Bijele mrlje na nogama

Male bijele mrlje često se mogu vidjeti na ljudskom tijelu, posebno na preplanulim nogama. Postoji strah da je to nešto zarazno. Ali u većini slučajeva takvi epidermalni defekti ne predstavljaju prijetnju zaraze drugih ljudi, iako zarazna priroda takvih simptoma nije isključena.

Epidemiologija

Poznato je da od vitiliga pati samo 1% do 8% svjetske populacije. Ako se ovom broju dodaju osobe s drugim dijagnozama koje se manifestiraju kao bijele mrlje na tijelu, može se zamisliti o kojoj je brojci riječ.

Uzroci bijele mrlje na nogama

Najčešći uzroci bijelih mrlja na nogama su:

• Gutatna hipomelanoza – mrlje promjene boje na ljudskom tijelu u obliku kapljica promjera do 10 mm, koje ne štete ljudskom zdravlju. Najvjerojatnije se radi o kozmetičkom defektu. Kod mladih ljudi ovi „obilježja“ nastaju zbog prekomjernog izlaganja suncu ili solariju; s godinama (nakon 30-40 godina) ljudska koža je podložna fotostarenju, što ponekad dovodi i do fokalnog poremećaja njezine pigmentacije; [ 1 ]
• vitiligo, leukopatija - dermatološke bolesti iz skupine kožnih diskromija, kod kojih koža gubi pigment na raznim dijelovima tijela; [ 2 ]
• depigmentirani nevus - kongenitalna ili stečena benigna neoplazma s odsutnim pigmentom zbog uništavanja melanina; [ 3 ]
• gljivične bolesti - određene vrste lišajeva. [ 4 ]

Faktori rizika

Smatra se da je jedan od faktora rizika za pojavu bijelih mrlja genetska predispozicija. Također je dokazano da ultraljubičaste zrake i piling kože ubrzavaju razvoj bolesti. Spol je također važan: žene su sklonije takvim nedostacima kože, posebno one sa svijetlom kožom.

Vitiligo često uzrokuju teški šokovi i uporaba određenih lijekova. Leukopatiju uglavnom uzrokuju spolno prenosive infekcije, uključujući sifilis. [ 5 ]

Patogeneza

Kao što je poznato, melanin je odgovoran za intenzitet boje kože. To je smeđi pigment koji se nalazi u stanicama kože zvanim melanociti. Štiti epidermu od sunčevog zračenja apsorbirajući ultraljubičasto svjetlo. Iz navedenih razloga dolazi ili do njegovog ubrzanog uništavanja ili do nedovoljnog stvaranja.

Simptomi bijele mrlje na nogama

Ovisno o dijagnozi, bijele mrlje mogu imati različite konfiguracije i pojaviti se u različitim dobnim skupinama. Dakle, prvi znakovi gutatne hipomelanoze obično se javljaju u dobi od 35-45 godina, ali kod onih koji zlorabe ultraljubičasto zračenje mogu se otkriti ranije.

Lokalizacija hipopigmentacije u početku se javlja na fleksornoj površini koljenskih zglobova, što se ne otkriva odmah. Bijele mrlje su u obliku kapljice i nisu međusobno povezane.

Postupno se šire na druge površine tijela: prste i razne dijelove nogu, ruku, rjeđe na tijelo i gotovo nikada na lice. Istovremeno, nema takvih neugodnih simptoma kao što su svrbež, peckanje ili bol.

Vitiligo se može pojaviti kod mladih ljudi, pa čak i djece, a mrlje mogu biti različitih veličina i oblika, često se spajajući u jednu jedinu točku, bez pigmenta.

Bijele mrlje na noktima na nogama

Bijele mrlje na noktima na nogama pojavljuju se zbog kršenja keratinizacije nokatne ploče, koja ima slojevitu strukturu. Mjehurići zraka ulaze između slojeva, stvarajući praznine. Ova bolest se naziva leukonihija. Jedna od rijetkih vrsta patologije je stvaranje mrlja samo na palčevima.

