Bakterijska kultura urina s određivanjem osjetljivosti na antibiotike

Urolozi se u svojoj praksi često susreću sa zaraznim bolestima urogenitalnog sustava. Adekvatna dijagnoza i liječenje takvih patologija nemogući su bez utvrđivanja vrste uzročnika i njegove otpornosti na propisanu antibiotsku terapiju. Da biste to učinili, svaki pacijent mora proći bakterijsku kulturu urina s određivanjem osjetljivosti na antibiotike. Ovo je obvezna studija kod mnogih urogenitalnih poremećaja.

Što znači i pokazuje urinokultura?

Urinokultura s određivanjem osjetljivosti na antibiotike jedna je od često propisivanih i dosta točnih dijagnostičkih pretraga sastava mokraćne tekućine. U pravilu je takva dijagnostika prikladna za razjašnjavanje dijagnoze, praćenje dinamike liječenja, procjenu općeg stanja tijela djece i trudnica.

Bakterijska kultura propisana je za određivanje prisutnosti bakterija u urinu, njihovu identifikaciju i procjenu otpornosti na antibakterijske lijekove, kao i za potvrdu ili opovrgavanje dijagnoze infektivno-upalnih procesa.

Prilikom izvođenja urinokulture laboratoriji izračunavaju koncentraciju prisutnih uzročnika infekcije i time procjenjuju stanje urogenitalnog sustava i pripadajućih organa.

Bakterijska kultura urina smatra se vrlo točnom i informativnom analizom. Zahvaljujući njemu, moguće je odrediti broj i vrstu patološkog patogena. A nakon utvrđivanja osjetljivosti na antibiotike, liječnik ima priliku propisati ispravan i učinkovit tretman. [1]

Dakle, bakterijsko sijanje urina pomaže:

• identificirati uzročnika zaraznog procesa;
• saznati njegovu koncentraciju u mokraći;
• Odredite koji će antibiotici biti učinkoviti u kontroli patogena, a koji će biti beskorisni ili neučinkoviti;
• za praćenje napretka liječenja.

Indikacije za postupak bakterijska kultura urina

Bakterijska kultura urina s određivanjem osjetljivosti na antibiotike važan je test za mnoge bolesti i stanja. Ponekad se propisuje kao dio probira kako bi se spriječile zarazne i upalne patologije genitourinarne sfere kod rizičnih osoba:

• trudna žena;
• stari ljudi, ležeći bolesnici;
• bolesnika s dijabetes melitusom ili onkološkim patologijama.

Glavna indikacija za ovaj test je sumnja na zarazne lezije genitourinarnog sustava. Iako u mnogim slučajevima, u prisutnosti simptoma infekcije, liječnici empirijski propisuju antibakterijski lijek, obično širokog spektra djelovanja. Takva shema "radi" u oko 78% slučajeva. Ali u nekim slučajevima, bakterijska kultura urina s određivanjem osjetljivosti na antibiotike smatra se obveznom:

• Ako postoji sumnja na zarazni proces kod žene tijekom trudnoće;
• ako postoji sumnja na pijelonefritis;
• ako se zarazni proces nalazi kod muškaraca;
• ako postoji izbijanje unutarbolničke urološke infekcije;
• Ako je pacijent korišten produljena kateterizacija, cistoskopija, nakon čega pacijent ima groznicu;
• Ako postoje očitanja visoke temperature u djece mlađe od 3 godine bez vidljivog razloga;
• ako postoji redovita egzacerbacija genitourinarne zarazne patologije ili je propisano empirijsko liječenje neučinkovito;
• ako se radi o kompliciranom upalnom procesu mokraćnog sustava, osobito u starijih bolesnika;
• ako se patologija mokraćnog sustava razvije u bolesnika s oslabljenim imunološkim statusom, kroničnim bubrežnim patologijama, urođenim defektima bubrega ili mokraćnog sustava ili u bolesnika operiranih zbog transplantacije bubrega.

Postoji niz preporuka prema kojima se propisuje bakterijska kultura urina s određivanjem osjetljivosti na antibiotike, čak i ako nema patoloških simptoma:

• trudnice od termina od 14 tjedana, kako bi se spriječio razvoj pijelonefritisa;
• pacijenti prije urogenitalne operacije;
• bolesnika tijekom prvih 8-10 tjedana nakon transplantacije bubrega ili u slučaju bilo kakvih abnormalnosti presađenog organa.

Urinokultura za cistitis

Cistitis je upalni proces u sluznici mjehura, šupljeg organa u kojem se nakuplja mokraćna tekućina. Mokraća kontinuirano teče iz bubrega u mjehur i zatim napušta tijelo kroz uretru.

