Berotec

Berotek je lijek koji sadrži fenoterol, selektivni stimulator β-2-adrenergičkih receptora, koji se nalaze uglavnom unutar dišnih kanala.

[ 1 ], [ 2 ]

Indikacije Beroteka

Koristi se za uklanjanje sljedećih bolesti:

• kronična opstruktivna plućna patologija;
• bronhijalne grčeve koji prate bronhijalnu astmu;
• izlječivo sužavanje dišnih putova;
• opstruktivni oblik bronhitisa kronične prirode;
• plućni emfizem;
• kako bi se spriječio razvoj astme kao posljedice tjelesne aktivnosti.

Otpustite obrazac

Proizvod se izdaje kao otopina za inhalaciju, koja se nalazi u staklenim bočicama s kapaljkom kapaciteta 20 ml (1 ml je jednak 20 kapi). U kutiji se nalazi 1 takva bočica.

Može se proizvoditi i kao aerosol za dozirane inhalacije, u bočicama s mlaznicom, volumena 10 ml (otprilike 200 raspršivanja). Pakiranje sadrži 1 bočicu s aerosolom.

Farmakodinamiku

Aktivni sastojak Beroteka potiče opuštanje glatkih mišića krvnih žila s bronhima, čime sprječava razvoj bronhospastičnih manifestacija koje se javljaju, na primjer, kod bronhijalne astme.

Sužavanje bronhijalnog lumena postiže se utjecajem histamina s metakolinom, a uz to i hladnim zrakom i raznim egzogenim alergenima (kao odgovor na manifestacije neposredne preosjetljivosti).

Jednom kada uđe u regionalni krvožilni sustav, fenotreol inhibira proces oslobađanja aktivnih upalnih vodiča iz mastocita (bazofila koji su prodrli u tkiva). Upravo taj učinak određuje ljekoviti učinak lijeka u liječenju bronhijalne opstrukcije.

Biokemijska osnova učinka aktivnog elementa je njegova interakcija s GS proteinom, koji stimulira aktivnost stanične adenilat ciklaze. Reakcija na to je povećanje procesa vezanja cAMP-a, koji je sekundarni glasnik. Glasnik stimulira aktivnost protein kinaze tipa A, koja pomaže u fosforilaciji ciljnih proteina smještenih unutar stanica glatkih mišića.

Kao rezultat toga, dolazi do inaktivacije lakih miozinskih lanaca (jedne od glavnih komponenti mišićnih vlakana) i otvaranja brzih kalijevih kanala, što rezultira opuštanjem glatkih mišića unutar dišnih kanala, kao i vaskularnog korita.

Također je potrebno zapamtiti da se β-adrenoreceptori nalaze i unutar srčanog mišića, stoga se učinak aktivnog elementa lijeka primjećuje i unutar miokarda i odgovarajućeg vaskularnog korita. Istodobno se značajno povećava razina otkucaja srca i njegova snaga, zbog čega se znatno poboljšava glavna i mikrocirkulacija krvi unutar perifernih tkiva.

Velike doze lijeka imaju širi raspon djelovanja. Među učincima koje proizvodi su:

• potencijacija funkcije MCC-a;
• supresija kontraktilne aktivnosti maternice;
• poremećaj procesa glikogenolize i lipolize;
• smanjenje vrijednosti kalija u plazmi.

Farmakokinetika

Berotek je namijenjen za lokalnu primjenu jer su klinička ispitivanja lijeka pokazala da je njegov terapijski učinak gotovo neovisan o razini aktivnih elemenata u serumu.

Nakon udisanja, otprilike 10-30% glavne aktivne komponente dospijeva u donji dio dišnog sustava. Ostatak raspršene tvari taloži se u gornjem dijelu dišnog sustava i ustima ili se proguta, prodirući tako u gastrointestinalni trakt. Bioraspoloživost fenoterolne komponente je otprilike 18-19%.

Apsorpcija s površine pluća odvija se u 2 faze. Tijekom prvih 11 minuta nakon udisanja, 30% primijenjene doze apsorbira se u tijelo, a zatim, tijekom sljedećih 120 minuta, ostatak u obliku 70% tvari svladava različite fiziološke barijere, prelazeći u područje mekog tkiva.

Vršne razine lijeka u plazmi su 45,3 pg/ml. Ove vrijednosti se bilježe nakon 15 minuta inhalacije.

Fenoterol se ravnomjerno raspoređuje u tijelu, s volumenom od 1,9-2,7 l/kg. Ovo svojstvo se najbolje može opisati korištenjem trofazne farmakokinetičke sheme s poluživotima od 0,42 i 14,3 minute, kao i 3,2 sata. Unutar krvotoka, aktivni elementi se sintetiziraju s proteinima u količini od 40-55% primijenjene doze.