Razlog tome mogu biti unutarnji ili vanjski čimbenici: nedostatak vitamina i minerala (javlja se kod osoba na strogoj dijeti ili koje pate od anoreksije), bolesti probavnih organa, anemija, kronično zatajenje bubrega i srca, stres, depresija, mehanička oštećenja.

Crvene i bijele mrlje na nogama

Versicolor ili pityriasis versicolor može izazvati malo drugačije mrlje na nogama. U početku, gljivica, "jedući" gornji sloj epiderme zajedno s melaninom, ostavlja blago crvenkastu ili smećkastu boju, koja postupno postaje bijela. Istodobno se formiraju ljuskave ljuske, nalik mekinjama. Takve bijele mrlje na nogama svrbe i ljušte se, uzrokujući nelagodu osobi.

Bijele mrlje na nogama tijekom trudnoće

Trudnice i žene nakon poroda često se žale na bijele mrlje na nogama, koje su posebno vidljive na pozadini preplanule kože. To se događa zbog stresa, što je u biti porođaj, ili hormonalnih fluktuacija. S vremenom, nakon završetka dojenja, to nestaje.

Hormonske promjene također mogu uzrokovati pojavu pityriasis versicolor.

Bijela mrlja na nozi djeteta

Bijele suhe mrlje na nogama, dok je koža suha i ljuskava, mogu ukazivati na bijeli lišaj. Ova bolest najčešće pogađa djecu. Nije opasna za druge, jer se ne prenosi kontaktom. Smatra se da je uzrok njezine pojave gljivica Malassezia, koja ne dopušta ultraljubičastim zrakama prodiranje u kožu.

Ostali čimbenici koji uzrokuju bijele mrlje na nozi djeteta isti su kao i kod odraslih: vitiligo, gutatna hipomelanoza, versicolor lichen, leukoderma.

Komplikacije i posljedice

Od svih mogućih vrsta bijelih mrlja, neugodne komplikacije dolaze od lišaja: bez pravovremenog liječenja, područje njihove lokalizacije se povećava, što kvari estetski izgled i uzrokuje mnogo neugodnosti. Osim toga, uz bliski kontakt, može zaraziti druge ljude.

Dijagnostika bijele mrlje na nogama

Samo dermatolog može razumjeti razloge pojave bijelih mrlja na nogama. Osim vanjske dijagnostike, ako se sumnja na lihen, uzet će vagu za analizu, ponekad se izvodi biopsija.

Od instrumentalne dijagnostike koristi se Voodoo lampa koja emitira ultraljubičaste zrake crne boje. Pod njom se pregledavaju promijenjena područja.

Diferencijalna dijagnoza

Diferencijalna dijagnostika bijelih mrlja na nogama provodi se između svih mogućih bolesti koje uzrokuju ove simptome: vitiligo, gutatna hipomelanoza, određeni oblici lišaja, leukoderma i neke druge bolesti.

Liječenje bijele mrlje na nogama

Od svih navedenih dijagnoza, neke ne zahtijevaju ili nemaju liječenje. Dakle, kod gutatne hipomelanoze, vitiligo može samo usporiti širenje procesa, ali ga ne i izliječiti zbog nesigurnosti etiologije. Mrlje koje se pojave ostaju na tijelu do kraja života. Kod brzog širenja procesa gubitka pigmenta, liječnik može propisati imunosupresore i kortikosteroide za oralnu primjenu.

Lišajevi zahtijevaju antifungalnu terapiju i sistemski i eksterno, ponekad i dugotrajno.

Postoji mnogo antifungalnih lijekova koji se koriste u slučaju infekcije lišajima: ketokonazol, klotrimazol, flukonazol, inrakonazol.

Flukonazol je azolni antifungalni agens, koji se koristi ovisno o obliku doziranja: kapsule se gutaju cijele, primjenjuju se intravenski putem kapaljke. Za pityriasis versicolor preporučena doza je 300-400 mg jednom tjedno tijekom jednog do tri tjedna ili 50 mg dnevno tijekom 2-4 tjedna.

