijeka u liječenju angine, čiji je broj znatno manji nego u odnosu na druge lijekove s drugim aktivnim tvarima iz kategorije antibiotika.

Visok postotak učinkovitosti protiv svih mogućih patogena posebno je važan u uvjetima kada nema vremena čekati rezultate bakterioloških testova i potrebno je hitno učinkovito liječenje kako bi se spriječile komplikacije. A komplikacije s anginom su vrlo vjerojatne i opasne: otitis, stvaranje apscesa i flegmona, reumatizam, upalne patologije bubrega, meningitis, upala pluća, upala slijepog crijeva, sepsa (i ovo nije potpuni popis).

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Farmakokinetika

Kada se uzima oralno, azitromicin lako prodire u krv, a odatle u različita tkiva tijela, stvarajući optimalnu koncentraciju u grlu i upaljenim tonzilama, gdje se primjećuje nakupljanje glavnog dijela patogena. Lijek pokazuje otpornost na kiseli okoliš želuca i ne uništava ga klorovodična kiselina. Aktivna tvar slična je organskim spojevima, pa se lako apsorbira u lumenu gastrointestinalnog trakta.

Jedenje znatno usporava apsorpciju lijeka u probavnom sustavu, stoga se preporučuje uzimanje tableta, kapsula i suspenzija izvan obroka u razmacima od jednog sata. Uz pravilno uzimanje, maksimalna koncentracija aktivne tvari u krvnoj plazmi može se očekivati nakon 2,5-3 sata. Protokom krvi, antibiotik će se brzo proširiti kroz meka tkiva tijela, gdje će početi aktivno djelovati, stvarajući koncentraciju nekoliko desetaka puta veću nego u samoj plazmi. Istodobno, u zahvaćenom području (upaljena tkiva s gnojnim eksudatom), količina lijeka premašuje njegovu koncentraciju u zdravim tkivima za više od 25%.

Makrolid se slabo veže za proteine krvi, što mu omogućuje stvaranje visokih koncentracija u mekim tkivima grla, limfoidnom tkivu tonzila i dišnim putovima. To je također olakšano dugim poluživotom lijeka, koji je nešto kraći od 3 dana.

Azitromicin se može akumulirati u krvi i tkivima tijela, postižući stabilnu koncentraciju nakon 5-7 dana, tj. čak i nakon završetka liječenja, lijek će pokazivati antibakterijski učinak u tijelu tjedan dana. U tom smislu, postalo je moguće smanjiti tijek antibiotske terapije za grlobolju na 3-5 dana umjesto 7-10 preporučenih za druge antibiotike.

Antibiotik azitromicin za tonzilitis i druge infektivne i upalne patologije različitih lokalizacija (a indikacije za upotrebu lijeka nisu ograničene samo na gnojnu upalu u grlu) lako prodire u tkiva i stanice tijela bez destruktivnog učinka na njih. Ali sposoban je uništiti unutarstanične parazite koji su ušli u tijelo, imajući terapijski učinak i na površini sluznice grla i unutar limfoidnog tkiva, gdje se patogeni nakupljaju.

Više od polovice aktivne tvari izlučuje se nepromijenjeno zajedno s žuči kroz crijeva, a samo mali dio (oko 6%) ulazi u urin, bez toksičnog učinka na bubrege.

Lijek se smatra prilično sigurnim, jer čak ni visoke doze azitromicina ne mogu uzrokovati ozbiljne komplikacije i zdravstvene probleme. To omogućuje, ako je potrebno, povećanje doze antibiotika bez straha od posljedica.

Terapija antibioticima nije samo učinkovita borba protiv bakterija i parazita, već i udarac ljudskom imunološkom sustavu. Takva borba često završava razvojem sekundarnih infekcija na pozadini oslabljenog imuniteta. Dakle, liječenje angine može završiti razvojem ili pogoršanjem kandidijaze (gljivične infekcije). Obično se takav ishod očekuje kada je potrebna dugotrajna upotreba antibiotika.

U slučaju kratkotrajnog liječenja azitromicinom, kandidijaza se može razviti samo u izoliranim slučajevima (obično govorimo o pogoršanju postojeće bolesti). Međutim, postoji mogućnost kombiniranog liječenja zajedno s antifungalnim sredstvima.

