Benigni tumori jajnika

Benigni tumori jajnika su prvenstveno funkcionalne ciste i tumori; većina ima asimptomatski tečaj.

Fizičke ciste se razvijaju iz graafnih folikula (folikularne ciste) ili iz žutog tijela (žute cure tijela). Većina funkcionalnih cista je manja od 1,5 cm u promjeru; malo više od 8 cm, vrlo rijetko doseže veličinu od 15 cm.Funkcionalne ciste obično se spontano odvijaju od nekoliko dana do nekoliko tjedana. U cistima žutog tijela može doći do krvarenja, koje se, istezanjem kapsula jajnika, mogu dovesti do puknuća jajnika.

Benigni tumori jajnika obično rastu polako i rijetko su maligni. Najčešći benigni tumori jajnika su benigne teratome. Ovi tumori se nazivaju i dermoidne ciste, jer potječu iz svih tri sloja embrionalnih listova i sastoje se uglavnom od ektodermalnog tkiva. Fibroma, najčešći čvrsti benigni tumor jajnika, karakterizira spor rast i veličine manje od 7 cm u promjeru. Cystadenomas mogu biti serozni ili mucinozni.

[1], [2],

Simptomi benignih tumora jajnika

Većina funkcionalnih cista i benignih tumora imaju asimptomatski tijek. Hemoragijske ciste žutog tijela mogu uzrokovati bol ili znak peritonitis. Ponekad postoji vrlo teška bol u abdomenu kada uvijanje prstiju maternice ili ciste jajnika veće od 4 cm. Tumori se često otkrivaju slučajno, ali također se sumnja da postoje simptomi. Potrebno je provesti test trudnoće kako bi se isključila ektopična trudnoća.

Vrste benignih tumora jajnika

Najčešći su epitelni tumori, dermoidne ciste (zrele teratome), fibroidi jajnika. Benigni tumori jajnika (osim proizvodnje hormona), bez obzira na strukturu u njihovim kliničkim manifestacijama, imaju mnogo zajedničkog. U ranim fazama bolesti, u pravilu, je asimptomatska.

Epitelni tumori jajnika

Ovi tumori čine 75% svih neoplazmi jajnika. Cyloepithelial i pseudomucinous cystadenomas jajnika razviti iz Müllerian epitel.

[3], [4], [5]

Ciklopitlialni tumori (serozni)

Postoje dvije vrste sitnog cistadena: glatke stijenke i papilarne. Unutarnja površina ozbiljnih tumora s glatkim zidom obložena je s cilindriranim epitelom. Ovaj cystadenoma je tanki zidani globularni ili jajoliki oblik s glatkom, sjajnom površinom, s višekomorcima ili češće monokamiranim. Tumor rijetko doseže vrlo veliku veličinu, sadrži bistru tekućinu.

Papilarni tumori podijeljeni su prema morfološkoj strukturi u grubo-papilarni papilarni cystadenomas, površinski papilomi, adenofibromi. Postoje različiti tumori, kada se papilomi nalaze samo na vanjskoj površini kapsule; invertiranje - samo na unutarnjoj površini kapsule; mješoviti - kada su papilomi smješteni i na unutarnjoj i vanjskoj površini kapsule tumora, dok tumor izgleda kao "cvjetača".

Klinička obilježja papilarnog cistadenom: bilateralne insuficijencije jajnika, tumora intraligamentarnaya raspored, ascites, proliferacija papila na površini tumora i peritonealna adhezija u trbušnoj šupljini često javljaju menstrualne i reproduktivno pad funkcija. Bolest je ozbiljnija ako postoji obrambeni oblik i dvosmjerni proces. U tim tumorima, maligna transformacija se događa puno češće nego kod drugih.

[6], [7], [8], [9], [10], [11]

Pseudomucinozni cystomi

Tumor ima ovoidni ili sferični oblik, često s neravnim lobatom (zbog izbočenih pojedinačnih komora) vanjske površine. Kapsula tumora je glatka, sjajna, srebrnasto-bijela ili plavkasta. Ovisno o prirodi sadržaja (mješavina krvi, kolesterola itd.) I debljini zidova, tumor može imati različite boje - od zelenkasto-smeđe do smeđe boje. U većini slučajeva, tumor doseže znatnu veličinu. Mucinous ciste s glatkim zidovima rijetko utječu na jajnike, imaju dobro definiranu stabljiku. Međusobno povezana lokacija tumora je rijetka. Zglobovi sa susjednim organima nisu veliki. U 20% slučajeva javlja se torzija stabljike mucinousnog cystadenoma glatkih zidova. Ascites kod benignih mucinoznih tumora opaženi su u 10% bolesnika.

Papilarni mucinozni tumori jajnika, za razliku od papilarnog serusa, uvijek imaju dobro izraženu stabljiku. Ovi cistadenomi često su povezani s ascitesom, a oni su također obilježeni izraženom tendencijom proliferacije.

