Bi-prestarium

Bi-Prestarium je složeni lijek s antihipertenzivnim svojstvima.

[1]

Indikacije Bi-prestariuma

Koristi se za liječenje osoba s koronarnom bolešću i povišenim krvnim tlakom, kojima je potrebna složena terapija s perindoprilom i amlodipinom.

[2]

Otpustite obrazac

Oslobađanje lijeka provodi se u obliku tableta, u količini od 30 komada unutar spremnika; 1 takav spremnik se nalazi unutar kutije s lijekom.

[3], [4]

Farmakodinamiku

Lijek sadrži 2 aktivna elementa - perindopril s amlodipinom. Terapijski učinak lijekova temelji se na ljekovitim svojstvima tih tvari.

Perindopril je ACE inhibitor. Oslabljuje konverziju angiotenzina I u oblik II, zbog čega se smanjuje vazokonstrikcija. U isto vrijeme, lijek povećava aktivnost renina u plazmi i procese razgradnje bradikinina; Osim toga, slabi oslobađanje aldosterona.

Perindopril brzo smanjuje vrijednosti krvnog tlaka bez utjecaja na brzinu otkucaja srca, a dodatno pojačava cirkulaciju periferne krvi i malo povećava protok krvi unutar bubrega bez utjecaja na vrijednosti glomerularne filtracije. Istodobno perindopril smanjuje hipertrofiju lijeve klijetke i povećava elastičnost velikih arterija. Maksimalni terapeutski učinak bilježi se nakon 4-6 sati od trenutka primjene lijeka i traje najmanje 24 sata. Tvar ne uzrokuje sindrom povlačenja.

Amlodipin pomaže u blokiranju aktivnosti sporih Ca kanala. Inhibicija protoka kalcijevih iona kroz membranu u odnosu na glatke mišićne vaskularne stanice s miokardom dovodi do činjenice da amlodipin proširuje vaskularni lumen, smanjuje naknadno opterećenje u odnosu na miokard, i istodobno poboljšava cirkulaciju u krvnim žilama koje su koronarne i dodatno periferne.

Amlodipin pomaže u poboljšanju stanja osoba sa spontanom anginom, pružajući pozitivan učinak na procese protoka krvi unutar koronarnih žila.

Jedna primjena lijeka pomaže u održavanju hipotenzivnog učinka u rasponu od 24 sata. Tvar amlodipin ne dovodi do naglog pada razine krvnog tlaka. Kod osoba s anginom pektoris povećava prilagodljivost u smislu tjelesne aktivnosti, a istodobno smanjuje učestalost razvoja napadaja i potrebu za dobivanjem nitrata.

Komponenta amlodipina ne dovodi do promjena u parametrima lipida u plazmi, a osim toga ne uzrokuje razvoj negativnih metaboličkih simptoma.

Pouzdano je poznato da Bi-Prestarium smanjuje vjerojatnost pojave koronarnih komplikacija, te uz ovaj infarkt miokarda s moždanim udarom i smrtnošću povezanom s funkcijom CVS.

[5]

Farmakokinetika

Kada se konzumira unutar aktivnih sastojaka lijeka dobro se apsorbira kroz crijeva.

Perindopril je predlijek s aktivnim metaboličkim produktom, perindoprilat. Vrijednosti Cmax u plazmi opažene su otprilike nakon 60 minuta, amlodipin - nakon 6-12 sati, a perindoprilat - 3-4 sata. Osim perindoprilata, element perindopril također formira 5 terapeutski neaktivnih metaboličkih produkata. Poluživot perindoprila je 60 minuta, amlodipin je unutar 35-50 sati. Približno 20% perindoprilata prolazi kroz sintezu proteina unutar plazme; za amlodipin, ove vrijednosti su veće - približno 97-98%.

Ravnotežne vrijednosti plazme perindoprilata uočene su 4. Dana liječenja.

Amlodipin s perindoprilom izlučuje se uglavnom kroz bubrege, iu nepromijenjenom stanju iu obliku metaboličkih produkata.

[6]

Doziranje i administracija

Bi-prestarium se uzima oralno. Zabranjeno je dijeliti ili nekako brusiti uzetu pilulu. Da biste dobili maksimalni ljekoviti učinak, lijek treba primijeniti ujutro prije jela. Veličinu doze lijeka odabire liječnik - svaki pacijent zasebno.