[ 12 ], [ 13 ]

Doziranje i administracija

Bez obzira koliko se makrolidni antibiotik činio sigurnim, on ostaje snažna tvar koja se može uzimati samo prema uputama liječnika. Postoje različiti režimi liječenja grlobolje azitromicinom, osmišljeni za 3-5 dana liječenja. U teškim slučajevima terapija lijekom može se nastaviti 6 ili 7 dana, ali samo ako to propiše liječnik.

Najčešće, liječnici ne pribjegavaju produljenju terapijskog tijeka, već povećanju doze lijeka kako bi postigli baktericidni učinak potreban za brzo i potpuno uništavanje patogena. Kao što smo već rekli, pakiranje lijeka sadrži 3 ili 6 tableta (kapsula). I to nije slučajno, jer je namijenjeno za 3 ili 5-dnevni tijek liječenja.

Koliko često možete uzimati azitromicin za grlobolju? Tablete trebate uzimati samo jednom dnevno i po mogućnosti u isto vrijeme. Uzimanje tableta, kapsula ili oralne suspenzije treba vremenski odvojiti od jela. Stoga proizvođači preporučuju uzimanje lijeka 1 sat prije jela. Ako to nije moguće, lijek se može uzeti 2 sata nakon jela.

Na pitanje kako uzimati azitromicin za grlobolju, može se odgovoriti da je to bolje učiniti ujutro ili tijekom dana, kako bi se mogla procijeniti prisutnost ili odsutnost neadekvatne reakcije tijela na lijek i, ako je potrebno, poduzeti potrebne mjere.

Najčešće se azitromicin za tonzilitis kod odraslih propisuje prema sljedećoj shemi: prvog dana liječenja pacijent uzima 1 tabletu (kapsulu) od 500 mg ili 2 od 250 mg, drugog i sljedećih dana doza ostaje konstantna - 250 mg jednom dnevno.

Drugi popularan režim, koji se preporučuje ako je potrebno skratiti tijek liječenja, jest svakodnevna primjena iste doze lijeka - 500 mg - tijekom 3 dana.

Kao što vidimo, tijek "Azitromicina" za anginu ovisi o režimu liječenja koji je odabrao liječnik. Obično je to 3 ili 5 dana.

Neki pacijenti su zabrinuti je li moguće uzimati azitromicin dulje od 3 dana, je li to opasno za tijelo? Ali već smo rekli da trajanje liječenja ovisi o terapijskom režimu i dnevnoj dozi lijeka. Trodnevni tijek liječenja uključuje uzimanje 500 mg azitromicina jednom dnevno. Ako se ova doza prepolovi, tada će tijek liječenja biti dvostruko duži.

Govoreći o trajanju liječenja, liječnik prati stanje pacijenta i po potrebi ga povećava. Nema razloga za brigu s azitromicinom. Stoga se preporučuje liječenje Lymeove bolesti 5 dana, a doza za liječenje neće biti 1,5, već 3 g, što se smatra sasvim prihvatljivim. A kako bi se suzbila bakterija Helicobacter pylori, koja uzrokuje gastritis i čir na želucu, lijek se uzima u dnevnoj dozi od 1 g tijekom 3-dnevnog liječenja, što će u konačnici iznositi 3 g po tretmanu.

Za anginu pektoris, standardna doza lijeka je 1,5 grama azitromicina. U teškim slučajevima, prvog dana može se propisati udarna doza od 1 g, a uobičajena povećana doza od 500 mg u sljedeća dva dana. Takav višak doze ne podrazumijeva povećanje toksičnog učinka lijeka na tijelo, ali može uzrokovati kršenje njegove mikroflore. Stoga se uz antibiotik preporučuje uzimanje probiotika koji obnavljaju sastav unutarnjeg okruženja tijela.

[ 19 ], [ 20 ]

Zahtjev za djecu

Dječje tijelo se znatno razlikuje od odraslog. Osjetljivije je jer svi vitalni sustavi kod beba još ne funkcioniraju na odgovarajućoj razini, pa toksični učinak lijekova može biti posebno destruktivan za njih. Poremećaj rada različitih organa zauzvrat ostavlja strašan trag na djetetovom razvoju.

