Bakterioskopski pregled sedimenta urina

Bakteriurija je otkrivanje bakterija u mokraći. Bakterioskopski pregled urina pruža minimalne kliničke informacije za dijagnozu infekcija mokraćnog sustava, stoga se koriste metode kultivacije. Potonje omogućuju ne samo identifikaciju vrste patogena, već i određivanje broja bakterija (broj patogena u 1 ml urina). Asimptomatska bakteriurija je otkrivanje ≥10⁶ ^mikrobnih tijela istog mikroorganizma u 1 ml urina u 2 uzastopna testa provedena u razmaku duljem od 24 sata. Prema "Preporukama Europskog udruženja urologa za liječenje infekcija mokraćnog sustava i infekcija reproduktivnog sustava u muškaraca", klinički značajnom bakteriurijom u odraslih smatra se:

• ≥103 ^mikrobnih tijela u 1 ml srednjeg mlaza urina u žena s akutnim nekompliciranim cistitisom;
• > ^10⁴ mikrobnih tijela u 1 ml srednjeg mlaza urina u žena s akutnim nekompliciranim pijelonefritisom;
• > ^10⁶ mikrobnih tijela u 1 ml srednjeg mlaza urina kod žena ili >10⁶ ^mikrobnih tijela u 1 ml srednjeg mlaza urina kod muškaraca (ili u urinu dobivenom kateterom kod žena) s kompliciranom infekcijom mokraćnog sustava (akutni cistitis i pijelonefritis);
• bilo koja količina bakterija u urinu dobivena suprapubičnom punkcijom mjehura.

Test urina s određivanjem broja bakterija nije obvezna metoda testiranja za žene s nekompliciranim cistitisom. Indiciran je zajedno s određivanjem osjetljivosti izoliranih patogena na antibakterijske lijekove ako simptomi cistitisa potraju ili se ponavljaju tijekom 2 tjedna. Test urina treba provesti kod pacijenata s akutnim pijelonefritisom.

Bakteriološka dijagnostika infekcija mokraćnog sustava u trudnica ima svoje karakteristike. Većina žena razvije bakteriuriju prije trudnoće. Akutni pijelonefritis razvija se u 20-40% žena s asimptomatskom bakteriurijom tijekom trudnoće. Učestalost lažno pozitivnih rezultata jednokratne bakteriurije srednjeg dijela urina može doseći 40%. U tom smislu, sve žene s pozitivnom bakteriološkom pretragom trebaju se podvrgnuti ponovljenoj urinokulturi nakon 1-2 tjedna, obraćajući posebnu pozornost na toalet vanjskog spolovila prije mokrenja. Nakon završetka liječenja, urinokultura se provodi nakon 1-4 tjedna, te ponovno prije poroda.

Kod djece se dijagnoza infekcije mokraćnog sustava temelji na sljedećim kriterijima.

• Prilikom sjetve urina iz sakupljača urina, samo negativan rezultat se smatra značajnim.
• Detekcija bilo kojeg broja bakterija u urinu dobivenom suprapubičnom punkcijom mjehura.
• Detekcija koagulaza-negativnih stafilokoka u urinu u količinama >300 CFU/ml.
• Detekcija bakterija u urinu dobivenom pomoću katetera u količini od 10⁻⁶ ^-10⁶ CFU ^/ ml.
• U testiranju srednjeg mlaza urina: otkrivanje patogena u količinama od 10⁴ ^CFU /ml u bolesnika sa simptomima infekcije mokraćnog sustava ili 10⁶ ^CFU /ml u 2 uzorka urina prikupljena u razmaku većem od 24 sata u djece bez simptoma infekcije mokraćnog sustava.
• Značajna piurija; otkrivanje 10 leukocita/ml urina u kombinaciji s brojem bakterija od 105 ^-104 CFU ^/ ml u kateteriziranom urinu kod febrilne djece omogućuje diferencijalnu dijagnozu između infekcije i kontaminacije.
• Detekcija N-acetil-beta-glukozaminidaze u urinu je marker oštećenja bubrežnih tubula; njezin sadržaj se također povećava s vezikoureteralnim refluksom.

Za otkrivanje mikobakterija tuberkuloze u urinu provodi se bakterioskopska studija bojenjem razmaza iz sedimenta prema Ziehl-Neelsenu.

Otkrivanje tuberkulozne bacila u mokraći najpouzdaniji je znak bubrežne tuberkuloze. Prilikom isključivanja tuberkuloze prostate kod muškaraca, otkrivanje tuberkulozne bacila u mokraći treba smatrati pokazateljem prisutnosti barem najmanjih, "subkliničkih" žarišta tuberkuloze u bubregu. Ako se sumnja na tuberkulozni proces u bubregu, ali je bakterioskopski pregled negativan, potreban je bakteriološki pregled urina - njegovo trostruko sijanje na Mycobacterium tuberculosis.

[ 1 ], [ 2 ]