Bol nakon vađenja zuba

Bol nakon vađenja zuba neizbježna je posljedica koja obično brzo prolazi, pod uvjetom da je vađenje uspješno i da pacijent slijedi pravila za njegu karijesa.

Moderna stomatologija, njezina kirurška komponenta, teži maksimalnom očuvanju zuba pacijenta, zahvaljujući jedinstvenim tehnologijama, materijalima i opremi, to je postala prilično česta pojava. Međutim, postoje ili hitni slučajevi ili stanja takozvanih "zapuštenih" zuba, kada stomatolozi moraju pribjeći ekstrakciji, odnosno vađenju zuba.

Unatoč svim naporima farmaceutskog tržišta, nudeći nove i učinkovite anestetike, mora se priznati da je uklanjanje manji kirurški zahvat koji na ovaj ili onaj način ozljeđuje koštano tkivo i tkivo desni, a često i oralnu sluznicu.

[ 1 ], [ 2 ]

Uzrok boli nakon vađenja zuba

Dolor post extractionem - to je latinski naziv za bol nakon vađenja zuba. Ova neugodna i neizbježna pojava ima svoje uzroke, uzrokovane raznim čimbenicima:

• Općenito stanje zuba ili zuba.
• Broj zuba izvađenih istovremeno.
• Prisutnost gnojnog upalnog procesa u usnoj šupljini.
• Povezane stomatološke bolesti – parodontoza, stomatitis, apsces, karijes i druge.
• Lokalizacija oboljelog zuba.
• Stupanj uništenja zuba ili zuba.
• Prisutnost kroničnih bolesti unutarnjih organa i sustava u medicinskoj anamnezi pacijenta.
• Dob pacijenta.

U pravilu, glavni uzroci boli nakon vađenja zuba povezani su s traumom desni i koštanog tkiva tijekom operacije. To je neizbježna posljedica koja bi idealno trebala nestati nakon najviše 24 sata. Kako bi se ispravno reagiralo na simptome boli, potrebno je saznati kako nastaje trauma vađenja zuba:

1. Prilikom vađenja zuba neizbježno se oštećuje integritet ligamenata koji drže zub, jer ga je potrebno izvući. U tom slučaju se kidaju živčana vlakna i krvne žile, inače će bolesni zub nastaviti "sjediti" na mjestu i izazivati upalu i bol.
2. Tijekom vađenja, na stijenke zubne alveole primjenjuje se mehanički pritisak, što neizbježno rezultira drobljenjem živčanih efektorskih završetaka.
3. Kao rezultat mehaničkog pritiska tijekom operacije, dolazi do određenog širenja zone infekcije dok se lokalizirana infekcija ne ukloni. Upalni proces se privremeno aktivira i širi na obližnja tkiva.

Ovi uzroci boli nakon vađenja zuba smatraju se normalnima i spadaju u kategoriju ozljeda pri vađenju zuba.

Specifični čimbenici koji izazivaju bol nakon ekstrakcije (dolor post extractionem) mogu biti povezani sa sljedećim posljedicama ekstrakcije:

