Benemicin

Benemecin je antibiotik širokog raspona ljekovitih učinaka. Koristi se kao lijek protiv tuberkuloze, antibakterijski i antileprozni lijek.

[ 1 ]

Indikacije Benemicin

Lijek je indiciran za uklanjanje sljedećih patologija:

• tuberkuloza bilo kojeg oblika;
• guba (u kombinaciji s dapsonom);
• zarazni procesi uzrokovani djelovanjem bakterija osjetljivih na lijekove;
• bruceloza (u kombinaciji s tetraciklinima).

Također se koristi za sprječavanje razvoja meningokoknog meningitisa kod samih nositelja, kao i kod osoba koje dolaze u kontakt s njima.

Otpustite obrazac

Proizvodi se u obliku kapsula. Jedna kutija sadrži 100 kapsula, jedno pakiranje sadrži 1 takvu kutiju.

Farmakodinamiku

Aktivna komponenta lijeka je rifampicin. Benemecin se koristi za uklanjanje bolesti uzrokovanih sljedećim bakterijama: Kochov bacil, Legionella pneumophila, Chlamydia trachomatis, Hansenov bacil, Brucella spp. i Rickettsia typhi. Visoke koncentracije lijeka omogućuju mu djelovanje na pojedinačne gram-negativne mikroorganizme. Lijek je posebno aktivan protiv bacila antraksa, streptokoka i stafilokoka, kao i klostridija. Benemecin je također aktivan protiv gram-negativnih koka (kao što su gonokoki i meningokoki).

Aktivni sastojak inhibira bakterijsku DNA-ovisnu RNA polierazu.

Rifampicin je zabranjen za monoterapiju, jer se u tom slučaju bakterije otporne na ovu komponentu brzo razvijaju.

Farmakokinetika

Nakon oralne primjene, rifampicin se brzo apsorbira iz gastrointestinalnog trakta (gotovo 100%). Treba uzeti u obzir da ako u želucu ima hrane, apsorpcija lijeka značajno usporava.

Vršna koncentracija u krvnom serumu (nakon oralne primjene prosječne dnevne ljekovite doze (600 mg)) tvari postiže se nakon 1,5-2 sata i jednaka je 6-7 mcg/ml. Supresija rasta i razmnožavanja većine sojeva Kochovog bacila počinje već u slučaju postizanja koncentracije od 0,5 mcg/ml. Ljekovita koncentracija u krvi traje oko 8-12 sati.

S proteinima unutar plazme sintetizira se oko 75%, a poluvrijeme eliminacije je 2-5 sati. Aktivna tvar dobro prolazi u koštano tkivo, limfne čvorove, kaverne, žarišta tuberkuloze i biološke tekućine. Također može prodrijeti kroz posteljicu i u majčino mlijeko. Koncentracija lijeka u cerebrospinalnoj tekućini javlja se u slučaju upale moždanih ovojnica.

Nakon što se rifampicin apsorbira u krv, tvar ulazi u jetru kroz portalnu venu, nakon čega se ponovno izlučuje u probavni trakt zajedno sa žuči, a zatim se ponovno apsorbira u krv.

Dio aktivne tvari metabolizira se u jetri, pri čemu nastaje diacetilrifampicin koji zadržava antituberkulozna svojstva, ali se slabije apsorbira u crijevima. Izlučivanje se odvija kroz probavni trakt, žuči, nepromijenjeno. Zbog toga se tijekom prva 3 tjedna terapije (dok se tijelo prilagođava takvom metaboličkom ciklusu) u krvnoj plazmi otkriva porast transaminaza, koji s vremenom nestaje.

Oko 60% oralno uzete tvari izlučuje se stolicom, a još 30% urinom (nepromijenjeno i kao produkti raspadanja). Mala količina lijeka izlučuje se suzama, a zatim i drugim biološkim tekućinama, dajući im narančastu boju.

[ 2 ], [ 3 ]

Doziranje i administracija

Lijek treba uzimati oralno pola sata prije jela.

U liječenju tuberkuloze, lijek se koristi u kombinaciji s drugim antituberkuloznim lijekovima (na primjer, pirazinamilom, etambutolom, streptomicinom i izoniazid). Za odrasle tjelesne težine do 50 kg, dnevna doza je 450 mg. Ako je tjelesna težina pacijenta veća od 50 kg, propisuje se 600 mg dnevno. Dojenčadi i djeci dopušteno je davati 10 mg/kg dnevno. Ne smije se uzimati više od 600 mg lijeka dnevno.

Tijek liječenja tuberkuloznog meningitisa, diseminirane tuberkuloze, tuberkuloze na pozadini HIV-a, kao i spinalnih lezija neurološke prirode traje najmanje 9 mjeseci uz svakodnevnu upotrebu lijeka. Istovremeno, u početnoj fazi (tijekom prva 2 mjeseca), lijek treba uzimati u kombinaciji s izoniazidom i pirazinamidom, a s njima etabutolom ili streptomicinom, a preostalih 7 mjeseci - u kombinaciji s izoniazidom.

Liječenje plućne tuberkuloze traje šest mjeseci i provodi se prema jednoj od dolje opisanih shema:

• Tijekom prva 2 mjeseca primjenjuje se standardni tretman - kombinacija Benemicina s četiri gore navedena antituberkulozna lijeka. Sljedeća 4 mjeseca lijek se uzima zajedno s izoniazidom;
• prema gornjoj shemi, uzimati tijekom prva 2 mjeseca, a zatim 2-3 puta tjedno u kombinaciji s izoniazidom;
• uzimanje lijeka 3 puta tjedno tijekom 6 mjeseci (zajedno s pirazinamidom, kao i izoniazidom i streptomicinom (ili etabutolom umjesto toga)).

