Bakterijska kultura urina s određivanjem osjetljivosti na antibiotike

Urolozi se u svojoj praksi često susreću sa zaraznim bolestima urogenitalnog sustava. Adekvatna dijagnoza i liječenje takvih patologija nemogući su bez određivanja vrste patogena i njegove otpornosti na propisanu antibiotsku terapiju. Da bi se to postiglo, svaki pacijent mora proći bakteriokulturu urina s određivanjem osjetljivosti na antibiotike. Ovo je obavezno istraživanje kod mnogih urogenitalnih poremećaja.

Što znači i pokazuje urinokultura?

Bakterijska kultura urina s određivanjem osjetljivosti na antibiotike jedan je od često propisanih i prilično točnih dijagnostičkih testova sastava mokraćne tekućine. U pravilu, takva dijagnostika je prikladna za razjašnjenje dijagnoze, praćenje dinamike liječenja, procjenu općeg stanja tijela djece i trudnica.

Bakterijska kultura propisuje se za utvrđivanje prisutnosti bakterija u urinu, njihovu identifikaciju i procjenu otpornosti na antibakterijske lijekove, kao i za potvrdu ili opovrgavanje dijagnoze infektivno-upalnih procesa.

Tijekom izvođenja kulture urina, laboratorijski stručnjaci izračunavaju koncentraciju prisutnih zaraznih uzročnika i na taj način procjenjuju stanje urogenitalnog sustava i pridruženih organa.

Bakterijska kultura urina smatra se vrlo točnom i informativnom analizom. Zahvaljujući njoj moguće je odrediti broj i vrstu patološkog patogena. A nakon određivanja osjetljivosti na antibiotike, liječnik ima priliku propisati ispravan i učinkovit tretman. [ 1 ]

Dakle, bakterijsko presijavanje urina pomaže:

• Identificirati uzročnika zaraznog procesa;
• Otkrijte njegovu koncentraciju u urinu;
• Utvrditi koji će antibiotici biti učinkoviti u suzbijanju patogena, a koji će biti beskorisni ili neučinkoviti;
• Za praćenje napretka liječenja.

Indikacije za postupak bakterijske kulture urina

Bakterijska kultura urina s određivanjem osjetljivosti na antibiotike važan je test za mnoge bolesti i stanja. Ponekad se propisuje kao dio probira za sprječavanje zaraznih i upalnih patologija genitourinarne sfere kod osoba u riziku:

• Trudnice;
• Stari ljudi, nepokretni pacijenti;
• Pacijenti s dijabetesom melitusom ili onkološkim patologijama.

Glavna indikacija za ovaj test je sumnja na infektivne lezije genitourinarnog sustava. Iako u mnogim slučajevima, u prisutnosti simptoma infekcije, liječnici empirijski propisuju antibakterijski lijek, obično širokog spektra djelovanja. Takva shema "djeluje" u oko 78% slučajeva. Ali u nekim slučajevima, bakterijska kultura urina s određivanjem osjetljivosti na antibiotike smatra se obveznom:

• Ako se sumnja na zarazni proces kod žene tijekom trudnoće;
• Ako se sumnja na pijelonefritis;
• Ako se zarazni proces pronađe kod muškaraca;
• Ako dođe do izbijanja urološke infekcije u bolnici;
• Ako je pacijentu korištena produljena kateterizacija, cistoskopija, nakon čega pacijent ima temperaturu;
• Ako se kod djece mlađe od 3 godine javi visoka temperatura bez vidljivog uzroka;
• Ako postoji redovito pogoršanje genitourinarne zarazne patologije ili je propisano empirijsko liječenje neučinkovito;
• Ako se radi o kompliciranom upalnom procesu mokraćnog sustava, posebno kod starijih pacijenata;
• Ako se urinarna patologija razvije kod pacijenata s oštećenim imunološkim statusom, kroničnim bubrežnim patologijama, kongenitalnim manama bubrega ili mokraćnog sustava ili kod pacijenata operiranih zbog transplantacije bubrega.

Postoji niz preporuka prema kojima se propisuje bakterijska kultura urina s određivanjem osjetljivosti na antibiotike, čak i ako nema patoloških simptoma:

• Trudnice od termina od 14 tjedana, kako bi se spriječio razvoj pijelonefritisa;
• Pacijenti prije urogenitalne operacije;
• Pacijenti tijekom prvih 8-10 tjedana nakon transplantacije bubrega ili u slučaju bilo kakvih abnormalnosti transplantiranog organa.

Kultura urina za cistitis

Cistitis je upalni proces u sluznici mokraćnog mjehura, šupljeg organa u kojem se nakuplja mokraćna tekućina. Urin neprestano teče iz bubrega u mjehur, a zatim napušta tijelo kroz uretru.

