Blokada petnog trna

Ako osoba pati od jake boli koja se ne može ublažiti uzimanjem lijekova protiv bolova oralno, intravenski ili lokalno otopinama i mastima s anestetičkim djelovanjem, liječnici pribjegavaju krajnjem rješenju - medicinskoj blokadi bolnog žarišta. Bol ove prirode u području pete čest je znak plantarnog fasciitisa s formiranjem koštane izrasline u žarištu upale. Upravo ta izraslina, koja je sama po sebi bezbolna, zbog pritiska na meka tkiva i višestruke živčane grane održava aktivan upalni proces i uzrokuje jaku bol. Kako bi ublažili upornu, neizdrživu bol koja značajno smanjuje kvalitetu života pacijenta i prisiljava ga na sjedilački način života, liječnici mogu predložiti blokadu petnog trna hormonskim protuupalnim otopinama, kao najučinkovitiji i najbrži način borbe protiv boli.

[ 1 ]

Indikacije za postupak

Iznenadna, naizgled niotkuda jaka bol u peti koja sprječava osobu da normalno optereti stopalo, u većini slučajeva, dokaz je upalnog procesa u tetivama i fasciji stopala. Taj proces često završava razvojem hiperplastičnih procesa koštanog tkiva u upaljenom području - stvaranjem osteofita, koji se obično nazivaju petni trnovi.

Upalni proces u vezivnom tkivu tabana, nazvan plantarni ili plantarni fasciitis, može se razviti iz različitih razloga. Ali glavni izazivajući faktor koji uzrokuje oštećenje i upalu fascije stopala je prekomjerno opterećenje nogu, a posebno stopala. To je olakšano prekomjernom težinom, nepravilnim hodanjem i neudobnim cipelama, strasti prema visokim petama, aktivnostima povezanim s nošenjem utega, sportovima koji uključuju veliko opterećenje nogu (ova patologija može se nazvati bolešću trkača).

Treba napomenuti da bolesti kralježnice također mogu uzrokovati povećano opterećenje donjih udova. Osim toga, snažan pritisak na fasciju stopala tipičan je za osobe s ravnim stopalima.

Ljudi koji vode sjedilački način života, što remeti metabolizam, također se mogu smatrati sklonima plantarnom fasciitisu, što je neobično. Kao rezultat toga, dolazi do povećanja težine i razvoja pretilosti, mijenja se mineralni sastav koštanog i hrskavičnog tkiva te se mijenjaju karakteristike vezivnog tkiva (postaje manje elastično i podložnije rupturama).

Dok govorimo samo o upali plantarne fascije uzrokovanoj mikro-pukotinama tkiva i njihovom redovitom traumatizacijom, zbog čega oštećena vlakna nemaju vremena za oporavak, tradicionalno liječenje lijekovima omogućuje suočavanje s boli, kao jednim od glavnih simptoma upale. Ali zaustavljanje boli ne znači izlječenje bolesti. Dugotrajno zacjeljivanje mikro-trauma fascije dovodi do stvaranja ožiljnog tkiva, koje je, iako gušće, primjetno inferiornije u elastičnosti od vezivnog tkiva fascije.

Ožiljno tkivo koje nije sklono istezanju može se oštetiti čak i malim opterećenjem, zbog čega upalni proces postaje kroničan i širi se dalje na periost kalkaneusa. Upala slabi periost, koji postaje tanji, dok se ta tkiva ne mogu sama oporaviti. Tijelo, pokušavajući nadoknaditi defekt periosta, počinje usmjeravati kalcij na mjesto oštećenja. U početku se samo vraća prethodna kontura glave kosti, ali s vremenom kalcijeve formacije počinju stršiti izvan njezinih granica, tvoreći mali šiljak.

Tijelo se ne može kriviti za takvu preraspodjelu minerala, koji je gradivni materijal koštanog tkiva, jer za taj proces postoji kompenzacijski mehanizam. Međutim, nije tako lako obnoviti poremećeni metabolizam, pa kalcij nastavlja teći u oštećeni periost čak i kada za njim više nema potrebe.