Cistitis može biti akutan i kroničan, infektivni, traumatski, kemijski, primarni ili sekundarni. Za dijagnosticiranje bolesti standardno se provodi opći pregled urinarne tekućine s mikroskopijom sedimenta, kao i bakterijska kultura urina s određivanjem osjetljivosti na antibiotike (često - za širok infektivni spektar).

Bakterijski test se izvodi korištenjem hranjivih medija. Bakterijska identifikacija se provodi pomoću spektrometrije mase i posebnog analizatora. Antibiotička osjetljivost određuje se metodom disk-difuzije pomoću posebnog analizatora.

Antibiotici su specifični lijekovi s nedvojbenom antibakterijskom učinkovitošću. Međutim, većina mikroorganizama može razviti otpornost na te lijekove. Takav se proces može uočiti osobito često kod propisivanja antibiotika bez valjane indikacije, s nekoliko ciklusa antibiotske terapije zaredom, uz redovito samoliječenje i profilaktičku upotrebu takvih lijekova. Stoga, prije propisivanja jednog ili drugog antibakterijskog lijeka za cistitis, liječnik treba provesti bakterijsku kulturu urina i odrediti koji će antibiotik biti najučinkovitiji i najprikladniji.

U bolesnika s cistitisom najčešće se bakterijskim pregledom otkrivaju Enterobacteriaceae, pseudomonade, stafilokoki i streptokoki, enterokoki, gljivice slične kvascima.

Urinokultura za pijelonefritis.

Pijelonefritis je zarazna i upalna bubrežna patologija, koja se najčešće nalazi u male djece, trudnica, starijih muškaraca koji pate od upale ili adenoma prostate.

Pijelonefritis može biti izazvan bakterijskom infekcijom koja postoji u tijelu ili ulazi u bubrege iz okoline. Oslabljeni imunitet, kronični upalni procesi, hipotermija, endokrine i jetrene bolesti pridonose razvoju bolesti. Također, rizik od pijelonefritisa se povećava ako je pacijentov odljev mokraće poremećen - na primjer, s urolitijazom, adenomom prostate itd., Kao i dijabetes melitus, neurogena urinarna disfunkcija.

Vrlo je važno dijagnosticirati pijelonefritis što je ranije moguće. Da biste to učinili, potrebno je izvršiti opći test krvi i biokemijsku analizu, opću analizu urina, bakteriološko sijanje urina s određivanjem osjetljivosti na antibiotike, kao i ultrazvuk zdjeličnih organa. Takve studije se preporučuju ne samo na početku bolesti, već iu procesu liječenja. Kontrolna bakteriokemija urina u nedostatku komplikacija pijelonefritisa provodi se četvrtog dana antibiotske terapije 10 dana nakon njezina završetka. Ako pijelonefritis teče s komplikacijama, tada se bakterijski pregled provodi tjedan dana nakon početka liječenja antibioticima, kao i mjesec dana nakon završetka terapijskog tečaja.

Urinokultura na glomerulonefritis

Glomerulonefritis je skupina bolesti karakteriziranih oštećenjem glomerula (bubrežnih tubula) u oba bubrega. Patologija je popraćena bubrežnom disfunkcijom, odnosno nemogućnošću uklanjanja metaboličkih proizvoda, otrovnih tvari i viška tekućine iz tijela. Ako se bolest ne otkrije i ne liječi na vrijeme, ubrzo se komplicira nefrosklerozom (sklerozom bubrežnih tubula), zatajenjem bubrega - sve do situacije u kojoj je pacijentu potrebna hitna transplantacija organa.

Terapija glomerulonefritisa je produljena, složena. Dijagnoza se temelji na proučavanju krvi i urina. Analiza urinarne tekućine karakterizira proteinurija, cilindrurija. Bakterijska sjetva urina s određivanjem osjetljivosti na antibiotike je pomoćna vrsta dijagnoze, kako bi se isključio bakterijski uzrok razvoja bolesti. Čest temeljni uzrok razvoja kroničnog glomerulonefritisa je beta-hemolitički streptokok skupine A (čest uzročnik kroničnog tonzilitisa i upale grla). Ova bakterija aktivira razvoj upale u glomerulima i potiče proizvodnju autoantitijela koja ciljaju vlastite stanice tijela. Redoviti recidivi bolesti podrazumijevaju zamjenu bubrežnog parenhima vezivnim tkivom i razvoj nefroskleroze, uz daljnju transformaciju patologije u kronično zatajenje bubrega.

