Bakterijska kultura urina s određivanjem osjetljivosti na antibiotike

Urolozi se često često susreću u svojoj praksi s zaraznim bolestima urogenitalnog sustava. Adekvatna dijagnoza i liječenje takvih patologija nemoguće su bez utvrđivanja vrste patogena i njegove otpornosti na propisanu antibiotsku terapiju. Da bi to učinio, svaki pacijent mora proći bakterijsku kulturu urina s određivanjem osjetljivosti na antibiotike. Ovo je obvezna studija u mnogim urogenitalnim poremećajima.

Što znači i pokazuje kultura urina?

Bakterijska kultura urina s određivanjem osjetljivosti na antibiotike jedan je od često propisanih i prilično točnih dijagnostičkih testova sastava mokraćne tekućine. U pravilu je takva dijagnostika prikladna za razjašnjenje dijagnoze, slijediti dinamiku liječenja, za procjenu općeg stanja tijela djece i trudnica.

Bakterijska kultura propisuje se kako bi se utvrdila prisutnost bakterija u urinu, njihova identifikacija i procjena rezistencije na antibakterijske lijekove, kao i za potvrđivanje ili opovrgavanje dijagnoze infektivno-upalnih procesa.

Tijekom obavljanja kulture urina, laboratorijci izračunavaju koncentraciju prisutnih zaraznih sredstava i stoga procjenjuju stanje urogenitalnog sustava i pridruženih organa.

Bakterijska kultura urina smatra se vrlo točnom i informativnom analizom. Zahvaljujući tome, moguće je odrediti broj i vrstu patološkog patogena. I nakon utvrđivanja osjetljivosti na antibiotike, liječnik ima priliku propisati ispravan i učinkovit tretman. [1]

Dakle, bakterijsko sjenjenje urina pomaže:

• Identificirati uzročno sredstvo zaraznog procesa;
• Saznajte njegovu koncentraciju u urinu;
• Odredite koji će antibiotici biti učinkoviti u kontroli patogena i koji će biti beskorisni ili neučinkoviti;
• Pratiti napredak liječenja.

Indikacije za postupak bakterijska kultura urina

Bakterijska kultura urina s određivanjem osjetljivosti na antibiotike važan je test za mnoge bolesti i stanja. Ponekad je propisano kao dio probira kako bi se spriječilo zarazne i upalne patologije genitourinarne sfere kod opasnih osoba:

• Trudne žene;
• Stari ljudi, krevetni pacijenti;
• Bolesnici s dijabetesom melitusom ili onkološkim patologijama.

Glavni pokazatelj za ovaj test sumnja se na zarazne lezije genitourinarnog sustava. Iako u mnogim slučajevima, u prisutnosti simptoma infekcije, liječnici empirijski propisuju antibakterijski lijek, obično sa širokim spektrom aktivnosti. Takva shema "djeluje" u oko 78% slučajeva. Ali u nekim se slučajevima bakterijska kultura urina s određivanjem osjetljivosti na antibiotike smatra obveznom:

• Ako se kod žene tijekom trudnoće sumnja na infektivni postupak;
• Ako se sumnja na pilonefritis;
• Ako se infektivni proces nađe kod muškaraca;
• Ako dođe do izbijanja bolničke urološke infekcije;
• Ako se pacijent koristila produljena kateterizacija, cistoskopija, nakon čega pacijent ima vrućicu;
• Ako postoje očitavanja visoke groznice kod djece mlađe od 3 godine bez očitog uzroka;
• Ako postoji redovita pogoršanja genitourinarne zarazne patologije ili je propisani empirijski tretman neučinkovit;
• Ako se radi o kompliciranom upalnom mokraćnom procesu, posebno kod starijih bolesnika;
• Ako se u mokraćnoj patologiji razvije u bolesnika s oštećenim imunološkim statusom, kroničnim bubrežnim patologijama, urođenim oštećenjima bubrega ili mokraćnog sustava ili u bolesnika koji rade na transplantaciji bubrega.

Postoji nekoliko preporuka, prema kojima je propisana bakterijska kultura urina s određivanjem osjetljivosti na antibiotike, čak i ako nema patoloških simptoma:

• Trudnice od termina od 14 tjedana, kako bi se spriječilo razvoj pielonefritisa;
• Bolesnici prije urogenitalne kirurgije;
• Bolesnici tijekom prvih 8-10 tjedana nakon transplantacije bubrega ili u slučaju bilo kakvih nepravilnosti transplantiranog organa.

Kultura urina za cistitis

Cistetis je upalni proces u sluznici mjehura, šupljeg organa u kojem se akumulira mokraćna tekućina. Urin neprekidno teče iz bubrega u mjehur, a zatim napušta tijelo kroz uretre.

