Hemartroza koljena.

Zajednički dijelovi mišićno-koštanog sustava imaju dobro razvijenu vaskularnu mrežu i dobro su opskrbljeni krvlju. Stoga određene ozljede, poput traume, mogu uzrokovati krvarenje, a krv se može akumulirati u zglobnoj šupljini. Ovakva stvar se događa kada se razvija hemartroza zgloba koljena. U principu, hemartroza se može dogoditi u bilo kojoj od zglobnih šupljina, ali u praksi traume najčešće je pogođen zglob koljena. [1]

Epidemiologija

Naziv hemartroza dobiva se iz kombinacije grčkih riječi haima - krv + arthron - zglob + õsis. Izraz se koristi za opisivanje krvarenja u zajedničku šupljinu. Prema statistikama, to je zglob koljena koji pati u većini tih situacija, jer ima složeniju strukturu, podvrgava se velikim opterećenjima i isporučuje se s razgranatom mrežom krvnih žila.

Među sportašima, učestalost razvoja hemartroze je oko 90%. Prema općim statistikama, odrasla populacija pati od patologije u 10% svih bolesti mišićno-koštanog sustava.

Najčešći uzroci ovog poremećaja - hemartroza - su ozljede bilo koje težine (dislokacije, kontuzije, prijelomi, kapsularne i ligamentne ozljede).

U bolesnika s hemofilijom ili hemoragičnim sindromom, čak i blaga manja trauma može uzrokovati pojavu krvarenja.

Traumatična hemartroza zgloba koljena češće se dijagnosticira kod muškaraca u dobi od 20 do 49 godina, a kod žena - od 30 do 59 godina. Istodobno, stopa je značajno veća kod predstavnika muške populacije.

U dobi od 16 godina i mlađa, bočna patelarna dislokacija bila je najčešća strukturna ozljeda povezana s traumatičnom hemartrozom koljena kod dječaka (39%) i djevojčica (43%); U ovoj dobnoj skupini, godišnja učestalost bočne patelarne dislokacije bila je 88 na 100.000 i veća kod dječaka (113 na 100.000) nego kod djevojčica (62 na 100.000). [2]

Uzroci hemartroza zgloba koljena.

Svi zglobovi u tijelu dobro su opskrbljeni krvlju, pa kada su krvne žile i tkiva oštećene, često se javljaju krvarenje, što uzrokuje da se krv udruži u hemartrozi zgloba.

Najčešći faktor su trauma ili patološki ne-traumatski procesi, poput tumora, distrofičnih i degenerativnih patologija, infekcija itd.

Specifični razlozi za razvoj hemartroze mogu se identificirati kao:

• Prijelom zglobnih koštanih površina, što dovodi do krvi koja se u zglob ulijeva iz oštećenih koštanih žila ili iz oštećenih tkiva (zglobna kapsula, hrskavica i ligamenti, menisci);
• Izolirana suza mekog tkiva (meniskus, kapsula, ligament);
• Kirurška intervencija za resekciju meniskusa, artroskopska intervencija na ligamentnom aparatu (krv se može osloboditi iz operiranih tkiva u ranom postoperativnom razdoblju, s njegovim akumulacijom u zglobnoj šupljini);
• Vaskularno oštećenje izazvano degenerativnim ili tumorskim procesom;
• Neoplazme: benigni sinovijalni hemangiomi, pigmentirani vilodularni sinovitis ili bilo koji maligni tumor koji se javlja u blizini zglobne šupljine ili metastatske. [3], [4]

Posttraumatska hemartroza zgloba koljena može se razviti kao rezultat gotovo bilo koje traume. Najčešće je modrica koljena kada pada na njega, rjeđe - izravan udarac ili sportske ozljede, koje su praćene suzama ligamenata ili minisci, intraartikularne prijelome.

Neke akumulacije krvi u obliku hemartroze primijećene su nakon kirurških intervencija - posebno nakon resekcije meniskusa, križanje fuzije ligamenta, osteosinteze bedrenih kondila ili tibije.

Bolesnici s hipovitaminozom, hemofilija i hemoragična dijateza mogu patiti od hemartroze čak i s minimalnim traumatičnim stresom.