Često tijekom dana trebate uzeti prvu tabletu. Istodobno, maksimalna dnevna doza za odrasle je pilula s 1 jažicom s volumenom od 10 mg / 10 mg.

[7], [8], [9]

Koristite Bi-prestariuma tijekom trudnoće

Bi-Prestarium kontraindiciran tijekom trudnoće. U slučaju pojave u fazi liječenja uz primjenu lijekova, potrebno je posavjetovati se sa svojim liječnikom za imenovanje alternativnog tečaja.

Ne koristite lijek tijekom dojenja. Ako je potrebno uzeti lijek tijekom tog razdoblja, potrebno je odbiti dojenje tijekom trajanja liječenja.

Kontraindikacije

Glavne kontraindikacije:

• primjenu kod osoba s preosjetljivošću na amlodipin s perindoprilom, drugim dihidropiridinima i lijekovima iz kategorije inhibitora ACE;
• davanje osobama s netolerancijom na laktozu, poremećajem apsorpcije glukoze-galaktoze, kao i sa galaktosemijom;
• idiopatski ili kongenitalni oblik angioedema;
• nizak krvni tlak u teškom stupnju;
• stenoza aorte;
• angina nestabilne prirode (osim Prinzmetalove stenokardije);
• stanje šoka različite prirode;
• zatajenje srca kod ljudi koji su u anamnezi imali infarkt miokarda u akutnom stadiju (jaz između vremena razvoja srčanog udara i početka uzimanja lijeka trebao bi biti najmanje 28 dana).

Oprez u primjeni Bi-Prestarija je potreban u sljedećim slučajevima:

• povećana vjerojatnost smanjenja krvnog tlaka (to uključuje stanja za koronarnu arterijsku bolest, hipovolemiju i cerebralnu vaskularnu bolest);
• mitralna stenoza;
• hipertrofična kardiomiopatija;
• poremećaji hematopoetske aktivnosti;
• davanje osobama koje koriste prokainamid, imunosupresive i alopurinol;
• poremećaji jetre ili bubrega;
• stenoza u bubrežnoj arteriji (ili arterijama oba bubrega);
• kombinacija s ljekovitim tvarima koje sadrže pčelinji otrov;
• kod izvođenja afereze LDL pomoću dekstran sulfata.

Prije uvođenja anestezije primjena lijeka mora se prekinuti - najmanje 24 sata prije početka planirane operacije.

Nuspojave Bi-prestariuma

Uz terapijski tijek uz uporabu lijekova mogu se pojaviti nuspojave koje izazivaju njegovi aktivni elementi. Među kršenjima:

• problemi s radom probavnog sustava: nelagodnost i bol u epigastričnoj zoni, mučnina s disgeuzijom i suhom sluznicom usne šupljine, dispepsija i povraćanje, uz to, gastritis ili pankreatitis, kolestaza s žuticom, hiperbilirubinemija, hepatitis i povećanje vrijednosti jetrenih enzima;
• poremećaji povezani s funkcijom PNS i CNS: glavobolje, uho, pojačan umor, vrtoglavica, pogoršanje vidne oštrine, kao i emocionalna nestabilnost, parestezije, polineuropatija, konvulzije ili drhtanje udova i poremećaj dnevnog režima;
• poremećaji kardiovaskularnog sustava i hematopoetskog sustava: infarkt miokarda, trombociti, leuko-ili neutropenija, angina pektoris, niži krvni tlak i poremećaj srčanog ritma;
• znakovi alergije: svrbež u epidermisu, multiformni eritem, urtikarija, Stevens-Johnsonov sindrom, angioedem i curenje iz alergijskog podrijetla;
• druge manifestacije: alopecija, hiperhidroza, dispneja, edem, impotencija, astenija, disfunkcija bubrega i promjena težine. Osim toga, može se razviti artralgija ili mialgija, hiperglikemija, ginekomastija, dizurija, hiperkalemija i upala pluća, koja ima eozinofilnu genezu, kao i promjenu nijanse epidermisa.