Aktivni element prolazi kroz metaboličke procese koji se odvijaju unutar jetre ili crijevnih stijenki konjugacijom (ili sulfonacijom), nakon čega slijedi stvaranje glukuronida sa sulfatima.

Nakon što lijek prođe sve metaboličke faze i izvrši svoj ljekoviti učinak, aktivni element se izlučuje na nekoliko načina. Njegov glavni dio izlučuje se žuči kroz lumen probavne cijevi, razvijajući brzinu od približno 1,1-1,8 ml/minuti. Oko 15% ukupnih vrijednosti prosječne razine klirensa čini eliminacija komponente glomerularnom filtracijom (približno 0,27 l/minuti). Istovremeno, budući da se lijek sintetizira s proteinima, izlučuje se i tubularnom sekrecijom.

Doziranje i administracija

Korištenje otopine za inhalaciju.

Lijek se koristi lokalno, utječući na tkiva unutar dišnih putova. Prije upotrebe potrebno je otopiti potreban dio lijeka u fiziološkoj otopini (strogo je zabranjeno koristiti destiliranu vodu za razrjeđivanje) dok volumen ne bude 3-4 ml.

Inhalaciju treba provoditi pomoću posebnog otorinolaringološkog uređaja koji se naziva nebulizator. Osim toga, mogu se koristiti i drugi uređaji za disanje s kisikom. Optimalne brzine protoka zraka koje sadrže ljekovitu komponentu su 6-8 l/minutu. Veličine porcija odgovaraju sljedećim volumenima: 20 kapi je 1 ml otopine, a 1 kap sadrži približno 50 mcg fenoterol hidrobromida.

Veličine doza inhalacijske otopine:

• za djecu mlađu od 6 godina tjelesne težine manje od 22 kg, doza je 0,05 ml (što odgovara 1 kapi)/kg, uzima se tri puta dnevno. Pojedinačni volumen lijeka ne smije biti veći od 0,5 ml (što odgovara 10 kapi);
• za djecu u dobi od 6-12 godina težine 22-36 kg, doza je 0,25-0,5 ml lijeka ako je potrebno hitno ukloniti znakove hitne bronhijalne konstrikcije (potrebne su četiri doze dnevno). Doza se može povećati ako se uoče teški oblici bronhijalne astme;
• Za odrasle (i starije osobe od 75 godina), kao i za tinejdžere od 12 godina, doza je 0,5 ml lijeka s unosom do 4 puta dnevno. Ponekad je moguće povećati ili smanjiti porciju ako postoje odgovarajući medicinski podaci ili individualne indikacije liječnika.

Primjena Berotek N aerosola.

Prije upotrebe spreja, protresite limenku pritiskom na dno dva puta kako biste je pripremili za postupak. Nakon toga slijedite dolje opisani postupak za ubrizgavanje lijeka.

Prvo, trebate polako i duboko izdahnuti, a zatim usnama uhvatiti mlaznicu limenke tako da joj je os usmjerena prema dolje. Zatim, trebate pritisnuti dno limenke, istovremeno duboko udahnuvši. Nakon toga, trebate kratko zadržati dah kako bi se ljekovita smjesa što potpunije apsorbirala.

Ako postoji odgovarajući recept od liječnika, postupak za dobivanje druge doze mora se točno ponoviti.

Sprej je opremljen posebnim usnikom (tzv. usnik, potreban za točno izračunavanje doze udahnute tvari). Ovaj dio je zabranjeno koristiti u kombinaciji s drugim aerosolnim limenkama. Spremnik s lijekom sadrži 200 raspršivanja (udisavanja).

[ 4 ]

Koristite Beroteka tijekom trudnoće

Berotek se smije koristiti samo u drugom i trećem tromjesečju trudnoće.

Prilikom dojenja, preporučljivo je propisati lijek samo kada vjerojatna korist od njega premašuje mogućnost komplikacija kod djeteta. To je zbog činjenice da se aktivna tvar lijeka može izlučivati s majčinim mlijekom.

Kontraindikacije

Glavne kontraindikacije:

• prisutnost netolerancije na pojedinačne elemente lijeka;
• preosjetljivost na bioaktivne komponente lijeka (nasljedna ili stečena);
• 1. tromjesečje trudnoće;
• Aortna stenoza;
• hipertrofična kardiomiopatija opstruktivne prirode;
• hipertireoza;
• tahiaritmija;
• prisutnost raznih srčanih mana;
• dijabetes melitus u nekompenziranoj fazi;
• glaukom;
• djeca mlađa od 4 godine.

Konzervativna terapija lijekovima treba se provoditi pod stalnim nadzorom liječnika i uz redovite dijagnostičke testove za sljedeće bolesti:

• povišene vrijednosti krvnog tlaka koje se ne mogu kontrolirati;
• teški nozološki oblici koji utječu na kardiovaskularni sustav;
• feokromocitom;
• tireotoksikoza;
• razdoblje nakon infarkta miokarda;
• dijabetes melitus u kompenziranoj fazi razvoja.

