Benigna paroksizmalna vrtoglavica: uzroci i patogeneza

Uzroci benigne paroksizmne vrtoglavice

U 50-75% svih slučajeva, uzrok se ne može utvrditi i stoga je idiopatski oblik. Mogući uzrok benigne paroksizmalne pozicijske vrtoglavice mogu biti: trauma, labirintitis, Meniereova bolest, kirurške operacije (opće i otolike).

Pathogenesis benigne paroxysmal vrtoglavice

U ovom trenutku postoje dvije glavne teorije benigne paroksizmne pozicijske vrtoglavice kupololitičke i kanalitičke bolesti, u nekim djelima u kombinaciji s pojmom "otolithiasis". Mehanizam razvoja vrtoglavice povezan je s uništenjem otolitske membrane, čiji uzroci još nisu razjašnjeni. Uzrok je kršenje nekih čimbenika metabolizma kalcija ili tvari koja ga veže. Stoga, neki istraživači povezuju razvoj benigne paroksizmalne pozicijske vrtoglavice s osteoporozom i osteopenijom, iako ta stajališta nisu svi podržani. Vjerojatno, mogućnost za utvrđivanje uzroka uništavanja otolitske membrane uključena je u proučavanje proteina koji veže kalcij.

Slobodno se kreće čestice na pragu labirinta, imajući masu i biti u zindolimu, teže precipitirati. Budući da je njihova mala mala, a endolimf ima određenu gustoću, otolitička vrećica polako se spušta do dna. Svako kretanje glave, koje se često događa tijekom dana, izaziva proces pomicanja čestica. Najbolje razdoblje za taloženje čestica otolita je faza ljudskog sna. Položaj glave vrijeme spavanja otkriva čestice na takav način da pridonosi njihovom ulasku u ulaz polukružnih kanala. Slobodno kreće čestice otolitske membrane imaju naboj, što dovodi do njihova povezivanja s polaganim taloženjem i formiranjem "hrpe", koja će imati masu znatno veću od težine pojedinih čestica. Teorijski se izračunava masa čestica koje mogu izazvati vrtoglavicu. Dakle, za kupololitičku je 0,64 μg, za kanalitijazu 0,087 μg.

Razvoj položajne nistagmus i vrtoglavica u bolesnika s otolitiazom zbog „efektom stapa” čestica kreće na pomicanje glave u zahvaćenom kanala ravnini koja se nalazi u membranoznog dio polukružnog kanala ili odstupanja položaja cupula na njemu čestica. Nakon daljnje kretanje tijela i glave u ravnini kanala proizlazi pomaka tako ugrušak koji uzrokuje promjenu u polukružnom hidrostatskog kanal od masivnih čestica. Ovo zauzvrat dovodi do depolarizacije ili hiperpolarizacije kupule. Na suprotnoj strani, nema promjena. Rezultirajući znatne mogućnosti Asymmetry vestibularni receptora je uzrok vestibularni nistagmus, vrtoglavice i negativne reakcije. Valja napomenuti da sporo kretanje čestica u ravnini zahvaćenog kanala ne može uzrokovati vrtoglavicu.

"Benigna" vrtoglavica zbog iznenadnog nestanka, koji u pravilu ne utječe tekuća medicinska terapija. Taj je učinak najvjerojatnije povezan s otapanjem slobodno krećećih čestica u endolimfima, naročito kada su smanjena koncentracija kalcija i njene, što je eksperimentalno dokazano. Osim toga, čestice se mogu pomicati i vrećice predvorja, iako se spontano događa mnogo rjeđe.

U pravilu, pozicijska vrtoglavica u benignom paroksizmom položajnog vrtoglavice najizraženija je nakon što se bolesnik probudi, a zatim tijekom dana, u pravilu, smanjuje.

Ovaj efekt je posljedica činjenice da ubrzanje kada se glava pomiče u ravnini zahvaćenom kanalu vodi do disperzije čestice hrasta. Ove čestice su raspršene u polukružnom kanalu, njihove mase više nisu dovoljne za početne hidrostatske promjene u endolimfu koje treba pomaknuti, pa kad se ponovi ponavljanja, smanjuje se položajna vrtoglavica.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]