Bjesnoća (hidrofobija): uzroci i patogeneza

Uzroci bjesnoće (hidrofobija)

Bjesnoća je RNA virus iz obitelji Rhabdoviridae roda Lyssavirus. Postoji sedam genotipova virusa. Klasični sojevi virusa bjesnoće (genotipom 1) vrlo svih toplokrvnih životinja. Virion ima oblik metak, njegov promjer je 60-80 nm, a sastoji se od jezgre (koja je povezana s proteinom RNA), okružen s lipoprotein omotnice glikoprotein šiljcima. G glikoprotein odgovoran za adsorpciju i uvođenje virusa u stanicu, ima antigenu (tip-specifični antigen) i imunogene osobine. Protutijela na nju neutraliziraju virus, određuju se u PH. Postoje divlji (ulični) i fiksni sojevi virusa bjesnoće. Divlji sojevi virusa cirkuliraju među životinjama i patogeni su za ljude. Fiksni Pasteur soj dobiveni ponovljenim stavljanjem virus kroz divlje zečeve mozga, što je rezultiralo virusa stekla nova svojstva: izgubio je patogenost za ljude, više ne ističe sa slinom, razdoblje inkubacije smanjena 15-20 do 7 dana, a nakon toga nije promijenio. Dobiveni virus s konstantnim razdobljem inkubacije Pasteur je nazvan fiksiran i korišten kao antiplaque cjepivo. Oba virusa su identična u antigenom. Virus bjesnoće je nestabilan, brzo umire pod utjecajem sunca i UV zračenja, zagrijavanjem do 60 ° C. Osjetljiva je na dezinfekciju, otapala masnoća, lužine. Pohranjuje se na niskim temperaturama (do -70 ° C). Virus uzgojene intracerebralnom infekcijom laboratorijskih životinja (bijeli zečevi, miševi, štakori, hrčci, zamorci, ovce i slično), i stanična kultura hrčka bubrega, neuroblastom miša fpbroblastov čovjeka i pileći embrij.

Patogeneza bjesnoće (hidrofobija)

Nakon ugrizla Bjesnoća virus ulazi u tijelo kroz oštećenu epitel koji se provodi u izbrazdan mišića; u živčanom sustavu virus ulazi kroz neuromuskularnih sinapsi i Golgi tetiva receptore (u ovim strukturama postoje osjetljivi na virus nemijeliziranih živčanih završetaka). Zatim, virus se polako, po stopi od oko 3 mm / h, kreće duž živčanih vlakana u središnjem živčanom sustavu, očito s axoplasmatic struje. S prirodnim bjesnoće infekcije viremije ne, ali u nekim pokusima na životinjama u krvotok virusa registriran. Postizanje središnji živčani sustav, virus inficira neuroni, odgovor se javlja gotovo isključivo u sivoj tvari. Nakon replikacije u mozak neurona virus se širi u smjeru suprotnom od autonomnim živčanih vlakana - u žlijezdama slinovnicama (to objašnjava prisutnost virusa u slini na kraju perioda inkubacije), u suzne žlijezde, rožnica, bubrega, pluća, jetre, crijeva, gušterače , skeletnih mišića, kože, srca, pupova, nadbubrežne žlijezde, folikula i dr. Prisutnost virusa folikula, a rožnica upotrebljava se za in vivo dijagnozu bolesti (prisutnost antigena virusa je ispitana u uzorcima biopsije kože uzetih na s australnom području, te u ispisnom sloju iz rožnice). Smrt nastupa uslijed poraza vitalnih centara - respiratornog i vazomotora. Patološki pregled mrtvog mozga otkriva umjerene upalne promjene koje se odnose na strukturalno nestabilna uništenje živčanih stanica, u pratnji edem-oticanje mozga tvari. Histologija podsjeća na druge virusne infekcije CNS: hiperemije, više ili manje izraženim chromatolysis, piknoza jezgre i neuronophagia, infiltracija perivaskularnim prostorima limfocita i plazma stanica, proliferaciju mikroglija, hidropsni degeneracije. Pažnja usmjeruje na razlikama između teških neuroloških manifestacija bolesti i nekoliko patoloških promjena u tvari u mozgu. Moždanih stanica virus bjesnoće oblici oxyphilous citoplazmatske inkluzije (teleći komadi-Negri), najčešće nalazi u hipokampusu Purkinjeovim stanicama cerebelarne korteks, moždano deblo, hipotalamus i spinalne ganglije. Inkluzije imaju veličinu od oko 10 nm, što parcela citoplazmu živčanih stanica i akumulaciju virusnih čestica. U 20% bolesnika ne prepoznaju tele komadi-Negri, ali njihova odsutnost ne isključuje dijagnozu bjesnoće.