Priprema

Priprema za prikupljanje urina za bakteriološku analizu uključuje sljedeće korake:

• Dan prije testa, pacijent se treba suzdržati od pretjeranog tjelesnog napora i konzumiranja alkohola;
• dan prije prikupljanja biomaterijala treba izbjegavati konzumaciju hrane i lijekova koji mogu promijeniti boju mokraćne tekućine (repa, multivitamini, sok od mrkve, itd.);
• jedan dan prije prikupljanja biomaterijala ne treba uzimati diuretike, mjesec dana prije prikupljanja - prestati uzimati kemopreparacije (u dogovoru s liječnikom);
• neposredno prije sakupljanja urina, vanjske genitalije treba temeljito oprati kako bi se izbjeglo unošenje bakterija u biomaterijal;
• Ako je moguće, žene bi trebale izbjegavati uzimanje testa bakterijske kulture tijekom menstrualnog krvarenja;
• prikupljeni materijal treba donijeti u laboratorij unutar 1 sata.

Koji je ispravan način uzimanja urinokulture?

Za predaju urina na bakterijsku kulturu s ispitivanjem osjetljivosti na antibiotike uzima se jutarnji uzorak urina odmah nakon buđenja (i nakon higijenskih postupaka). Ako nije moguće odmah prikupiti materijal, mokraćna tekućina se prikuplja 2-3 sata nakon posljednje epizode mokrenja.

Neposredno prije uzimanja treba dobro oprati vanjske spolne organe i ruke – uvijek sapunom i vodom. Ne smiju se koristiti antiseptičke ili dezinfekcijske otopine jer mogu iskriviti dijagnostičke rezultate.

Staklenka ili spremnik moraju biti sterilni, s čvrsto zavrnutim poklopcem: najbolje je kupiti takav spremnik izravno u laboratoriju ili ljekarni. Ne dopustite da strane tekućine ili izlučevine uđu u spremnik, ne uranjajte prste, predmete i sl. u spremnik. Poklopac staklenke treba otvoriti neposredno prije uzimanja urina i zatvoriti odmah nakon uzimanja kako bi se izbjegle bakterije iz vanjske sredine.

Urinarnu tekućinu prikupljenu za bakterijsku kulturu i osjetljivost na antibiotike treba što prije donijeti u laboratorij: unutar 1-2 sata. Vrlo je nepoželjno ostavljati biomaterijal u sobama s temperaturama višim od +20 ° C. Optimalna temperatura za kratkotrajno skladištenje materijala je od +8 do +15°C. Zabranjeno je zamrzavati urin prije bakteriološke pretrage.

Dugotrajno ili nepravilno skladištenje urina za bakterijsko nasljeđivanje može dovesti do promjena u fiziološkim svojstvima tekućine, rasta mikrobne flore i oštećenja sedimenta. [2]

Posuda za urinokulturu

U ljekarnama i laboratorijima dostupne su posebne staklenke za naknadno vakuumsko prikupljanje sterilnog uzorka urina. Moderni spremnici imaju nekoliko prednosti. Prije svega - to je pogodnost u prikupljanju materijala za istraživanje: urin se može prikupiti iu posebnoj prostoriji u laboratoriju i kod kuće. Pacijent ne treba tražiti koliko-toliko prikladnu posudu, sterilizirati je, označavati i sl. Osim toga, biomaterijal u kvalitetnoj sterilnoj posudi dulje se čuva: nepropusnost posude potpuno isključuje gubitak sterilnosti i mogućnost curenja tekućine na putu do laboratorija.

Što ne smijem jesti prije urinokulture?

Uoči prikupljanja urina za bakterijsku kulturu, nepoželjno je konzumirati hranu koja može promijeniti boju biomaterijala. Na primjer, poželjno je privremeno odbiti jesti:

• repa i jela na bazi ovog korjenastog povrća;
• mrkva;
• borovnice, kupine;
• trešnje;
• rabarbara, kiseljak;
• grah;
• pivo, vino i pića koja sadrže sastojke za bojenje.

Neka pripremljena hrana koja se prodaje u trgovinama također sadrži prehrambene boje. Njihova prisutnost mora nužno biti naznačena među sastojcima na pakiranju. Takva bojila mogu ne samo obojiti urin, već i dodatno opteretiti bubrege, iritirati stijenke mokraćnih kanala i mjehura.

Tehnika bakterijska kultura urina

Bakteriološka (bakterijska) sjetva urina uključuje otkrivanje i identifikaciju mikroorganizama koji se nalaze u biološkoj tekućini, kao i određivanje sadržaja njihove koncentracije. U tu svrhu urin se nanosi na medij povoljan za rast i razvoj bakterija (tzv. "hranjivi medij"): najčešće se koristi agar ili šećerna juha. [3]

U nedostatku naknadnog rasta mikroorganizama, negativan bakterijski nalaz se smatra negativnim. Ako je prisutan rast, a koncentracija patogene flore je dovoljna za razvoj zaraznog procesa, rezultat studije smatra se pozitivnim.