Lijek može uzrokovati nuspojave poput mučnine, glavobolje, vrtoglavice, tremora, nesanice ili pospanosti, nadutosti, dispepsije, suhih usta. Kontraindicirano u slučaju preosjetljivosti na njegove sastojke, kao i trudnicama i dojiljama. Interakciju flukonazola s drugim lijekovima treba proučiti prema uputama za lijek, budući da je njihov popis vrlo velik.

Klotrimazol se koristi kao vanjsko sredstvo - mast ili krema. Nanosi se na promijenjeno područje u tankom sloju jednom ili dva puta dnevno. Ne koristiti kod djece, tijekom trudnoće (osobito u prvom tromjesečju) i dojenja. Može izazvati iritaciju kože, osip, oticanje, alergijsku reakciju praćenu urtikarijom, otežanim disanjem.

Exoderil je antifungalna krema koja se nanosi na čistu površinu lezija, pokrivajući zdrava područja 1 cm unaokolo, dva puta dnevno. Nakon što simptomi nestanu, nastavite još 2 tjedna kako biste izbjegli recidive. Ne preporučuje se djeci, trudnicama, tijekom dojenja. Od nuspojava, u izoliranim slučajevima uočeni su lokalni svrbež i crvenilo.

Hidrokortizon je hormonsko sredstvo, bijele mrlje hipomelanoze podmazuju se mašću 2-3 puta dnevno, tijekom 2-3 tjedna. Lijek je kontraindiciran kod gljivičnih, bakterijskih, virusnih kožnih lezija, otvorenih rana, čireva. Ne propisuje se djeci mlađoj od 2 godine, s oprezom trudnicama i tijekom dojenja. Mast može izazvati lokalne reakcije: oticanje, svrbež.

Kada se na nogama pojave bijele mrlje, prikladna je vitaminska terapija vitaminima A, C, E, D, PP i pripravcima skupine B. Osim oralne primjene, injekcije se koriste za liječenje područja nedostatka pigmentacije. Popularna je i terapija mikro- i makroelementima bakrenim sulfatom, cinkom, željezom i sumporom.

Za vitiligo se koriste fizioterapeutski postupci poput lasera, PUVA terapije (ultraljubičasto zračenje, nakon uzimanja lijekova koji poboljšavaju njihovu percepciju), elektroforeza s 0,5-1% bakrenim sulfatom. To ponekad dovodi do nestanka kožnih defekata, ali ne uvijek.

U narodnom liječenju bijelih mrlja na tijelu prevladava fitoterapija. U receptima se koristi bilje koje ima svojstvo jačanja imunološkog sustava, borbe protiv patogenih mikroorganizama: ehinacea, gospina trava, vodena leća, stolisnik, smilje, korijen kalamusa. Infuzije i dekokcije pripremaju se od zbirki ovih i drugih biljaka i piju dugo vremena.

Glavni cilj homeopatije je zaustaviti proces širenja pigmenta, ojačati obrambene snage tijela, što u konačnici dovodi do obnove melanocita. Ovisno o karakteru, konstituciji, psihoemocionalnom stanju osobe, homeopatski liječnik može propisati brom, sifilin. Često takvi homeopatski pripravci uključuju kalijev karbonat, silicijev dioksid, dušičnu kiselinu, fosfor, natrijev klorid i druge komponente.

Kirurška intervencija se izvodi izuzetno rijetko i uključuje transplantaciju epiderme ili uvođenje melanocita u kožu, koji će zatim proizvoditi pigment.

Prevencija

Ograničavanje izlaganja suncu i korištenje kozmetike sa UV zaštitom može smanjiti rizik od raznih kožnih defekata na nogama, uključujući bijele mrlje. Jednako je važna potpuna, uravnotežena prehrana koja sadrži sve vitamine i minerale potrebne za funkcioniranje tijela.

Također je vrijedno zapamtiti da stres i hipotermija mogu oslabiti imunološki sustav; i njih treba izbjegavati.

Prognoza

Bijele mrlje na nogama ne predstavljaju neposrednu prijetnju životu, ali prognoza za njihov nestanak u većini slučajeva je nepovoljna.