Cistitis može biti akutan i kroničan, infektivan, traumatski, kemijski, primarni ili sekundarni. Za dijagnosticiranje bolesti standardno se provodi opći pregled mokraćne tekućine s mikroskopijom sedimenta, kao i bakterijska kultura urina s određivanjem osjetljivosti na antibiotike (često - za široki infektivni spektar).

Bakterijski test provodi se korištenjem hranjivih gustih medija. Identifikacija bakterija provodi se pomoću masene spektrometrije i posebnog analizatora. Osjetljivost na antibiotike određuje se disk-difuzijskom metodom pomoću posebnog analizatora.

Antibiotici su specifični lijekovi s nesumnjivom antibakterijskom učinkovitošću. Međutim, većina mikroorganizama sposobna je razviti otpornost na ove lijekove. Takav se proces može posebno često primijetiti pri propisivanju antibiotika bez valjane indikacije, s nekoliko ciklusa antibiotske terapije zaredom, s redovitim samoliječenjem i profilaktičkom upotrebom takvih lijekova. Stoga, prije propisivanja jednog ili drugog antibakterijskog lijeka za cistitis, liječnik treba napraviti bakterijsku kulturu urina i utvrditi koji će antibiotik biti najučinkovitiji i najprikladniji.

Kod pacijenata s cistitisom, najčešći bakterijski pregled otkriva Enterobacteriaceae, pseudomonade, stafilokoke i streptokoke, enterokoke, gljivice slične kvascima.

Urinokultura za pijelonefritis.

Pijelonefritis je zarazna i upalna bubrežna patologija koja se najčešće javlja kod male djece, trudnica, starijih muškaraca koji pate od upale ili adenoma prostate.

Pijelonefritis može biti izazvan bakterijskom infekcijom koja postoji u tijelu ili ulazi u bubrege iz okoline. Oslabljen imunitet, kronični upalni procesi, hipotermija, endokrine i jetrene bolesti doprinose razvoju bolesti. Također, rizik od pijelonefritisa povećava se ako je pacijentu poremećen odljev urina - na primjer, kod urolitijaze, adenoma prostate itd., kao i dijabetesa melitusa, neurogene urinarne disfunkcije.

Vrlo je važno dijagnosticirati pijelonefritis što je ranije moguće. Za to je potrebno napraviti opću krvnu i biokemijsku analizu, opću analizu urina, bakteriološki nalaz urina s određivanjem osjetljivosti na antibiotike, kao i ultrazvuk zdjeličnih organa. Takve se studije preporučuju ne samo na početku bolesti, već i tijekom liječenja. Kontrolna bakteriokemija urina u odsutnosti komplikacija pijelonefritisa provodi se četvrtog dana antibiotske terapije 10 dana nakon njezina završetka. Ako pijelonefritis teče s komplikacijama, tada se bakterijski pregled provodi tjedan dana nakon početka liječenja antibioticima, kao i mjesec dana nakon završetka terapijskog tečaja.

Urinokultura za glomerulonefritis

Glomerulonefritis je skupina bolesti karakteriziranih oštećenjem glomerula (bubrežnih tubula) u oba bubrega. Patologiju prati bubrežna disfunkcija, odnosno nemogućnost uklanjanja metaboličkih produkata, otrovnih tvari i viška tekućine iz tijela. Ako se bolest ne otkrije i ne liječi na vrijeme, ubrzo se komplicira nefrosklerozom (sklerozom bubrežnih tubula), zatajenjem bubrega - sve do situacije u kojoj pacijentu treba hitna transplantacija organa.

Terapija glomerulonefritisa je dugotrajna i složena. Dijagnoza se temelji na istraživanju krvi i urina. Analizu mokraćne tekućine karakterizira proteinurija i cilindrurija. Bakterijski presađivanje urina s određivanjem osjetljivosti na antibiotike pomoćna je vrsta dijagnoze, kako bi se isključio bakterijski uzrok razvoja bolesti. Česti uzrok razvoja kroničnog glomerulonefritisa je beta-hemolitički streptokok skupine A (česti uzročnik kroničnog tonzilitisa i upale grla). Ova bakterija aktivira razvoj upale u glomerulima i potiče proizvodnju autoantitijela usmjerenih na vlastite stanice tijela. Redoviti recidivi bolesti povlače zamjenu bubrežnog parenhima vezivnim tkivom i razvoj nefroskleroze, s daljnjom transformacijom patologije u kronično zatajenje bubrega.

