Biopsija prostate

Sličnost ultrazvučne slike raka prostate i upalne promjene u žlijezdi čini korištenje kompleks differennpalno dijagnostičkih aktivnosti, najtočnije od njih - polifokalnaya biopsija prostate pod kontrolom ultrazvuka slijedi morfološke studije tkiva dobivenih.

Osim toga, unatoč obilju raka dijagnostičkim tehnikama prostate, neophodno je morfološka potvrda bolesti Postoje dvije metode biopsija prostate - transrectal ili način izvođenja. U način izvođenja biopsije ima niz nedostataka, značajno ograničava njegovu primjenu: Ozljede atischyust manipulacija, potreba za lokalnom ili općom anestezijom, relativno visoku učestalost komplikacija, nedostatak dinamičkog praćenja ultrazvukom tijekom biopsije iglom. S tim u vezi, transverzalna multifokalna biopsija može se smatrati metodom odabira morfološke dijagnoze raka prostate.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Indikacije za biopsiju prostate

Određuju se slijedeće indikacije za primarnu biopsiju:

• ukupna razina PSA u serumu> 2,5 ng / ml (ili iznad odgovarajućih dobnih standarda);
• sumnja na rak prostate s digitalnim rektalnim pregledom;
• Sumnja na rak prostate s transrektalnim ultrazvukom.

Indikacije za ponovnu biopsiju (u odsutnosti raka prostate u primarnoj biopsiji):

• rast PSA nakon primarne biopsije;
• Bez PSA / PSA ukupno <15%;
• Gustoća PSA> 20% (omjer ukupnog PSA prema volumenu prostate u skladu s podacima TRUSD-a);
• intraepitelna neoplazija prostate (IDU) visoke razine (tri mjeseca nakon početne biopsije);
• sumnja na lokalni tumor recidiv nakon radikalne prostatectomy prema PRI i TRUS.

Kako se izvodi biopsija prostate?

Biopsija prostate izvodi se na izvanbolničkoj osnovi. Priprema za biopsiju sastoji se od čišćenja crijeva uoči manipulacije i preventivne primjene (dnevno) unutar antibiotika (šalica fluokinolona) i metronidazola. Nakon biopsije, moguće je nastaviti profilaktički unos antibiotika tijekom 5 dana. Postupak se izvodi kako u pacijentovu položaju tako i na položaju za zahvate u prepone. Biopsija prostate zahtijeva anesteziju. Najbolji rezultati postižu se uvođenjem lokalnih anestetika oko prostate: to je prilično pouzdana, sigurna i prikladna metoda. 20 od 23 studije pokazalo je prednost u odnosu na placebo ili rektalnu primjenu gela s lokalnim anestetikom. Anestezija se provodi davanjem 1% -tne otopine lidokaina u dozi od 20 ml na parapstaticnu vlaknu s obje strane. Broj injekcija određuje urolist. Općenito je prihvaćeno da dopunjuju biopsiju s ciljanim uzimanjem tkiva iz sumnjivih hipoekoloških žarišta.

Za biopsiju koristi se poseban suvremeni aparat, što omogućuje dobivanje dovoljne količine tkiva za histološki pregled. Ako je uzorak biopsije pravilno pripremljen, dužina svakog uzorka biopsije treba biti najmanje 15 mm i promjer 1 mm.

Među najčešće komplikacija biopsije zadovoljeni: bol u rektumu (35% slučajeva), Hematurija (15-35%), akutna prostatitisa (5-10%), akutne urinarne retencije (2%), krvarenje iz rektuma (296 ). Obično komplikacije ne zahtijevaju bolničko liječenje, ali u slučaju hospitalizacije preporuča se simptomatska terapija.

Kontraindikacije na biopsiju prostate

Postoje sljedeće kontraindikacije za biopsiju prostate:

• akutni prostatitis;
• složene hemoroide;
• akutne upalne bolesti rektuma i analnog kanala;
• teška stezanja analnog kanala;
• stanje nakon abdominalne perinealne rectal extirpation;
• bolesti koje dovode do teških poremećaja sustava koagulacije krvi (hipoakagulacija).

Pored toga, biopsija probavnog trakta prostate je metoda diferencijalne dijagnoze kroničnog prostatitisa, raka prostate, benigne hiperplazije i tuberkuloze. Ponekad, pod krinkom kronične upale, razvija se rak prostate. Zbog toga je poželjno odrediti razinu prostate specifičnog antigena (PSA) i biopsiju prostate (u slučaju povećanja PSA iznad 2,5 ng / ml).

[7], [8]