Mala koštana izraslina možda neće uzrokovati bol ako je motorička aktivnost osobe niska i upala ne utječe na osjetljive živčane završetke u blizini. Velike izrasline rijetko su asimptomatske.

Kako osteofit raste i povećava se njegov pritisak na okolno meko tkivo, povećava se i intenzitet boli. Kada se osoba nasloni na njega, koštani rast ozljeđuje mišićno i živčano tkivo, uzrokujući i održavajući upalu u njima, što je prepuno oticanja tkiva pete i jake boli koja može mučiti osobu čak i u mirovanju.

Lokalno liječenje protuupalnim lijekovima u prisutnosti petnog trna više neće imati dobar učinak, jer oštar trn, nastavljajući redovito ozljeđivati meka tkiva pete, ne dopušta potpuno zaustavljanje upalnog procesa. Osim toga, lijeku nije tako lako prodrijeti u samu upalu kroz prilično gustu kožu i debeli sloj mišićnog i vezivnog tkiva. Unutarnja primjena protuupalnih i lijekova protiv bolova također ne daje dovoljan učinak.

Kada bol postane nepodnošljiva i lokalno liječenje lijekovima ne donosi olakšanje, liječnici pribjegavaju ne baš popularnom postupku povezanom s određenim rizikom. Medicinska blokada petnog trna gotovo će trenutno ublažiti bol i ublažiti simptome upale, ali injekcija je toliko bolna da se ne mogu svi odlučiti na nju. Osim toga, postupak zahtijeva visoku profesionalnost liječnika, jer je svaka pogreška prepuna ozbiljnih komplikacija.

Treba reći da blokada nije punopravni postupak liječenja, iako u nekim slučajevima omogućuje da se zauvijek riješite boli. Ako se koštani rast ne ukloni, nastavit će ozljeđivati okolna tkiva. Nakon nekog vremena, bol se ne samo može vratiti, već i postati još jača. Stoga liječnici smatraju blokadu petnog trna samo kao ekstremnu mjeru za borbu protiv sindroma nepodnošljive boli. Ali u budućnosti će pacijentu trebati dodatni tretman usmjeren na uklanjanje izvora naknadnih ozljeda tkiva i upale.

[ 2 ], [ 3 ]

Priprema

Jaka bol u području pete koja ne reagira na tradicionalne metode liječenja indikacija je za blokadu lijekovima samo kada je proveden potreban pregled pacijenta i postavljena konačna dijagnoza. Uostalom, sama bol samo ukazuje na to da postoji neki patološki proces u ovom području tijela. Ali što je točno to, može se saznati nakon dijagnoze.

Akutna ili jaka tupa bol pri pritisku na petu i oticanje tkiva na tom području, naravno, potiču liječnika na pomisao da ih može uzrokovati upala plantarne fascije u području pričvršćivanja na petnu kost ili stvaranje osteofita na ovom mjestu. Ali takvi simptomi karakteristični su i za iščašenu nogu, prijelom kosti ili uganuće ligamenta. U ovom slučaju, ublažavanje boli samo će prikriti simptome ozljede i može uzrokovati nepopravljivu štetu.

Rendgenska dijagnostika pomaže u razlikovanju petnih trnova od plantarnog fasciitisa, traumatskih ozljeda stopala i nekih patologija kostiju i zglobova. Rendgenska snimka stopala pokazat će karakterističan šiljasti koštani rast u području pete, koji je okružen upaljenim mekim tkivima. Nijedna palpacija ne može pružiti tako sveobuhvatne informacije o prisutnosti, lokaciji i veličini osteofita. Ali ove su točke vrlo važne za liječnika koji će trebati izvesti blokadu petnog trna, jer mora znati lokaciju izvora najjače boli s milimetarskom točnošću.

Pretrage urina i krvi potvrdit će prisutnost upalnog procesa u tijelu i, iako ne mogu pružiti informacije o njegovoj lokalizaciji, mogu identificirati neke metaboličke poremećaje koji utječu na tijek bolesti. Osim toga, laboratorijske pretrage pružaju informacije o stanju različitih organa, uključujući one koji sudjeluju u metabolizmu i izlučivanju lijekova koji ulaze u tijelo. To je važno uzeti u obzir pri odabiru metode liječenja petnih ostruga i korištenih lijekova, od kojih svaki može imati svoje kontraindikacije i nuspojave.