• 85% uzroka simptoma boli su alveolarni neuritis, oštećenje ili upala alveolarnog inferiornog živca (živca) toksične, zarazne ili mehaničke prirode. Ova komplikacija se naziva i posttraumatski alveolitis. Alveolitis se može razviti kao posljedica ulaska zaraznog agensa u alveolu, što se posebno često događa kod "suhe" alveole, kada se u njoj ne formira potreban krvni ugrušak. Upalni proces u periostu koji oblaže alveolu uzrokuje jaku, pulsirajuću bol koja se širi duž mjesta živčanih debla. Gnojni sadržaj može se pojaviti u otečenoj alveoli. Alveolitis manifestira svoje simptome 3-4 dana nakon vađenja zuba ako se ne pridržavaju pravila oralne higijene. Osim toga, alveolarni neuritis može se razviti u flegmon i uzrokovati tešku opću intoksikaciju tijela. Takve komplikacije su izuzetno rijetke i povezane su s kasnim posjetom pacijenta stomatologu ili pokušajima samostalnog rješavanja problema boli uz pomoć zagrijavanja, obloga i narodnih lijekova. Stručno liječenje alveolitisa sastoji se od aseptičnog ispiranja, antibiotske terapije. Također je vrijedno podsjetiti da je krvni ugrušak nakon uklanjanja vrlo važan, stoga se ispiranje ne provodi u prva 2-3 dana kako bi se izbjeglo otvaranje utičnice za infektivnu upalu.
• Uzroci boli nakon vađenja zuba mogu biti povezani s prijelomom zasebnog dijela alveolarnog nastavka. Ovo oštećenje je vidljivo tijekom postupka i odmah se liječi. Prijelom se može pojaviti zbog individualnih anatomskih svojstava čeljusti pacijenta, kao rezultat srastanja zuba s koštanim tkivom čeljusti (ankiloza). Prijelomi se liječe u bolničkom okruženju primjenom pločica ili udlaga. Znakovi prijeloma nastavka su oticanje lica, krvarenje, jaka bol. Takva se komplikacija javlja izuzetno rijetko, a ako se i pojavi, onda samo tijekom vađenja donjih zuba. Osim toga, rizik od prijeloma minimizira se prije operacije, kada se snimi panoramska slika (OPTG).
• Prihvatljive ozljede pri vađenju zuba su rana na mjestu vađenja, hiperemija oralne sluznice, oteklina na strani izvađenog zuba. Oteklina prolazi za 2-3 dana, hladni oblog pomaže ubrzati taj proces.
• Uzrok boli može biti povezan s pojačanim krvarenjem, što uvijek upozorava liječnika. To može ukazivati na poremećaj zgrušavanja krvi, visoki krvni tlak, dijabetes, ali najčešće je uzrokovano osnovnim nepoštivanjem režima oralne njege nakon vađenja. Krvarenje je također povezano s mogućim oštećenjem vaskularnog snopa, koji prolazi blizu donjih osmih zuba. Krvarenje se eliminira tamponadom, antihemoragicima.
• Traumatsko oštećenje dna maksilarnog sinusa moguće je tijekom vađenja gornjih zuba. Perforacija uzrokuje karakterističan zvuk zviždanja pri izdisaju, bolnu bol koja se pojačava noću. Ova komplikacija se gotovo nikada ne susreće, budući da se njezina pojava sprječava unaprijed, prije operacije, pomoću panoramske rendgenske snimke.
• Psihosomatski uzrok ili takozvane fantomske boli, koje se pojavljuju mjesec dana ili više nakon vađenja zuba. To je zbog individualne preosjetljivosti i procesa regeneracije, obnove koštanog tkiva, živčanih završetaka i krvnih žila.

[ 3 ]

Bol nakon vađenja umnjaka

Bol nakon vađenja umnjaka je intenzivnija nego nakon vađenja ostalih zuba. U pravilu se vadi osmi zub koji možda nema dovoljno mjesta u luku i počinje istiskivati susjedne zube. Sam razvoj osmog zuba često je popraćen simptomima boli, posebno kada nica dugo i pod nepravilnim kutom. Ako se umnjak izvadi u fazi nicanja, tada je vađenje brže, a komplikacije minimalne.

Tijekom operacije dolazi do neizbježne, prilično jake ozljede desni, uzrokovane anatomskim položajem umnjaka. Ali čak i najjača bol nakon vađenja umnjaka prolazi unutar 2 dana. Ako se bol pojačava drugog dana i prati je hipertermija, ne treba odgađati posjet stomatologu, jer su to tipični znakovi početka alveolitisa. Infektivni proces lakše je neutralizirati na samom početku uz pomoć antibakterijske terapije, moguće - šivanjem desni, antiseptičkim ispiranjem i tamponadom alveole. Ako se proces prepusti samom sebi, može dati ozbiljnu komplikaciju u obliku osteomijelitisa koštanog tkiva čeljusti. Bol nakon vađenja takvih zuba je bolna, širi se po cijelom desni, s upalom alveole i desni, simptom boli može biti vrlo jak i popraćen povišenom temperaturom.