Cistitis može biti akutni i kronični, infektivni, traumatični, kemijski, primarni ili sekundarni. Da bi se dijagnosticirala bolest, općenito ispitivanje mokraćne tekućine mikroskopijom sedimenta, kao i bakterijske kulture urina s određivanjem osjetljivosti na antibiotike (često - za široki infektivni spektar) provodi se kao standard.

Bakterijski test provodi se pomoću hranjivih gustih medija. Bakterijska identifikacija provodi se pomoću masene spektrometrije i posebnog analizatora. Osjetljivost antibiotika određuje se metodom diffuzije diska pomoću posebnog analizatora.

Antibiotici su specifični lijekovi s nesumnjivom antibakterijskom učinkovitošću. Međutim, većina mikroorganizama može razviti otpornost na ove lijekove. Takav se postupak može posebno često promatrati prilikom propisivanja antibiotika bez valjanog pokazatelja, s nekoliko tečajeva antibiotske terapije u nizu, s redovitim samo-lijekom i profilaktičkom uporabom takvih lijekova. Stoga, prije propisivanja jednog ili drugog antibakterijskog lijeka za cistitis, liječnik bi trebao izvesti bakterijsku kulturu urina i odrediti koji će antibiotik biti najučinkovitiji i prikladniji.

U bolesnika s cistitisom najčešći bakterijski pregled otkriva Enterobacteriaceae, pseudomonads, stafilokoke i streptokoke, enterokoke, gljivice slične kvascima.

Kultura urina za pilonefritis.

Pielonefritis je infektivna i upalna bubrežna patologija, koja se najčešće nalazi kod male djece, trudnica, starijih muškaraca koji pate od upale ili adenoma prostate.

Pielonefritis može izazvati bakterijsku infekciju koja postoji u tijelu ili ulazak u bubrege iz okoliša. Oslabljeni imunitet, kronični upalni procesi, hipotermija, endokrine i jetrene bolesti doprinose razvoju bolesti. Također, rizik od pielonefritisa povećava se ako je poremećen pacijentov urinski odljev - na primjer, s urolitijazom, adenomom prostate itd., Kao i dijabetes melitusom, neurogenom mokraćnom disfunkcijom.

Vrlo je važno što je ranije dijagnosticirati pilonefritis. Da bi se to postiglo, potrebno je obaviti opći test krvi i biokemijsku analizu, opću analizu mokraće, bakteriološko sjenjenje urina s određivanjem osjetljivosti na antibiotike, kao i ultrazvuk zdjeličnih organa. Takve se studije preporučuju ne samo na početku bolesti, već i u procesu liječenja. Kontrolna bakteriokemija urina u nedostatku komplikacija pilonefritisa provodi se četvrtog dana antibiotske terapije 10 dana nakon završetka. Ako pielonefritis radi s komplikacijama, tada se bakterijski pregled provodi tjedan dana nakon početka liječenja antibioticima, kao i mjesec dana nakon završetka terapijskog toka.

Kultura urina za glomerulonefritis

Glomerulonefritis je skupina bolesti karakterizirana oštećenjem glomerula (bubrežnih tubula) u oba bubrega. Patologija je popraćena bubrežnom disfunkcijom, naime, nemogućnost uklanjanja metaboličkih proizvoda, otrovnih tvari i viška tekućine iz tijela. Ako se bolest ne otkrije i liječi na vrijeme, ubrzo je komplicirana nefrosklerozom (skleroza bubrežnih tubula), zatajenje bubrega - do situacije u kojoj pacijent zahtijeva hitnu transplantaciju organa.

Terapija za glomerulonefritis je dugotrajna, složena. Dijagnoza se temelji na proučavanju krvi i urina. Analiza mokraćne tekućine karakterizira proteinurija, cilindrurija. Bakterijsko sjenjenje urina s određivanjem osjetljivosti na antibiotike je pomoćna vrsta dijagnoze, kako bi se isključila bakterijski uzrok razvoja bolesti. Uobičajeni korijenski uzrok razvoja kroničnog glomerulonefritisa je beta-hemolitička Streptococcus skupina A (uobičajeno uzročno sredstvo kroničnog tonzilitisa i grla). Ova bakterija aktivira razvoj upale u glomerulima i pokreće proizvodnju autoantitijela koja ciljaju vlastite stanice tijela. Redovni recidivi bolesti uključuju zamjenu bubrežnog parenhima vezivnim tkivom i razvoj nefroskleroze, s daljnjom transformacijom patologije u kronično zatajenje bubrega.