Ako govorimo o liječenju petnog trna kod žene u reproduktivnoj dobi, trebat će joj konzultacije s ginekologom, uostalom, govorimo o uvođenju hormonskih sredstava koja, iako neznatno, mogu utjecati na hormonsku pozadinu. Kod nekih patologija ženskog reproduktivnog sustava, hormonski lijekovi mogu čak uzrokovati i određenu štetu.

Kada pacijent dođe na zahvat, trebao bi imati rezultate pretrage i rendgensku snimku s opisom. Nije potrebna posebna priprema. No, liječnici mogu preporučiti provođenje postupaka higijene stopala dan prije, uključujući parenje otvrdnule kože na peti, čišćenje i, ako je moguće, djelomično uklanjanje posebnom četkom za stopala ili plovućcem. To će liječniku olakšati pristup bolnom mjestu, budući da će to zahtijevati punkciju kože i unutarnjih tkiva.

Jaka bol postupka jedan je od glavnih čimbenika niske popularnosti blokade. A ako se osoba odlučila za injekciju, prvo se mora pripremiti na činjenicu da će morati izdržati nekoliko mučnih minuta. U slučaju jake živčane napetosti i straha, mogu se uzeti sedativi, ali lijekovi protiv bolova su vrlo nepoželjni.

[ 4 ]

Tehnika blokade petnog trna

Blokada petnog trna je posebna injekcija u područje pete koja vam omogućuje brzo ublažavanje jake boli i zaustavljanje upalnog procesa. Unatoč prividnoj jednostavnosti postupka, to je prilično odgovoran postupak. Da bi sve prošlo glatko i dalo dobre rezultate, potreban je, moglo bi se reći, fini rad kirurga koji će napraviti injekciju.

Postupak se izvodi u bolničkom okruženju u posebno opremljenoj sobi, što podrazumijeva održavanje sterilnosti. Sve manipulacije su usklađene s rendgenskom snimkom, prema kojoj se dijagram nanosi na područje pete, i slikom koju na monitoru prikazuje ultrazvučni aparat. Prije umetanja igle u meso, liječnik mora pažljivo razmotriti različite točke: označiti mjesto uboda, smjer igle, dubinu njenog uranjanja, jer je cilj injekcije doći izravno u izvor boli - točku gdje je bol maksimalna.

Kao i kod obične injekcije, koža na mjestu injekcije tretira se antiseptičkom otopinom. No, za razliku od injekcija u stražnjicu i druge meke dijelove, liječniku će biti puno teže umetnuti iglu u tkivo. Osim toga, blokada petnog trna vrlo je bolan postupak, gdje će bol od uboda kože izgledati kao ubod komarca u usporedbi s osjećajem kada igla dosegne bolnu točku unutra.

Željenu točku određuje liječnik palpacijom, ali dubinu prodiranja igle moguće je odrediti pomoću rendgenskih snimaka i ultrazvuka stopala. Nakon što se dobiju potrebne informacije, pacijentu se može ubrizgati mješavina anestetika i kortikosteroida (novokain, lidokain itd.).

Tijekom postupka pacijent treba biti u horizontalnom položaju, što će smanjiti napetost mišića i omogućiti osobi da se što više opusti i smiri. Budući da je injekcija vrlo bolna i pacijent se može trzati tijekom manipulacije, što će dovesti do pomicanja igle unutar tkiva, zahvaćeni ud treba čvrsto fiksirati u položaju prikladnom za liječnika, ali peta treba slobodno visjeti.

Nije bez razloga da se postupak izvodi pod kontrolom ultrazvuka, jer tijekom kretanja igle unutar mekih tkiva liječnik nema pravo oštetiti mišiće i živčana vlakna. Ako djelujete naslijepo, rizik od takvog ishoda je vrlo visok, a ultrazvuk vam omogućuje sigurno upravljanje instrumentima, kontrolu kretanja igle, zaobilaženje prepreka i dolazak do same točke najveće boli, tj. izravno u koštani izraslinu, a ne bilo koju drugu prepreku na putu igle.

