Bijela krtica

Amelanotični nevus, ili, u uobičajenom žargonu, bijeli rodni znak, je mala okrugla ili ovalna mrlja s jasno definiranim granicama. Bijeli rodni znak, za razliku od drugih vrsta rodnih znakova, nastaje kao rezultat ne povećanog, već smanjenog sadržaja melanocita u koži.

Amigdala se smatra jednom od vrsta benignih neoplazmi. Ne nestaje sama od sebe, ali, u pravilu, ne uzrokuje nikakvu posebnu nelagodu.

Uzroci bijela krtica

Bijeli madeži posljedica su smanjene aktivnosti stanica kože odgovornih za proizvodnju pigmenta - melanina. Takve se formacije obično razlikuju po veličini i obliku, jer mogu biti velike, male, glatke ili elipsoidne.

Kod djece je pojava nepigmentiranih madeža najčešće kongenitalna, što je povezano s neuspjehom u procesu kretanja melanoblasta tijekom intrauterinog razdoblja.

Pojava bijelih mrlja kod odraslih pacijenata može ukazivati na dermatološku bolest - vitiligo. Drugi naziv za bolest je akromija, čiji uzroci mogu biti sljedeći:

• dugotrajno izlaganje izravnoj sunčevoj svjetlosti;
• neuroendokrini poremećaji (bolesti endokrinih žlijezda);
• patologije autonomnog živčanog sustava;
• mentalna trauma, stres;
• autoimune bolesti.

Česti stres, otrovne tvari, mehanička oštećenja kože, kao i nedostatak vitamina i mikroelemenata u slojevima kože igraju ogromnu ulogu u razvoju bolesti.

Ako je izvorno tamni madež postao bijel, uzrok može biti ili poremećaj u stvaranju pigmenta u melanocitima ili malignost rodnog znaka, odnosno njegova degeneracija u maligni tumor.

U slučaju da je bjeljenje madeža popraćeno njegovim brzim rastom, pojavom neugodnih osjeta (bol, peckanje) ili promjenom oblika, neophodno je konzultirati liječnika - kirurga ili dermatologa.

Patogeneza

Melanin, tamni pigment kože, nastaje u stanicama melanocita iz posebne aminokiseline, tirozina. Tirozin ulazi u ljudsko tijelo hranom, a proizvodi ga jetra iz fenilalanina. Ova transformacija može se dogoditi samo uz sudjelovanje tirozinaze, enzima koji sadrži bakar i olakšava pretvorbu aminokiseline u melanin.

U formiranju melanina razlikuju se sljedeće faze:

• melanociti primaju naredbu od obližnjih stanica za proizvodnju enzima tirozinaze;
• pretvorba tirozina u melanin;
• transport i apsorpcija melanina u staničnim strukturama.

Količina melanina koju apsorbiraju stanice može ovisiti o samom organizmu, rasi, učestalosti i snazi sunčevog zračenja.

Neispravnost melanocita ili njihovo uništavanje može dovesti do smanjenja razine melanina u epidermalnim stanicama, što je poticaj za pojavu bijelih madeža.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Simptomi bijela krtica

Bijela madež se znatno razlikuje od obične madeža i ima sljedeće karakteristike:

• površina madeža nije tvrda, već savitljiva;
• nijansa mrlje može biti svjetlija od okolne kože;
• obrisi formacije su glatki i jasno definirani;
• nema znakova okolne upale.

Često izbočena bijela madež može izgledom nalikovati ravnoj bradavici ili biti slična malini - na primjer, tako izgledaju bijeli viseći madeži. Neoplazma može biti pojedinačna ili višestruka na tijelu.

Veličina madeža je od 2 mm do 20 mm. Nakon detaljnijeg pregleda, unutar njega se može pronaći kapilarna mreža ili male smeđe točkice.

Prvi znakovi su pojava male mrlje na koži, koja postupno blijedi. Brzina rasta madeža može ovisiti o individualnim karakteristikama tijela i stupnju poremećaja metabolizma pigmenata.

Bijeli madeži na koži najčešće se pojavljuju na vratu, u pazusima, na vanjskom spolovilu, na prsima. Rjeđe se mogu naći na trbuhu ili udovima.

Bijeli madeži kod djeteta mogu se pojaviti od rođenja ili od 2-3 mjeseca starosti pa sve do 10 godina. Obično su to benigne formacije koje ne predstavljaju opasnost za bebu. Kongenitalni madeži mogu se povećavati u promjeru tijekom godina, kako samo tijelo raste. Ako nema drugih znakova maligniteta, onda je ovo normalna varijanta i ne zahtijeva nikakvo liječenje.

