Bakterijski kronični prostatitis

Smatra se da je bakterija kronični prostatitis - a rijetke patologije Tako je, prema jednom istraživanju, među 656 pacijenata sa simptomima prostatitisa samo 7% imalo dokaze o kategoriji bolesti II. Podaci dobiveni od nas, suprotno ovom mišljenju, upućuju na to da većina bolesnika s bakterijskim kroničnim prostatitisom ostaje nedijagnosticirana zbog jednog ili drugog razloga; primjena različitih testova (provokativne masaže prijem-blokatora, ugradnja enzima RT davanje pyrogenal, alergeni, bakterije (PPD) i slično), značajno poboljšava dijagnozu kroničnog prostatitisa.

Postojanost patogenog mikroorganizma u prostati može biti posljedica slabe propusnosti antimikrobnih sredstava na tkivo i izlučivanje prostate; u ovom slučaju, niska koncentracija nastaje u upalnom fokusu, dovoljna da inhibira razvoj bakterijske mikroflore, ali ne i baktericidno. Pod utjecajem liječenja, urin se sterilizira, bol i disurije nestaju, ali ubrzo nakon prestanka terapije simptomatologija se nastavlja. Osim toga, počevši kao zarazno-upalni proces, daljnja trajna bolest može biti podržana pomoću autoimunih mehanizama.

Klinički simptomi kroničnog prostatisa infektivnog oblika su varijabilni. Unatoč činjenici da je kronični prostatitis može biti posljedica akutnog oblika, mnogi ljudi pate od bakterijske kroničnog prostatitisa, oznake nosili u prošlosti nisu akutni prostatitis. Neki bakterijski kronični prostatitis pojavljuje malosimptomno, a većina pacijenata žale svjedoči o nadražaja infekcije mokraćnog sustava (disuriju, učestalost mokrenja, hitnost mokrenja, nokturija), kao što je bol, koja se obično lokaliziran u zdjelici i / ili perineuma. Ponekad postoji bol nakon ejakulacije i prisutnost krvi u spermi. Zimica, groznica i drugi simptomi trovanja nisu tipični.

Fizički pregled i palpacija prostate kroz rektum, kao i cistoskopija i urografija ne dopuštaju otkrivanje bilo kakvih promjena specifičnih za kronični prostatitis. Uz mikroskopiju tajne prostate, nalazi se veliki broj leukocita, ali to nije patognomoničan za kronični prostatitis.

Glavni dijagnostički kriterij je ponovljena infekcija mokraćnog sustava uzrokovana istim uzročnikom i otkrivanje istog patogena u bakteriološkoj kulturi izlučivanja prostate. Još jednom naglašavamo - rektalni pregled, a još više, tako da masaža prostate treba obaviti nakon analize urina kako bi se izbjegla kontaminacija. Dijagnostički titar je mikrobni broj ili jedinica za formiranje kolonija (CFU), preko 103 / ml. Uvjerljiv je i sadržaj bakterija izlučivanja prostate i trećeg dijela mokraće, 10 puta ili više, koji ga prelaze u drugom dijelu. Kada postoje poteškoće u dobivanju izlučivanja prostate, možete koristiti mikroskopsku i bakteriološku studiju ejakulata, u kojoj je tajna prostate 30-40%.

Također se ne mogu zanemariti mikroorganizmi koji broje samo desetke i stotine (KOE, 10 ¹ -10 ² / ml), posebno s obzirom na oblike otporne na više lijekova. Međutim, imajte na umu da nije svaki mikroorganizam je cijepljena od sekreta prostate može se smatrati etiološki faktor prostatitis zbog kontaminacije materijalnom mikroflore uretre. Stoga je glavni fokus na kliničkim simptomima kroničnog prostatitisa: ako nema povijesti rekurentne infekcije mokraćom, onda je upitna dijagnoza bakterijskog kroničnog prostatitisa, prema vodećim stručnjacima iz ovog područja.

Jedan od mogućih uzroka upornosti bakterijskog agensa i ponavljajućih infekcija je kamenje prostate. Prostata kamenje otkrivena je transrectalnom sonografijom u 75% sredovječnih muškaraca i gotovo 100% starijih osoba. Vjeruje se da su čimbenici koji pridonose njihovoj formiranju opstrukcija kanala prostate s adenomatoznom hiperplazijom i refluksa urina u prostatu. Zaražene kamenje prostate ne može biti sterilizirana terapije lijekovima sam, međutim, kada upornotekuschih kronični bakterijski prostatitis prisutnost kamenaca u prostati ponekad posegnuti za kirurško liječenje - TURP. Treba imati na umu da je vjerojatnost razvijanja tuberkuloze prostate, koja se može pojaviti pod maskom nespecifičnog prostatitisa, visoka. U ovom slučaju, prostatolitija se može zamijeniti za kalcificirane centre tuberkulozne upale u parenhimiji prostate.

Ne smije se zaboraviti oblike, kao što su gonokoknog prostatitisa (patogena - N. Gonorrhoeae), a još više rijetkim slučajevima - gljivične (povezano sa sistemskom mikoze) i parazitske prostatitis. Isključuje ove oblike prostatitisa pomoć bakterioloških i imunoloških dijagnostičkim metodama, iako gonokoknog prostatitis, razvijena zbog uzlaznih uretre infekcije nakon antimikrobno liječenju sekreta prostate Cijepljenje može biti negativna (kultura N. Gonorrhoeae ne može sije). Međutim, bolesnici s poviješću gonorrheal uretritis, prostatitis prethodi razvoju, čak i ako je to nemoguće detektirati patogen potonji se mora održati tetracikline tretman [doksiciklina (JUnidoks soljutab)] 3-4 tjedna.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]