Sadržaj koncentracije je broj mikroorganizama po jedinici volumena biološkog materijala. Izražava se u CFU - jedinicama koje tvore kolonije. Takva jedinica je jedna stanica ili skupina stanica sposobna proizvesti vidljivu bakterijsku koloniju.

Ako je nalaz bakterijske kulture pozitivan, sljedeći korak je određivanje osjetljivosti identificiranog mikroorganizma na antibiotike (antibiotikogram). Studija vam omogućuje da odredite koji antibiotici neće imati nikakav učinak na bakterije, koji će imati slab učinak, a koji će biti maksimalno učinkoviti. [4]

Urinokultura srednjeg toka

Zašto se preporuča uzeti srednji dio urina za bakteriološku (bakterijsku) kulturu? Govorimo o jutarnjem urinu, uzetom iz sredine mokrenja, naziva se "srednji dio". To jest, mokrenje se započinje u WC-u, nakon jedne ili dvije sekunde stavite posudu za skupljanje urina, sakupite najmanje 20 ml (bolje - 50 ml). Preostala mokraćna tekućina ponovno se usmjerava u WC školjku. Takav pristup omogućuje objektivnije razmatranje proučavanih parametara.

Dnevna urinokultura

Dnevna pretraga urina, kojom se procjenjuje urin koji je bolesnik izlučio tijekom 24 sata, služi za provjeru funkcionalnog statusa bubrega i procjenu izlučivanja određenih tvari s mokraćnom tekućinom tijekom 24 sata. Urin se skuplja u veliku sterilnu posudu s mjernim podjelama (za određivanje ukupnog volumena prikupljenog materijala).

Prva "jutarnja" porcija ispušta se u WC školjku, a naknadni urin se skuplja preko noći u jednu veliku posudu koja se čuva u hladnjaku.

Po završetku prikupljanja, procjenjuje se dobiveni volumen i uzorak urina se transportira u laboratorij.

U pravilu se propisuje dnevna analiza za određivanje ukupnog volumena urina, kreatinina, ureje, proteina, glukoze, oksalata. O potrebi obavljanja bakterijske kulture razgovara se s liječnikom individualno.

Urinokultura kod žena

Za bakterijsku kulturu i testiranje osjetljivosti na antibiotike, žene bi trebale prikupiti jutarnji urin od prvog mokrenja nakon buđenja. Ako žena ide na toalet nekoliko puta tijekom noći, potrebno je uzeti mokraćnu tekućinu koja se može prikupiti 1-2 sata prije isporuke u laboratorij za analizu.

Vrlo je važno dobro oprati spolne organe i paziti da vaginalni sekret ne dospije u mokraću. Nakon higijenskog zahvata preporuča se privremeno staviti intravaginalni tampon kako bi se spriječio prodor vaginalnog sekreta u uzorak urina. Poželjno je prikupiti srednji dio tekućine bez prekidanja urinarnog procesa.

Ne preporučuje se prikupljanje materijala za bakterijsku kulturu tijekom aktivnog menstrualnog iscjetka. Obično se radi prije ili nekoliko dana nakon menstruacije.

Urinokultura za muškarce

Za izvođenje bakterijske urinokulture, muškarci uzimaju uzorak urina sredinom jutra od prvog mokrenja nakon buđenja. Važno: dostavite materijal u laboratorij što je prije moguće. Optimalno je to učiniti unutar sat vremena.

Prije prikupljanja mokraćne tekućine potrebno je istuširati se i temeljito oprati genitalije. Glavicu penisa i kožicu treba oprati sapunom i toplom vodom, a zatim osušiti ručnikom. Tijekom mokrenja i uzimanja biomaterijala, glava penisa treba biti u otvorenom stanju. Takva jednostavna pravila pomoći će u izbjegavanju pogrešaka u rezultatu bakteriološkog pregleda.

Ako se utvrdi da muškarac ima bakteriuriju bez određenih simptoma, tada mu se propisuje dodatni pregled, kako bi se isključile patologije na dijelu prostate.

Urinokultura bebe

Bakterijska kultura često se propisuje za djecu različite dobi. I, ako starija djeca mogu sasvim objasniti sve faze prikupljanja urina i izvesti ih, onda uzimanje biomaterijala od male djece ponekad uzrokuje poteškoće.