Hemartroza zgloba koljena nakon artroplastike koljena relativno je rijetka. Thromboembolic ili zarazne komplikacije u području kirurške intervencije su češće. [5]

Faktori rizika

Zglobovi koljena najčešće su oštećeni tijekom sportskih aktivnosti: to može biti hokej, nogomet, košarka, klizanje, skijanje, hrvanje. Rizična skupina uključuje profesionalne sportaše koji provode puno vremena trenirajući i nisu uvijek oprezni.

Zimi, ozljede zbog nepovoljnih vremenskih uvjeta i skijanja ili snowboardinga postaju češće. Ovi sportovi uključuju povećano opterećenje na zglobovima koljena dok se osoba spušta na planinu na napola savijenim nogama, što nije prirodni položaj za mišićno-koštani sustav. U takvim je sportovima važno imati na umu posebnu zaštitnu opremu i kontrolirati opterećenje na zglobovima koljena.

Ostali čimbenici rizika za hemartrozu uključuju:

• Prometne nesreće;
• Hipovitaminoza C;
• Hemofilija;
• Hemoragična dijateza;
• Djetinjstvo i starost;
• Kirurške intervencije na području zgloba.

Patogeneza

Koljeno jedan je od najvećih i najsloženijih zglobova ljudskog mišićno-koštanog sustava. Omogućuje fleksiju i proširenje donjeg udova, kao i njegovu pokretljivost u različitim smjerovima, podržava motoričku koordinaciju i ispravno držanje tijela.

Bogati cirkulacijski sustav koljena njeguje mišiće i tkiva uz zglob koljena i uključen u formiranje samog zgloba, naime Menisci, hrskavicu i ligamente. Međutim, ispada da prisutnost velike mreže krvnih žila postaje glavni faktor u stvaranju hemartroze zbog peri i intraartikularnih traumatičnih ozljeda.

Osnovne krvne žile lokalizirane u regiji koljena nalaze se duž stražnje površine - ispod koljena. U ovom slučaju, i venske i arterijske žile nazivaju anatomičari kao "posude za potkoljenice". Arterija nosi krv iz srca do perifernog dijela donjeg udova, a zatim je vena vraća u srce. Pored glavnih plovila, u regiji koljena postoje mnoge grane manjeg kalibra, između kojih postoje brojne anastomoze. Snažna krvna mreža pruža prehranu mišićima i drugim strukturama tkiva u blizini zgloba koljena. Krv se isporučuje u Menisci, hrskavicu, ligamentni aparat. Istodobno, blizu i intraartikularne ozljede značajno povećavaju rizik od hemartroze. [6]

Simptomi hemartroza zgloba koljena.

Simptomatologija s hemartrozom zgloba koljena je različita, ovisno o stupnju patologije.

• Stupanj 1 karakterizira mali volumen krvi akumuliranog u zglobnoj šupljini (ne više od 15 ml). Žrtva ukazuje na prisutnost boli u koljenu, s laganim povećanjem aksijalnog opterećenja. Izvana, područje zgloba koljena je nepromijenjeno, kada se ne otkrije ispitivanje prisutnosti tekućine. Izravno se hemartroza dijagnosticira tijekom ultrazvučnog pregleda, nakon uspoređivanja simptoma s prisutnošću povijesti traume.
• Stupanj 2 karakterizira akumulacija od 15 do 100 ml krvi u šupljini. Izvana, spoj koljena povećava se volumena. Određuje se simptom "glasačke patele", pritiskajući na područje patele dovodi do "utapanja" među obližnjim tkivima, labavim zbog nakupljanja tekućine. Pacijent ukazuje na prisutnost bolova u pucanju u koljenu, s intenziviranjem s opterećenjem i motoričkom aktivnošću. Kretanje je u većini slučajeva ograničeno.
• Stupanj 3 karakterizira nakupljanje više od 100 ml krvi. Područje koljena vidno se povećava u volumenu, postaje plavkasto u boji zbog kompresije posuda za opskrbu krvlju. Pacijent govori o jakim grčevima boli, nemogućnosti kretanja. Prilikom učitavanja primjećuje se oštra bol.

