Babezija

Babezija je unutarstanični parazit koji utječe na crvene krvne stanice u krvi životinja i ljudi. Razmotrimo patogenezu babezije, strukturu, bolesti uzrokovane parazitima, glavne simptome babezioze i metode liječenja.

Babezija pripada redu najjednostavnijih piroplazmi klase sarkoda. Parazit je dobio ime u čast znanstvenika V. Babeša, koji je prvi otkrio babeziju u krvi goveda. Parazit ima četiri vrste: Piroplasma, Nuttallia, Babesiella, Francaiella, koje uzrokuju babesiellozu.

Glavni prijenosnici babezioze su krpelji iz porodice Ixodidae. Babezioza kod ljudi prvi put je dijagnosticirana u Europi. Kasnije je bolest zabilježena u Sjedinjenim Državama i proširila se u druge zemlje. Danas babezia uzrokuje ozbiljne bolesti ne samo kod životinja, već i kod ljudi, koje je teško dijagnosticirati i liječiti.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Struktura babezije

Struktura babezije odgovara strukturi bilo kojeg parazitskog mikroorganizama. Babezija pripada vrsti aplikopleksa, redu paraplazmida i porodici babezija. Rod Babesia nema jedinstvenu klasifikaciju, pa neki znanstvenici dijele babezije na četiri vrste koje odgovaraju najjednostavnijim piroplazmama: piroplazmoza, nutalioza, babezioza i frankajeloza.

Babezija je unutarstanični parazit koji utječe na crvene krvne stanice. Dijeljenjem se mikroorganizmi množe u crvenim krvnim stanicama. Dakle, kod akutnih oblika babezioze, infekcija crvenih krvnih stanica je do desetaka posto, a javljaju se asimptomatski oblici oštećenja s minimalnim oštećenjem krvnih stanica. Danas je poznato oko 100 vrsta Babezija, ali malo ih je ljudskih patogena. Glavni uzročnici babezioze kod ljudi su: microti, divergens, bovis, odocoilei.

Glavni put zaraze ljudi babezijom je prijenos parazitskih mikroorganizama slinom prilikom hranjenja krpelja. U pravilu obolijevaju ljudi koji dođu u kontakt s krpeljima: poljoprivredni radnici, turisti, stočari. Bolest ima izraženu sezonalnost, koja se javlja od svibnja do rujna i posljedica je aktivnosti nositelja. Babezioza uzrokovana mikrotijima najčešće se nalazi u Sjedinjenim Državama. Prvi slučaj bolesti zabilježen je 1969. godine i od tada se svake godine bilježi stotinjak slučajeva zaraze ljudi. U Europi je glavni uzročnik babezioze kod ljudi divergens.

Životni ciklus babezije

Životni ciklus babezije sastoji se od promjene dvaju domaćina: međudomaćina - kralježnjaka (čovjek, životinja) i konačnog - beskralježnjaka, tj. krpelja. Ljudi se zaraze zbog uboda krpelja, što dovodi do babezioze. U tom procesu parazitski mikroorganizmi prolaze kroz nekoliko faza razvoja.

• Babesia trofozoiti su jednostanični mikroorganizmi koji se hrane sadržajem crvenih krvnih zrnaca, tj. hemoglobinom, i razvijaju se u krvnim stanicama. Razmnožavaju se dijeljenjem, zahvaćajući sve više crvenih krvnih zrnaca.
• Neke vrste Babesia se ne razmnožavaju u crvenim krvnim stanicama i nazivaju se gamonti. U tom slučaju parazit ulazi u gastrointestinalni trakt i pretvara se u gamete. Spajanjem dvaju gameta nastaje zigota, koja se pak transformira u kinet.
• Kinet se razmnožava dijeljenjem i tvori sporokine. Nakon što parazitska grinja zarazi, sporozoiti inficiraju eritrocite i pretvaraju se u trofozoite. Životni ciklus babezije se ponavlja.