Komplikacije i posljedice

Jedina moguća opasna posljedica bijelog madeža je njegova malignost. Ova komplikacija se rijetko javlja, ali je važno zapamtiti. To se posebno odnosi na pacijente koji su u riziku:

• vlasnici kongenitalnih velikih bijelih madeža;
• osobe koje su razvile madeže nakon 60. godine života;
• vlasnici bijelih mrlja većih od 30 mm u promjeru;
• vlasnici više bijelih rodnih znakova (nekoliko desetaka ili više).

Madeži koji su stalno izloženi ozljedama ili kontaktu s odjećom ili periodična pojava novih izraslina na tijelu također se smatraju faktorima rizika.

Na primjer, ako bijeli madež postane krastast ili krvari, a to nije zbog nedavne ozljede

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Dijagnostika bijela krtica

Prije početka dijagnoze, liječnik će prvo pitati pacijenta o vremenu pojave madeža, njegovim mogućim modifikacijama i drugim znakovima koji mogu smetati pacijentu.

Tijekom pregleda, liječnik treba obratiti pozornost na izgled, oblik, promjer rodnog znaka, kao i na značajke njegovog razvoja ili lokacije.

U većini slučajeva, dodatni dijagnostički testovi mogu biti potrebni za postavljanje konačne dijagnoze.

• Testovi se propisuju kako bi se opovrgnula transformacija madeža u melanom. Kada se razvije kancerogeni tumor, u krvi pacijenta mogu se otkriti specifični tumorski markeri - TA90 i SU100.

Liječnik također uzima razmaz s površine neoplazme. Ova analiza je posebno relevantna u prisutnosti krvarenja, krvavog iscjetka ili čireva na površini rodnog znaka. Materijal uzet tijekom postupka podvrgava se temeljitom pregledu, što pomaže u određivanju prirode i stupnja opasnosti rodnog znaka.

• Instrumentalna dijagnostika uključuje, prije svega, fluorescentnu mikroskopiju - to je pregled madeža pod višestrukim povećanjem, izravno na tijelu pacijenta. Prethodno se na mjesto nanosi posebna uljna tekućina koja pojačava refleksiju pigmenta. Metoda fluorescentne mikroskopije smatra se jednim od najtočnijih i najugodnijih postupaka za pacijenta.

Uz mikroskopiju, mogu se propisati i računalne studije - slojeviti pregled madeža pomoću monitora, s naknadnim spremanjem slike na film.

Uz navedeno, izravno uklanjanje rodnog znaka služi i kao dijagnostička metoda. Nakon operacije, rodni znak se nužno šalje na histologiju - to se radi kako bi se sa 100% sigurnošću utvrdilo je li proces maligni ili benigni.

[ 10 ], [ 11 ]

Diferencijalna dijagnoza

Diferencijalna dijagnoza se provodi s običnom bradavicom, siringomom, verukoznim nevusom, bazaliomom, molluscum contagiosumom, papularnim sifilidom, gonorejskom keratozom, folikularnom diskeratozom i fibromom.

[ 12 ], [ 13 ]

Liječenje bijela krtica

Propisivanje bilo kakvih lijekova za bijele madeže praktički je neprikladno, budući da je nemoguće usporiti ili blokirati razvoj benignog tumora. Jedini učinkovit tretman je uklanjanje madeža operacijom ili drugim dostupnim metodama.

Je li moguće ukloniti bijeli madež? I koji je najbolji način za to?

Prije nego što se odlučite za uklanjanje rodnog znaka, ima smisla prvo se posavjetovati s liječnikom i proći potrebnu dijagnostiku. To se radi kako bi se točno znalo s kakvom se neoplazmom morate suočiti. Ako liječnik prepozna uklanjanje bijelog rodnog znaka kao moguće, tada možete koristiti jednu od predloženih metoda.

1. Kirurška metoda je uklanjanje neoplazme skalpelom. Ova vrsta operacije je posebno česta u malim bolnicama i klinikama kojima nedostaje potrebna oprema za druge metode resekcije. U nekim slučajevima, operacija može biti indicirana iz drugih razloga, poput uklanjanja velikog madeža.