Kako bi se prikupila odgovarajuća količina urina od beba, ljekarne prodaju posebne dječje analize urina - spremnike od 100 ml s posebnim dodatkom s ljepljivom hipoalergenom bazom. Postoje različite vrste urinalnih vrećica – prije svega, ovisno o spolu djeteta. Komplet dolazi s uputama za korištenje spremnika koje sadrže sljedeće preporuke:

• bebu treba temeljito oprati, osušiti kožu mekim ručnikom;
• Nakon što ste pisoar izvadili iz pakiranja, uklonite zaštitnu foliju s ljepljivog dijela;
• Dijete se položi na leđa, raširenih nogu, a spremnik se okrene unatrag s anteroposteriornim urezom prema leđima kako bi se spriječilo slučajno ulazak izmeta u glavni spremnik;
• ako se zahvat izvodi na dječaku, njegovo se spolovilo spušta u poseban otvor spremnika;
• površina ljepila je lagano pritisnuta;
• Ako se postupak provodi na djevojčici, pisoar se lijepi između anusa i velikih usana, a zatim na kožu međice;
• nakon fiksacije, dijete se stavlja na gaćice ili pelenu, uzima uspravno na ruke, čekajući mokrenje;
• nakon prikupljanja urina sakupljač urina se odlijepi, ispusti iz spremnika u sterilnu transportnu posudu i pošalje u laboratorij.

Uobičajena izvedba

Bakteriološka sjetva urina uključuje sljedeće korake:

• biološki materijal se sije na hranjivim medijima;
• uzgajaju se u inkubatoru;
• uzgojeni mikroorganizmi stavljaju se u Petrijevu zdjelicu i ponovno uzgajaju;
• kolonije bakterija su odvojene jedna od druge i vraćene u uvjete inkubatora;
• dobiveni materijal se podvrgava ispitivanju, mikroorganizmi se identificiraju i testiraju na osjetljivost na antibiotike (koji će antibakterijski lijekovi ubiti te mikroorganizme).

Normalna baktokultura urina utvrđuje odsutnost rasta mikroba u biomaterijalu. Obrazac s rezultatima označen je "bez rasta". [5]

Podizanje i spuštanje vrijednosti

Obično se koristi sljedeće tumačenje rezultata dobivenih bakterijskom urinokulturom:

• Normalno: nema rasta bakterijske flore.
• Kontaminacija povezanim mikroorganizmima omogućila je izolaciju niskih titara jedne ili više bakterijskih vrsta.
• Titar mikroorganizama je veći od 10*4 CFU/mL, pretežno se utvrđuje monokultura.
• Kronični upalni proces karakterizira mješoviti rast bakterija.

Bakterijska sjetva urina ocjenjuje se i kvalitativno (činjenicom prisutnosti patogena u biomaterijalu) i kvantitativno (koncentracijom otkrivenih mikroorganizama).

Kvantitativni pokazatelj se dešifrira na sljedeći način. Postoje četiri stupnja rasta ili kontaminacije u laboratoriju:

• na prvom stupnju govore o rastu pojedinačnih kolonija (do desetak);
• u drugom stupnju govore o slabom rastu bakterija, 10 do 25 kolonija;
• u trećem stupnju nalaze se višestruke kolonije, ali ih je moguće prebrojiti (najmanje 50);
• u četvrtom stupnju dolazi do kontinuiranog rasta kolonija, koje se ne mogu izbrojati.

Ukupni broj kolonija u CFU/mL tumači se na sljedeći način:

• Ako pokazatelj ne prelazi 10³ mikroorganizama po 1 ml urina, to ukazuje na odsutnost upalnog procesa i često je posljedica kontaminacije biomaterijala.
• Ako je indikator ¹⁰⁴ bakterije u 1 ml biomaterijala, onda kažu da je rezultat dvojben. Preporuča se ponoviti bakterijsku kulturu.
• Ako je indikator ¹⁰⁵ bakterija po 1 ml biomaterijala i više, to ukazuje na prisutnost upalne bolesti.

Bakterijska sjetva urina 10 u 3., 4., 5., 6., 7. stupnju već može ukazivati ​​na etiologiju (uzrok) upalnog procesa. Istodobno, prvi i drugi stupanj prisutnosti oportunističkih mikroorganizama često samo ukazuje na kontaminaciju biomaterijala ili nepravilno prikupljanje urina.

Kada se otkrije isključivo patogena flora, broje se sve otkrivene kolonije, bez obzira na stupanj. [6]

Escherichia coli

Escherichia coli u urinokulturi najčešće se nalazi kod cistitisa: bakterija je predstavnik normalne crijevne mikroflore, ali virulentne vrste ovog mikroorganizma mogu ući u mokraćni mjehur kroz uretru i izazvati razvoj upalnog procesa.