Priprema

Priprema za prikupljanje urina za bakteriološku analizu uključuje sljedeće korake:

• Dan prije testa pacijent bi se trebao suzdržati od pretjeranog fizičkog napora i konzumacije alkohola;
• Dan prije prikupljanja biomaterijala treba izbjegavati konzumaciju hrane i lijekova koji mogu promijeniti boju mokraćne tekućine (cikla, multivitamini, sok od mrkve itd.);
• Dan prije prikupljanja biomaterijala ne treba uzimati diuretike, mjesec dana prije prikupljanja - prestati uzimati kemopreparate (u dogovoru s liječnikom);
• Neposredno prije sakupljanja urina, vanjske genitalije treba temeljito oprati kako bi se izbjeglo unošenje bakterija u biomaterijal;
• Ako je moguće, žene bi trebale izbjegavati testiranje bakterijske kulture tijekom menstrualnog krvarenja;
• Prikupljeni materijal treba donijeti u laboratorij unutar 1 sata.

Koji je ispravan način za testiranje kulture urina?

Za slanje urina na bakterijsku kulturu s testiranjem osjetljivosti na antibiotike, uzorak jutarnjeg urina uzima se odmah nakon buđenja (i nakon higijenskih postupaka). Ako nije moguće odmah prikupiti materijal, tekućina urina se prikuplja 2-3 sata nakon posljednje epizode mokrenja.

Neposredno prije uzimanja uzorka, vanjsko spolovilo i ruke treba dobro oprati - uvijek sapunom i vodom. Ne smiju se koristiti antiseptičke ili dezinfekcijske otopine, jer mogu iskriviti dijagnostičke rezultate.

Staklenka ili posuda moraju biti sterilne, s čvrsto zatvorenim poklopcem: najbolje je takvu posudu kupiti izravno u laboratoriju ili ljekarni. Ne dopustite da strane tekućine ili sekreti uđu u posudu, ne umačite prste, predmete itd. u nju. Poklopac staklenke treba otvoriti neposredno prije sakupljanja urina i zatvoriti odmah nakon sakupljanja kako bi se izbjegao ulazak bakterija iz vanjske okoline.

Urin prikupljen za bakterijsku kulturu i osjetljivost na antibiotike treba što prije donijeti u laboratorij: unutar 1-2 sata. Vrlo je nepoželjno ostavljati biomaterijal u prostorijama s temperaturama višim od +20°C. Optimalna temperatura za kratkotrajno skladištenje materijala je +8 do +15°C. Zabranjeno je zamrzavanje urina prije bakteriološkog pregleda.

Dugotrajno ili nepravilno skladištenje urina za bakterijsku sjetvu može dovesti do promjena fizioloških svojstava tekućine, rasta mikrobne flore i oštećenja sedimenta. [ 2 ]

Posuda za kulturu urina

U ljekarnama i laboratorijima dostupne su posebne staklenke za naknadno vakuumsko prikupljanje sterilnog uzorka urina. Moderni spremnici imaju nekoliko prednosti. Prije svega - to je praktičnost pri prikupljanju materijala za istraživanje: urin se može prikupljati i u posebnoj prostoriji u laboratoriju i kod kuće. Pacijent ne treba tražiti manje-više prikladnu posudu, sterilizirati je, označavati itd. Osim toga, biomaterijal u kvalitetnoj sterilnoj posudi dulje se čuva: nepropusnost posude potpuno isključuje gubitak sterilnosti i mogućnost curenja tekućine na putu do laboratorija.

Što ne smijem jesti prije kulture urina?

Uoči prikupljanja urina za bakterijsku kulturu, nepoželjno je konzumirati hranu koja može promijeniti boju biomaterijala. Na primjer, poželjno je privremeno odbiti jesti:

• Cikla i jela na bazi ovog korjenastog povrća;
• Mrkva;
• Borovnice, kupine;
• Trešnje;
• Rabarbara, kiselica;
• Grah;
• Pivo, vino i pića koja sadrže bojila.

Neka gotova jela koja se prodaju u trgovinama također sadrže prehrambene boje. Njihova prisutnost mora biti nužno naznačena među sastojcima na pakiranju. Takve boje ne samo da mogu obojiti urin, već i dodatno opteretiti bubrege, iritirati stijenke mokraćnih kanala i mjehura.

Tehnika bakterijske kulture urina

Bakteriološko (bakterijsko) ispitivanje urina uključuje detekciju i identifikaciju mikroorganizama koji se nalaze u biološkoj tekućini, kao i određivanje njihove koncentracije. U tu svrhu, urin se nanosi na medij pogodan za rast i razvoj bakterija (tzv. "hranjivi medij"): najčešće se koristi agar ili šećerna juha. [ 3 ]

U nedostatku naknadnog rasta mikroorganizama, negativan bakterijski nalaz se smatra negativnim. Ako je prisutan rast i koncentracija patogene flore dovoljna za razvoj infektivnog procesa, rezultat studije se smatra pozitivnim.