Priprema

Priprema za prikupljanje urina za bakteriološku analizu uzima u obzir sljedeće korake:

• Dan prije ispitivanja, pacijent bi se trebao suzdržati od pretjeranog fizičkog napora i konzumacije alkohola;
• Dan prije prikupljanja biomaterijala trebalo bi izbjegavati konzumaciju hrane i lijekova koji mogu promijeniti boju urinarne tekućine (repe, multivitamini, sok od mrkve itd.);
• Dan prije prikupljanja biomaterijala ne bi trebalo uzimati diuretike, mjesec dana prije kolekcije - prestati uzimati kemopreracije (u savjetovanju s liječnikom);
• Neposredno prije prikupljanja urina, vanjske genitalije treba temeljito ispravati kako bi se izbjeglo uvođenje bakterija u biomaterijal;
• Ako je moguće, žene bi trebale izbjegavati ispitivanje bakterijske kulture tijekom menstrualnog krvarenja;
• Prikupljeni materijal treba dovesti u laboratorij u roku od 1 sata.

Koji je točan način da napravite test kulture urina?

Da bi se podnio urin za bakterijsku kulturu s ispitivanjem osjetljivosti na antibiotike, jutarnji uzorak urina prikuplja se odmah nakon buđenja (i nakon higijenskih postupaka). Ako nije moguće odmah prikupiti materijal, tekućina urina prikuplja se 2-3 sata nakon posljednje epizode mokrenja.

Neposredno prije prikupljanja, vanjske genitalije i ruke treba dobro oprati - uvijek sa sapunom i vodom. Nijedna antiseptička ili dezinfekcijska otopina ne bi se trebala koristiti, jer mogu iskriviti dijagnostičke rezultate.

Staklenka ili spremnik moraju biti sterilni, s čvrsto pričvršćenim poklopcem: najbolje je kupiti takav spremnik izravno iz laboratorija ili ljekarne. Ne dopustite da inozemne tekućine ili izlučevine uđu u spremnik, ne umočite prste, predmete itd. U nju. Poklopac staklenke treba otvoriti neposredno prije sakupljanja urina i zatvoren odmah nakon sakupljanja kako bi se izbjegle bakterije iz vanjskog okruženja.

Urinarna tekućina prikupljena za bakterijsku kulturu i osjetljivost na antibiotike treba što prije donijeti u laboratorij: u roku od 1-2 sata. Vrlo je nepoželjno ostaviti biomaterijal u sobama s temperaturama veće od +20 ° C. Optimalna temperatura za kratkotrajno skladištenje materijala je +8 do +15 ° C. Zabranjeno je zamrznuti urin prije bakteriološkog pregleda.

Dugo ili nepravilno skladištenje urina za sjemenke bakterija može dovesti do promjena u fiziološkim svojstvima tekućine, rasta mikrobne flore i oštećenja sedimenata. [2]

Staklenka za kulturu urina

Posebne staklenke dostupne su u ljekarnama i laboratorijima za naknadno vakuumsko prikupljanje sterilnog uzorka urina. Moderni kontejneri imaju nekoliko prednosti. Prije svega - to je pogodnost u prikupljanju materijala za istraživanje: urin se može prikupiti i u posebnom prostoru u laboratoriju i kod kuće. Pacijent ne treba tražiti više ili manje prikladni spremnik, sterilizirati ga, označiti ga itd. Pored toga, biomaterijal u kvalitetnoj sterilnoj posudi se sačuva duže: zategnutost spremnika u potpunosti isključuje gubitak sterilnosti i mogućnost propuštanja likvida na putu do laboratorija.

Što ne bih jeo prije kulture urina?

Uoči prikupljanja urina za bakterijsku kulturu, nepoželjno je konzumirati hranu koja može promijeniti boju biomaterijala. Na primjer, poželjno je privremeno odbiti jesti:

• Repe i jela na temelju ovog korijenskog povrća;
• Mrkva;
• Borovnice, kupine;
• Trešnje;
• Rabarbara, mirrel;
• Grah;
• Pivo, vino i pića koji sadrže sastojke za bojanje.

Neke pripremljene namirnice koje se prodaju u trgovinama sadrže i bojanje hrane. Njihova prisutnost mora nužno biti naznačena među sastojcima na paketu. Takve boje mogu ne samo obojiti urin, već i dodatno opterećivati bubrege, nadražuju zidove mokraćnih kanala i mjehura.

Tehnika bakterijska kultura urina

Bakteriološko (bakterijsko) sjety urina uključuje otkrivanje i identifikaciju mikroorganizama koji su u biološkoj tekućini, kao i određivanje njihovog sadržaja koncentracije. U tu svrhu, urin se primjenjuje na medij povoljan za rast i razvoj bakterija (takozvani "hranjivi medij"): najčešće se koristi agar ili šećerni juha. [3]

U nedostatku naknadnog rasta mikroorganizama, kaže se da je negativan bakterijski pregled negativan. Ako je prisutan rast, a koncentracija patogene flore dovoljna je za razvoj infektivnog procesa, rezultat studije smatra se pozitivnim.