Prilikom uzimanja lijekova protiv tuberkuloze 2-3 puta tjedno, proces liječenja treba pažljivo pratiti liječnik.

Za liječenje multibacilarne lepre, doza za odrasle je 600 mg jednom mjesečno (kombinirana doza s klofaziminom (50 mg dnevno + 300 mg mjesečno), kao i dapsonom (100 mg dnevno)). Pedijatrijska doza je 10 mg mjesečno u kombinaciji s klofaziminom (50 mg svaki drugi dan + 200 mg jednom mjesečno), a uz to i s dapsonom (1-2 mg/kg dnevno). Trajanje liječenja je 2 godine.

Za liječenje pauzibacilarne lepre, doza za odrasle je 600 mg jednom mjesečno (u kombinaciji s dapsonom u dozi od 1-2 mg/kg (doza 100 mg) jednom dnevno). Djeci se lijek daje u dozi od 10 mg/kg jednom mjesečno (u kombinaciji s dapsonom, 1-2 mg/kg dnevno). Tijek liječenja traje šest mjeseci.

Druga antibakterijska sredstva također se koriste za uklanjanje zaraznih patologija uzrokovanih mikrobima osjetljivim na lijek. Doza za odrasle dnevno je 0,6-1,2 g, a za dojenčad i djecu - 10-20 mg / kg dnevno. Lijek treba uzimati dva puta dnevno.

Kod liječenja bruceloze, lijek se uzima jednom dnevno (ujutro), u količini od 900 mg. Osim toga, potrebno je piti i doksiciklin. Trajanje tečaja odabire se individualno, u prosjeku - najmanje 45 dana.

Za prevenciju meningokoknog meningitisa potrebno je uzimati lijek u količini od 600 mg dva puta dnevno s razmakom od 12 sati. Tečaj traje 2 dana.

[ 5 ]

Koristite Benemicin tijekom trudnoće

Kontraindicirano je uzimati ovaj lijek tijekom trudnoće.

Kontraindikacije

Među kontraindikacijama lijeka:

• dijagnosticirana disfunkcija bubrega;
• žutica;
• zarazni oblik hepatitisa prebolio prije manje od 1 godine;
• preosjetljivost na rifampicin i druge komponente lijeka;
• razdoblje laktacije.

Lijek treba s oprezom propisivati i djeci.

Nuspojave Benemicin

Uzimanje lijeka može uzrokovati sljedeće nuspojave:

• Gastrointestinalni organi: mučnina s povraćanjem, proljev, gubitak apetita, razvoj hepatitisa, pseudomembranoznog kolitisa, erozivnog gastritisa i hiperbilirubinemije. Osim toga, može se povećati razina jetrenih transaminaza;
• Organi središnjeg živčanog sustava: pojava glavobolja, osjećaj dezorijentacije, gubitak vida i razvoj ataksije;
• organi mokraćnog sustava: opaža se nefronekroza ili tubulointersticijski nefritis;
• alergije: vrućica, bronhospazam, urtikarija, Quinckeov edem ili eozinofilija, kao i artralgija;
• Ostalo: slabost mišića, razvoj leukopenije ili dismenoreje, također indukcija porfirije, a uz to i hiperurikemija i giht u akutnoj fazi.

Zbog neredovitog uzimanja lijeka ili u ranoj fazi ponovljenog liječenja, moguće je razviti alergiju na koži, kao i sindrom sličan gripi (vrućica, jaka vrtoglavica s glavoboljama, bolovima u mišićima i zimicama), hemolitičku anemiju, Werlhofovu bolest i akutno zatajenje bubrega.

[ 4 ]

Predozirati

U slučaju trovanja lijekovima zbog predoziranja, mogu se pojaviti sljedeći simptomi:

• pojava konvulzija;
• upadanje u letargiju;
• osjećaj zbunjenosti.

Ovi poremećaji zahtijevaju simptomatsku terapiju, ispiranje želuca i aktivni ugljen za liječenje. Može se primijeniti i forsirana diureza.

[ 6 ]

Interakcije s drugim lijekovima

Benemecin može oslabiti učinak spolnih hormona, hormonske kontracepcije, oralnih antikoagulanata, antiaritmika (kao što su meksiletin, dizopiramid, kao i tokainid, kinidin i pirmenon), antidijabetika, kao i dapsona, ketokonazola, fenitoina, heksobarbitala i nortriptilina. Uz to, djeluju i teofilin, benzodiazepini, GCS, ciklosporin tipa A, trakonazol i β-blokatori, kao i kloramfenikol, enalapril, cimetidin (ubrzanje procesa metabolizma) i blokatori kalcijevih kanala.

Kao rezultat kombinirane primjene s ketokonazolom, antacidima i antikolinergicima, kao i opijatima, bioraspoloživost lijeka se smanjuje.

Kod osoba s problemima s jetrom, kombinacija s pirazinamidom i izonazidom može izazvati progresiju bolesti.

Lijekovi PAS-a koji sadrže tvar bentonit dopušteni su za uzimanje u razmaku od 4 sata nakon uzimanja Benemycina, budući da postoji mogućnost poremećaja procesa apsorpcije aktivnih komponenti.

[ 7 ]

Uvjeti skladištenja

Benemecin treba čuvati na mjestu zaštićenom od vlage i sunčeve svjetlosti, nedostupnom maloj djeci. Temperatura - ne više od 25 ^° C.

Rok trajanja

Benemicina se smije koristiti 3 godine od datuma puštanja lijeka u promet.

[ 8 ]