Koncentracijski sadržaj je broj mikroorganizama po jedinici volumena biološkog materijala. Izražava se u CFU - jedinicama koje formiraju kolonije. Takva jedinica je jedna stanica ili stanična skupina sposobna za stvaranje vidljive bakterijske kolonije.

Ako je rezultat bakterijske kulture pozitivan, sljedeći korak je određivanje osjetljivosti identificiranog mikroorganizma na antibiotike (antibiotikogram). Studija vam omogućuje da utvrdite koji antibiotici neće imati učinka na bakterije, koji će imati slab učinak, a koji će biti maksimalno učinkoviti. [ 4 ]

Kultura srednjeg mlaza urina

Zašto se preporučuje prikupljanje srednjeg dijela urina za bakteriološku (bakterijsku) kulturu? Govorimo o jutarnjem urinu, uzetom od sredine mokrenja, naziva se "srednji dio". To jest, mokrenje se započinje u WC školjci, nakon jedne ili dvije sekunde stavlja se posuda za prikupljanje urina, skuplja se najmanje 20 ml (bolje - 50 ml). Preostala mokraćna tekućina ponovno se usmjerava u WC školjku. Takav pristup omogućuje objektivnije razmatranje proučavanih parametara.

Dnevna kultura urina

Dnevni test urina, kojim se procjenjuje urin koji pacijent izlučuje tijekom 24-satnog razdoblja, koristi se za provjeru funkcionalnog stanja bubrega i za procjenu izlučivanja određenih tvari mokraćnom tekućinom tijekom 24-satnog razdoblja. Urin se skuplja u veliku sterilnu posudu s mjernim podjelama (za određivanje ukupnog volumena prikupljenog materijala).

Prvi "jutarnji" dio se ispušta u WC, a sljedeći urin se skuplja preko noći u jednoj velikoj posudi koja se čuva u hladnjaku.

Nakon završetka prikupljanja, procjenjuje se dobiveni volumen i uzorak urina se transportira u laboratorij.

U pravilu se propisuje dnevna analiza za određivanje ukupnog volumena urina, kreatinina, uree, proteina, glukoze, oksalata. Potreba za provođenjem bakterijske kulture raspravlja se s liječnikom individualno.

Urinokultura kod žena

Za bakterijsku kulturu i testiranje osjetljivosti na antibiotike, žene bi trebale prikupiti jutarnji urin od prvog mokrenja nakon buđenja. Ako žena ide na WC nekoliko puta tijekom noći, treba prikupiti mokraćnu tekućinu koja se može prikupiti 1-2 sata prije poroda u laboratoriju za testiranje.

Vrlo je važno temeljito oprati genitalije i paziti da vaginalni sekret ne dospije u urin. Preporučuje se privremeno umetanje intravaginalnog tampona nakon higijenskog postupka kako bi se spriječilo ulaženje vaginalnog sekreta u uzorak urina. Poželjno je prikupiti srednju porciju tekućine bez prekidanja procesa mokrenja.

Prikupljanje materijala za bakterijsku kulturu tijekom aktivnog menstrualnog iscjetka se ne preporučuje. Obično se radi prije ili nekoliko dana nakon menstruacije.

Urinokultura za muškarce

Za izvođenje bakterijske kulture urina, muškarci skupljaju uzorak urina sredinom jutra od prvog mokrenja nakon buđenja. Važno: materijal dostaviti u laboratorij što je prije moguće. Optimalno je to učiniti unutar sat vremena.

Prije sakupljanja mokraćne tekućine, trebali biste se istuširati i temeljito oprati genitalije. Glavić penisa i kožicu treba oprati sapunom i toplom vodom, a zatim osušiti ručnikom. Tijekom mokrenja i sakupljanja biomaterijala, glavić penisa treba biti u otvorenom stanju. Takva jednostavna pravila pomoći će u izbjegavanju pogrešaka u rezultatu bakteriološkog pregleda.

Ako se kod muškarca utvrdi bakteriurija bez određenih simptoma, tada mu se propisuje dodatni pregled kako bi se isključile patologije prostate.

Kultura urina kod bebe

Bakterijska kultura se često propisuje djeci različite dobi. I, ako starija djeca mogu sasvim objasniti sve faze sakupljanja urina i izvesti ih, onda uzimanje biomaterijala od male djece ponekad uzrokuje poteškoće.