Patogeneza babezije

Patogeneza babezije nije dovoljno proučena, ali znanstvenici znaju da se parazitski mikroorganizmi prenose ugrizima krpelja Ixodidae, koji su poznatiji kao Dermacentor, Hyalomma. Prirodno stanište parazita su zaražene životinje, a mali glodavci djeluju kao međurezervoar.

Nakon uboda krpelja, uzročnik babezioze prodire u eritrocite i krvne kapilare. Kliničke manifestacije infekcije javljaju se kada broj zaraženih eritrocita prijeđe 3-5%. Zbog uništavanja eritrocita, otpadni produkti parazitskih mikroorganizama stalno ulaze u krv, što uzrokuje jaku pirogenu reakciju tijela i opće toksične simptome.

Zbog sve veće anemije počinju poremećaji mikrocirkulacije i izražena hipoksija tkiva. Slobodni hemoglobin i stanične membrane eritrocita talože se u bubrežnim kapilarama, što dovodi do akutnog zatajenja bubrega i hematurije. Ako dođe do masovnog oslobađanja eritrocita, tada se razvijaju poremećaji metabolizma pigmenata, praćeni nakupljanjem indirektnog bilirubina u krvi.

Bolesti koje uzrokuju babeziju

Bolesti uzrokovane babezijom negativno utječu na funkcioniranje svih organa i sustava. U međunarodnoj klasifikaciji bolesti ICD-10, ljudska babezioza je pod šifrom B60.0.

• Babezioza pogađa osobe sa smanjenim imunološkim sustavom. Bolest pogađa starije osobe, pacijente s teškim bolestima koje su oslabile imunološki sustav i one koji su podvrgnuti splenektomiji.
• U većini slučajeva, parazitski mikroorganizmi pojavljuju se kod osoba s virusom humane imunodeficijencije. Ako Babesia pogađa osobe s dobro funkcionirajućim imunološkim sustavom, bolest je asimptomatska, čak i s parazitemijom koja doseže 2%.

Babezioza je akutna zarazna bolest koja uzrokuje intoksikaciju tijela, vrućicu, anemiju i prati je teški tijek. Babezioza je prenosiva parazitska zoonotska infekcija. Bolest uzrokuje žuticu i hemoglobinuriju.

Babezija pogađa stanovnike svih kontinenata osim Antarktike. Zbog razlika u mišljenjima znanstvenika o babeziji i nedovoljne proučenosti, babesielloza se uspoređuje s piroplazmozom. No to nije točno, budući da paraziti imaju različite etiologije i različite kliničke slike bolesti.

[ 8 ], [ 9 ]

Simptomi babezioze

Simptomi babezioze ovise o vrsti babezioze koja je uzrokovala infekciju. Ako parazit zarazi životinje, simptome prate visoka tjelesna temperatura, kardiovaskularni problemi i ubrzano disanje. Životinja brzo gubi na težini, pati od zatvora koji se izmjenjuje s proljevom. Kada su krave zaražene babezijom, životinje proizvode žuto ili crvenkasto mlijeko, gorkog okusa. Nakon nekoliko dana bolesti, životinja razvija krvavi urin, akutni tijek bolesti traje 4-8 dana. 40% slučajeva infekcije goveda popraćeno je smrtnim ishodom. Kod babezioze koza ili ovaca, smrtni ishod se javlja u 80% slučajeva.

Kod ljudi se babezioza razvija na pozadini oslabljenog imunološkog sustava. Prvi slučajevi bolesti zabilježeni su u drugoj polovici 20. stoljeća. Do danas bolest nije dovoljno proučena, pa je dijagnoza babezioze teška. Bolest je popraćena komplikacijama koje uzrokuju akutno zatajenje bubrega, poliangiitis te akutno zatajenje bubrega i jetre. Kod babezioze popraćene upalom pluća moguće su ozbiljne komplikacije koje bez odgovarajućeg liječenja mogu dovesti do smrti.