Epidemiologija bjesnoće (hidrofobija)

Glavni rezervoar bjesnoće u prirodi - divlji sisavci, različiti u različitim regijama svijeta. Postoje dva epidemija oblika bolesti:

• urbana bjesnoća (antropurški foci), glavni rezervoar - domaći psi i mačke;
• Šumska bjesnoća, rezervoar - razne divlje životinje.

Prirodna žarišta Rusije, glavni distributeri bolesti - lisica (90%), vuka, kunopas, Korsak, arktičke lisice (u tundre zoni). U vezi s intenzivnom cirkulacijom virusa u epizootski žarište, sve su više uključene divlje životinje drugih obitelji. Slučajevi bjesnoće registrirani u posljednjih nekoliko godina, jazavci, lasica, kuna, dabrova, losa, ris, divlja mačka, siva štakora, kućnih miševa. Otkriveni su slučajevi bjelančevina, hrčka, muskrat, nutria i medvjeda. Kućni ljubimac je obično zaražen bjesnoćom od divljih životinja. Osoba može zadovoljiti s izvorom zaraze u gradu iu prirodi, infekcija se javlja putem ugriza bolesne životinje, kao i kože ili liže (ako postoji mikrotrauma) i sluznica. Neoštećene sluznice su propusne za virus bjesnoće, a netaknuta koža nije. Prijenos virusa je moguće ugriza vampira šišmiša (obično se to događa u Meksiku, Argentini i Srednjoj Americi), nedavni slučajevi bjesnoće izvijestio nakon uboda bubojed šišmiša u SAD-u, Europi, Australiji, Africi, Indiji, Rusiji (Belgorod regija ), u Ukrajini. Dokazano je mogućnost aogene infekcije (infekcija speleologa, slučaj laboratorijske infekcije kao posljedica nesreće itd.). Postoje slučajevi prijenosa bjesnoće od donora do primatelja putem zaraženog transplantacije rožnice. U 2004. Godini po prvi put na mogućnost prijenosa ove bolesti u transplantaciji solidnih organa od encefalitisa nepoznate etiologije umrlo od primatelja bubrega, jetre i segmentima arterija dobivenih od istog darovatelja. Sa čovjeka na čovjeka bjesnoće prenose, ali kada se radi s bolesnim ljudima ili životinjama, morate poduzeti mjere predostrožnosti, koristiti zaštitnu odjeću (kaput, šešir, rukavice, naočale, itd) i dezinficira instrumente, opremu i prostorije.

Osjećaj bjesnoće nije univerzalna. Razvoj bjesnoće u zaražene ovisi o tome da li je sadržan u ubod u slini virusa životinja protiv bjesnoće i da li je to bila posljedica ugriza ili ili liže do čovjeka. Postoje podaci da se samo 12-30% ljudi koji su ugrizli od životinja s dokazanim bjesnoćom i koji nisu cijepljeni protiv bjesnoće cjepivo postaju bolesni. Prema suvremenim podacima, gotovo 50% pasa s dokazanim bjesnoćom ne luče virus s slinom. Unatoč tome. Posebna težina ishod infekcije (100% mortaliteta) poziva na obvezno gospodarstvu (u skladu s važećim propisima) cijelog kompleksa terapijskih i preventivnih mjera u slučajevima gdje su zabilježene činjenice ugriza ili liže ili bolesne životinje.

Bjesnoća se širi gotovo u cijelom svijetu, osim Australije, Oceanije i Antarktike. Godišnje na svijetu od bjesnoće umire od 40 do 70 tisuća ljudi. Najnepovoljnija područja su Azija, Afrika i Latinska Amerika. Prema WHO-u. Bjesnoća zbog ekonomske štete je peta naj infektivna bolest. Posljednjih godina, svijet je vidio aktivaciju prirodnih točaka ove infekcije, što neizbježno dovodi do povećanja broja oboljelih.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],