Kako bi se prikupila odgovarajuća količina urina od beba, ljekarne prodaju posebne dječje testere za mokraću - posudice od 100 ml s posebnim nastavkom s ljepljivom hipoalergenom podlogom. Postoje različite vrste vrećica za pisoar - prije svega, ovisno o spolu djeteta. Komplet dolazi s uputama o korištenju posudice, koje sadrže sljedeće preporuke:

• Bebu treba temeljito oprati, osušiti kožu mekim ručnikom;
• Nakon što izvadite pisoar iz pakiranja, uklonite zaštitnu foliju s ljepljivog dijela;
• Dijete se stavi na leđa, raširenih nogu, a posuda se okrene prema natrag s anteroposteriornim zarezom prema leđima kako bi se spriječilo slučajno ulazak stolice u glavnu posudu;
• Ako se postupak izvodi na dječaku, njegovi se genitalije spuštaju u poseban otvor posude;
• Ljepljiva površina se lagano pritisne;
• Ako se postupak provodi na djevojčici, pisoar se lijepi između anusa i velikih usana, a zatim na kožu međice;
• Nakon fiksacije, dijete se stavlja u gaćice ili pelenu, uzima uspravno u naručje, čekajući mokraćni čin;
• Nakon sakupljanja urina, sakupljač urina se odljepljuje, ispušta iz spremnika u sterilnu transportnu posudu i šalje u laboratorij.

Uobičajena izvedba

Bakteriološka analiza urina uključuje sljedeće korake:

• Biološki materijal se sije na hranjive podloge;
• Uzgajaju se u inkubatoru;
• Uzgojeni mikroorganizmi se stavljaju u Petrijevu zdjelicu i ponovno uzgajaju;
• Bakterijske kolonije se odvajaju jedna od druge i vraćaju u uvjete inkubacije;
• Dobiveni materijal se podvrgava pregledu, identificiraju se mikroorganizmi i testira se na osjetljivost na antibiotike (koji će antibakterijski lijekovi ubiti te mikroorganizme).

Normalna bakterijska kultura urina utvrđuje odsutnost mikrobnog rasta u biomaterijalu. Obrazac rezultata označen je kao "bez rasta". [ 5 ]

Podizanje i spuštanje vrijednosti

Uobičajeno se koristi sljedeća interpretacija rezultata dobivenih bakterijskom kulturom urina:

• Normalno: nema rasta bakterijske flore.
• Kontaminacija pridruženim mikroorganizmima omogućila je izolaciju niskih titara jedne ili više bakterijskih vrsta.
• Titar mikroorganizama je veći od 10*4 CFU/mL, pretežno se određuje monokultura.
• Kronični upalni proces karakterizira miješani bakterijski rast.

Bakterijska sjetva urina procjenjuje se i kvalitativno (činjenicom prisutnosti patogena u biomaterijalima) i kvantitativno (koncentracijom otkrivenih mikroorganizama).

Kvantitativni pokazatelj dešifrira se na sljedeći način. U laboratoriju postoje četiri stupnja rasta ili kontaminacije:

• Na prvom stupnju govore o rastu pojedinačnih kolonija (do desetak);
• U drugom stupnju govorimo o oskudnom bakterijskom rastu, 10 do 25 kolonija;
• U trećem stupnju nalaze se višestruke kolonije, ali su prebrojive (najmanje 50);
• U četvrtom stupnju dolazi do kontinuiranog rasta kolonija, koje se ne mogu prebrojati.

Ukupan broj kolonija u CFU/mL interpretira se na sljedeći način:

• Ako pokazatelj ne prelazi 10³ mikroorganizama na 1 ml urina, to ukazuje na odsutnost upalnog procesa i često je posljedica kontaminacije biomaterijala.
• Ako je pokazatelj ¹⁰⁴ bakterija u 1 ml biomaterijala, onda kažu da je rezultat sumnjiv. Preporučuje se ponoviti bakterijsku kulturu.
• Ako je pokazatelj ¹⁰⁵ bakterija na 1 ml biomaterijala i više, to ukazuje na prisutnost upalne bolesti.

Bakterijsko nasjeckivanje urina 10 u 3., 4., 5., 6., 7. stupnju već može ukazivati na etiologiju (uzrok) upalnog procesa. Istovremeno, prvi i drugi stupanj prisutnosti oportunističkih mikroorganizama često ukazuje samo na kontaminaciju biomaterijala ili nepravilno prikupljanje urina.

Kada se otkrije isključivo patogena flora, broje se sve otkrivene kolonije, bez obzira na stupanj. [ 6 ]

Escherichia coli

Escherichia coli u urinokulturi najčešće se nalazi kod cistitisa: bakterija je predstavnik normalne crijevne mikroflore, ali virulentni tipovi ovog mikroorganizma mogu ući u mjehur kroz uretru i uzrokovati razvoj upalnog procesa.