Sadržaj koncentracije je broj mikroorganizama po jedinici volumena biološkog materijala. Izražena je u jedinicama koje formiraju koloniju. Takva je jedinica jedna ćelija ili stanična skupina koja može proizvesti vidljivu bakterijsku koloniju.

Ako je rezultat bakterijske kulture pozitivan, sljedeći je korak određivanje osjetljivosti identificiranog mikroorganizma na antibiotike (antibiotikogram). Studija vam omogućuje da odredite koji antibiotici neće utjecati na bakterije, koje će imati slab učinak, a koji će biti maksimalno učinkovit. [4]

Kultura urina u srednjem toku

Zašto se preporučuje prikupljanje srednjeg dijela urina za bakteriološku (bakterijsku) kulturu? Govorimo o jutarnjem urinu, uzetom iz sredine mokrenja, to se naziva "srednji dio". Odnosno, mokrenje se započinje u toaletu, nakon jedne ili dvije sekunde stavite spremnik za prikupljanje urina, sakupite najmanje 20 ml (bolje - 50 ml). Preostala mokraćna tekućina ponovno je usmjerena u toaletnu zdjelu. Takav pristup omogućava da proučavani parametri razmotre objektivnije.

Dnevna kultura urina

Dnevni test urina, koji procjenjuje mokraću koji pacijent izlučuje tijekom 24-satnog razdoblja, koristi se za provjeru funkcionalnog statusa bubrega i za procjenu izlučivanja određenih tvari s mokraćnom tekućinom u razdoblju od 24 sata. Urin se sakuplja u velikom sterilnom spremniku s mjernim podjelama (kako bi se odredio ukupni volumen prikupljenog materijala).

Prvi "jutarnji" dio otpušta se u toalet, a naknadni urin se sakuplja preko noći u jednom velikom spremniku, koji se pohranjuje u hladnjaku.

Po završetku prikupljanja procjenjuje se volumen dobiveni i uzorak urina se transportira u laboratorij.

U pravilu se propisuje dnevna analiza kako bi se odredio ukupni volumen urina, kreatinina, urea, proteina, glukoze, oksalata. Potreba za obavljanjem bakterijske kulture razgovara se s liječnikom na individualnoj osnovi.

Kultura urina kod žena

Za testiranje bakterijske kulture i osjetljivosti na antibiotike, žene bi trebale prikupiti jutarnju urin od prvog mokrenja nakon što su se probudile. Ako žena ode u toalet nekoliko puta tijekom noći, za testiranje treba prikupiti mokraćnu tekućinu koja se može prikupiti 1-2 sata prije isporuke u laboratorij.

Vrlo je važno temeljito oprati genitalije i osigurati da nijedna vaginalna izlučevina ne uđe u urin. Preporučuje se privremeno umetnuti intravaginalni tampon nakon higijenskog postupka kako bi se spriječilo da vaginalno izlučivanje uđe u uzorak urina. Poželjno je prikupiti srednji dio tekućine bez prekida postupka mokraće.

Ne preporučuje se prikupljanje materijala za bakterijsku kulturu tijekom aktivnog menstrualnog pražnjenja. To se obično radi prije ili nekoliko dana nakon menstruacije.

Kultura urina za muškarce

Da bi izveli bakterijsku kulturu urina, muškarci prikupljaju uzorak urina u mokraći od prvog mokrenja nakon što su se probudili. Važno: Dostavite materijal u laboratoriju što je prije moguće. To je optimalno raditi u roku od sat vremena.

Prije nego što prikupite mokraćnu tekućinu, trebali biste se istuširati i temeljito oprati genitalije. Glavu penisa i prepukopljenja treba oprati sapunom i toplom vodom, a zatim osušiti ručnikom. Tijekom mokrenja i prikupljanja biomaterijala, šef penisa trebao bi biti u otvorenom stanju. Takva jednostavna pravila pomoći će u izbjegavanju pogrešaka u rezultat bakteriološkog pregleda.

Ako je utvrđeno da muškarac ima bakteriju bez određenih simptoma, tada mu je propisano dodatno ispitivanje, kako bi se isključile patologije od strane prostate.

Kultura urina na bebi

Bakterijska kultura često je propisana djeci različitih dobnih skupina. A ako starija djeca mogu sasvim objasniti sve faze prikupljanja urina i izvoditi ih, tada uzimanje biomaterijala od male djece ponekad uzrokuje poteškoće.