Nuspojave Beroteka

Tijekom konzervativnog liječenja Berotekom mogu se razviti sljedeće nuspojave:

• poremećaji središnjeg živčanog sustava: vrtoglavica, fini namjerni tremori, poremećaji akomodacije, glavobolje i mentalne promjene (posljednja reakcija se opaža samo povremeno);
• problemi s kardiovaskularnim sustavom: palpitacije, intenzivna tahikardija, smanjen krvni tlak, povišen sistolički krvni tlak i aritmija;
• poremećaji koji utječu na dišni sustav: lokalna iritacija sluznice, kašalj, a također i paradoksalni bronhospazam (potonji simptom se opaža samo povremeno);
• lezije koje se razvijaju u gastrointestinalnom traktu: pojava mučnine, obično nakon čega slijedi povraćanje;
• znakovi alergije: urtikarija, osip i Quinckeov edem u području usana s jezikom, kao i lica;
• ostali poremećaji: hipokalemija, kod koje se opažaju izuzetno visoke vrijednosti (osobito kod osoba s teškom bronhijalnom astmom, koje uzimaju lijekove na bazi diuretika, GCS, a također i ksantin za liječenje), osjećaj slabosti, mialgija nepoznatog podrijetla, a također i hiperhidroza i kašnjenja u mokrenju.

[ 3 ]

Predozirati

Kada se razvije intoksikacija, obično se opažaju sljedeći negativni simptomi:

• anginalna bol;
• tahikardija i palpitacije;
• napadi angine ili aritmija;
• porast ili pad vrijednosti krvnog tlaka (ovisno o individualnoj predispoziciji pacijenta);
• povećanje pokazatelja pulsnog tlaka;
• intenzivna hiperemija kože koja zahvaća lice i cijeli gornji dio tijela;
• namjerni tremor.

Protuotrov za Berotek obično su β-adrenoblokatori kardioselektivnog tipa, posebno β1-blokatori (antagonistički učinak). Ali primjena ovih lijekova može povećati bronhijalnu opstrukciju, zbog čega je potrebno vrlo pažljivo odabrati potrebnu dozu antidota.

Osim toga, poduzimaju se simptomatske mjere, u kojima se propisuju trankvilizatori i sedativi. Ako postoje medicinske indikacije, koriste se postupci intenzivne njege (prate se najvitalniji pokazatelji).

Interakcije s drugim lijekovima

Tvari koje pojačavaju opći ljekoviti učinak Beroteka:

• lijekovi agonisti beta-adrenergičkih receptora;
• antikolinergička sredstva;
• triciklički antidepresivi;
• MAOI tvari.

Kombinacije s ovim lijekovima dovode do pojave nuspojava:

• β-adrenergički agonisti;
• antikolinergički lijekovi;
• derivati ksantina (uključujući teofilin).

Druge interakcije:

• tvari koje blokiraju aktivnost β-adrenergičkih receptora, kada se kombiniraju s lijekom, sposobne su značajno smanjiti bronhodilataciju;
• Halogenirani ugljikovodični antiseptici (poput enflurana, halotana ili trikloretilena) pojačavaju učinak aktivnih elemenata Beroteka na aktivnost kardiovaskularnog sustava.

[ 5 ]

Uvjeti skladištenja

Berotek treba čuvati na mjestu izvan dohvata male djece. Pokazatelji temperature ne smiju prelaziti 30°C. Također, mjesto skladištenja lijeka treba biti tamno. Aerosole treba držati dalje od otvorene vatre. Zabranjeno je zamrzavanje farmaceutske tekućine.

[ 6 ]

Rok trajanja

Berotek se može koristiti 5 godina od datuma proizvodnje lijeka.

Recenzije

Berotek dobiva mnogo pozitivnih komentara od posjetitelja foruma posvećenih liječenju respiratornih bolesti. Većina pacijenata ističe aerosolni oblik lijeka, dok je otopina manje popularna. Obično recenzije ističu prednosti lijeka kao što su jednostavnost upotrebe, kao i trajanje njegove primjene. Također je potrebno zapamtiti da je takva limenka male veličine, što vam omogućuje da je nosite sa sobom svugdje i stoga ne propustite njezinu upotrebu.

Recenzije liječnika su uglavnom pozitivne. Da, treba imati na umu da lijek ima mnogo nuspojava, ali istovremeno je u stanju eliminirati dosta bolesti koje utječu na dišne putove.

Lijek se koristi za monoterapiju u nekim nozološkim oblicima, a osim toga, koristi se u kombinaciji s drugim lijekovima i za preventivno poboljšanje zdravlja. No, potrebno je strogo slijediti upute za tvar u vezi s njezinim terapijskim interakcijama, kao i veličinama porcija, kako liječenje ne bi izazvalo komplikacije.