Kod cistitisa, liječnik standardno propisuje opću analizu urina. Dodatno se provodi bakterijska kultura s određivanjem osjetljivosti na antibiotike kako bi se točno utvrdila prisutnost i vrsta bakterija te procijenio najučinkovitiji antibakterijski lijek. Ako se pronađe veliki broj E. coli, pacijentima se nužno propisuje detaljniji pregled, uključujući ultrazvuk urogenitalnog sustava i cistoskopiju.

Enterococcus faecalis

Za izolaciju enterokoka koristi se Enterococcus agar (Serva ili Difco) ili Oxoid. Mnogi mediji sadrže trifeniltetrazolijev klorid koji enterokoki razgrađuju i boje ih u ružičasto-grimiznu boju. Oxoidni medij sadrži žučne soli na koje su enterokoki otporni, kao i eskulin i željezni citrat.

Enterococcus faecalis, ili faecalis, je vrsta enterokoka koja je dio normalne crijevne flore. Međutim, patogeni oblici bakterija mogu uzrokovati razvoj infektivnih upalnih procesa u mokraćnom sustavu i zdjeličnim organima. O pravoj bakteriuriji (infekcijskom procesu) govori se ako se tijekom bakterijske kulture pronađe najmanje ¹⁰⁵ mikrobnih tijela na 1 ml mokraćne tekućine. Ako je koncentracija mikroorganizama niža, pretpostavlja se da su bakterije dospjele u urin tijekom nepravilnog prikupljanja materijala za analizu (pod uvjetom da nema simptoma zarazne bolesti).

Statistički, fekalni Enterococcus faecalis se nalazi u 1-18% slučajeva pozitivnog bakterijskog testa. Ostale vrste enterokokne flore otkrivaju se mnogo rjeđe.

Citrobacter coseri

Citrobacter je gram-negativna, sporotvorna, fakultativno-anaerobna bakterija koja je normalno član oportunističke crijevne flore kod ljudi.

Citrobacter pripada porodici Enterobacteriaceae i vrsti Proteobacteriaceae. Osim Citrobacter coseri, tu su i Citrobacter freundi, Amalonaticus, Bitternis, Europeus i mnoge druge bakterije. Ovaj mikroorganizam najčešće postaje uzročnik bolničkih angiogenih infekcija i infektivnih lezija mokraćnog sustava, može izazvati izbijanja toksikoinfekcija, gastroenteritisa, meningitisa, gnojnih infekcija.

Citrobakterioza se dijagnosticira tek nakon bakterijske kulture ili drugih specijaliziranih laboratorijskih testova.

Klebsiella pneumoniae u urinokulturi

Klebsiella pneumoniae pripada gram-negativnim fakultativno-anaerobnim oportunističkim patogenim bakterijama, normalno prisutnim u crijevima, usnoj šupljini, na ljudskoj koži. Ovaj mikroorganizam ne stvara spore, nepokretan je i sposoban za stvaranje kapsula.

Broj Klebsiella pneumoniae može se brzo povećati tijekom razvoja infekcije, kao i nakon dugotrajne antibiotske terapije, kada dolazi do suzbijanja ne samo patogene flore, već i normalne crijevne flore (klebsiella, stafilokoki, enterokoki itd.). Za mokraćni sustav, Klebsiella je uvijek patogena bakterija i često nastaje kao posljedica bolničke infekcije.

Kultura urina na gljivice

Za sjetvu gljiva sličnih kvascima koristi se Sabouraudov medij s kloramfenikolom (400 mg/l). Inkubacija sjetve odvija se 1-2 dana pod određenim temperaturnim uvjetima.

Urinarska kultura zdrave osobe ne bi trebala otkriti gljivice. Ali ponekad se ipak otkriju: tako se u analizi često pojavljuju kandida, plijesan i gljivice zraka. To je moguće kod primarne ili sekundarne imunodeficijencije, nepravilne antibiotske terapije, infektivnih procesa u urogenitalnom sustavu.

Najčešća i najčešće dijagnosticirana gljivična infekcija je Candida. Kod žena ove gljivice često žive unutar vagine i mogu proći kroz uretru u mjehur. U mnogim slučajevima kandidurije, kandidurija je posljedica nepravilnog sakupljanja urina za pregled.

Ako prisutnost gljivica u mokraćnoj tekućini nije popraćena nikakvim simptomima, liječnik možda neće propisati liječenje. Međutim, takvo liječenje je potrebno ako pacijent pati od dijabetesa melitusa, imunodeficijencije, genitourinarne tuberkuloze, ako pacijent ima poremećen protok urina ili urinarni kateter.