Važno je da kirurg pogodi središte koštanih izraslina, što je puno teže nego ubrizgavanje u meko tkivo, pa postupak traje malo dulje. I, unatoč činjenici da se olakšanje nakon injekcije javlja unutar prvih 5 minuta, pacijent neće moći stati na područje pete najmanje 30 minuta.

Često se blokada petnog trna nadopunjuje kineziotapingom. Na područje stopala i potkoljenice nanosi se elastična ljepljiva traka koja omogućuje fiksiranje stopala u položaju u kojem će zglob tijekom hodanja doživljavati minimalno opterećenje. Ovaj uređaj djelovat će kao svojevrsni amortizer kada se na stopalo primjenjuje pritisak i korektor ispravnog hoda.

Pripreme za blokiranje petnih trnova

Injekcija, koja se daje na najbolnijem mjestu petnog trna, namijenjena je ublažavanju boli u stopalu i što većem smanjenju simptoma upale. Protuupalni lijekovi iz kategorije kortikosteroida imaju takva svojstva. Injekcija hormonskog lijeka u područje osteofita smanjuje proizvodnju medijatora upale i antitijela, a također smanjuje osjetljivost tkiva na njih na mjestu lezije, smanjuje propusnost malih krvnih žila, ima potporni učinak na strukture zdravih stanica i potiče uništavanje osteofita stimulirajući cirkulaciju krvi i metabolizam.

Jasno je da jedna injekcija ne može potpuno uništiti petni trn, ali je sasvim sposobna riješiti problem jake boli i smanjiti težinu upalnog procesa, ako ne govorimo o jednostavnom anestetiku, već o snažnom protuupalnom sredstvu. Da biste se riješili koštane izrasline, mogu biti potrebne 2 ili više injekcija, ovisno o odabranom lijeku.

Sljedeći steroidni agensi mogu se koristiti kao lijekovi izbora za blokiranje petnih trnova:

• injekcijska suspenzija "Diprospan" i njegovi analozi "Betametazon", "Flosteron",
• suspenzija "Hidrokortizon",
• lijek za intramuskularnu i intraartikularnu primjenu "Kenalog".

Najoptimalnija opcija liječenja boli u petnom trnu smatra se lijekom "Diprospan" na bazi glukokortikosteroida betametazona. Ovaj lijek poznat je po svom izraženom protuupalnom i imunosupresivnom (antialergijskom) učinku. Sposobnost lijeka da utječe na metabolizam tkiva omogućuje mu da stimulira proces uništavanja koštanog izrastka na peti.

Blokada s Diprospanom može se provoditi u tečajevima. Obično je liječenje ograničeno na jedan ili dva postupka, rjeđe se daje treća injekcija. Učinak injekcije obično traje najmanje 10 dana, nakon čega se po potrebi može propisati ponovljeni postupak.

"Hidrokortizon" je također steroid na bazi sintetičkih hormona, sličan kortizonu sintetiziranom u tijelu. Ovo je proračunska opcija liječenja, iako zahtijeva nešto veći broj injekcija (od 3 do 5) s minimalnim razmakom između njih kako bi se lijek akumulirao u tkivima, jer samo na taj način može biti vrlo učinkovit.

"Kenalog" je sintetski glukokortikosteroid koji se, uz "Diprospana", može nositi s bolnim sindromom i upalom u kratkom vremenu, pružajući dugotrajnu remisiju bolesti. Ali pri odabiru ovog lijeka morate shvatiti da njegove injekcije mogu uzrokovati maksimalan broj komplikacija.

Nema potrebe govoriti o preporučenim dozama lijekova koji se koriste za blokadu, jer liječnik ovaj problem rješava individualno, u skladu s težinom upalnog procesa. Nedovoljna doza možda neće dati željeni učinak, a predoziranje hormonima negativno će utjecati na funkcioniranje tijela. Osim toga, mnogi steroidi u velikim dozama imaju tendenciju depresivnog učinka na hipofizno-nadbubrežni sustav, što dovodi do hormonske neravnoteže.