Kod cistitisa liječnik kao standard propisuje opću analizu urina. Dodatno se provodi bakterijska kultura s određivanjem osjetljivosti na antibiotike, kako bi se točno utvrdila prisutnost i vrsta bakterije te procijenio najučinkovitiji antibakterijski lijek. Ako se pronađe veliki broj E. coli, pacijentima se nužno propisuje detaljniji pregled, uključujući ultrazvuk urogenitalnog sustava i cistoskopiju.

Enterococcus faecalis

Za izolaciju enterokoka koristi se Enterococcus agar (Serva ili Difco) ili Oxoid. Mnogi mediji sadrže trifeniltetrazolijev klorid, koji se razgrađuje pomoću enterokoka i boji ih u ružičasto grimizno. Oksoidna podloga sadrži žučne soli, na koje su enterokoki rezistentni, kao i eskulin i fericitrat.

Enterococcus faecalis ili faecalis je vrsta enterokoka, koji je dio normalne crijevne flore. Međutim, patogeni oblici bakterija mogu uzrokovati razvoj zaraznih upalnih procesa u mokraćnom sustavu, zdjeličnim organima. O pravoj bakteriuriji (infektivnom procesu) govori se ako se tijekom bakterijske kulture pronađe barem ¹⁰⁵ mikrobnih tijela po 1 ml urinarne tekućine. Ako je koncentracija mikroorganizama niža, pretpostavlja se da su bakterije dospjele u urin tijekom nepravilnog uzimanja materijala za analizu (pod uvjetom da nema simptoma zarazne bolesti).

Statistički, fekalni Enterococcus faecalis nalazi se u 1-18% slučajeva pozitivnih bakterijskih pretraga. Ostale vrste enterokokne flore otkrivaju se mnogo rjeđe.

Citrobacter coseri

Citrobacter je gram-negativna, fakultativno-anaerobna bakterija koja stvara spore i koja je inače član oportunističke crijevne flore kod ljudi.

Citrobacter pripada obitelji Enterobacteriaceae i vrsti Proteobacteriaceae. Osim Citrobacter coseri, tu su i Citrobacter freundi, Amalonaticus, Bittenis, Europeus i mnoge druge bakterije. Ovaj mikroorganizam najčešće postaje uzročnik bolničkih angiogenih infekcija i zaraznih lezija mokraćnog sustava, može izazvati izbijanje toksikoinfekcija, gastroenteritisa, meningitisa, gnojnih infekcija.

Citrobakterioza se dijagnosticira tek nakon bakterijske kulture ili drugih specijaliziranih laboratorijskih pretraga.

Klebsiella pneumoniae u urinokulturi

Klebsiella pneumoniae spada u Gram-negativne fakultativno-anaerobne oportunističke patogene bakterije, normalno prisutne u crijevima, usnoj šupljini, na ljudskoj koži. Ovaj mikroorganizam ne stvara spore, nepokretan je, sposoban za stvaranje kapsula.

Broj Klebsiella pneumoniae može naglo porasti tijekom razvoja infekcije, kao i nakon dugotrajne antibiotske terapije, kada dolazi do supresije ne samo patogene flore, već i normalne crijevne flore (klebsiella, stafilokoki, enterokoki itd.). ). Klebsiella je za mokraćni sustav uvijek patogena bakterija i često nastaje kao posljedica infekcije u bolnici.

Urinokultura na gljivice

Za sjetvu gljiva sličnih kvascima koristi se Sabouraudova podloga s kloramfenikolom (400 mg/l). Inkubacija sjetve odvija se 1-2 dana pod određenim temperaturnim uvjetima.

Urinokultura zdrave osobe ne bi trebala otkrivati ​​gljivice. Ali ponekad se ipak otkriju: tako se u analizi često pojavljuju kandida, plijesan i gljivice. To je moguće s primarnom ili sekundarnom imunodeficijencijom, nepravilnom antibiotskom terapijom, zaraznim procesima u urogenitalnom sustavu.

Najčešća i često identificirana gljivična infekcija je Candida. Kod žena ove gljivice često se nalaze u vagini i mogu proći kroz uretru u mokraćni mjehur. U mnogim slučajevima soora, kandidurija je posljedica nepravilnog prikupljanja urina za pregled.

Ako prisutnost gljivica u urinarnoj tekućini nije popraćena nikakvim simptomima, tada liječnik možda neće propisati liječenje. Međutim, takav tretman je neophodan ako pacijent boluje od dijabetes melitusa, stanja imunodeficijencije, genitourinarne tuberkuloze, ako pacijent ima poremećen protok urina ili urinarni kateter.

