Biološka smrt

Biološka smrt je nepovratni zaustavljanje bioloških procesa. Razmislite o glavnim znakovima, uzrocima, tipovima i metodama dijagnoze izumiranja tijela.

Smrt se odlikuje srčanim zastojem i respiratornom depresijom, ali se to ne događa odmah. Suvremene metode kardiopulmonalne reanimacije mogu spriječiti umiranje.

Razlikovati fiziološku, tj. Prirodnu smrt (postupno izumiranje osnovnih životnih procesa) i patološki ili prerano. Druga vrsta može biti nagla, tj. Napadati nekoliko sekundi ili nasilno, kao rezultat ubojstva ili nesreće.

ICD-10 kod

Međunarodna klasifikacija bolesti 10. Revizije ima nekoliko kategorija u kojima se razmatra smrt. Većina kobnih slučajeva uzrokuju nosološke jedinice koje imaju specifični kod u μb.

• R96.1 Smrt nastupa manje od 24 sata nakon pojave simptoma, što nema drugačije objašnjenje

R95-R99 Neodgovarajući i nepoznati uzroci smrti:

• R96.0 Instant smrt
• R96 Ostale iznenadne smrti zbog nepoznatog uzroka
• R98 Smrt bez svjedoka
• R99 Ostali netočni i neodređeni uzroci smrti
• I46.1 Iznenađena srčana smrt, kao što je opisano

Dakle, srčani zastoj uzrokovan esencijalna hipertenzija I10, ne smatra glavni uzrok smrti i na potvrdi o smrti označen kao popratnim ili pozadinske gubitak bolesti u prisutnosti ishemijskih bolesti kardiovaskularnog sustava. Hipertenzivna bolest može prepoznati po ICD 10 kao glavni uzrok smrti u slučaju ako mrtvi ne ukazuje ishemijska (I20-I25) ili cerebrovaskularne bolesti (I60-I69).

Uzroci biološke smrti

Određivanje uzroka biološkog srčanog udara je potrebno za njegovo otkrivanje i identifikaciju prema mcb. Da biste to učinili potrebno je utvrditi znakove učinka štetnih čimbenika na tijelo, trajanje oštećenja, uspostavljanje tanatogeneze i isključivanje drugih šteta koje bi mogle prouzročiti smrtni ishod.

Glavni etiološki čimbenici su:

Primarni uzroci:

• Neusklađena šteta na životu
• Obilan i oštar gubitak krvi
• Stiskanje i potresanje važnih organa za život
• Asfiksija s aspiriranom krvlju
• Stanje udaraca
• embolija

Sekundarni uzroci:

• Zarazne bolesti
• Otrovanje organizma
• Nesigurne bolesti.

[1], [2], [3], [4]

Znakovi biološke smrti

Znakovi biološke smrti smatraju se pouzdanom činjenicom smrti. Nakon 2-4 sata nakon srčanog udara, tijela tijela počinju se oblikovati na tijelu. U ovom trenutku postoji rigor mortis, što je uzrokovano zaustavljanjem cirkulacije krvi (spontano prolazi 3-4 dana). Razmotrimo glavne znakove koji nam omogućuju prepoznavanje umiranja:

• Odsutnost srčanog djelovanja i disanje - puls se ne ispituje na karotidama, srčani tonovi se ne slušaju.
• Aktivnost srca odsutna je dulje od 30 minuta (pod pretpostavkom sobne temperature okoline).
• Maksimalna dilatacija pupila, nedostatak reakcije na svjetlost i refleks rožnice.
• Posthumous hypostasis, tj. Tamno plava mjesta u kosim dijelovima tijela.

Gore opisane manifestacije se ne smatraju glavnim za otkrivanje smrti ako nastaju u uvjetima dubokog hlađenja tijela ili kada su lijekovi depresivni na središnjem živčanom sustavu.