Dijagnoza babezioze

Dijagnoza babezioze je teška zbog nedovoljnog proučavanja parazitskog mikroorganizma. Ako pacijent ima jaku vrućicu praćenu anemijom i hepatomegalijom, potrebno je provesti laboratorijske pretrage za babeziozu. Od posebne je važnosti razmatranje epidemioloških pokazatelja: ugrizi krpelja i životinja, dugotrajan boravak u endemskim područjima, oslabljen imunološki sustav.

Za potvrdu dijagnoze babezioze, pacijentu se uzima krvna pretraga i provodi reakcija na indirektnu imunofluorescenciju. U dijagnostici se koristi reakcija na vezanje komponenti. U slučaju niskih parazitemičnih pokazatelja, za dijagnostiku se koristi biološka metoda koja se sastoji od unošenja pacijentove krvi splenektomiranim životinjama. Nakon nekoliko tjedana životinje pokazuju prve znakove bolesti, što omogućuje otkrivanje prisutnosti babezioze u krvnom razmazu. Posebna se pozornost posvećuje diferencijalnoj dijagnozi babezioze sa sepsom, HIV infekcijama, krvnim lezijama i drugim bolestima.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Liječenje babezioze

Liječenje babezioze u potpunosti ovisi o učinkovitosti dijagnostike parazitske bolesti. U liječenju babezioze kod životinja koriste se Berenil, Akaprin, Tiargen, Piroplazmil i niz drugih lijekova. Uz liječenje lijekovima, bolesnim životinjama osigurava se potpuni mir i redovita adekvatna prehrana.

U liječenju babezioze kod ljudi preporučuje se terapija lijekovima. U te svrhe koriste se antibiotici i antiprotozoalni lijekovi, makrolidi, linkozamidi, antimalarijski lijekovi, antimikrobni i antiparazitski farmaceutski pripravci. Kod teških oblika babezioze preporučuje se kombinacija sljedećih lijekova: kinin i klindamicin ili atovakon i azitromicin. U posebno teškim slučajevima i kod akutnog tijeka babezioze, pacijenti se podvrgavaju transfuzijama krvi.

Prevencija babezioze

Prevencija babezioze nije specifična. Stoga se, kako biste se zaštitili od infekcije babezijom, preporučuje uzimanje lijekova protiv krpelja. Posebnu pozornost na prevenciju lijekova treba posvetiti osobama koje pasu domaće životinje ili dolaze u kontakt s lutalicama.

Zaštita od babezioze sastoji se od uništavanja glodavaca i krpelja na pašnjacima, kao i specifičnog tretiranja životinja pripravcima koji uništavaju krpelje, tj. akaricidima.

Prognoza babezioze

Prognoza babezioze ovisi o težini parazitske bolesti i individualnim karakteristikama pacijentovog tijela. Dakle, kada životinje obole od babezije, bez pravovremenog liječenja lijekovima, 80% slučajeva završava smrću. Uz ranu antiparazitsku terapiju, prognoza za oporavak je pozitivna.

Ako babezioza pogodi osobu, potrebno je shvatiti da parazit predstavlja veliko opterećenje za cijelo tijelo i čak nakon potpune terapije može uzrokovati ozbiljne komplikacije i posljedice. Intoksikacija uzrokovana djelovanjem parazitskog mikroorganizma negativno utječe na funkcioniranje svih organa i sustava. Zbog netočne dijagnoze i neučinkovitog liječenja, babezioza ima negativnu prognozu, uzrokuje zatajenje bubrega i srca, anemiju, hepatitis i oštećenje živčanog sustava.

Babezija je parazit koji živi i razvija se u stanicama krvožilnog sustava. Bolest se javlja i kod životinja i kod ljudi. Zbog nedovoljnog proučavanja štetnog mikroorganizma, infekciju je teško dijagnosticirati i liječiti.