Kultura urina za bakteriofage

Bakteriofagi su virusi koji "jedu" bakterije. Oni su prirodni nestanični agensi sposobni ući u bakterijsku stanicu i napasti je iznutra.

Prema vrsti interakcije s bakterijama razlikuju se virulentni i umjereni bakteriofagi. Bakteriofag ulazi u stanicu uz pomoć enzima. Bakteriofag napušta stanicu zbog svoje lize.

Određivanje osjetljivosti mikroorganizama na bakteriofage potrebno je ako se pretpostavlja njihova upotreba kao dio kompleksne terapije.

Urinokultura za Mycobacterium tuberculosis

Tuberkuloza je česta patologija koja se javlja i kod ljudi i kod životinja. Uzročnici bolesti su aerobne bakterije roda Mycobacterium, koje žive u vodi i tlu. Tuberkulozu najčešće uzrokuje Mycobacterium tuberculosis, rjeđe Mycobacterium bovis. Oba mikroorganizma su vrlo otporna u vanjskom okruženju, mogu uzrokovati razvoj bolesti čak i nekoliko godina nakon infekcije. Važno je da su mikobakterije tuberkuloze sposobne formirati specifične L-oblike, koji pružaju antituberkulozni imunitet.

Poznate su mnoge tehnike za laboratorijsku dijagnostiku bolesti. To su mikroskopija razmaza pomoću sputuma, imunoenzimska analiza, klasična metoda kulture. Prilikom sjetve urina na hranjivi medij, uzgojene kolonije se koriste za određivanje osjetljivosti na antibiotike.

Normalno, u urinu ne bi trebalo biti mikobakterija. Njihova prisutnost smatra se pozitivnim rezultatom dijagnoze tuberkuloze.

Urinarna kultura za ureaplazmu

Ureaplazmoza je infekcija koju uzrokuje patogen kao što je ureaplazma. Ovi mikroorganizmi parazitiraju u urogenitalnom sustavu, dišnim putovima osobe. Mikrobiološka svojstva i struktura ureaplazme imaju mnogo zajedničkog s mikoplazmom. To su uvjetno patogene bakterije, normalno prisutne i kod zdravih ljudi. Velike koncentracije ureaplazme mogu izazvati razvoj raznih patologija, od cistitisa do upale pluća.

Kulturna dijagnostika u obliku bakterijske kulture urina dodatno omogućuje određivanje osjetljivosti mikroba na antibiotike. Uz bakterijsku kulturu, mogu se koristiti mikroskopske i serološke metode, molekularno biološki pregled urina, sekreta prostate, sjemena itd.

Kultura urina na Staphylococcus aureus.

Staphylococcus aureus je skupina bakterija široko rasprostranjenih u prirodi, koja kombinira saprofitske i patogene oblike mikroorganizama s različitim stupnjevima patogenosti i virulencije.

Za izolaciju stafilokoka koristi se žumanjčano-slani agar, mliječno-slani agar ili poseban komercijalni medij (stafilokokni agar).

Bakterijski presađivanje urina propisuje se kada se sumnja na infektivne lezije: studija s velikom točnošću određuje uzročnika i njegovu količinu. Među stafilokokima u urinu najčešće se otkrivaju staphylococcus epidermidis i aureus - Staphylococcus aureus. Potonji pripada gram-pozitivnoj koknoj flori, ima široku rasprostranjenost i često se otkriva čak i kod zdravih osoba (otprilike svaka četvrta osoba). Staphylococcus aureus sposoban je uzrokovati razvoj zaraznih bolesti poput sepse, peritonitisa, gnojnih dermatoloških patologija, genitourinarnih infekcija, upale pluća.

Prisutnost Staphylococcus epidermidis u urinokulturi može zahtijevati određivanje osjetljivosti na antibiotike poput vankomicina, makrolida, beta-laktama, aminoglikozida, fluorokinolona. Međutim, liječenje nije uvijek propisano:

• Ako je koncentracija stafilokoka u urinu manja od 1000 CFU po ml, to ukazuje na odsutnost infektivnog-upalnog fokusa u tijelu;
• Ako je pokazatelj 1000-100000 CFU po ml, propisana je ponovljena bakterijska kultura;
• Ako je pokazatelj veći od 100 000 CFU po ml, tada je liječenje obavezno propisano.

Kultura urina na streptokok.

Streptokoki se siju na Columbia agar medij obogaćen defibriniranom krvlju, nalidiksičnom kiselinom i kolistinom. Osim streptokoka, na ovom mediju se izoliraju i koagulaza-pozitivni stafilokoki.