Biološko umiranje ne znači istodobnu smrt organa i tkiva u tijelu. Njihovo vrijeme smrti ovisi o sposobnosti preživljavanja u uvjetima anoksije i hipoksije. U svim tkivima i organima ta je sposobnost drugačija. Najbrže od svih umrlih tkiva mozga (moždani korteks i subkortikalne strukture). Odjeli kralješnice i stabla su otporni na anoksiju. Srce je održivo 1.5-2 sata nakon smrti, bubrega i jetre 3-4 sata. Koža i mišićno tkivo su održivi do 5-6 sati. Najčešće je inertno koštano tkivo jer zadržava svoje funkcije nekoliko dana. Fenomen iskustva tkiva i organa čovjeka omogućuje im da transplantiraju i dalje rade u novom organizmu.

Rani znakovi biološke smrti

Rani znakovi se pojavljuju u roku od 60 minuta od trenutka umiranja. Razmotrite ove:

• Uz stimulaciju tlaka ili svjetlosti, nema reakcije učenika.
• Na tijelu se pojavljuju trokuta suhe kože (spotovi Lärše).
• Kada je oko stisnuto s obje strane, učenik uzima izduženi oblik zbog nedostatka intraokularnog tlaka, što ovisi o arterijskom tlaku (sindrom mačjih očiju).
• Iris oka izgubi svoju izvornu boju, učenik postaje mutan, prekriven bijelim filmom.
• Usnice su smeđe boje, postaju naborane i guste.

Pojava gore navedenih simptoma ukazuje na to da nema smisla provesti reanimaciju.

Kasni znakovi biološke smrti

Kasni simptomi se manifestiraju unutar jednog dana od trenutka umiranja.

• Pljunaste mrlje - pojavljuju se 1,5-3 sata nakon srčanog udara, imaju mramornu boju i nalaze se u donjim dijelovima tijela.
• Čvrsta strogost je jedan od pouzdanih znakova smrti. To je zbog biokemijskih procesa u tijelu. Cijela strogost počinje nakon 24 sata i nestaje za 2-3 dana.
• Hlađenje kadar se dijagnosticira kada se temperatura tijela spusti na temperaturu zraka. Brzina hlađenja tijela ovisi o temperaturi okoliša, prosječno se smanjuje za 1 ° C po satu.

Pouzdani znakovi biološke smrti

Vjerodostojni znakovi biološke smrti omogućuju proglašenje smrti. Ova kategorija uključuje fenomene koji su nepovratni, tj. Skup fizioloških procesa u tkivnim stanicama.

• Sušenje žučnog mjehura i rožnice.
• Učenici su široki, ne reagiraju na svjetlost i dodir.
• Promjena u obliku pupila prilikom stiskanja oka (znak beloglazova ili sindroma mačjih očiju).
• Smanjenje tjelesne temperature na 20 ° C, te u rektumu do 23 ° C.
• Cadaveric promjene - karakteristična mjesta na tijelu, strogost, sušenje, autoliza.
• Odsutnost pulsa na glavnim arterijama, nema samostalnog disanja i srčanih kontrakcija.
• Bloody hypostasis mjesta su blijeda koža i plavo-ljubičasta mjesta koja nestaju kada pritisnete.
• Preobrazba mrtvozornih promjena - truljenje, tov, mumifikacija, tresenje suncokreta.

Ako se pojavljuju gore navedeni znakovi, ne provodi se reanimacija.

Faze biološke smrti

Faze biološke smrti su faze koje karakteriziraju postupno ugnjetavanje i uhićenje osnovnih vitalnih funkcija.

• Predkondicionirana država - teška tlačenja ili potpuno odsutnost svijesti. Blijeda koža, puls se slabo osjeća na femoralnim i karotidnim arterijama, tlak padne na nulu. Gladi od kisika naglo pogoršava stanje bolesnika.
• Pauza terminala je srednja pozornica između života i umiranja. Ako u ovoj fazi nema reanimacijskih mjera, onda je smrt neizbježna.
• Agonija - mozak prestaje regulirati funkcioniranje tijela i procesa života.

