Binokularna vizija

Binokularna vizija, to jest gledanje s dva oka, kada se objekt percipira kao jedinstvenu sliku, moguće je samo s jasnim i prijateljskim kretanjem očnih okvira. Mišići oka pružaju instalaciju dva oka na objekt za fiksaciju, tako da njegova slika pada na identične točke mrežnice oba oka. Samo u ovom slučaju postoji samo jedna percepcija objekta fiksacije.

Istovjetni ili odgovarajući su središnji dijelovi fossa i retine koji su odvojeni istom udaljenost od središnjih jama u istom meridijanu. Točke mrežnice, smještene na različitim udaljenostima od središnjih jama, nazivaju se različitim, neprikladnim (ne identičnim). Oni nemaju urođenu imovinu osamljene percepcije. Kada slika objekta fiksacije udari nejednake retinalne točke, dvostruko se javlja, ili diplopija (grčke diplome - dvostruko, opos-oko) - vrlo bolno stanje. To se događa, na primjer, sa strabizmom, kada se jedna od vizualnih sjekira pomakne na obje strane zajedničke točke fiksacije.

Dvije oči nalaze se na istoj frontalnoj ravnini na određenoj udaljenosti jedna od druge, stoga se u svakoj od njih ne formiraju potpuno identične slike objekata koji se nalaze ispred i iza objekta za fiksaciju. Kao rezultat toga, neizbježno se pojavljuje dvostruki vid, zvan fiziološki. Ona je neutralizirana u središnjem dijelu vizualnog analizatora, ali služi kao uvjetni signal za percepciju treće prostornu dimenziju, tj. Dubinu.

Takav pomak objekta slike (bliže i dalje razmaku od točke fiksacije) u desno i lijevo od žute točke na mrežnici oba oka stvara tzv poprečne disparatsiyu (offset) slike i pogoditi (projekciju) svojih na različitih dijelova (ne istim uvjetima), što uzrokuje dvoslike, uključujući fiziološke.

Transverzalna disperacija je primarni čimbenik duboke percepcije. Postoje sekundarni pomoćni čimbenici koji pomažu u procjeni treće prostornoj dimenziji. Ovo je linearna perspektiva, veličina objekata, mjesto chiaroscuro, koja pomaže percepciji dubine, osobito u prisustvu jednog oka, kada je isključena poprečna disperacija.

S konceptom binokularni vid se odnose na uvjete, kao što su fuzije (psihofiziološke akt monokularan fuzije slika), fusion rezerve, pruža binokularni fuzija na određeni stupanj informacija (konvergencije) i razrjeđivanje (divergencije) vizualnih osi.

[1], [2], [3]

Definicija binokularne vizije

Synoptophor je alat za procjenu strabizma i kvantificiranje binokularne vizije. Uz pomoć, moguće je otkriti supresiju i ACS. Alat se sastoji od dvije cilindrične cijevi s ogledalom smještenom pod pravim kutom i leće od + 6,50 D za svako oko. To vam omogućuje stvaranje optičkih uvjeta na udaljenosti od 6 m. Slike se umetnu u nosač klizača izvana od svake cijevi. Na stupovima su podržane dvije cijevi, koje omogućuju da se slike pomaknu jedna prema drugoj, a ti pokreti su označeni na ljestvici. Sinoptophor mjeri horizontalne, okomite i torzijske otklone.

[4], [5], [6]

Identificiranje AKS-a

AKS je otkriven pomoću sinoptofora kako slijedi.

1. Ispitivač određuje ciljni kut strabizma, projicirajući se na fovei jednog oka, a zatim drugom oku, dok se pomični pokreti ne zaustave.
2. Ako je objektni kut jednak subjektivnom kutu strabizma, tj. Slike se procjenjuju kao međusobno postavljene s istim položajem sinoptofora, a retinalna korespondencija je normalna,
3. Ako objektni kut nije jednak subjektivnom kutu, tada se odvija ACS. Razlika između kutova i kut je anomalije. AKS je harmoničan ako je objektni kut jednak kutu anomalije, a ne-harmonijski ako je objektni kut veći od kuta anomalije. S skladnim ACS, subjektivni kut je jednak nuli (tj., Teoretski, pokret za postavljanje za tajni test neće biti).