S malim krvarenjem u obliku hemartroze, simptomatologija je eksprimirana, znakovi patologije su izglađeni.

U slučaju suza meniskusa ili značajnog oštećenja mekog tkiva, simptomi poput vizualnog povećanja zgloba otkrivaju se izvana. Pacijent primjećuje izgled bolnog osjećaja u zglobnoj torbi.

Glavni znak teške hemartroze postaje fluktuacija: u procesu pritiska na području koljena primjećuje se proljeće odziva. Ostali karakteristični simptomi uključuju:

• Pucanje intraartikularne boli;
• Promjena veličine i konfiguracije koljena (zaokruživanje, sferičnost prevladava);
• Nemogućnost u potpunosti proširiti nogu na koljenu;
• U slučaju teškog krvarenja (hemartroza) - osjećaj "plutajuće" patele (prilikom stiskanja koljena, čini se da "plutaju" više, a prilikom tapkanja koljena postoje osebujni udarci).

Lokalni status u hemartrozi zgloba koljena

Hemartroza desne, lijevo zglob koljena očituje se sljedećim karakteristikama:

• Koljeno je uvećano u volumen;
• Konture su izglađene;
• Postoji umjerena bol;
• Pritiranje palca dviju ruku na području patele dovodi do trnce (glasački listić patele);
• Zajednička fleksija je ograničena;
• Postoji simptom ljepljive pete.

Kod hemartroze prvog stupnja primjećuju se lagano oteklina, peckanje, lokalno povećanje temperature.

Hemartroza stupnja 2 otkriva oticanje, bol i lokaliziranu groznicu.

Ruptura ligamenta zgloba koljena s hemartrozom trećeg stupnja očituje se oticanjem, jakom boli, ograničenjem pokreta.

Hemartroza zgloba koljena kod djeteta

Patološki proces praćen krvarenjem u zglobu koljena - hemartroza - u djetinjstvu se može izazvati i traumom i hemoragičnim hemostaziopatijama (hemoragična dijateza, hemoragični sindrom). Spontana krvarenja zgloba zabilježena su u djece s jakom hemofilijom. Često su uzroci dislokacije patele, suza meniskusa, ligamenata ili prijeloma primljenih u procesu motoričkih ili sportskih aktivnosti. Riječnije, hemartroza je posljedica vitamina C avitaminoze.

Glavni simptomi patologije hemartroze u djetinjstvu su nepromijenjeni: u koljenu, oticanju, osjećaju oticanja i ograničenja kretanja. Samo liječnik može uspostaviti točnu dijagnozu. Stoga nije potrebno odgoditi vrijeme, važno je ići u centar traume na vrijeme i izvoditi radiografiju.

Ako dijete ima bolesti sustava hemostaze zbog genetskih, urođenih ili stečenih oštećenja trombocita, zidova krvnih žila ili mehanizma zgrušavanja, tada dijete treba registrirati kod stručnjaka. Važno je što prije obavijestiti liječnika o otkrivenim patološkim simptomima. Liječenje hemartroze u ovoj situaciji je individualizirano, uz stalno praćenje krvne slike.

Komplikacije i posljedice

Ako se ne liječi, akumulirana krv u šupljini podvrgava se lizi, procesu zgrušavanja proteina, što dovodi do transformacije krvne tekućine u elastične ugruške koji se odvajaju od plazme. Tada se može dogoditi kalcifikacija ugrušaka (stvrdnjavanje), što je mnogo teže obavljati pokrete u zglobu koljena.

Liza može uzrokovati razvoj intraartikularnih degenerativnih poremećaja: patološke promjene se događaju u hrskavici, kapsuli zglobova, ligamentima. Kao rezultat toga, zglobne strukture se brzo istroše, motorička aktivnost je ozbiljno ograničena i mogu se razviti artritis i osteoartritis.