Ako je organizam bio pogođen destruktivnim procesima, tada bi sve tri faze mogle biti odsutne. Trajanje prve i zadnje faze može trajati od nekoliko tjedana do dana, do nekoliko minuta. Završetak agonije je klinička smrt, koja je popraćena potpunim zaustavljanjem životnih procesa. Od ovog trenutka možemo ustanoviti srčani zastoj. No, nepovratne promjene još nisu se dogodile, dakle, za aktivne reanimacijske mjere za povratak osobe u život, ima 6-8 minuta. Posljednja faza umiranja je nepovratna biološka smrt.

Vrste biološke smrti

Vrste biološke smrti je klasifikacija koja omogućuje liječnicima da utvrde glavne znakove koji određuju vrstu, rod, kategoriju i uzrok smrti u svakom slučaju smrti. Do danas, u medicini, postoje dvije glavne kategorije - nasilna i nenasilna smrt. Drugi znak smrti je rod - fiziološka, patološka ili iznenadna smrt. Istodobno, nasilna smrt podijeljena je na: ubojstvo, nezgodu, samoubojstvo. Posljednji razvrstavajući znak je vrsta. Njegova je definicija povezana s utvrđivanjem glavnih faktora koji su uzrokovali smrt i kombinirani učinci na tijelo i podrijetlo.

Vrsta smrti određuje se prirodom čimbenika koji su ga uzrokovali:

• Prisilno mehanička oštećenja, gušenje, ekstremne temperature i električna struja.
• Iznenadni brzo - bolesti dišnog sustava, kardiovaskularni sustav, gastrointestinalni trakt, infektivne lezije, bolesti središnjeg živčanog sustava i drugih organa i sustava.

Posebna se pozornost posvećuje uzrok smrti. To može biti bolest ili veća oštećenja koja su uzrokovala srčani zastoj. Kada su nasilne smrti ozljede uzrokovane ozbiljnim traumatizmom tijela, gubitkom krvi, potresom i modricom mozga i srca, šokom od 3-4 stupnja, embolijom, refleksnim zaustavljanjem srca.

Izjava o biološkoj smrti

Izjava biološke smrti dolazi nakon smrti mozga. Izjava se temelji na prisutnosti promjene kadavera, tj. Ranih i kasnih znakova. Dijagnoze se u zdravstvenim ustanovama koje imaju sve uvjete za takav nalaz. Razmotrimo osnovne znakove koji dopuštaju definiranje uništavanja:

• Nedostatak svijesti.
• Nedostatak motoričkih reakcija i kretanja prema stimulansima boli.
• Odsutnost reakcije učenika na svjetlo i refleks od rožnice na obje strane.
• Nedostatak oculocephalic i oculovestibular reflekse.
• Odsutnost refleksnih grkljana i kašlja.

Osim toga, može se koristiti i test za spontano disanje. To se provodi samo nakon dobivanja potpune podatke koji potvrđuju smrt mozga.

Postoje instrumentalne studije koje se koriste za potvrdu ne-održivosti mozga. Za to se koriste cerebralna angiografija, elektroencefalografija, transkranijska Doppler ultrasonografija ili angiografija nuklearne magnetske rezonancije.

Dijagnoza kliničke i biološke smrti

Dijagnoza kliničke i biološke smrti temelji se na znakovima umiranja. Strah od pogrešnog shvaćanja smrti gura liječnike na stalno poboljšanje i razvoj metoda testiranja života. Dakle, prije više od 100 godina u Münchenu bilo je poseban grob u kojem je žica s zvonom bila vezana za pokojnika, nadajući se da su u smislu smrti pogriješili. Zvono je zazvonilo jednom, ali kada su liječnici došli pomoći bolesnima od letargičnog sna, pokazalo se da je riječ o rezoluciji stroge rigor mortis. Ali u medicinskoj praksi poznati su slučajevi pogrešne tvrdnje o srčanom zastoju.

Biološka smrt određuje skup značajki koje su povezane s "vitalnim stativom": srčanu aktivnost, funkcije središnjeg živčanog sustava i disanje.