Slabost imunološkog sustava i suženost nosnih prolaza u djetinjstvu, što ih prisiljava da dišu na usta pri najmanjem curenju iz nosa, dovodi do činjenice da djeca puno češće obolijevaju od zaraznih prehlada nego njihovi roditelji. Kada virusi i bakterije uđu u tijelo, slab imunološki sustav ne može usporiti njihovu reprodukciju, što znači da je potrebna pomoć lijekova koji to mogu učiniti.

Antibiotici su upravo takvi potentni lijekovi. Međutim, njihov učinak na tijelo nije uvijek ograničen samo na uništavanje patogena. Oni uništavaju tjelesnu mikrofloru i imaju toksični učinak na različite organe i sustave.

Makrolidi se smatraju blažom verzijom antibiotika u smislu toksičnosti, pa za grlobolju kod djece liječnici često propisuju azitromicin, Sumamed i druge lijekove ove skupine. Međutim, ne preporučuju se za liječenje beba mlađih od šest mjeseci. Upute pokazuju da se lijek ne može propisati djeci čija je tjelesna težina manja od 5 kg.

U stvarnosti, „ne preporučuje se“ ne znači zabranjeno, a „azitromicin“ se propisuje dojenčadi bilo kojeg mjeseca života u ozbiljnim situacijama, određujući im sigurnu dozu u svakom konkretnom slučaju.

Za djecu od šest mjeseci do 3 godine, pedijatri propisuju lijek u obliku suspenzije, a preporučena dnevna doza izračunava se kao 5 mg azitromicina za svaki kilogram težine bebe, tj. za jednogodišnju bebu težine oko 10 kg, 50 mg azitromicina dnevno bit će dovoljno za liječenje tonzilitisa. Ako na 5 ml suspenzije ima 100 mg aktivne tvari, tada govorimo o 2,5 ml/kg itd., ovisno o dozi lijeka. Tijek liječenja bit će najmanje 3 dana.

Ako je potrebno, liječnik može udvostručiti dozu lijeka za djecu u dobi od 1-3 godine, tj. za svaki kilogram tjelesne težine malog pacijenta bit će potrebno uzeti ne 5, već 10 mg azitromicina. Za našu jednogodišnju bebu težine oko 10 kg to će biti 100 mg (ili 5 ml suspenzije koja sadrži 100 mg aktivne tvari za svakih 5 ml gotove otopine). Obično se takva doza propisuje prvog dana uzimanja antibiotika, a zatim dijete uzima istih 5 mg po kg. Trodnevnim liječenjem dijete uzima lijek u dozi od 10 mg po kg sva 3 dana.

Djeci starijoj od 3 godine daje se 15 mg azitromicina po kg prvog dana antibiotske terapije, a zatim se održava doza od 10 mg po kilogramu tjelesne težine. No, u nekim slučajevima početna doza se ne mijenja i liječenje se nastavlja 3 dana.

Nekoliko lijekova s aktivnim sastojkom azitromicinom dostupno je u obliku suspenzije. Upute za lijekove sadrže informacije o tome kako pripremiti gotovu otopinu. Ovisno o količini praška u bočici, dodajte potreban volumen ohlađene prokuhane vode štrcaljkom i dobro protresite sastav. Dakle, u bočicu azitromicina koja sadrži 20 g praška (prašak može sadržavati 300, 600 ili 1,5 tisuća mg aktivnog sastojka) dodaje se 60 ml vode do oznake na bočici.

Oblici oslobađanja u obliku tableta i kapsula s dozom od 250 i 500 mg namijenjeni su odraslim pacijentima čija je težina veća od 45 kg. Tablete od 125 mg azitromicina mogu se koristiti u liječenju djece i adolescenata koji mogu progutati ovaj oblik.

Kao i odrasli pacijenti, djeca trebaju uzimati antibiotik samo jednom dnevno.

Sve su to opće preporuke, ali pri propisivanju liječenja djetetu, pedijatar uzima u obzir čimbenike poput težine bebe, postojećih kongenitalnih i stečenih bolesti, općeg stanja, pa će doziranje lijeka i trajanje liječenja biti individualni.