Osim komplikacija hemartroze na ortopedskoj strani, često se razvija aseptična upalna reakcija u zglobu koljena. S otvorenom traumatičnom ozljedom, hematogena prodiranje infekcije u zajedničku šupljinu, zanemarujući pravila ASEPSIS-a i antisepsije tijekom kirurške intervencije, može se razviti gnojna upala. Prolivena krv postaje savršeno okruženje za mnoge patogene organizme: liječenje u ovom slučaju odgađa se i postaje složenije.

Da bi se izbjegle komplikacije, važno je pravovremeno konzultirati se s liječnikom - traumatologom, kirurgom, ortopedistom. Ne pokušavajte sami izliječiti hemartrozu zgloba koljena: patologija se ne može tretirati narodnim metodama, što u većini slučajeva može samo pogoršati situaciju.

Dijagnostika hemartroza zgloba koljena.

Dijagnoza hemartroze zgloba koljena utvrđena je na temelju tipičnih kliničkih simptoma, vanjskih manifestacija, kao i rezultata funkcionalnih testova (simptom "glasačke patele"). Ultrazvučni pregled provodi se za procjenu volumena akumulirane krvi. Bolesnicima s lomovima, suzama meniskusa, ozljedama ligamentnih aparata prikazane su rendgenski zrak zgloba koljena, magnetsku rezonancu, računalnu tomografiju.

Na fizičkom pregledu može se primijetiti prisilni položaj donjeg udova, periostealni edem, hematom okolnih tkiva u području koljena.

Bol u koljenu može se otkriti palpatorije. Bol se povećava tijekom aksijalnog opterećenja i motoričke aktivnosti.

Laboratorijski testovi krvi i urina pokazuju nepostojanje patoloških promjena. Najčešće propisano:

• Opći pregled krvi. Ako se primijeti leukocitoza, ona ukazuje na razvoj upalne reakcije zbog vezanosti infekcije. Visoki COE ukazuje na prisutnost izražene upale. Smanjena razina indeksa hemoglobina i eritrocita na pozadini povećanja razine trombocita - znak razvoja anemije nedostatka željeza.
• Procjena homeostaze, koagulogram (za određivanje sposobnosti zgrušavanja krvi).

Osnovna instrumentalna dijagnostika prikazana je takvim studijama:

• Rendgenski zrak zgloba koljena u dvije projekcije (nema patologije kostiju, ali otkriva se sekundarna simptomatologija ozljeda mekog tkiva: širenje zglobnog jaza, divergencija sindesmoze).
• Ultrazvučni pregled (otkriva znakove prisutnosti tekućine, oštećenja kapsule i ligamenata, tetive).
• Slika magnetske rezonancije (otkriva obrazac oštećenja na ligament-kapsularni aparat i tetive). [7]

Probijanje zgloba koljena u hemartrozi nosi i dijagnostičko i terapijsko opterećenje: Tijekom postupka uklanja se akumulirana krv, koja se šalje na pregled. Istodobno, otopine lijekova ubrizgavaju se u zglobnu šupljinu ili se provodi ispiranje antiseptičke šupljine. Probijanje vam omogućuje da razjasnite neke dijagnostičke točke, eliminirate sindrom boli, zaustavite razvoj upalne reakcije. Postupak se provodi u polikliničkim uvjetima pomoću lokalne anestezije. Nakon završetka, kirurg primjenjuje zavoj pod pritiskom. Nakon određenog vremena, probijanja se ponovi. Liječenje može trajati nekoliko tjedana, ovisno o stupnju i težini patologije. [8], [9]

Diferencijalna dijagnoza

Diferencijalna dijagnoza postavljena je prema kliničkoj i radiološkoj slici:

Patologija	Osnova za diferencijaciju	Dijagnoza
Zatvorena ozljeda koljena	Anamnestičke informacije koje određuju ozljede.	Rendgenski, MRI pokazuje sekundarnu ozljedu mekog tkiva. Prošireni zglobni jaz, vidljivo oštećenje kapsule i ligamenata, tetive.
Akutna faza reaktivnog artritisa	Žalbe na ukočenost, krutost zbog jake otekline i nakupljanja tekućine. Aktivna i pasivna pokretljivost je ozbiljno ograničena.	Rendgenski, MRI pokazuje grubu degeneraciju sinovijalnih tkiva i križnih ligamenata, uništavanje hrskavice. Može se pojaviti osteitis, osteomijelitis.
Akutna faza tuberkuloze koljena	Prisutnost primarne fokusiranja na tuberkulozu, pozitivne Mantoux reakcije, motoričko ograničenje.	Na radiografiji, MRI - destruktivne polimorfne promjene zglobnih površina.