• Do danas, nema pouzdanih simptoma koji bi potvrdili sigurnost disanja. Ovisno o uvjetima okoline koristi hladni zrcalo oskultacija daha ili Winslow uzorka (da se dobije umiranje posudu dojke s vodom, u kojem se vibracije ocijenjeni na sternum dišnih pokreta).
• Za provjeru aktivnosti kardiovaskularnog sustava koristi se palpacija pulsa na perifernim i središnjim posudama, auskultacija. Ove se metode preporučuju da se provode s kratkim intervalima ne duljim od 1 minute.
• Da biste utvrdili cirkulaciju krvi, koristite Magnusov test (čvrsto povlačenje prsta). Lumbalni lumen također može dati određene informacije. U prisustvu cirkulacije krvi, uho ima crvenkasto-ružičastu boju, a leš je sive-bijele boje.
• Najvažniji pokazatelj života je očuvanje središnjeg živčanog sustava. Učinkovitost živčanog sustava provjerava se odsutnošću ili prisutnošću svijesti, opuštanjem mišiće, pasivnim položajem tijela i reakcijom na vanjske podražaje (bol, amonijak). Posebna pozornost posvećena je reakciji učenika na svjetlo i refleks rožnice.

U prošlom stoljeću korištene su okrutne metode za testiranje funkcioniranja živčanog sustava. Na primjer, s Joseovim suđenjem, ljudi su prekršili pokreti s posebnim pincetima, što je uzrokovalo bolne senzacije. Za vrijeme uzorka Degrange, ulje za kipljenje je ubrizgano u bradavicu, a Ryeov test je uključivao cauterizing pete i druge dijelove tijela crveno vrućim željeza. Takve osebujne i okrutne metode ukazuju na koje trikove liječnici dostižu kada priopćavaju smrt.

[5], [6],

Klinička i biološka smrt

Postoje koncepti poput kliničke i biološke smrti, od kojih svaka ima određene karakteristike. To je zbog činjenice da živi organizam ne umre istodobno s prestankom srčane aktivnosti i zaustavljanjem disanja. Nastavlja živjeti neko vrijeme, što ovisi o sposobnosti mozga da opstane bez kisika, obično 4-6 minuta. U tom razdoblju propadaju vitalni procesi tijela su reverzibilni. To se zove klinička smrt. To se može dogoditi zbog teških krvarenja, akutnog trovanja, utapanja, električnih ozljeda ili refleksnog zatajenja srca.

Glavni znakovi kliničke smrti su:

• Odsutnost pulsa na femoralnoj ili karotidnoj arteriji znak je zaustavljanja cirkulacije krvi.
• Nedostatak daha - provjerite vidljive kretnje prsnog koša tijekom izdaha i nadahnuća. Da biste čuli buku disanja, možete staviti uho u prsa, donijeti čašu ili ogledalo na usne.
• Gubitak svijesti - nedostatak reakcije na bol i zvučne podražaje.
• Midrijaza i njihov nedostatak odgovora na svjetlo - pogođene podići gornji kapak za određivanje učenik. Čim se kapka spušta, mora se ponovno podići. Ako učenik ne skoči, onda to ukazuje na nedostatak odgovora na svjetlost.

Ako gore navedena dva znaka imaju prva dva, tada morate hitno provesti reanimaciju. Ako početku ireverzibilni proces, reanimacija nije učinkovita i biološka smrt događa u tkivima organa i mozga.

[7], [8], [9], [10], [11]

Razlika između kliničke smrti i biološke

Razlika između kliničke i biološke smrti je da u prvom slučaju mozak još nije umro, a pravovremeno oživljavanje može oživjeti sve njegove funkcije i tjelesne funkcije. Biološko umiranje postupno dolazi i ima određene stupnjeve. Postoji krajnje stanje, to jest razdoblje koje karakterizira oštra neispravnost u funkcioniranju svih organa i sustava na kritičnu razinu. Ovo razdoblje sastoji se od faza kojima se biološka smrt može razlikovati od kliničke smrti.