[ 21 ], [ 22 ]

Koristite Azitromicin za tonzilitis. tijekom trudnoće

Lijek nije zabranjen za upotrebu u liječenju grlobolje kod trudnica, budući da nema dokaza o njegovom negativnom utjecaju na zdravlje majke i fetusa ili tijek trudnoće. Međutim, liječnici propisuju antibiotik "Azitromicin" za grlobolju samo ako postoji stvarna opasnost za zdravlje i život trudnice, koja značajno premašuje rizik za nerođeno dijete.

Takav oprez je važan pri propisivanju bilo kakvih lijekova trudnicama, posebno potentnih lijekova, koji prvenstveno uključuju antibiotike. Iz istog razloga, kao i zbog dobrih penetrirajućih svojstava azitromicina, koja mu omogućuju prodiranje u majčino mlijeko, lijek se ne preporučuje za dojenje. Ako postoji potreba za antibiotskom terapijom, bolje je prestati dojiti dijete tijekom tog razdoblja.

Kontraindikacije

Široko rasprostranjena upotreba antibiotika "Azitromicin" i njegovih analoga za grlobolju nije slučajna, jer osim visoke učinkovitosti, lijek ima minimalan broj ograničenja u upotrebi. A ta činjenica, pak, potvrđuje sigurnost lijeka, koji ne šteti čak ni onim pacijentima koji, osim grlobolje, imaju i druge ozbiljne zdravstvene probleme.

Kontraindikacije za upotrebu antibiotika iz makrolidne skupine ograničene su na preosjetljivost na komponente lijeka, tj. lijek nije prikladan za one ljude čije tijelo odbacuje njegovu aktivnu tvar ili pomoćne komponente. Netolerancija čak i na jednu od komponenti lijeka smatra se kontraindikacijom za upotrebu cijelog lijeka. Međutim, ako ne govorimo o aktivnoj tvari, moguće je zamijeniti oblik oslobađanja lijeka drugim u kojem alergen nije prisutan.

Lijek se također ne propisuje ako je pacijent prethodno imao reakcije preosjetljivosti na druge lijekove iz makrolidne skupine, bez obzira na aktivnu tvar.

Oprez pri propisivanju lijeka trebaju biti i kod pacijenata koji imaju alergijske reakcije u anamnezi. U tom slučaju važno je pratiti njihovo stanje i obratiti pozornost na sve neobične simptome (curenje iz nosa, osip po tijelu, kihanje, svrbež, pojačano oticanje ždrijela i grkljana itd.).

Budući da se lijek metabolizira u jetri, a dio se izlučuje putem bubrega, kod bolesti ovih vitalnih organa može biti potrebno prilagoditi dozu i pratiti stanje pacijenta. Isto se može reći i za osobe s poremećajima srčanog ritma, budući da mogu imati ventrikularne aritmije i produljenje QT intervala.

Uzimanje lijeka "Azitromicin" i njegovih analoga može kod nekih ljudi uzrokovati vrtoglavicu i pospanost. Takvim pacijentima treba propisati lijek s drugom aktivnom tvari ili ograničiti njihove aktivnosti na sigurne vrste poslova. Vožnja vozila i obavljanje potencijalno opasnih poslova kada se pojave opisani učinci uzimanja azitromicina nije sigurno.

[ 14 ], [ 15 ]

Nuspojave Azitromicin za tonzilitis.

Lijek "Azitromicin" za gnojni tonzilitis često se propisuje ne samo zato što se učinkovito bori protiv raznih uzročnika ove bolesti, koja je opasna zbog svojih komplikacija. Ne samo makrolidi, već i antibiotici drugih skupina pokazuju dobre rezultate u tom pogledu. Na primjer, najmoćnijim lijekovima za gnojne procese smatraju se čak ne makrolidi, već fluorokinoloni. Ipak, vođeni takvim konceptom kao što je sigurnost korištenog lijeka, liječnici radije propisuju lijekove za tonzilitis s dovoljnom učinkovitošću i minimalnim brojem nuspojava uzrokovanih toksičnim učinkom lijekova na tijelo pacijenta.