Hormonske tumore jajnika

Hormonalno aktivne tumora jajnika (5% svih tumora) nazivaju neoplazme izvedene iz hormonalno aktivne strukture „ženski” i „muški” dio gonada, odnosno estrogena izlučuju ili androgena. Razlikovati između feminizacijskih i virilizirajućih tumora jajnika.

Feminizirajući tumori:

• Tumori granuloznih stanica - razvijaju se iz granuloznih stanica atreducirajućih folikula. Njihova je učestalost 2-3% od broja benignih tumora. Oko 30% tumora granuloznih stanica nema hormonsku aktivnost, u 10% tumora je moguća malignna transformacija. Najčešće se javljaju u postmenopauzi, manje od 5% tumora se otkriva u djetinjstvu.

Histološki se izoliraju mikro, makrofolikularni, trabekularni i sarcomatozni tipovi tumora granuloza stanica, a potonji su maligni.

• Teka-stanice tumori - nastaju iz stanica jajnika, njihova učestalost je oko 1% među svim tumorima. Tumori se češće nalaze u dobi postmenopauze. Oni su male veličine. Tumori krute strukture, gusti, na rezu svijetlo žute boje. Nisu skloni malignosti.

Značajke kliničke manifestacije feminiziranih tumora jajnika:

• u djetinjstvu, simptomi preranog puberteta;
• u reproduktivnom dobu - kršenje menstruacijske funkcije prema vrsti acikličkog krvarenja maternice, neplodnosti;
• u razdoblju menopauze - nestanak fenomena dobi povezane atrofije vanjske i unutarnje genitalije, krvarenje maternice, povećani sadržaj estrogenskih hormona u krvi.

Feminizirajući tumori karakteriziraju spor rast.

Virilizirajući tumori:

• Androblastoma - češće dolazi kod žena 20-40 godina; njegova učestalost je 0,2% među svim tumorima. Tumor je formiran od muškog dijela gonada i sastoji se od stanica Leydig i Sertoli.
• Arenoblastoma - tumor iz distopijskog tkiva adrenalnog korteksa; njegova učestalost iznosi 1,5-2%. Zloćudni rast zabilježen je u 20-25% slučajeva. Tumor se javlja češće kod mladih žena - do 30 godina; Ima gustu kapsulu, male veličine, često ponavlja oblik jajnika.
• Lipoidna stanica - sastoji se od stanica koje sadrže lipoide, s odgovarajućim tipovima stanica adrenalnog korteksa, i stanicama koje sliče Leydigovim stanicama. Tumor se najčešće pojavljuje među virilizacijskim neoplazmama i uglavnom u klimakterijskom razdoblju i postmenopauzi.

Simptomi virilizirajućih tumora:

S dolaskom virilizirajućcg tumora u žena se javlja prvi defeminizatsiya (amenoreje, dojke atrofije, smanjenje libida), a zatim - masculinization (brkove i rast brada, gubitak kose, smanjenje govorne tona).

Stromatogeni ili vezivni tkivo, tumori

Učestalost ovih tumora među svim tumorima jajnika je 2,5%.

Fibrofni jajnik se odnosi na tumore strome genitalnog trakta, u skupinu tecom fibro. Nastaje iz vezivnog tkiva. Tumor ima okrugli ili jajoliki oblik, često ponavljajući oblik jajnika. Dosljednost je gusta. To se događa uglavnom u starosti, polako raste.

Klinički karakteristična za Meigsovu trijadu:

1. oticanje jajnika;
2. ascites;
3. hydrothorax.

Brennerov tumor je rijetka pojava. Sastoji se od epitelnih elemenata, raspoređenih u obliku inkluzija različitih oblika između vezivnog tkiva jajnika.

Teratozni ili germinogeni tumori jajnika

Od benignih tumora ove skupine (10%), zreli teratoma (dermoid) je češći, koji ima ektodermalni izvor, vrlo diferenciran. Tumor može biti različitih veličina, ima gustu glatku kapsulu, sadržaj u obliku masnoća, kose, zubi itd.

Drugi tumori ove skupine (teratoblastoma i dysgerminoma) pripadaju malignim tumorima.

Liječenje benignih tumora jajnika

Većina cista jajnika manjih od 8 cm otopi se bez liječenja; potreban je niz ultrasonografskih studija koji potvrđuju resorpciju cista.

Uklanjanje cista (cistektomija jajnika) provodi se u prisutnosti cista veće od 8 cm, koje traju više od tri menstruacijska ciklusa. Hemoragijske ciste žutog tijela uklanjaju se u prisutnosti peritonitisa. Cistektomija se može izvesti laparoskopijom ili laparotomijom. U cističnoj teratomi, potrebno je cistektomija. Kao benigni tumor jajnika, kao fibrom, cistična adenom, cistična teratoma veće od 10 cm i ciste, koje se ne mogu kirurški uklonjeni odvojeno od jajnika - oznaka za uklanjanje jajnika.