Tijekom operacije u većini slučajeva koristi se lokalna anestezija. Mali bijeli madeži se uklanjaju u potpunosti, dok se veliki neoplazmi ponekad moraju izrezati u dijelovima.

1. Kriodestruktivna metoda je uklanjanje bijelog madeža zamrzavanjem tekućim dušikom ili ugljičnom kiselinom. Metoda je prilično učinkovita i bezbolna te ne zahtijeva anesteziju. Međutim, ponekad nije moguće ukloniti mrlju kriodestrukcijom u jednom postupku. Potrebne su ponovljene sesije.
2. Metoda elektrokoagulacije je uklanjanje neoplazme električnim nožem ili elektrokoagulatorom. Postupak može uzrokovati određenu nelagodu za pacijenta, jer je bolan i zahtijeva lokalnu anesteziju. Elektrokoagulacija se koristi samo za uklanjanje malih bijelih madeža.
3. Uklanjanje laserom najčešća je metoda uklanjanja omražene neoplazme. Lasersko zračenje omogućuje vam precizno ocrtavanje granica tumora, praktički bez utjecaja na okolna tkiva. U tom slučaju ne nastaju ožiljci ili opekline. Uklanjanje laserom može se koristiti za male madeže.

1. Radiokirurška metoda je korištenje Surgitron uređaja (radiokirurgije), koji može ukloniti tumor snopom usmjerenih radiovalova. Ova metoda je relevantna ako se pouzdano potvrdi benigna priroda bijelog rodnog znaka. Radiookirurgija je učinkovita i sigurna, ali se ne koristi za uklanjanje nevusa velikog promjera.

Narodni tretman bijelog madeža

Biljni i drugi narodni lijekovi trebaju se koristiti vrlo pažljivo kako se ne bi oštetili ili izazvali malignost madeža. Idealna opcija je tradicionalno liječenje u medicinskom centru kod specijalista, uz obavezni histološki pregled uklonjenog madeža.

Nije preporučljivo koristiti predložene narodne lijekove bez prethodnog savjetovanja s liječnikom.

• Uzmite svježi sok od rusa, premažite ga po površini bijelog rodnog znaka i prekrijte zavojem ili flasterom. Postupak ponavljajte 3 puta dnevno dok nevus ne otpadne.
• Prvo namažite rodni znak sokom od češnjaka, a odmah nakon toga sokom od limuna. Postupak ponavljajte 3 puta dnevno tijekom 7-10 dana.
• Sok od nezrelih smokava nanesite na mrlju jednom dnevno.
• Pripremite smjesu naribane krede i ulja konoplje (omjer 1:4). Pripremljena smjesa se nanosi na madež nekoliko puta dnevno tijekom 7-110 dana.
• Pripremite tinkturu s dva češnja češnjaka na 200 ml jabučnog octa (infuzirajte 14 dana). Dobiveni lijek se koristi za obloge noću.
• Pomiješajte jednake dijelove meda i ricinusovog ulja. Dobivenu masu nanesite na rodni znak 10 minuta dva puta dnevno, a zatim isperite vodom.

Također se preporučuje podvrgavanje tretmanu čišćenja jetre: to pomaže u poboljšanju procesa pigmentacije.

Prevencija

Ne postoje specifične metode za sprječavanje pojave i maligniteta bijelih madeža. Međutim, osobama koje su sklone poremećajima metabolizma pigmenata preporučuje se pridržavanje sljedećih pravila:

• izbjegavajte dugotrajno izlaganje suncu, posebno u podne, kada je sunčevo zračenje najaktivnije;
• ne koristite solarij;
• nemojte se oslanjati na kozmetiku za zaštitu kože: takvi proizvodi štite od opeklina od sunca, ali ne sprječavaju melanom;
• Ako se pojave novi madeži ili ako se izgled rodnih znakova promijeni, trebali biste se obratiti stručnjaku.

Također, madež ne smijete dodirivati bez potrebe, posebno ga ne pritiskati ili namjerno oštećivati kemikalijama. Ako se tvorba često ozljeđuje odjećom ili dodacima, trebali biste posjetiti liječnika i s njim razgovarati o mogućnosti uklanjanja madeža.

[ 14 ], [ 15 ]

Prognoza

Prognoza može biti povoljna ako pacijent redovito obraća pažnju na stanje, boju, oblik madeža, bilježi moguće promjene i pravovremeno se konzultira s liječnikom. U većini slučajeva, bijeli madež postoji na koži dugo vremena bez da smeta svom vlasniku.

[ 16 ]