Kako bi prikupile pravu količinu urina od beba, ljekarne prodaju posebne dječje urinalne urina - 100 ml kontejnera s posebnom pričvršćivanjem s ljepljivom hipoalergenom bazom. Postoje različite vrste torbica pića - prije svega, ovisno o spolu djeteta. Komplet dolazi s uputama o tome kako koristiti spremnik, koji sadrže sljedeće preporuke:

• Bebu treba temeljito oprati, osušiti kožu mekim ručnikom;
• Nakon puštanja pisoara iz pakiranja, uklonite zaštitni film iz ljepljivog dijela;
• Dijete je postavljeno na leđa, noge su se raširile, a spremnik se okreće posteriorno s anteroposteriornim zarezom prema leđima kako bi se spriječilo da slučajni izmet uđe u glavni spremnik;
• Ako se postupak izvodi na dječaku, njegove se genitalije spuštaju u posebno otvaranje spremnika;
• Površina ljepila je malo pritisnuta;
• Ako se postupak provodi na djevojci, pisoar je zalijepljen između anusa i labia majora, a zatim na perinealnu kožu;
• Nakon fiksacije, dijete se stavlja na gaćice ili pelene, odvedeno uspravno u naručje, čekajući Zakon o mokraći;
• Nakon sakupljanja urina, sakupljač urina je oguljen, isušen iz rezervoara u sterilni kontejner za transport i poslao u laboratorij.

Uobičajena izvedba

Bakteriološka sjemenka urina uključuje sljedeće korake:

• Biološki materijal zasijava se na hranjivim medijima;
• Uzgajaju se u inkubatoru;
• Uzgojni mikroorganizmi stavljaju se u Petri jelo i opet se uzgajaju;
• Bakterijske kolonije odvojene su jedna od druge i stavljaju se natrag u uvjete inkubatora;
• Dobiveni materijal podvrgnut je ispitivanju, identificirani su mikroorganizmi i testirani na osjetljivost na antibiotike (koji će antibakterijski lijekovi ubiti ove mikroorganizme).

Normalna bakterijska kultura urina određuje odsutnost rasta mikroba u biomaterijalu. Obrazac rezultata označen je "bez rasta". [5]

Podizanje i spuštanje vrijednosti

Obično se koristi sljedeća interpretacija rezultata dobivenih u bakterijskoj kulturi urina:

• Normalno: Nema rasta bakterijske flore.
• Kontaminacija povezanim mikroorganizmima omogućila je izolaciju niskih titra jedne ili više bakterijskih vrsta.
• Titar mikroorganizama je veći od 10*4 CFU/ml, pretežno se određuje monokultura.
• Kronični upalni proces karakterizira miješani rast bakterija.

Bakterijsko sjenjenje urina procjenjuje se i kvalitativno (činjenicom prisutnosti patogena u biomaterijalu) i kvantitativno (koncentracijom otkrivenih mikroorganizama).

Kvantitativni pokazatelj se dešifrira na sljedeći način. U laboratoriju postoje četiri stupnja rasta ili onečišćenja:

• Na prvom stupnju govore o rastu pojedinačnih kolonija (do desetak);
• U drugom stupnju govori o oskudnom rastu bakterija, 10 do 25 kolonija;
• U trećem stupnju pronađene su više kolonija, ali ih broji (najmanje 50);
• U četvrtom stupnju postoji kontinuirani rast kolonija, koje se ne mogu računati.

Kolonijalni brojevi u CFU/ML tumače se na sljedeći način:

• Ako pokazatelj ne prelazi 10³ mikroorganizme na 1 ml urina, to ukazuje na odsutnost upalnog procesa i često je posljedica onečišćenja biomaterijala.
• Ako je pokazatelj ¹⁰⁴Bakterije u 1 ml biomaterijala, tada kažu da je rezultat sumnjiv. Preporučuje se ponoviti bakterijsku kulturu.
• Ako je pokazatelj ¹⁰⁵Bakterije po 1 ml biomaterijala i više, to ukazuje na prisutnost upalne bolesti.

Bakterijsko sjenjenje urina 10 u 3., 4., 5., 6., 7. stupnju već može ukazivati na etiologiju (uzrok) upalnog procesa. Istodobno, prvi i drugi stupanj prisutnosti oportunističkih mikroorganizama često samo ukazuje na kontaminaciju biomaterijala ili nepravilno prikupljanje urina.

Kada se otkrije isključivo patogena flora, broje se sve otkrivene kolonije, bez obzira na stupanj. [6]

Escherichia coli

Escherichia coli u kulturi urina najčešće se nalazi u cistitisu: bakterija je reprezentativna normalne crijevne mikroflore, ali virulentne vrste ovog mikroorganizma mogu ući u mokraćni mjehur kroz uretru i uzrokovati razvoj upalnog procesa.