Učinkovitost blokade petnog trna izravno ovisi o talentu kirurga i ispravnoj dozi lijeka. Uostalom, pogreške u izračunima i tijekom liječenja mogu dovesti do raznih komplikacija, od kojih su nedostatak učinka i povećana bol najbezopasniji od njih.

Kontraindikacije u postupku

Blokada petnog trna je postupak koji uključuje ubrizgavanje protuupalnih lijekova u bolno područje. Kao i svaka druga injekcija, nema kontraindikacija za sam postupak. Ali takva ograničenja mogu se odnositi na steroidne lijekove koji se primjenjuju tijekom postupka, a koji se nikada nisu smatrali bezopasnim lijekovima. Nije bez razloga da se propisuju samo kada je nesteroidno liječenje neučinkovito.

Svaki od korištenih lijekova može imati svoje kontraindikacije za upotrebu. Za lijekove na bazi betametazona to su: akutne virusne i bakterijske infekcije, gljivične bolesti na mjestu injekcije, dijabetes melitus, ulcerativne gastrointestinalne lezije, mentalni poremećaji, osteoporoza kostiju i osteomijelitis, aktivna tuberkuloza, Itsenko-Cushingov sindrom, divertikulitis, tromboflebitis, glaukom. Liječenje lijekom je također nepoželjno kod patologija poput psorijaze, streptokokne bolesti srca, upalnih bolesti zglobova (artritis).

Blokada hidrokortizona se ne provodi u slučaju sistemskih gljivičnih bolesti i trombocitopenične purpure, zaraznih lezija zglobova i sistemskih infekcija, Itsenko-Cushingovog sindroma, sklonosti trombozi, herpes infekcije, vodenih kozica, teške arterijske hipertenzije.

Lijek "Kenalog" nema manje kontraindikacija. Ne propisuje se za bolesti kostiju, čir na želucu i dvanaesniku, glaukom, dijabetes, povećanu osjetljivost na vaskularnu trombozu i krvarenje, Itsenko-Cushingov sindrom. Potreban je izuzetan oprez pri ubrizgavanju lijeka osobama s disfunkcijom jetre, hipo- ili hiperfunkcijom štitnjače, imunodeficijencijama, epilepsijom, srčanim poremećajima i pretilošću.

Opće kontraindikacije za izvođenje blokade petnog trna su trudnoća i dojenje, prvi tjedni nakon operacije, uzimanje oralnih kontraceptiva, ozbiljne hormonske neravnoteže, teške kardiovaskularne bolesti, poremećaji apsorpcije kalcija i endokrine bolesti. Postupak se ne izvodi u akutnom razdoblju zaraznih bolesti bez odgovarajuće antibiotske terapije.

Apsolutna kontraindikacija za uvođenje bilo kojeg lijeka u tijelo, bez obzira na mjesto injekcije ili način primjene, je individualna netolerancija na komponente lijeka. S povećanom osjetljivošću na steroide moguće je razviti ne samo alergijske, već i anafilaktičke reakcije, koje su opasne po život pacijenta.

Važno je uzeti u obzir da pacijent može biti preosjetljiv ne na sam kortikosteroid, već na anestetik koji se s njim primjenjuje, što se događa još češće. Stoga se oba lijeka moraju pažljivo odabrati, uzimajući u obzir osjetljivost tijela određenog pacijenta na njih.

[ 5 ]

Posljedice nakon postupka

Blokada petnog trna smatra se učinkovitim postupkom koji omogućuje doslovno za nekoliko minuta ublažavanje bolnih osjećaja u stopalu koji su osobu dugo mučili. Jaka bol u peti značajno ograničava motoričku aktivnost pacijenata i, naravno, ima najnegativniji utjecaj na kvalitetu života osobe. Hipodinamija dovodi do razvoja mnogih drugih bolesti, uključujući bolesti kralježnice, koje povećavaju opterećenje plantarne fascije. Ispada da je to svojevrsni začarani krug, iz kojeg se može izaći ubrizgavanjem kortikoida u bolno mjesto.

Glavna prednost postupka je brzo olakšanje boli koju nije bilo moguće ublažiti konvencionalnim lijekovima. Pacijent može normalno hodati i sprječava komplikacije sjedilačkog načina života koje mu nameće petni trn.