Liječenje hemartroza zgloba koljena.

Značajke liječenja hemartroze zgloba koljena ovise o stupnju patološkog procesa i korijenskom uzroku ovog kršenja.

Stupanj 1 ne zahtijeva specifičnu terapiju i nema potrebe za instrumentalnim uklanjanjem akumulirane krvi. Akumulacija se rješava tijekom nekoliko dana. Terapijske mjere mogu se usmjeriti samo na uklanjanje i korekciju uzroka patologije.

2 i 3 stupnja hemartroze zahtijevaju probijanje zglobova - uklanjanje krvi iz šupljine pomoću punkcije (igla). Nakon probijanja, liječnik primjenjuje aseptični preljev od tlaka, a samo koljeno je fiksirano ortopedskom ortozom ili gipsanom zavojem. Hladno se primjenjuje na oštećeno područje, a nakon nekoliko dana koljeno se ponovno pregledava i, ako je potrebno, probijanje se ponavlja.

Propisane su dodatne terapijske manipulacije ovisno o patološkom procesu koji je izazvao hemartrozu.

Analgetici se koriste za ublažavanje boli, ali njihovu uporabu mora odobriti liječnik koji je prisustvovao. Bilo koji lijek koji sadrži acetilsalicilnu kiselinu kontraindiciran je zbog rizika od pogoršanja krvarenja zbog izmijenjene funkcije trombocita.

Snažno moćni analgetici (posebno opojne analgetike) koriste se samo u slučajevima jake boli i teške tolerancije. Oralna hormonalna sredstva propisana su za inhibiranje upalnog procesa povezanog s krvarenjem (najčešći je lijek prednizolon, koji se koristi od 1-2 mg/kg težine 3-4 dana).

Nesteroidni protuupalni lijekovi nisu osobito učinkoviti u smislu uklanjanja akutnog upalnog procesa u hemartrozi. Njihovo negativno svojstvo je inhibicija funkcije trombocita i povećana vjerojatnost povećanog krvarenja. Ipak, njihova razborita upotreba pomaže umiriti artritične boli.

U složenim situacijama potrebna je kirurška intervencija. [10]

Imobilizacija u hemartrozi zgloba koljena

Duboki, dugi ili kratki odljevi od gipsa koriste se za ozljede koljena i hemartrozu. Kratka verzija se češće koristi, što je pogodno za ozljede meniskusa i djelomične ozljede križnih i kolateralnih ligamenata. Glumci se primjenjuju iz gornje trećine bedara do donje trećine tibije - to jest do donjih rubova gležnja. Primjena započinje stvaranjem stražnjeg odljeva. Nakon što se edem mekog tkiva povuče, zavoj se pretvara u kružnu žbuku.

Prikladnost upotrebe zavoja često se osporava. Na primjer, neki kirurzi traume izbjegavaju koristiti kratku žbuku jer nije u stanju osigurati potpunu nepokretnost zgloba koljena, a područje gležnja često razvija zagušenja i površne ozljede kože.

Primjenjuje se dugački žbuka s cijelom ozlijeđenom nogom, isključujući zdjelični pojas.

Imobilizacija se izvodi 10 dana do 10 tjedana, ovisno o indikaciji.

Kirurško liječenje

Jedna od najčešćih i modernijih kirurških metoda za dijagnosticiranje i liječenje ozljeda i bolesti zgloba koljena je artroskopija. To je minimalno invazivna operacija koja se izvodi kroz nekoliko kožnih proboja: pacijent može hodati sljedeći dan.

Operacija je relevantna u slučaju suza meniskusa i drugih ozljeda meniskusa, rastrganih ligamenata zgloba koljena, upale sinovijalne membrane, patologije hrskavice. Često se artroskopija koristi i za razjašnjenje nekih dijagnostičkih točaka - u slučaju zamagljenih simptoma ili neučinkovitosti konzervativnog liječenja.