"Azitromicin" je upravo takav lijek. Nemoguće je reći da uopće nema nuspojava. Nemoguće je reći da uopće nema nuspojava. Neki neugodni simptomi ponekad se ipak pojave kod pacijenata, jer je svaki organizam individualan i osim tonzilitisa može imati i druge zdravstvene probleme, što u konačnici može dati neobičnu sliku bolesti nakon uzimanja lijeka. Ali pozitivna stvar je činjenica da se nuspojave lijeka javljaju vrlo rijetko, a većina pacijenata ne osjeća nelagodu tijekom liječenja antibiotikom.

Međutim, bolje je upoznati se sa simptomima koji se mogu pojaviti tijekom terapije azitromicinom:

• Moguće reakcije iz gastrointestinalnog trakta su: mučnina, rjeđe povraćanje, proljev i povećano stvaranje plinova, povećana koncentracija jetrenih enzima, obično povezana s postojećim patologijama probavnog sustava. U rijetkim slučajevima javljala se kolestatska žutica, simptomi anoreksije, probavni poremećaji, upala crijevne sluznice povezana s uzimanjem lijekova.
• Središnji živčani sustav može reagirati na primjenu lijeka glavoboljama i vrtoglavicom, promjenama okusa i grčevima u udovima. Mnogo rjeđe, nakon uzimanja antibiotika, opaža se pospanost ili, naprotiv, živčano uzbuđenje koje remeti proces uspavljivanja, osjećaj tjeskobe, neuobičajena slabost i trzanje udova.
• Reakcija imunološkog sustava u obliku alergijskih manifestacija je rijetka. Najčešće se radi o osipu i svrbežu kože po tijelu, rjeđe - Quinckeovom edemu i eozinofiliji. U nekim slučajevima zabilježene su i kožne reakcije poput povećane osjetljivosti na sunčevu svjetlost (UV zračenje), razvoja multiformnog eritema ili toksične epidermalne nekrolize.
• Osobe sa slabim srcem mogu se žaliti na bol u prsima, palpitacije i aritmiju, tahikardiju.
• Žene ponekad doživljavaju patologiju poznatu kao vaginitis, tj. upalu vaginalnih stijenki uzrokovanu poremećajem mikroflore, što je izazvano antibiotskom terapijom (bilo koji antibiotici ne djeluju selektivno, stoga uz patogenu mikrofloru uništavaju i onu korisnu).
• Nakon uzimanja azitromicina, u analizama pojedinačnih pacijenata mogu se primijetiti leuko-, trombocito- i neutropenija (smanjenje razine leukocita, trombocita ili neutrofila u krvi). Smanjenje leukocita i neutrofila prepuno je povećanja osjetljivosti tijela na infekcije, a trombocitopenija ima posljedice poput povećanog krvarenja i poteškoća s zaustavljanjem krvarenja.
• Drugi neugodni simptomi mogu uključivati povišenu razinu kalija u tijelu (hiperkalemija), bol u zglobovima (artralgija), privremeni gubitak sluha (izuzetno rijetko i na pozadini postojećih poremećaja), razvoj gljivičnih patologija (kandidijaza se javlja rjeđe nego kod liječenja drugim antibioticima) i upalu bubrega (nefritis).

Još jednom pojasnimo da su opisane moguće nuspojave. Ali one se pojavljuju prilično rijetko i reverzibilne su. Osim toga, nije uvijek moguće sa sigurnošću reći što je uzrokovalo simptom: izravno od uzimanja antibiotika ili je to jedna od manifestacija bolesti.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Uvjeti skladištenja

Uvjeti čuvanja tableta, kapsula i praška za suspenziju tipični su za antibiotike. Temperatura u prostoriji u kojoj se lijek čuva ne smije prelaziti 25 stupnjeva. Lijekove treba zaštititi od sunčeve svjetlosti i vlage. Kao i svaki antibiotik, azitromicin ne smije dospjeti u ruke djece koja bi mogla koristiti lijek u druge svrhe.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Posebne upute

Unatoč činjenici da se "Azitromicin" za grlobolju može propisati u visokim dozama, pojedinačna doza je ograničena na 1000 mg (2 tablete ili kapsule od 500 mg). Ako se ova doza prekorači, pacijent može osjetiti simptome poput mučnine, povraćanja, rijetke stolice i privremenog primjetnog smanjenja izdržljivosti. Pojava takvih simptoma nakon uzimanja visokih doza antibiotika ukazuje na predoziranje lijekom.