U cistitisu liječnik propisuje opću analizu mokraće kao standard. Bakterijska kultura s određivanjem osjetljivosti na antibiotike provodi se dodatno, kako bi se točno odredila prisutnost i vrsta bakterija i procjenjivala najučinkovitiji antibakterijski lijek. Ako se nađe veliki broj E. coli, pacijentima je nužno propisan detaljniji pregled, uključujući ultrazvuk urogenitalnog sustava i cistoskopiju.

Enterococcus faecalis

Enterococcus agar (serva ili difco) ili oksoid koristi se za izolaciju enterokoka. Mnogi mediji sadrže tripheniltetrazolij klorid, koji je razgrađen enterokokima i mrlja ih ružičasti grimizni. Oxoidni medij sadrži žučne soli, na koje su enterokoki otporni, kao i eskulin i željezni citrat.

Enterococcus faecalis ili faecalis je vrsta enterokoka, koji je dio normalne crijevne flore. Međutim, patogeni oblici bakterija mogu uzrokovati razvoj infektivnih upalnih procesa u mokraćnom putu, zdjeličnih organa. Na istinskoj bakteririji (zarazno proces) se kaže ako se tijekom bakterijske kulture nađe barem ¹⁰⁵Mikrobna tijela na 1 ml mokraćne tekućine. Ako je koncentracija mikroorganizama niža, pretpostavlja se da su bakterije upadale u urin tijekom nepravilne prikupljanja materijala za analizu (pod uvjetom da nema simptoma zarazne bolesti).

Statistički gledano, fekalni Enterococcus faecalis nalazi se u 1-18% slučajeva pozitivnog pregleda bakterija. Ostale vrste enterokokne flore otkrivaju se mnogo rjeđe.

Citrobacter coseri

Citrobacter je gram-negativna, spore, fakultativno-anaerobna bakterija koja je obično pripadnik oportunističke crijevne flore kod ljudi.

Citrobacter pripada obiteljskoj Enterobacteriaceae i vrsti Proteobacteriaceae. Osim Citrobacter coseri, tu su i Citrobacter Freundi, Amalonaticus, Bitternis, Europe i mnoge druge bakterije. Ovaj mikroorganizam najčešće postaje uzročno sredstvo u bolničkim angiogenim infekcijama i infektivnim lezijama mokraćnog sustava, može izazvati izbijanje toksikoinfekcija, gastroenteritisa, meningitisa, gnojnih infekcija.

Citrobakterioza se dijagnosticira tek nakon bakterijske kulture ili drugih specijaliziranih laboratorijskih testova.

Klebsiella pneumoniae u kulturi urina

Klebsiella pneumoniae pripada gram-negativnoj fakultativno-aerobnoj oportunističkoj patogenoj bakteriji, obično prisutne u crijevu, usnu šupljinu, na ljudskoj koži. Ovaj mikroorganizam ne tvori spore, nepokretan je, sposoban za formiranje kapsula.

Broj Klebsiella pneumoniae može se brzo povećati tijekom razvoja infekcije, kao i nakon dugog tijeka antibiotske terapije, kada postoji supresija ne samo patogene flore, već i normalne crijevne flore (Klebsiella, Staphylococci, Enterococci, itd.). Za mokraćni sustav Klebsiella je uvijek patogena bakterija i često proizlazi iz infekcije u bolnici.

Kultura urina za gljive

Sabouraudov medij s kloramfenicolom (400 mg/L) koristi se za sjetvu gljivica sličnih kvascima. Inkubacija sjetve odvija se 1-2 dana u određenim temperaturnim uvjetima.

Kultura zdrave osobe u urinu ne bi trebala otkriti gljivice. Ali ponekad se još uvijek otkrivaju: tako se u analizi često pojavljuju kandida, plijesan i zraka. To je moguće s primarnom ili sekundarnom imunodeficijencijom, nepravilnom antibiotskom terapijom, infektivnim procesima u urogenitalnom sustavu.

Najčešća i često identificirana gljivična infekcija je kandida. U ženama ove gljive često borave u vagini i mogu proći kroz uretru u mjehur. U mnogim slučajevima Thrush-a, Candiduria je zbog nepravilnog prikupljanja urina za ispitivanje.

Ako prisutnost gljivica u mokraćnoj tekućini ne prati nikakve simptome, liječnik možda neće propisati liječenje. Međutim, takvo je liječenje neophodno ako pacijent pati od dijabetes melitusa, stanja imunodeficijencije, genitourinarne tuberkuloze, ako pacijent ima oštećenja protoka urina ili mokraćnog katetera.