Ništa manje važna nije činjenica da injekcije steroida pomažu u brzom suočavanju s upalom, jer što dulje proces traje, to više slabi periost i tijelo aktivnije premješta kalcij u područje pete. Dugotrajni upalni proces tako će doprinijeti rastu osteofita, dok će injekcije kortikoida pomoći u smanjenju težine upale i uništavanju koštanog rasta.

Teoretski gledano, blokada petnog trna čini se vrlo korisnim i učinkovitim postupkom, ali u stvarnosti je vrlo teško predvidjeti sve posljedice takvog liječenja. Prvo, tijela različitih ljudi različito reagiraju na bol i hormonska sredstva. Drugo, vrijedi zapamtiti da učinkovitost i sigurnost postupka uvelike ovisi o profesionalnosti kirurga ili ortopeda, iskustvu u izvođenju takvih injekcija i odgovornom stavu prema njima.

Ako je lijek ispravno odabran i injekcija dosegne cilj bez oštećenja mišića, tetiva i živaca usput, pacijent će osjetiti gotovo trenutno olakšanje. Inače, bol se može samo povećati, a potom će se pojaviti i druge opasne komplikacije, što se najčešće događa ako se otopina ne ubrizgava u osteofit, već u okolna meka tkiva.

Čak i ako je postupak bio uspješan, ne jamči potpuno olakšanje od boli dulje vrijeme, što je povezano s potrebom za ponovljenim injekcijama, a u nekim slučajevima potrebno je pribjeći operaciji uklanjanja petnog trna. Činjenica je da je plantarni fasciitis kronična bolest sklona pogoršanjima, pa čak i na mjestu uklonjenog osteofita, nakon nekog vremena može se stvoriti novi, uzrokujući upalu okolnih tkiva i bol.

[ 6 ], [ 7 ]

Komplikacije nakon postupka

Već smo spomenuli da injekcija hormonskih lijekova u petu, koja se naziva blokada petnog trna, uopće nije sigurna operacija. Stoga, prije nego što se odlučite za tako ekstremnu mjeru, morate dobro razmisliti i odvagnuti sve, raspitati se o klinici i liječniku koji će izvesti postupak (radno iskustvo, broj uspješnih injekcija, rezultati pacijenata).

Nije slučajno da se blokada petnog trna propisuje pacijentima samo u slučajevima kada su isprobane druge dostupne metode liječenja (osim operacije), ali nije došlo do ublažavanja boli. Postotak pacijenata kojima je injekcija pomogla da se zauvijek riješe boli u peti je mali. U većini slučajeva pacijenti doživljavaju privremeni učinak, ali vrijeme remisije može biti različito za različite pacijente.

U principu, ovaj postupak se ne razlikuje mnogo po učinkovitosti od drugih metoda liječenja lijekovima. Samo daje brži i jači učinak, ali njegovi se rezultati mogu vidjeti samo u stvarnom vremenu, bez gledanja daleko u budućnost. Steroidi ne mogu temeljno utjecati na metaboličke procese u tijelu, a lokalno djelovanje na područje pete ne daje dugoročni učinak, unatoč činjenici da je prepuno raznih neugodnih komplikacija.

Najčešće nuspojave hormonskih injekcija su lokalne reakcije u obliku pojačane boli, crvenila i oticanja tkiva na mjestu injekcije, alergijske reakcije na lijek u obliku osipa, ljuštenja, svrbeža itd. Ali steroidi koji se primjenjuju kao otopine za injekcije imaju neugodnije "nuspojave": razvoj gnojno-upalnog i nekrotičnog procesa na mjestu injekcije. Najčešće se to događa zbog nemara ili neprofesionalizma liječnika. I najčešće stvar nije ni u infekciji, već u otopini koja ulazi u meka tkiva, a ne u osteofit.

Udaljene posljedice postupka mogu uključivati razvoj osteoporoze, probleme s kostima i zglobovima zbog aktivnog ispiranja kalcija iz kosti na mjestu injekcije steroida (povećava se rizik od prijeloma petne kosti, narušava se struktura hrskavičnog tkiva), upalu tetiva u donjem dijelu noge, smještenih u neposrednoj blizini mjesta injekcije.

