Blokada spermatične vrpce

Specifična terapijska manipulacija – blokada sjemenske vrpce, sastoji se od uvođenja anestetičke otopine u područje sjemenske vrpce. Zahvaljujući ovom postupku, moguće je neko vrijeme ukloniti bolne osjećaje kod pacijenta – u slučaju upalne bolesti epididimisa i/ili testisa, tijekom operacije na skrotumu.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Indikacije za postupak

Blokada spermatične vrpce prvenstveno je terapijska manipulacija. Samo povremeno se koristi u određenim dijagnostičkim postupcima. Svrha blokade je ublažavanje boli koja se javlja kod različitih bolnih stanja.

Primjena blokade spermatične vrpce prikladna je u slučaju akutnog napada bubrežne kolike, tijekom pogoršanja i u subakutnom razdoblju epididimitisa, tijekom upalne reakcije u testisu, kao i tijekom operacije skrotuma ili u slučaju ozljeda skrotuma.

Blokiranjem spermatične vrpce, liječnik postiže najbrži mogući učinak ublažavanja boli.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Priprema

Blokada sjemenske vrpce nije jednostavan postupak, ali ne zahtijeva nikakvu posebnu prethodnu pripremu pacijenta. Postoji samo nekoliko važnih uvjeta:

• Na dan postupka, pacijent mora pažljivo obrijati područje prepona (to se ne smije učiniti unaprijed, jer može uzrokovati iritaciju kože);
• Prije postupka blokade spermatične vrpce, pacijent se treba tuširati.

Nisu potrebne nikakve druge posebne pripremne mjere.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Tehnika blokade spermatične vrpce

Tijekom postupka, pacijent leži na leđima.

• Liječnik tretira područje injekcije antiseptičkom otopinom.
• Injekcija za blokiranje spermatične vrpce daje se s fokusom na korijen skrotuma. Vrpca se drži jednom rukom, a drugom rukom se otopina istovremeno ubrizgava u kožu kako bi se spriječila bol prilikom ubrizgavanja lijeka duboko u slojeve kože.
• Zatim se izdužena igla uvodi u tkiva 6-8 cm duboko, iznad područja sjemenske vrpce. To se radi vrlo pažljivo kako se ne bi oštetila venska žila. Prilikom umetanja igle, klip štrcaljke se djelomično povlači natrag kako bi se osiguralo da se žile ne oštete. Zatim se anestetička otopina ubrizgava u tkiva koja se nalaze oko vrpce.
• Liječnik nanosi sterilni zavoj na područje injekcije.

Novokainska blokada spermatične vrpce poznata je i pod drugim nazivima. Na primjer, Lorin-Epsteinova blokada spermatične vrpce tako je nazvana jer ju je prvi put predložio M. Yu. 1940-ih. Blokada utječe na živčanu inervaciju, a analgetski učinak kod bubrežne kolike objašnjava se prisutnošću prijateljskog principa, koji nastaje kao rezultat filogenetskog odnosa uretre i spermatične vrpce.

Blokada spermatične vrpce novokainom često se koristi za bubrežne kolike, jer se njegova učinkovitost procjenjuje na 70-90%. Usput, blokada se rjeđe koristi za upalne procese u testisu i dodacima.

Kontraindikacije u postupku

Treba napomenuti da blokada spermatične vrpce ima mali broj kontraindikacija:

• blokada se ne koristi u pedijatriji;
• nemojte izvoditi blokadu spermatične vrpce ako postoji visok rizik od alergije na lokalne anestetike;
• blokada spermatične vrpce se otkazuje ako postoji vidljivo oštećenje integriteta tkiva (ogrebotine, upala itd.) u području predložene primjene anestetika;
• Blokada spermatične vrpce ne smije se izvoditi kod pacijenata sklonih krvarenju, s poremećajima zgrušavanja krvi ili kod pacijenata s dijagnosticiranim poremećajima mentalnog zdravlja.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Posljedice nakon postupka

Blokada spermatične vrpce nije teška za liječnika u praksi. Također nema potrebe za dodatnim kontrolnim mjerama - na primjer, tijekom manipulacije liječnik ne koristi ultrazvuk ili tomografsku kontrolu. Nakon što liječnik primijeni anestetičku otopinu, pacijent gotovo odmah osjeća olakšanje boli. Inače, postupak ne utječe na uobičajeni život i svakodnevni život pacijenta.

Samo neki pacijenti mogu osjetiti nuspojave odmah nakon postupka blokade spermatične vrpce:

• znojenje, snižen krvni tlak;
• malo krvarenje u obliku hematoma (ako igla dodirne žile pampiniformnog pleksusa);
• upalna reakcija (zbog loše kvalitete tretmana kože na području gdje se primjenjuje anestetik).

Sve gore navedene posljedice obično se same od sebe ublažavaju i ne zahtijevaju dodatnu intervenciju liječnika. Ako se na području ubrizgavanja lijeka razvije upalna reakcija, ipak biste trebali potražiti liječničku pomoć: liječnik će propisati lokalni i/ili sistemski protuupalni tretman.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Komplikacije nakon postupka

Naravno, čak i isti postupak može biti različit za različite pacijente. To se odnosi i na daljnji razvoj komplikacija. Na primjer, kod većine pacijenata blokada spermatične vrpce prolazi bez ozbiljnih komplikacija. Neki pacijenti mogu osjetiti blagi osjećaj utrnulosti ili kompresije: ovaj simptom obično prolazi bez dodatne pomoći tijekom prvih 24 sata nakon postupka.

Nakon blokade spermatične vrpce, postoji mogućnost drugih komplikacija:

• blaga prolazna vrtoglavica;
• opće stanje uzbuđenja;
• pojačano znojenje, blijeda koža;
• snižavanje krvnog tlaka;
• mali grčevi mišića;
• alergijske manifestacije.

Najozbiljnije komplikacije nastaju kada se blokada spermatične vrpce izvede nepravilno ili nepažljivo, uz nedovoljne aseptične mjere. Također je moguće da je primijenjeno previše lijeka protiv bolova. Obično stanje predoziranja karakterizira osjećaj tjeskobe i opće uznemirenosti. Pacijent doživljava konvulzivno trzanje mišića, a disanje postaje češće. U takvoj situaciji potrebna je hitna medicinska pomoć.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Njega nakon postupka

Nisu potrebne posebne mjere za njegu pacijenta nakon blokade spermatične vrpce. Liječnik će pratiti stanje pacijenta nakon zahvata i poslati ga kući ili na odjel (ako je pacijent na bolničkom liječenju).

Nakon blokade spermatične vrpce nema posebnih zahtjeva u pogledu načina života ili prehrane.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Recenzije

Prema recenzijama, blokada spermatične vrpce pokazuje brz i snažan učinak ublažavanja boli. Međutim, trajanje takvog učinka ovisi o lijeku protiv bolova koji je liječnik koristio. Na primjer, ako je za blokadu korišten novokain, razdoblje bez boli bit će od pola sata do sat vremena. Ako su korišteni jaki lijekovi, poput ultrakaina, učinak ublažavanja boli može se "rastegnuti" do šest sati.

Blokada spermatične vrpce može se koristiti ne samo za ublažavanje boli - na primjer, dodavanje antibakterijskih lijekova (penicilina, aminoglikozida, cefalosporina) u ljekovitu tekućinu omogućuje dodatno djelovanje na mjesto upale. Takav dodatak može se aktivno koristiti u liječenju upalnog procesa testisa i/ili dodataka.

Većina pacijenata tvrdi da je blokada spermatične vrpce bezbolan, ali vrlo učinkovit postupak, stoga se ne treba bojati takvog postupka.