Kultura urina za bakteriofage

Bakteriofagi su virusi koji "jedu" bakterije. Oni su prirodni ne-staliranski agensi koji mogu ući u bakterijsku stanicu i napadati je iznutra.

Prema vrsti interakcije s bakterijama, razlikuju se virulentne i umjerene bakteriofage. Bakteriofag ulazi u stanicu uz pomoć enzima. Bakteriofag napušta stanicu zbog svoje lize.

Određivanje osjetljivosti mikroorganizama na bakteriofage potrebno je ako se pretpostavi njihova upotreba kao dio složene terapije.

Kultura urina za Mycobacterium tuberculosis

Tuberkuloza je uobičajena patologija koja se javlja i kod ljudi i kod životinja. Uzročni agensi bolesti su aerobne bakterije roda Mycobacterium, žive u vodi i tlu. Tuberkulozu najčešće uzrokuje Mycobacterium tuberculosis, rjeđe Mycobacterium bovis. Oba mikroorganizama vrlo su otporna u vanjskom okruženju, mogu uzrokovati razvoj bolesti čak i nekoliko godina nakon infekcije. Važno je da mikobakterije tuberkuloze mogu formirati specifične L-oblike, koji pružaju imunitet protiv tuberkuloze.

Poznate su mnoge tehnike laboratorijske dijagnoze bolesti. To su mikroskopija razmazanja pomoću sputuma, imunoenzimske analize, metode klasične kulture. Pri sjetvu urina na hranjivom mediju, uzgojene kolonije koriste se za određivanje osjetljivosti na antibiotike.

Obično, u urinu ne bi trebalo biti mikobakterija. Njihova se prisutnost smatra pozitivnim rezultatom dijagnoze tuberkuloze.

Kultura urina za ureaplazma

Ureaplazmoza je infekcija koju uzrokuje takav patogen kao Ureaplasma. Ti mikroorganizmi parazitiraju u urogenitalnom sustavu, respiratorni trakt osobe. Mikrobiološka svojstva i struktura ureaplazme imaju mnogo toga zajedničkog s mikoplazmom. To su uvjetno patogene bakterije, obično prisutne i kod zdravih ljudi. Velike koncentracije ureaplazme mogu izazvati razvoj različitih patologija, od cistitisa do upale pluća.

Dijagnostika kulture u obliku bakterijske kulture urina dodatno omogućuje određivanje osjetljivosti mikroba na antibiotike. Pored bakterijske kulture, može se koristiti i mikroskopske i serološke metode, može se koristiti molekularni biološki pregled urina, izlučivanja prostate, sjemena itd.

Kultura urina za Staphylococcus aureus.

Staphylococcus aureus je skupina bakterija široko rasprostranjene u prirodi, kombinirajući se zajedno sa saprofitnim i patogenim oblicima mikroorganizama s različitim stupnjevima patogenosti i virulencije.

Za izolaciju stafilokoka, agar-salt agar, agar sa soli ili poseban komercijalni medij (stafilokokni agar).

Bakterijsko sjenjenje urina propisuje se kada se sumnja na infektivne lezije: Studija određuje uzročno sredstvo i njegovu količinu s velikom točnošću. Među stafilokokima u urinu najčešće otkriveni Staphylococcus epidermidis i aure - Staphylococcus aureus. Potonje pripada gram-pozitivnoj koknoj flori, ima široku raspodjelu i često se otkriva čak i kod zdravih ljudi (otprilike svaka četvrta osoba). Staphylococcus aureus može izazvati razvoj infektivnih bolesti poput sepse, peritonitisa, gnojnih dermatoloških patologija, genitourinarnih infekcija, upale pluća.

Prisutnost stafilokoka epidermidisa u urin kulturi može zahtijevati određivanje osjetljivosti na antibiotike kao što su vankomicin, makrolidi, beta-laktami, aminoglikozidi, fluorokinoloni. Međutim, liječenje nije uvijek propisano:

• Ako je koncentracija stafilokoka u urinu manja od 1000 CFU po ml, to ukazuje na odsutnost infektivno upalnog fokusa u tijelu;
• Ako je pokazatelj 1000-100000 CFU po ml, propisana je ponovljena bakterijska kultura;
• Ako je indikator veći od 100000 CFU po ml, tada se nužno propisuje liječenje.

Kultura urina za Streptococcus.

Streptokoki se zasijavaju na mediju Columbia agar, dopunjenim defibriranom krvlju, nalidiksičnom kiselinom i kolistinom. Osim streptokoka, na ovom mediju izolirani su koagulaza pozitivni na stafilokoke.