Artroskopija se izvodi pomoću posebnog uređaja nazvanog artroskop. To je šuplja cijev promjera 4 mm: njegov krajnji segment ima posebnu optiku i osvjetljenje. Uređaj je spojen na video kameru koja vam omogućuje prikaz slike na zaslonu monitora.

Mali rez od oko 6 mm napravljen je za umetanje artroskopa u zglob. Za umetanje kirurških instrumenata možda će biti potrebne dodatne urezi (1, rijetko 2).

U većini slučajeva artroskopije koristi se spinalna anestezija. Sama operacija traje oko pola sata, ponekad i duže (na primjer, ako je potrebno šivanje meniskusa). Često se pacijentu dozvoli da se nasloni na nogu već 12 sati nakon intervencije. Ponekad može biti potrebna ortoza. Općenito, opterećenje se postupno povećava tijekom mjesec dana. Shema rehabilitacije određuje se pojedinačno.

Vremenski okvir liječenja

U većine bolesnika s traumatičnom hemartrozom koljena, funkcija zgloba vraća se u roku od 3-4 tjedna uz odgovarajuću terapiju. U ovom slučaju, mala hemartroza možda neće zahtijevati dugotrajnu imobilizaciju: preporučuje se uporaba elastičnih zavoja, prskanja ili potpornih preljeva. Primjena hladnoće (ICE) je također naznačena.

Dugotrajni odmor, usklađenost s odmorom u krevetu nužan je uvjet za uklanjanje akutnih znakova poremećaja. Ali razdoblje ostatka ne bi trebalo dugo produžiti, jer se povećava rizik od stvaranja motoričkih ograničenja i atrofije mišića. Da bi se to spriječilo, postupke oporavka za koljeno treba započeti što je prije moguće: u prvoj fazi poželjno je vježbati izometrijske vježbe. Nakon uklanjanja akutnih simptoma, dopušteno je započeti vježbe s postupnim povećanjem amplitude motora. Vrijeme početka određene faze rehabilitacije dogovoreno je s liječnikom koji je prisustvovao.

Oporavak i rehabilitacija

Nakon uklanjanja zavoja ili žbuke, rehabilitacijski tretman je obavezan. Pacijentima je prikazan tečaj fizioterapije: terapija udarnom valom smatra se posebno korisnom - modernom metodom koja se temelji na utjecaju udara (akustičnih) oscilacija. Suočavajući se s tkivima, otpuštanje energije valova, zahvaljujući kojem se smanjuje potreban biološki učinak: bol se smanjuje, upala se smanjuje, vraća pokretljivost zgloba koljena, ubrzava regenerativne reakcije, poboljšava mikrocirkulaciju. Svaki drugi pacijent bilježi poboljšanje nakon prvog sesije liječenja. Uzimaju se u obzir kontraindikacije za terapiju Shockwave:

• Tumori u području postupka;
• Vaskularna tromboza, bez obzira na njegovu lokalizaciju;
• Akutne infekcije;
• Bolesti praćene poremećajima koagulacije krvi;
• Tijekom trudnoće;
• Aritmije;
• Dermatološke patologije u području postupka.

Uz to, propišite tečaj terapijske vježbe - za vraćanje odgovarajućeg stupnja mobilnosti u burzi zgloba.

Trajanje razdoblja rehabilitacije je individualno i ovisi o stupnju krvarenja, njegovim uzrocima, kao i o pravodobnosti traženja medicinske pomoći.

Prevencija

Aktivni sportovi, ozljede i drugi stresovi negativno utječu na stanje svih zglobova, a posebno koljena. Kako bi se spriječile traumatične ozljede daljnjim razvojem hemartroze, važno je pridržavati se jednostavnih pravila koja predstavljaju prevenciju takvih problema.

Naravno, u većini slučajeva ozljede se događaju iznenada i nitko nije imun na njih. Međutim, važno pravilo za sportaše je da se uvijek trebate konzultirati s sportskim liječnikom koji će identificirati "slabosti" u raznim mišićnim skupinama, procijeniti opće stanje tijela i savjetovati vas kako spriječiti moguće probleme.