Predozirati

Nema informacija o intoksikaciji Bi-Prestarija. Uporaba velikih količina lijekova može dovesti do predoziranja perindoprilom ili amlodipinom. Među manifestacijama trovanja amlodipinom je izražen pad razine krvnog tlaka, koji nastaje zbog povećane ekspanzije perifernih krvnih žila.

Malo je informacija o trovanju perindoprilom, ali postoje podaci o smanjenju vrijednosti krvnog tlaka, cirkulatornom šoku, EBV poremećajima, bubrežnoj aktivnosti i otkucaju srca, a osim toga, pojava kašlja, tjeskobe i vrtoglavice.

Amlodipin se ne izlučuje tijekom hemodijaliza, ali se vrijednosti perindoprila u plazmi značajno smanjuju tijekom izvođenja ovog postupka.

U slučaju trovanja, morate prestati uzimati lijek i provoditi simptomatske mjere i postupke osmišljene da podrže rad srca i bubrega (ako je perindopril pijan).

[10]

Interakcije s drugim lijekovima

Kombinacija Bi-Prestarija s diuretskim lijekovima i kalijevim lijekovima značajno povećava vjerojatnost pojave hiperkalemije.

Perindopril povećava toksični učinak litija.

Kombinacija perindoprila s estramustinom povećava vjerojatnost angioedema.

Korištenje lijekova istodobno s NSAID-ima može potaknuti pojavu zatajenja bubrega u akutnoj fazi. Stoga bi tu kombinaciju trebalo odrediti vrlo pažljivo.

Perindopril može povećati hipoglikemijski učinak inzulina, kao i hipoglikemijska sredstva koja se koriste interno.

Ne možete koristiti lijek zajedno s diuretskim lijekovima - jer s takvom kombinacijom postoji velika vjerojatnost smanjenja krvnog tlaka.

Simpatomimetici u slučaju istovremene primjene s lijekom neznatno slabe terapeutski učinak perindoprila.

Primjena perindoprila s lijekovima u zlatu (parenteralno) može izazvati simptome karakteristične za djelovanje nitrata (povraćanje, hiperemija lica i smanjenje vrijednosti krvnog tlaka).

Kombinacija amlodipina i dantrolena može uzrokovati ventrikularnu fibrilaciju.

Potreban je oprez pri korištenju amlodipina i induktora aktivnosti elementa CYP 3A4 - zbog toga što ovi lijekovi smanjuju vrijednosti amlodipina u plazmi; Osim toga, tvar se pažljivo kombinira s agensima koji usporavaju aktivnost CYP 3A4 - jer mogu povećati razinu amlodipina u plazmi.

Kombiniranjem amlodipina s β-blokatorima koji se koriste za liječenje osoba sa zatajenjem srca može doći do razvoja slabe funkcije srca i izraženog smanjenja vrijednosti krvnog tlaka.

Antihipertenzivni učinak lijeka potencira se u kombinaciji s vazodilatatorima, baklofenom, tricikličkim lijekovima, drugim antihipertenzivnim lijekovima, anesteticima, amifostinom, kao i α-blokatorima i antipsihoticima.

Tetrakozaktid i GKS uz istovremenu primjenu s lijekom oslabljuju njegova terapijska svojstva.

[11], [12], [13]

Uvjeti skladištenja

Bi-Prestarium mora se čuvati na mjestu zaštićenom od vlage, s temperaturnim vrijednostima u rasponu od 15-25 ° C.

Rok trajanja

Bi-Prestarium se može koristiti unutar 24 mjeseca od datuma proizvodnje farmaceutskog proizvoda.

[14]

Aplikacija za djecu

Lijek se ne koristi u pedijatriji.

Analoga

Analozi lijekova su lijekovi Amapin, Eneas, Bi-Ramag s Enap kombi, Equator s Gipril, a osim toga Enadipin i Rami-azomex.

[15]

Recenzije

Bi-Prestarium uglavnom prima pozitivne kritike na forumima, iako postoje i negativna mišljenja. Često govore o razvoju nepovoljnih simptoma od uzimanja lijekova - najčešće postaje kašalj. Neki komentatori također bilježe pojavu svrbeža i osipa.

Kardiolozi također nisu jako optimistični glede lijeka - gotovo svi kažu da ima slabi ljekoviti učinak, a također se ne može koristiti za tešku primarnu hipertenziju.