Mjerenje kuta savijanja

Teks Hirschberg

Ovo je indikativan način za procjenu kuta manifesta strabizma u slabo surađujućim bolesnicima s lošom fiksacijom. Na udaljenosti ispružene ruke, svjetiljka osvjetljava oba oka pacijenta i zahtijeva fiksiranje vidokruga na objektu. Reflektirajuća rožnica nalazi se više ili manje u središtu pupila oka za učvršćenje i centrirana je u kosi oko u smjeru suprotnom od otklona. Procjenjuje udaljenost između središta rožnice i refleksa. Vjerojatno je svaki milimetar odstupanja 7 (15 D). Na primjer, ako je trzaj vremenski rub zjenice (kada je 4 mm u promjeru), kut D 30, ako je rub ekstremiteta - kut oko 90 D. Test za identifikaciju informativni psevdostrabizma koji su klasificirani na slijedeći način.

Psevdoezotropiya

• epikantus;
• mala međupupilarna udaljenost s blisko postavljenim očima;
• negativni kut kapa. Kut kappa je kut između vizualne i anatomske osi oka. U pravilu, foveola se nalazi na vremenskoj strani stražnjeg stupa. Dakle, oči su u stanju lagane otmice kako bi se postigla fiksacija bifovela, što uzrokuje refleksno pomicanje nazalno iz središta rožnice u oba oka. Ovo stanje se zove pozitivni kut kapa. Ako je dovoljno velika, može simulirati egzotrofiju. Negativni kut kapa nastaje kada se foveola nalazi nazalno u odnosu na stražnji pol (visokopotetska miopija i fovea ektopija). U takvoj situaciji, refleks od rožnice nalazi se u hramu od središta rožnice i može simulirati egzotropiju.

Psevdoekzotropiya

• velika međupupilarna udaljenost;
• pozitivan kut prethodno opisanog kapa.

Krimsky test

U ovom testu, prizmi se stavljaju ispred oka za učvršćenje dok se reflekti svjetlosnog rožnja ne postanu simetrični. Važno je da se u Krimsky testu ne odvaja i ocjenjuje se samo izražena odstupanja, ali budući da se latentna komponenta ne uzima u obzir, vrijednost istinito odstupanja je podcijenjena.

Ispitajte poklopcem

Odstupanje se može preciznije procijeniti pomoću testa pokrova. Om vam omogućuje razlikovanje trupa i foresa, procjenu stupnja kontrole odstupanja i određivanje sklonosti fiksaciji i čvrstoći pričvršćivanja svakog oka. Ovaj se test temelji na sposobnosti pacijenta da popravlja objekt, a to zahtijeva pažnju i interakciju.

Ispitivanje s testom pokrivanja pokrova obuhvaća dva dijela.

Ispitivanje s poklopcem za otkrivanje heterotrofije. Treba provesti dok pričvršćuje blisku (koristeći oznaku prilagodljive pričvršćivanja) i udaljene objekte kako slijedi;

• Pacijent zaključava objekt izravno ispred njega.
• Ako se desno oko odbije, ispitivač pokriva lijevu ociju i označava kretanje desnog oka.
• Odsutnost pokretnih pokreta znači ortotropiju ili heterotropiju na lijevoj strani.
• Adukcija desnog oka za vraćanje fiksacije ukazuje na egzotrofiju i otmicu - na eksophoriju.
• Pokretanje prema dolje označava hipertropiju, a prema gore - za hipotrofiju.
• Test se ponavlja na oku s parom.

Otvoreni test otkriva heterophoriju. To bi trebao biti proveden fiksirajući blisku (pomoću prilagodljivog stimulansa) i udaljenih objekata kako slijedi:

• Pacijent zaključava udaljeni objekt koji se nalazi neposredno ispred njega.
• Ispitivač pokriva desno oko i otvara ga nakon nekoliko sekundi.
• Nedostatak kretanja znači ortoforezu, iako će u većini zdravih ljudi časni ispitivač često otkriti lagano latentno odstupanje, budući da je pravi ortopihoidizam rijedak.
• Ako je desno oko iza zaklopca odmaknuto, tada će se otvaranje refleksnog kretanja pojaviti.
• Adukcija desnog oka ukazuje na egzofiju i otmicu - na esoforiju.
• Okretanje prema gore ili prema dolje pokazuje okomito čelo. S latentnim strabizmom, za razliku od manifesta, nikada nije jasno je li to hipotropija jednog oka ili neka druga hipertrozija.
• Test se ponavlja na oku s parom.

U istraživanju se test obično kombinira s poklopcem i otvorenim testom, stoga naziv "pokrivenost otvorenog pokusa".

Izmjenjivi pokus s poklopcem krši mehanizme binokularnih fuzija i otkriva pravo odstupanje (pozadina i tropija). Mora se provesti nakon pokusa s pokrovnim otvorom, jer ako ga držite ranije, neće vam omogućiti razlikovanje pozadine s puta.