Samo viridanski streptokoki prepoznati su kao prijateljski prema urogenitalnom sustavu. Stoga se njihova prisutnost u urinu može smatrati normalnom. Prevladavajući broj zaraznih lezija razvija se kada je pogođen Streptococcus grupe A. Kod ljudi patogen može uzrokovati glomerulonefritis, vaskulitis, zahrđajuću upalu, impetigo i tako dalje. Streptokok grupe B najčešće utječe na genitourinarni trakt: kod muškaraca se bakterija nalazi u uretri i kod žena - unutar vagine.

Streptokoki uzrokuju uglavnom nekomplicirane infekcije, rjeđe - komplicirane (kada su pod utjecajem streptokoka grupe B).

Kultura urina za oportunističku floru

Većina bakterija, mikroorganizama, gljivica i protozoa pripada kategoriji uvjetno patogenih. Odnosno, oni su dio normalne biocenoze - mikroflore vagine i crijeva. Međutim, oni su ne-patogeni samo ako njihov broj ne prelazi određene granice. Ako takvi oportunistički mikroorganizmi postanu neprihvatljivo brojni, razvija se zarazni proces.

Oportunistička flora uključuje Enterobacteriaceae, ne-fermentirajuće gram-negativne mikroorganizme, stafilokoke, enterokoke, gljive. Adekvatna količina takve flore ne zahtijeva liječenje, nije potrebno potpuno se riješiti.

Kultura urina za asimptomatsku bakteriuriju

Asimptomatska bakteriurija je stanje u kojem se detektira nenormalna prisutnost bakterija u urinu, ali nema vanjskih simptoma.

Asimptomatska bakteriurija je u mnogim slučajevima neprikladna za liječenje jer rijetko uzrokuje komplikacije. Pored toga, takva terapija može biti teška. Propisana antibiotska terapija može dodatno uznemiriti bakterijsku ravnotežu u tijelu, što može dovesti do mikrobnog rasta, što će biti sve teže liječiti.

Liječenje se može propisati samo u takvim slučajevima asimptomatske bakteriurije:

• Kad si trudna;
• Nakon transplantacije bubrega;
• Za uvjete imunodeficijencije;
• Za mokraćni refluks;
• Prije tranziretralne resekcije prostate.

Odluku o liječenju donosi pohađajući liječnik.

Koliko dana se radi kultura urina?

Bakterijska kultura urina vrlo je informativan test. Međutim, ima određeni nedostatak: potrebno je dugo vremena da pričekate rezultat. Bakterijska sjetvica provodi se u fazama, a svaka faza traje nekoliko sati. Općenito, studija može trajati 5-7 dana, ponekad do deset dana.

Liječenje

Terapijske mjere nakon bakterijske kulture urina nisu uvijek prikladne. Na primjer, u asimptomatskoj bakteririji nema potrebe za antibiotskom terapijom.

Obično je mokraćna tekućina sterilna i bez mikroorganizama. Međutim, pod određenim uvjetima, bakterije se u njemu mogu umnožiti - na primjer, to se često događa kod dijabetičara i seksualno aktivnih žena.

Kod mužjaka se često ne primjećuje asimptomatska bakteriurija. Međutim, ni ovdje se liječenje ne propisuje sve dok se pacijent u potpunosti ne ispituje i dijagnosticira - na primjer, uzrok muškaraca je često bakterijski prostatitis.

Zašto prisutnost bakterija u kulturi urina bez kliničkih simptoma nije razlog za propisivanje antibiotika?

Asimptomatska bakteriurija obično ne uzrokuje komplikacije i ne utječe na razvoj bubrežnih i genitourinarnih patologija.

Antibiotici gotovo odmah eliminiraju bakteriuriju, ali nakon nekoliko mjeseci problem se ponovno pojavljuje: tako, antibiotska terapija bez eliminiranja uzroka bakterija u urinu postaje ne samo beskorisna, već i štetna, jer prijeti razvoju rezistencije mikroorganizama.

Uzgoj bakterija u nedostatku simptoma zahtijeva liječenje:

• Kada je u pitanju trudnica;
• Ako je pacijent imao transplantaciju bubrega;
• Ako će pacijent podvrgnuti genitourinarnoj kirurgiji (npr. Transuretralna adenomektomija).

U takvim situacijama naznačeni su kratki tečajevi antibiotske terapije - na primjer, mogu se propisati fosfomicin (monuralni), penicilin ili cefalosporinski antibiotici (suprax, amoksiklav).

U svim slučajevima, kada pacijent podvrgne bakterijskoj kulturi urina s određivanjem osjetljivosti na antibiotike, pretpostavlja se da se koristi lijek na koji postoji najveća osjetljivost otkrivenih mikroorganizama.