Simptomi predoziranja azitromicinom nisu opasni po život i dovoljna je simptomatska terapija za njihovo uklanjanje: ispiranje želuca, uzimanje sorbenata i antiemetika. Sluh se sam vraća kada dio lijeka napusti tijelo.

Još jedna važna točka koju i liječnici i pacijenti moraju zapamtiti su interakcije lijekova i reakcije na unos hrane.

Kao što smo već napomenuli, unos hrane negativno utječe na apsorpciju lijeka, stoga lijek treba uzimati na prazan želudac. Ali ne samo hrana može usporiti i značajno smanjiti apsorpciju azitromicina u gastrointestinalnom traktu. Antacidi, koji smanjuju kiselost želuca i stvaraju zaštitni film na njegovim stijenkama, također imaju takva svojstva. Lijekove ove vrste i azitromicin treba uzimati u razmacima od 2 sata.

Upute ne sadrže informacije o interakciji azitromicina s alkoholom, ali postoji neizrečeno pravilo da se ne pije alkohol tijekom antibiotske terapije. I to se pravilo odnosi na sva antimikrobna sredstva, budući da se vjeruje da etanol smanjuje apsorpciju oralnih antibiotika.

Do sada smo spomenuli učinak antacida na metabolizam azitromicina, a sada ćemo razmotriti njegovu interakciju s drugim lijekovima. Smatra se da primjena terapijskih doza lijeka nema značajan utjecaj na apsorpciju, distribuciju i izlučivanje lijekova poput otorvastina, karbamazepina, cetirizina, didanozina, indinavira, medazolama, triazolama, flukonazola, teofilina. Međutim, istovremeno liječenje tim lijekovima treba provoditi pod nadzorom liječnika.

Antifungalni lijek Flukonazol ima mali utjecaj na farmakokinetiku azitromicina, pa njihova kombinirana primjena nije zabranjena. Isto vrijedi i za druge antifungalne lijekove koji mogu pomoći u suzbijanju proliferacije gljivične mikroflore tijekom antibiotske terapije.

Istodobna terapija s gore navedenim lijekovima ne zahtijeva prilagodbu propisanih doza azitromicina.

Ako se antibiotska terapija propisuje pacijentu s kardiovaskularnim bolestima koje zahtijevaju redovito uzimanje srčanih glikozida, važno je znati da azitromicin može povećati koncentraciju digoksina u krvi. U tom slučaju, dozu potonjeg treba prilagoditi.

Ergotamin i dihidroergotamin, kada se uzimaju istodobno s eritromicinom, mogu uzrokovati spazam krvnih žila ekstremiteta i grčeve u njima, kao i kršenje osjetljivosti tijela. To je uzrokovano povećanjem toksičnosti gore navedenih lijekova.

Terfenadin, heksobarbital, fenitoin i ciklosporin mogu povećati koncentraciju azitromicina u krvi. U tom slučaju, doza azitromicina se po potrebi prilagođava. Prilikom liječenja azitromicinom i ciklosporinom, moraju se pratiti razine oba lijeka u krvi. Postoji rizik od povećane toksičnosti i nuspojava ciklosporina.

Istodobna terapija varfarinom zahtijeva praćenje protrombinskog vremena.

Studije interakcije azitromicina sa statinima nisu pokazale promjene u farmakokinetičkim svojstvima lijekova. Međutim, naknadno su zabilježeni pojedinačni slučajevi ekstremne miopatije u kombinaciji s bubrežnim zatajenjem (rabdomioliza).

Terfenadin se ne smije kombinirati s makrolidima, uključujući azitromicin, zbog rizika od aritmije i produljenja QT intervala. Pri istodobnom uzimanju azitromicina i dizopiramida, pacijent je razvio ventrikularnu fibrilaciju, ali je nelogično donositi zaključke o opasnosti takve interakcije na temelju jedne epizode.