• Nastava - u ovoj fazi, dolazi do snažnog pada vitalne aktivnosti svih organa i sustava. Rad srčanih mišića, dišni sustav, pritisak pada na kritičnu razinu. Učenici i dalje reagiraju na svjetlo.
• Agonija - smatra se stupnjem posljednjeg pucanja života. Slab je otkucaj srca, osoba diše zrak, učenikova reakcija na svjetlost usporava.
• Klinička smrt je srednja pozornica između smrti i života. Traje ne više od 5-6 minuta.

Potpuno odvajanje cirkulacijskog i središnjeg živčanog sustava, zaustavljanje respiratornog trakta znak su koji ujedinjuju kliničku i biološku smrt. U prvom slučaju, reanimacijske mjere omogućuju vraćanje žrtve u život s potpunim obnavljanjem glavnih funkcija tijela. Ako se tijekom reanimacije poboljšava stanje zdravlja, tena se normalizira i reakcija učenika na svjetlo, tada će osoba živjeti. Ako nakon hitne pomoći nema poboljšanja, to se ukazuje na zaustavljanje funkcioniranja osnovnih životnih procesa. Takvi gubici su nepovratni, pa je daljnja reanimacija beskorisna.

Prva pomoć za biološku smrt

Prva pomoć u biološkoj smrti je kompleks reanimacijskih mjera koje omogućuju obnovu funkcioniranja svih organa i sustava.

• Neposredno prestanak utjecaja štetnih čimbenika (struja, niske ili visoke temperature, stiskanje tijela s utezima) i nepovoljne uvjete (vađenje iz vode, oslobađanje iz gorućih objekata itd.).
• Prva medicinska i prva pomoć, ovisno o vrsti i prirodi ozljede, bolesti ili nesreće.
• Prijevoz žrtve u medicinsku ustanovu.

Od osobite je važnosti brzu isporuku osobe u bolnicu. Prijevoz je potrebno ne samo brzo, ali i ispravno, to jest, na sigurnom mjestu. Na primjer, u nesvjesnom stanju ili kada je povraćanje najbolje na vašoj strani.

Prilikom pružanja prve pomoći pridržavajte se sljedećih načela:

• Sve akcije trebaju biti prikladne, brze, zamišljene i mirne.
• Potrebno je procijeniti okoliš i poduzeti mjere da se zaustavi utjecaj štetnih čimbenika.
• Ispravno i brzo procijeniti stanje osobe. Za to je potrebno saznati okolnosti u kojima je došlo do traume ili bolesti. To je osobito važno ako je žrtva nesvjesna.
• Odredite koja su sredstva potrebna za pomoć i pripremu pacijenta za prijevoz.

[12], [13], [14], [15], [16],

Što učiniti sa biološkom smrću?

Što učiniti sa biološkom smrću i kako normalizirati stanje žrtve? Činjenicu smrti utvrđuje liječnik ili liječnik u nazočnosti pouzdanih znakova ili kombinacijom određenih simptoma:

• Nedostatak srčanog djelovanja dulje od 25 minuta.
• Nedostatak neovisnog disanja.
• Maksimalna dilatacija pupila, nedostatak reakcije na svjetlost i refleks rožnice.
• Posthumous hypostasis u nagnutim dijelovima tijela.

Mjere reanimacije su djelovanje liječnika čiji je cilj održavanje disanja, cirkulacijskih funkcija i revitalizacije umirućeg organizma. U procesu reanimacije, obavezna je masaža srca. Osnovni kompleks CPR uključuje 30 kompresije i 2 inhalacije, bez obzira na broj spasitelja, nakon čega se ciklus ponavlja. Neophodan uvjet za revitalizaciju je stalno praćenje učinkovitosti. Ako postoji pozitivan učinak postupaka koji se provode, nastavljaju se dok znakovi smrti trajno nestanu.

Biološka smrt smatra se posljednjom fazom umiranja, koja bez pravovremene pomoći postaje nepovratna. Kada se pojave prvi simptomi smrti, potrebno je hitno oživljavanje koje može spasiti živote.