Urinokultura na bakteriofage

Bakteriofagi su virusi koji "jedu" bakterije. Oni su prirodni nestanični uzročnici koji mogu ući u bakterijsku stanicu i napasti je iznutra.

Prema vrsti interakcije s bakterijama razlikuju se virulentni i umjereni bakteriofagi. Bakteriofag ulazi u stanicu uz pomoć enzima. Bakteriofag napušta stanicu zbog njezine lize.

Određivanje osjetljivosti mikroorganizama na bakteriofage potrebno je ako se pretpostavlja njihova uporaba kao dio kompleksne terapije.

Urinokultura na Mycobacterium tuberculosis

Tuberkuloza je česta patologija koja se javlja i kod ljudi i kod životinja. Uzročnici bolesti su aerobne bakterije iz roda Mycobacterium, koje žive u vodi i tlu. Tuberkulozu najčešće uzrokuje Mycobacterium tuberculosis, rjeđe Mycobacterium bovis. Oba mikroorganizma su vrlo otporna u vanjskom okruženju, mogu uzrokovati razvoj bolesti čak i nekoliko godina nakon infekcije. Važno je da mikobakterije tuberkuloze mogu stvarati specifične L-forme, koje osiguravaju antituberkulozni imunitet.

Poznate su mnoge tehnike laboratorijske dijagnostike bolesti. To su mikroskopija razmaza sputuma, imunoenzimska analiza, klasična kultura kulture. Prilikom sjetve urina na hranjivi medij, uzgojene kolonije se koriste za određivanje osjetljivosti na antibiotike.

Normalno, u urinu ne bi trebalo biti mikobakterija. Njihova prisutnost smatra se pozitivnim rezultatom dijagnoze tuberkuloze.

Urinokultura na ureaplazmu

Ureaplazmoza je infekcija koju uzrokuje takav patogen kao što je ureaplazma. Ovi mikroorganizmi parazitiraju u urogenitalnom sustavu, dišnom traktu osobe. Mikrobiološka svojstva i struktura ureaplazme ima mnogo toga zajedničkog s mikoplazmom. To su uvjetno patogene bakterije, normalno prisutne i kod zdravih ljudi. Velike koncentracije ureaplazme mogu izazvati razvoj različitih patologija, od cistitisa do upale pluća.

Dijagnostika kulture u obliku bakterijske kulture urina dodatno omogućuje određivanje osjetljivosti mikroba na antibiotike. Osim bakterijske kulture, mogu se koristiti mikroskopske i serološke metode, molekularno biološke pretrage urina, sekreta prostate, sjemena i dr.

Urinokultura na Staphylococcus aureus.

Staphylococcus aureus je skupina bakterija raširenih u prirodi, kombinirajući zajedno sa saprofitnim i patogenim oblicima mikroorganizama s različitim stupnjevima patogenosti i virulentnosti.

Za izolaciju stafilokoka koristi se žumanjčano-slani agar, mliječno-slani agar ili posebna komercijalna podloga (stafilokokni agar).

Bakterijska sjetva urina propisana je kada se sumnja na zarazne lezije: studija s velikom točnošću određuje uzročnik i njegovu količinu. Među stafilokoka u mokraći najčešće otkrivena staphylococcus epidermidis i aures - Staphylococcus aureus. Potonji pripada gram-pozitivnoj kokalnoj flori, ima široku distribuciju i često se otkriva čak i kod zdravih ljudi (otprilike svaka četvrta osoba). Staphylococcus aureus može izazvati razvoj zaraznih bolesti kao što su sepsa, peritonitis, gnojne dermatološke patologije, genitourinarne infekcije, upala pluća.

Prisutnost Staphylococcus epidermidis u urinokulturi može zahtijevati određivanje osjetljivosti na antibiotike kao što su vankomicin, makrolidi, beta-laktami, aminoglikozidi, fluorokinoloni. Međutim, liječenje nije uvijek propisano:

• Ako je koncentracija stafilokoka u urinu manja od 1000 CFU po ml, to ukazuje na odsutnost infektivno-upalnog žarišta u tijelu;
• Ako je pokazatelj 1000-100000 CFU po ml, propisana je ponovljena bakterijska kultura;
• Ako je pokazatelj veći od 100 000 CFU po ml, potrebno je propisati liječenje.

Urinokultura na streptokok.

Streptokoki se siju na podlogu Columbia agar s dodatkom defibrinirane krvi, nalidiksične kiseline i kolistina. Osim streptokoka, na ovoj podlozi izoliraju se i koagulaza pozitivni stafilokoki.