Rifabutin povećava rizik od razvoja leuko- i neutropenije, stoga je potrebno redovito praćenje stanja krvi, jer ti poremećaji ukazuju na snažno smanjenje zaštitnih funkcija tijela i nedostatak snage za borbu protiv bolesti. U tom kontekstu nije isključeno dodavanje superinfekcija.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Rok trajanja

Upotreba bilo kojeg lijeka zahtijeva od pacijenta da kontrolira rok valjanosti. Rok valjanosti je posebno opasan kada su u pitanju jaki lijekovi iz klase antibiotika. Dakle, oblici oslobađanja lijekova za oralnu primjenu s aktivnom tvari azitromicin mogu se čuvati najviše 2-3 godine od datuma oslobađanja. Za kapsule i tablete "Azitromicin" to je 2 godine, za iste oblike lijeka "Sumamed" - 3 godine.

Prašak za suspenziju može se čuvati najviše 2 godine. Pripremljenu suspenziju "Azitromicin" treba upotrijebiti unutar 3 dana, čuvajući je na hladnom mjestu.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]

Analogi lijeka

"Azitromicin" se smatra lijekom koji u većini slučajeva pokazuje dovoljnu učinkovitost protiv angine. Ali tijelo svake osobe je individualno, a dokazana učinkovitost lijeka nije uvijek jamstvo oporavka za određenog pacijenta.

Budući da je, usput rečeno, teško unaprijed predvidjeti koji je patogen uzrokovao bolest, liječnici obično propisuju antibiotike širokog spektra prije nego što dobiju rezultate bakteriološke analize ili umjesto njih. A ako se pokaže da je patogen neosjetljiv na antibiotik ili se tijekom bolesti pridruži neka nespecifična infekcija, rezultat liječenja bit će negativan.

Ali ostaviti bolest bez daljnjeg liječenja i dopustiti joj da uzrokuje komplikacije u raznim organima je neprihvatljivo. Stoga se postavlja pitanje, čime zamijeniti azitromicin ako ne pomaže kod angine? Ako u ljekarni nema lijeka "Azitromicin", možete kupiti njegove analoge: "Sumamed". "Azitrox", "Azivok" itd., ali to vjerojatno neće utjecati na rezultat antibiotske terapije, jer je aktivna tvar lijekova ista. U ovom slučaju ima smisla propisati lijek s drugom aktivnom tvari koja će pomoći u porazu otpornog patogena.

Treba reći da se za tonzilitis kod djece i odraslih, gotovo jednako često kao i azitromicin, propisuju lijekovi na bazi amoksicilina. Amoksicilin je antibiotik penicilinske serije, sposoban nositi se s mnogim specifičnim i atipičnim uzročnicima tonzilitisa. Aktivnu tvar s ovim nazivom nalazimo u lijekovima "Amoksicilin", "Augmentin", "Amoxiclav". Posljednja dva lijeka su posebno popularna, budući da je njihovo djelovanje pojačano klavulanskom kiselinom, što antibiotik čini otpornim na destruktivno djelovanje enzima koji se proizvode u tijelu bakterija otpornih na penicilin.

Ali koji je lijek bolji u ovom slučaju: Amoxiclav ili Azitromicin? Mora se reći da su oba lijeka jednako učinkovita za grlobolju i nisko su toksična. Ali na izbor lijeka liječnika utječe pacijentova medicinska povijest. Ako je pacijent prethodno imao reakcije preosjetljivosti na amoksicilin ili klavulansku kiselinu ili je uzimanje Amoxiclava zbog druge patologije uzrokovalo negativne reakcije jetre i drugih organa, jasno je da će izbor pasti na sigurniji Azitromicin ili njegove analoge. Isto vrijedi i za prisutnost u pacijentovoj medicinskoj povijesti individualne osjetljivosti na bilo koji drugi lijek iz serije penicilina ili cefalosporina.

Ako se gore opisane reakcije nisu uočile, sve će ovisiti o preferencijama liječnika. A ako nema učinka od uzimanja "Azitromicina", lijek se može zamijeniti s "Amoxiclavom", "Augmentinom" itd. ili obrnuto. U nedostatku pozitivne dinamike tijekom primjene penicilina, propisuju se cefalosporinski lijekovi (na primjer, "Ceftriakson"), koji se obično primjenjuje intramuskularno i djeluje prilično brzo. U teškim slučajevima kompliciranog tonzilitisa, liječnik može pribjeći i fluorokinolonima, ali toksični učinak lijeka je manje opasan za ljudski život od teškog gnojnog procesa koji prelazi u sepsu.