• desno oko prekriveno je 2 sekunde;
• Zakrilca je pomaknuta u oči s parom i brzo se prebacila na drugo oko 2 sekunde, a zatim naprijed i natrag nekoliko puta;
• nakon otvaranja zatvarača, ispitivač označava brzinu i glatkoću vraćanja oka na njegov izvorni položaj;
• kod pacijenta s heterophorijom, prije i nakon testa primijećeno je ispravno mjesto očiju, dok je u heterotrofiji istaknuto odstupanje.

Ispitivanje s pokrovom s prizmama omogućuje vam točno mjerenje kuta strabizma. To se provodi kako slijedi:

• U početku se provodi izmjenično ispitivanje s poklopcem;
• Prizmice povećane sile smještene su ispred jednog oka bazom u smjeru suprotnom od otklona (tj. Vrh prizme usmjeren je prema odstupanju). Na primjer, s konvergentnim strabizmom, prizmi se postavljaju s bazom prema van;
• izmjenično ispitivanje s pokrovom nastavlja se sve to vrijeme. Kako se prizma povećava, amplituda refleksnih pokreta očiju postupno se smanjuje;
• Istraživanje se provodi do trenutka neutralizacije pokreta očiju. Kut otklona jednak je čvrstoći prizma.

Testovi s različitim slikama

"Wing" test Maddox razdvaja oči prilikom pričvršćivanja obližnjeg objekta (0,33 m) i mjeri heterofor. Instrument je dizajniran na takav način da desno oko vidi samo bijele okomite i crvene vodoravne strelice, a lijevu ociju - samo horizontalnu i vertikalnu seriju znamenki. Mjerenja se provode kako slijedi:

• Horizontalno odstupanje: pacijentu se postavlja pitanje što označava bijela strelica.
• Vertikalno odstupanje: pacijentu se postavlja pitanje koliko je to crvena strelica upućuje.
• Procjena stupnja ciklohora: pacijentu se traži da pomakne crvenu strijelu da stoji paralelno s vodoravnim redom brojeva.

Test s Maddox štapom sastoji se od nekoliko stopljenih cilindričnih crvenih staklenih šipki, kroz koje se slika bijele točke percipira kao crvena vrpca. Optička svojstva šipki odbacuju svjetlosnu zraku pod kutom od 90: ako su štapovi smješteni vodoravno, linija će biti vertikalna i obrnuto. Ispitivanje se provodi kako slijedi:

• Maddox štapić je postavljen ispred desnog oka. To razdvaja dvije oči jer crvena crta ispred desnog oka ne može se spojiti s bijelim točkastim izvorom ispred lijevog oka.
• Stupanj disocijacije mjeri se fuzija dviju slika uz pomoć prizma. Baza prizme usmjerena je u smjeru suprotnom od otklona oka.
• Vertikalno i horizontalno odstupanje se može mjeriti, ali je nemoguće razlikovati pogled s puta.

Razredi binokularne vizije

Binokularna vizija je klasificirana prema sinoptofornim podacima, kako slijedi.

1. Prvi stupanj (simultana percepcija) testiran je prikazivanjem dviju različitih, ali ne apsolutno antagonističkih slika, na primjer "ptice u kavezu". Predmet je ponuđen da stavi pticu u kavez, pomicanjem ručki sinoptofora. Ako dvije slike nisu istovremeno vidljive, to je ili suzbijanje ili značajan stupanj ambliopije. Pojam "simultana percepcija" je dezorijentiran, jer se dva različita objekta ne mogu lokalizirati na jednom mjestu prostora. Retinal "suparništvo" znači da slika jednog oka dominira drugom. Jedna od slika je manja od druge, pa je njezina slika projicirana na fovei, a veća na parafovei (i na taj način projicirana na koso oko).
2. Drugi stupanj (fusia) je mogućnost spajanja dvije slične slike, koje se razlikuju po beznačajnoj pojedinosti, u jednu. Klasičan primjer su dva kunića, od kojih jedan nema rep, a drugi ima buket cvijeća. Ako dijete vidi zeca s repom i buket cvijeća, to ukazuje na prisutnost fusija. Fusionske rezerve se procjenjuju pomicanjem sinoptoforskih ručica, a oči se sinergiraju ili divergiju kako bi se podržale fuzije. Očigledno, spajanje s malim fuzijskim rezervama je niske vrijednosti u svakodnevnom životu.
3. Treći stupanj (stereopsis) je sposobnost održavanja percepcije dubine kada se dvije slike istog objekta projiciraju u različitim kutovima. Klasičan primjer je kantu koja se percipira kao trodimenzionalna slika.