Najopasnijom posljedicom injekcijskog liječenja petnih ostruga steroidima smatra se slabljenje i uništavanje tkiva plantarne fascije, što može rezultirati njezinom rupturom. U nedostatku amortizacije koju pruža fascija, opterećenje preostalih tkiva stopala bit će značajno povećano, što će uzrokovati promjenu hoda i razvoj degenerativnih procesa u stopalu.

Do sada smo govorili samo o lokalnim reakcijama. No, važno je shvatiti da hormonska sredstva mogu negativno utjecati na funkcioniranje hipofize i nadbubrežnih žlijezda, potiskujući njihovu funkciju. Jedna ili dvije injekcije vjerojatno neće uzrokovati veliku štetu. Ali u nedostatku dugoročnog učinka, tijek steroidnih injekcija mora se ponoviti, a svaki put će se interval između tečajeva smanjivati zbog banalne ovisnosti.

Kod nekih pacijenata, na pozadini hormonskih injekcija, mogu se pojaviti gnojni osipi na tijelu (akne), slabost mišića i atrofija mišića (miopatija), smanjen libido, menstrualne nepravilnosti, neuropsihijatrijski poremećaji, čirevi na sluznici želuca i crijeva, povišen krvni tlak i razvoj očnih patologija (glaukom, katarakta itd.). Nije slučajno da se hormonski lijekovi smatraju nesigurnim lijekovima i ne propisuju se bez posebne potrebe.

[ 8 ]

Njega nakon postupka

Blokada petnog trna je postupak usmjeren na ublažavanje jake boli i poboljšanje kvalitete života pacijenta. Njegova učinkovitost uvelike ovisi o želji pacijenta da se nosi s bolešću. Nažalost, većina ljudi ublažavanje boli smatra razlogom za opuštanje, jer ako se simptom vrati, mogu dobiti još jednu injekciju protiv bolova. I malo tko misli da će svaki put učinkovitost postupaka biti niža, a šteta za tijelo veća.

Liječenje mjesta ubrizgavanja antisepticima, zaštita od infekcije i praćenje stanja mikroskopske rane ne rješava problem stvaranja koštanog rasta. Čak ni zaštita stopala od stresa tijekom 1 sata nakon postupka neće ga zaštititi od daljnjeg "nasilja", oštećenja fascije i njihove upale. A upala je provocirajući faktor u poremećaju metaboličkih procesa u tkivima.

Hormonske injekcije mogu privremeno pomoći u borbi protiv upale, a onda sve ovisi o osobi. Glavni uzroci prekomjernog opterećenja fascije stopala, uzrokujući njihovo oštećenje i upalu, smatraju se ravnim stopalima, trčanjem i pretilošću. Čimbenicima koji izazivaju metaboličke poremećaje smatraju se endokrine bolesti, na primjer, dijabetes, hipo i hipertireoza. Ispada da ako osoba počne liječiti gore navedene patologije, ograniči sportske aktivnosti tijekom oporavka i blisko se bavi viškom kilograma, ima sve šanse da nakon nekog vremena odbije bolne injekcije, prijeđe na lokalno liječenje bez injekcija, a možda čak i bez njih.

Recidivi petnih ostruga, tj. ponovna pojava koštane izrasline nakon njenog uništenja, mogu se smatrati rezultatom netočnog načina života i pristupa liječenju bolesti. Ako se ništa ne poduzme u vezi s prekomjernom težinom i pridruženim patologijama, upalni proces će se ponavljati iznova i iznova, negativno utječući na periost petne kosti i privlačeći kalcijeve soli, od kojih će se graditi osteofit.

Naknadno lokalno liječenje lijekovima protuupalnim lijekovima iz kategorije NSAID-a, fizioterapijski postupci, terapija vježbanjem - sve su to postupci koji se ne smiju napustiti dok se ne postigne trajni učinak. Ali kako bi se učvrstili rezultati liječenja petnog trna, osoba treba poslušati preporuke liječnika da ne preopterećuje stopalo, nosi ortopedske cipele ili posebne uloške, napravi potpunu i uravnoteženu prehranu i redovito prati svoju težinu.