[ 35 ], [ 36 ]

Recenzije lijeka

Mnogo se dobrog može napisati o makrolidima i samom lijeku "Azitromicin", tako često propisivanom za grlobolju, ali svaka teorijska informacija bit će od velike vrijednosti ako je potvrde praktični rezultati. Jasno je da simpatije liječnika prema lijeku nisu slučajne. Da je učinkovitost lijeka u liječenju grlobolje niska, teško da bi se tako često propisivao.

Ne može se reći da liječnici u ovom slučaju pomažu ljekarnama, jer je cijena domaćeg lijeka pod nazivom "Azitromicin" niska, a liječnici rijetko inzistiraju na kupnji skupljih uvoznih analoga. Osim toga, postoje i skuplji lijekovi čija bi prodaja bila isplativija za distributere.

I sami ljudi kažu da je 35-40 UAH za paket antibiotika koji im može vratiti zdravlje bez štete za tijelo čisto simbolična cijena. Čak i ako uzmemo u obzir činjenicu da će suspenzija kupca koštati 4 puta više, to ne smeta roditeljima male djece, koja se najčešće liječe ovim oblikom lijeka. Uostalom, brižni roditelji prvenstveno su zabrinuti za sigurnost lijeka za zdravlje svog djeteta. A kako pokazuju recenzije, nuspojave lijeka su rijetke.

Obično se problemi javljaju kod onih ljudi koji već imaju upalne bolesti želuca i crijeva. Ipak, "Azitromicin", kao i drugi lijekovi, može imati iritirajući učinak na želudac i crijeva, posebno ako uzmete u obzir da se oralni lijekovi (tablete, kapsule i suspenzije) moraju uzimati praktički na prazan želudac kako hrana ne bi ometala apsorpciju aktivne tvari.

Pacijenti s gastritisom i čirom na želucu trebaju obratiti pozornost na oblik lijeka u kapsulama, koje se otapaju izravno u crijevu (gdje se lijek apsorbira), bez iritacije upaljenih stijenki želuca. A lijek treba popiti s puno vode.

Ali brzi učinak uzimanja lijeka pozitivna je značajka lijeka, koju ističu gotovo svi: i bivši pacijenti i roditelji male djece koja su imala tonzilitis. U mnogim recenzijama možete pronaći frazu da je lijek zapravo spasio od groznice i vrućine, što se nije moglo ublažiti drugim lijekovima.

Na pitanje kojeg dana azitromicin počinje djelovati, većini ljudi je teško odgovoriti, jer su mnogi od njih osjetili znatno olakšanje već tijekom prvog dana liječenja lijekom. Istina, postoje i oni koji su osjetili učinak liječenja tek nakon 3-5 dana, što je potrebno za tijek liječenja. Ipak, samo rijetki govore o 10-dnevnom tijeku liječenja, većina je uspjela pobijediti bolest unutar vremenskih rokova navedenih u uputama za lijek.

Negativne recenzije antibiotika obično su povezane s karakteristikama pacijentovog tijela i otpornošću identificiranih sojeva patogena. Srećom, takvih je recenzija vrlo malo.

Obećanja proizvođača lijekova potvrđuju recenzije ljudi koji su iskusili učinak antibiotika na sebi ili svojim rođacima, što ukazuje na visoku učinkovitost lijeka "Azitromicin" za grlobolju. Međutim, lijek spada u kategoriju potentnih lijekova i ne smije se koristiti za liječenje akutnog tonzilitisa ili bilo koje druge patologije bez liječničkog recepta. Antibakterijski lijekovi namijenjeni su borbi protiv bakterijske infekcije ako je utvrđena činjenica njezine prisutnosti ili postoji visok rizik od infekcije. Ako liječnik vjeruje da je oporavak moguć bez antibiotika, onda ih nema potrebe uzimati, bez obzira koliko se činili sigurnima.