Što se može učiniti za ublažavanje vjerojatnih rizika?

• Ne biste trebali započeti trening bez da se prvo zagrijavate i zagrijavate mišiće.
• Ako se osjećate vrlo umorno, važno je napraviti pauzu ili završiti svoj trening, jer su napeti mišići i zglobovi osjetljiviji na sve vrste ozljeda.
• Intenzivne sportske aktivnosti zahtijevaju dovoljan unos hranjivih sastojaka i vitamina u tijelo. Stoga bi prehrana trebala biti što cjelovitija i uravnoteženija, a po potrebi treba uzeti dodatne pripravke vitamina i minerala.
• I tijekom sporta, i u bilo kojem drugom situaciji, trebali biste nositi najudobnije cipele, usklađene s veličinom i vrstom aktivnosti, izrađene od kvalitetnih materijala.

Ako se ozljeda dogodi, odmah biste trebali posjetiti stručnjaka. Ne vrijedi odgoditi posjet, jer poremećaj može komplicirati, a manja hemartroza zgloba koljena razviti će se u ozbiljniji problem.

Prognoza

Ako postoji pretjerano intraartikularno nakupljanje krvi, povećava se rizik od poremećaja cirkulacije. To može uzrokovati stvaranje bolnih distrofičnih poremećaja, kao u slučaju istinske degenerativne artroze. Rizici razvoja takve komplikacije povećavaju se ako se hemartroza zgloba koljena ne pojavi više puta. Stoga je vrijedno biti pažljivo na vaše zdravlje i spriječiti ponovno pojavljivanje patologije hemartroze.

Pored toga, zbog intraartikularne akumulacije krvi, postoji prirodni propadanje elemenata hemoglobina i plazme: oni se naseljavaju na kapsulu i hijalinu hrskavicu, što negativno utječe na strukturu zgloba koljena, pogoršava elastičnost.

Ako se ne liječi, tkiva akumuliraju hemosiderin, pigmentirana tvar nastala tijekom raspada krvnih stanica. To dovodi do žarišta s postupnim oštećenjem hrskavice. U isto vrijeme, razvija se destruktivna artroza: pacijent gubi sposobnost pomičenja koljena, postoji krutost i sindrom stalne boli. Hemartroza se može dodatno transformirati u koksartrozu.

Prognoza se također pogoršava ako se razvije sinovitis - upalna reakcija koja utječe na sinovijalnu membranu. Ako se problem ne liječi s vremenom, razvija se gnojni artritis, što zahtijeva intenzivnu antibiotsku terapiju.

U većini slučajeva, pod uvjetom da se medicinska pomoć traži pravodobno, prognoza se može smatrati povoljnom. Potpuni oporavak primjećuje se tijekom nekoliko tjedana ili mjeseci.

Vojska

Ne postoji niti jedan odgovor na pitanje mogu li pacijenti s hemartrozom koljena obavljati vojnu službu. Odlaganje ili izuzeće od vojne službe moguće je:

• Za jaku disfunkciju koljena;
• U trajnoj kontrakciji s teškim motoričkim ograničenjem;
• Kad se osi udova ozbiljno deformira;
• U prisutnosti umjetnog zgloba koljena;
• U patelarnoj nestabilnosti s čestim dislokacijama, nestabilnost zgloba koljena drugog ili trećeg stupnja.

Prisutnost patologije koja sprječava prolazak vojne službe mora biti potvrđena čestim posjetima liječniku i epizodama bolničkog liječenja, certificiranim radiogramima (Ultrazvuk, MRI).

Nakon uspješne kirurške intervencije, trebalo bi postojati izvještaj o odgodu s daljnjim mogućim izuzećem od formiranja, fizičkog treninga.

Točne mogućnosti usluge, podobnost za regrutaciju određuje specijalist medicinske i vojne stručnosti nakon pažljivog proučavanja povijesti medicine i općeg stanja zdravlja regruta. Hemartroza zgloba koljena nema određenu kategoriju podobnosti: pitanje se odlučuje pojedinačno.