[ 9 ]

Povratne informacije o postupku

Blokada petnog trna je vrlo bolna injekcija, pa se malo ljudi može pohvaliti da su lako uspjeli podnijeti bol. Upravo zbog boli injekcije, kao i visokog rizika od nuspojava, ljudi se ne mogu dugo odlučiti na blokadu. Uostalom, probadajuća bol i nedovoljno dugotrajni rezultati mogu se nazvati prilično neprivlačnim čimbenicima, pogotovo jer postoje sigurnije metode liječenja trnova.

Ipak, mogu se razumjeti ljudi koji su ne samo pristali na postupak, već i ostavljaju pozitivne recenzije o njemu. Uostalom, što vrijedi ta minuta boli tijekom injekcije u usporedbi s paklenim mukama koje osoba s petnim trnom doživljava pri pritisku na petu, a ponekad čak i u mirovanju. Postoje pozitivne recenzije, i ima ih mnogo. Takve recenzije ostavljaju oni pacijenti koji su se uspjeli riješiti boli na godinu i pol ili više, a postupak je bio uspješan bez ikakvih neugodnih posljedica.

No sudeći prema recenzijama, nuspojave lijeka u jednom ili drugom stupnju opažene su kod gotovo polovice pacijenata, pa radost privremenog olakšanja od boli zasjenjuje potreba za liječenjem poremećaja koji nastaju nakon injekcije.

Teško je procijeniti učinkovitost blokade petnog trna i zbog činjenice da većinu recenzija ostavljaju oni kojima je injekcija donijela samo privremeno olakšanje. Povratak boli zahtijevao je da se podvrgnu sljedećem ciklusu injekcija. Ali ako je prvi interval između ciklusa bio 1-1,5 godina, onda je drugi bio samo šest mjeseci. Između drugog i trećeg ciklusa interval je smanjen na 2-3 mjeseca. Takvi rezultati ukazuju na postupnu prilagodbu tijela i da u nedostatku drugih metoda liječenja poboljšanje u biti ne dolazi, dok se učinak ublažavanja boli postupno smanjuje.

Relativno mali postotak ljudi tvrdi da bol nakon zahvata uopće nije nestala ili je postala samo neznatno manja. Obično je takav rezultat povezan s činjenicom da je injekcija nepravilno učinjena, a ljekovita otopina nije stigla na odredište. U najboljem slučaju, sve se svodi na nedostatak učinka, ali može dovesti i do upale mekih tkiva stopala, razvoja nekrotičnih procesa u njima. To još jednom pokazuje koliko je važno, nakon što ste se odlučili za zahvat, povjeriti se iskusnom kirurgu ili ortopedu s bogatim iskustvom u izvođenju takvih operacija.

Na internetu postoje mnoge oduševljene recenzije ljudi koji su nedavno uspješno prošli postupak i dobili dugo očekivano olakšanje od boli. No, teško je predvidjeti kako će se bolest razvijati kod tih ljudi. I hoće li biti razočarani, baš kao i oni koji su se isprva hvalili pozitivnim rezultatima, a onda se jednog ne baš dobrog dana bol ponovno vratila, a s njom i potreba za borbom protiv boli.

Oni koji su postigli trajni rezultat ne pišu o trudu koji im je bio potreban, što su dodatno učinili kako bi spriječili povratak boli, kako im se život promijenio zbog potrebe za borbom protiv viška kilograma, odustajanjem od sportske karijere itd. Jednostavno je paklena bol natjerala ljude da drugačije gledaju na problem, a shvaćanje da je učinak injekcije kratkotrajan, natjeralo ih je da učine sve kako bi postigli trajnu remisiju.

Blokada petne zavjese nije čarobni štapić za plantarni fasciitis i stvaranje koštane izrasline na peti, koja izaziva upalu okolnog tkiva i pretvara je u kronični oblik. Ovo je samo jedna od najbržih i najučinkovitijih metoda za suočavanje s jakom boli koja ne dopušta osobi da se normalno odmori i radi. U budućnosti, osoba još uvijek ima dug put do oporavka, a rezultat liječenja ovisit će o snazi pacijentove želje da zauvijek zaboravi na bol.