Samo viridans streptokoki prepoznaju se kao prijateljski nastrojeni prema urogenitalnom sustavu. Stoga se njihova prisutnost u mokraći može smatrati normalnom. Pretežni broj infektivnih lezija razvija se kada su zaražene streptokokom skupine A. Kod ljudi, patogen može uzrokovati glomerulonefritis, vaskulitis, hrđavu upalu, impetigo i tako dalje. Streptokok skupine B najčešće utječe na genitourinarni trakt: kod muškaraca se bakterija nalazi u uretri, a kod žena - unutar vagine.

Streptokoki uzrokuju uglavnom nekomplicirane infekcije, rjeđe - komplicirane (kada su pogođene streptokokima skupine B).

Urinokultura na oportunističku floru

Većina bakterija, mikroorganizama, gljivica i protozoa spada u kategoriju uvjetno patogenih. To jest, dio su normalne biocenoze - mikroflore vagine i crijeva. Međutim, nepatogeni su samo ako njihov broj ne prelazi određene granice. Ako takvi oportunistički mikroorganizmi postanu neprihvatljivo brojni, razvija se infektivni proces.

Oportunistička flora uključuje Enterobacteriaceae, nefermentirajuće gram-negativne mikroorganizme, stafilokoke, enterokoke, gljivice. Dovoljna količina takve flore ne zahtijeva liječenje, nije je potrebno potpuno se riješiti.

Urinokultura za asimptomatsku bakteriuriju

Asimptomatska bakteriurija je stanje u kojem se otkriva abnormalna prisutnost bakterija u urinu, ali nema vanjskih simptoma.

Asimptomatska bakteriurija u mnogim je slučajevima neprikladna za liječenje jer rijetko uzrokuje komplikacije. Osim toga, takva terapija može biti teška. Propisana antibiotska terapija može dodatno poremetiti bakterijsku ravnotežu u tijelu, što može dovesti do prekomjernog rasta mikroba, što će biti sve teže liječiti.

Liječenje se može propisati samo u sljedećim slučajevima asimptomatske bakteriurije:

• Kada ste trudni;
• Nakon transplantacije bubrega;
• Za stanja imunodeficijencije;
• Za urinarni refluks;
• Prije transuretralne resekcije prostate.

Odluku o liječenju donosi liječnik koji liječi pacijenta.

Koliko dana se radi urinokultura?

Bakterijska kultura urina je vrlo informativan test. Međutim, ima određeni nedostatak: potrebno je dugo čekati na rezultat. Bakterijska sjetva provodi se u fazama, svaka faza traje nekoliko sati. Općenito, studija može trajati 5-7 dana, ponekad i do deset dana.

Liječenje

Terapijske mjere nakon bakterijske kulture urina nisu uvijek prikladne. Na primjer, kod asimptomatske bakteriurije nema potrebe za antibiotskom terapijom.

Normalno, mokraćna tekućina je sterilna i bez mikroorganizama. Međutim, pod određenim uvjetima, bakterije se u njoj mogu razmnožavati - na primjer, to se često događa kod dijabetičara i spolno aktivnih žena.

Kod muškaraca se asimptomatska bakteriurija ne opaža često. Međutim, čak ni ovdje se liječenje ne propisuje dok se pacijent u potpunosti ne pregleda i ne postavi dijagnoza - na primjer, uzrok kod muškaraca je često bakterijski prostatitis.

Zašto prisutnost bakterija u urinokulturi bez kliničkih simptoma nije razlog za propisivanje antibiotika?

Asimptomatska bakteriurija obično ne uzrokuje komplikacije i ne utječe na razvoj bubrežnih i genitourinarnih patologija.

Antibiotici gotovo odmah uklanjaju bakteriuriju, ali nakon nekoliko mjeseci problem se ponovno pojavljuje: stoga antibiotska terapija bez uklanjanja uzroka bakterija u mokraći postaje ne samo beskorisna, već i štetna, jer prijeti razvoju otpornosti mikroorganizama.

Kultiviranje bakterija u odsutnosti simptoma zahtijeva liječenje:

• Kada je u pitanju trudnica;
• Ako je pacijentu transplantiran bubreg;
• Ako će pacijent biti podvrgnut genitourinarnoj operaciji (npr. transuretralna adenomektomija).

U takvim situacijama indicirani su kratki ciklusi antibiotske terapije - na primjer, mogu se propisati fosfomicin (Monural), penicilin ili cefalosporinski antibiotici (Suprax, Amoxiclav).

U svim slučajevima, kada se pacijentu provodi bakterijska kultura urina s određivanjem osjetljivosti na antibiotike, pretpostavlja se da se koristi lijek na koji postoji najveća osjetljivost otkrivenih mikroorganizama.