Samo su viridans streptokoki prepoznati kao prijatelji urogenitalnog sustava. Stoga se njihova prisutnost u mokraći može smatrati normalnom. Pretežni broj zaraznih lezija razvija se kada je pogođen streptokokom skupine A. Kod ljudi, uzročnik može izazvati glomerulonefritis, vaskulitis, hrđavu upalu, impetigo i tako dalje. Streptokok skupine B najčešće pogađa genitourinarni trakt: kod muškaraca se bakterija nalazi u mokraćnoj cijevi, a kod žena u vagini.

Streptokoki uzrokuju uglavnom nekomplicirane infekcije, rjeđe - komplicirane (kada su pogođeni streptokokima skupine B).

Urinokultura na oportunističku floru

Većina bakterija, mikroorganizama, gljivica i protozoa spada u kategoriju uvjetno patogenih. To jest, oni su dio normalne biocenoze - mikroflore vagine i crijeva. Međutim, oni su nepatogeni samo ako njihov broj ne prelazi određene granice. Ako takvi oportunistički mikroorganizmi postanu nedopustivo brojni, razvija se zarazni proces.

U oportunističku floru spadaju Enterobacteriaceae, nefermentirajući gram-negativni mikroorganizmi, stafilokoki, enterokoki, gljivice. Dovoljna količina takve flore ne zahtijeva liječenje, nije je potrebno potpuno se riješiti.

Urinokultura na asimptomatsku bakteriuriju

Asimptomatska bakteriurija je stanje u kojem se otkriva abnormalna prisutnost bakterija u urinu, ali nema vanjskih simptoma.

Asimptomatsku bakteriuriju u mnogim je slučajevima neprikladno liječiti jer rijetko uzrokuje komplikacije. Osim toga, takva terapija može biti teška. Propisana antibiotska terapija može dodatno poremetiti bakterijsku ravnotežu u tijelu, što može dovesti do prekomjernog razmnožavanja mikroba koje će biti sve teže liječiti.

Liječenje se može propisati samo u takvim slučajevima asimptomatske bakteriurije:

• kada ste trudni;
• nakon transplantacije bubrega;
• za stanja imunodeficijencije;
• za urinarni refluks;
• prije transuretralne resekcije prostate.

Odluku o liječenju donosi liječnik.

Koliko dana se radi urinokultura?

Bakterijska kultura urina vrlo je informativan test. Međutim, ima određeni nedostatak: potrebno je dugo čekati na rezultat. Bakterijska sjetva se provodi u fazama, svaka faza traje nekoliko sati. Općenito, studija može trajati 5-7 dana, ponekad i do deset dana.

Liječenje

Terapijske mjere nakon bakterijske urinokulture nisu uvijek prikladne. Na primjer, kod asimptomatske bakteriurije nema potrebe za antibiotskom terapijom.

Normalno, mokraćna tekućina je sterilna i bez mikroorganizama. Međutim, pod određenim uvjetima, bakterije se u njemu mogu razmnožavati - primjerice, to se često događa kod dijabetičara i spolno aktivnih žena.

U muškaraca se asimptomatska bakteriurija ne opaža često. No, ni tu se liječenje ne propisuje dok se pacijent u potpunosti ne pregleda i ne postavi dijagnoza – primjerice, kod muškaraca je uzrok često bakterijski prostatitis.

Zašto prisutnost bakterija u urinokulturi bez kliničkih simptoma nije razlog za propisivanje antibiotika?

Asimptomatska bakteriurija obično ne uzrokuje komplikacije i ne utječe na razvoj bubrežnih i genitourinarnih patologija.

Antibiotici gotovo odmah uklanjaju bakteriuriju, ali nakon nekoliko mjeseci problem se ponovno pojavljuje: dakle, antibiotska terapija bez uklanjanja uzročnika bakterija u mokraći postaje ne samo beskorisna, već i štetna, jer ugrožava razvoj rezistencije mikroorganizama.

Uzgoj bakterija u nedostatku simptoma zahtijeva liječenje:

• kada je u pitanju trudnica;
• ako je pacijent imao transplantaciju bubrega;
• Ako se pacijent podvrgne genitourinarnom kirurškom zahvatu (npr. transuretralna adenomektomija).

U takvim situacijama indicirani su kratki tečajevi antibiotske terapije - na primjer, mogu se propisati fosfomicin (Monural), penicilinski ili cefalosporinski antibiotici (Suprax, Amoxiclav).

U svim slučajevima kada se pacijentu radi baktokultura urina s određivanjem osjetljivosti na antibiotike, pretpostavlja se da se koristi lijek na koji postoji najveća osjetljivost otkrivenih mikroorganizama.