Simptomi boli nakon vađenja zuba

Tipični znakovi i simptomi boli nakon vađenja zuba uključuju:

• Primarna bol unutar 2-3 sata nakon prestanka djelovanja anestetika. Bol je oštra, prolazna i povlači se nakon 1-2 dana. Kao simptomatsko liječenje može se propisati nesteroidni protuupalni lijek ili analgetik.
• Oticanje desni i tkiva obraza u području vađenja zuba. Ovo je privremeni posttraumatski upalni proces, posebno čest pri vađenju umnjaka u donjoj čeljusti. Oticanje se može povećati drugog dana nakon vađenja, to se smatra prihvatljivom pojavom. Ni u kojem slučaju ne treba zagrijavati otečeni obraz, naprotiv, hladni oblozi mogu značajno ubrzati smanjenje oticanja.
• Bol pri otvaranju usta. Ovo je također prihvatljiva privremena pojava uzrokovana upalom sluznice, desni i žvakaćih mišića. U pravilu, bol se smiruje trećeg dana i potpuno nestaje 5-7 dana nakon uklanjanja.
• Hematom na obrazu na strani gdje je zub izvađen. To je zbog mogućeg mehaničkog pritiska tijekom vađenja umnjaka, a moguće je i kod pacijenata koji pate od arterijske hipertenzije. Modrica prolazi unutar 3-5 dana.
• Povišena tjelesna temperatura, do 38-39 stupnjeva, posebno navečer ili noću. To je uzrokovano otporom imunološkog sustava, usmjerenim na neutralizaciju posttraumatske upale. Stoga se hipertermija tijekom 1-2 dana smatra zaštitnom reakcijom tijela, a ne patologijom.

U pravilu, simptomi boli nakon vađenja zuba nestaju nakon 5-6 dana, rijetko traju dulje od tjedan dana, što ukazuje na mogući razvoj komplikacija. Obično stomatolog koji izvodi vađenje zakazuje kontrolne preglede i nadzire proces zacjeljivanja rane. Ako se simptomi razviju atipično i uzrokuju akutnu, jaku bol, upornu temperaturu, opće pogoršanje stanja, ne biste trebali oklijevati, već odmah posjetiti liječnika. Sljedeći simptomi su opasni znakovi:

• Jako oticanje lica, koje zahvaća oba obraza.
• Krvarenje koje ne prestaje unutar 24 sata.
• Groznica, zimica.
• Mučnina i povraćanje.
• Gnojni iscjedak iz alveole izvađenog zuba.
• Kašalj, otežano disanje.
• Jaka bol nakon vađenja zuba.

Jaka, akutna bol nakon vađenja zuba može se razviti nakon 2-3 sata, kada anestezija popusti. Bol se smanjuje sa svakim satom i nestaje drugog dana, ako se to ne dogodi, potrebno je posjetiti stomatologa i saznati uzrok komplikacije.

Priroda i intenzitet boli ovise o vrsti vađenja. Prilikom vađenja umnjaka, jaka bol je gotovo neizbježna, što se objašnjava potrebnom traumom tijekom operacije. Najčešće se simptom boli ublažava analgeticima, u slučajevima kada ne djeluju, koristi se antibakterijska terapija, budući da je moguć upalni proces u alveoli - alveolitis ili zarazna infekcija tkiva desni.

Osim toga, jaku bol nakon vađenja zuba izazivaju ostaci koštanih fragmenata, korijena. Treba napomenuti da se takvi slučajevi praktički ne opažaju u posljednje vrijeme, budući da svaki iskusni liječnik nakon vađenja provodi revizijski pregled šupljine, aseptično ispiranje i, ako je potrebno, propisuje ponovljenu panoramsku sliku.

Jedan od mogućih uzroka jake boli može biti gnojni proces u praznoj alveoli. To je zbog odsutnosti krvnog ugruška, koji se ili ne stvara zbog jakog krvarenja ili se ispire nedopuštenim ispiranjem od strane pacijenta. Ugrušak obavlja zadatak svojevrsne zaštite izložene rane, ako se ne stvori, razvija se stanje koje se naziva "suha alveola". Zaražena slina i hrana mogu dospjeti u praznu alveolu, uzrokujući upalu do apscesa.

Bolna bol nakon vađenja zuba

Bol u trbuhu nakon vađenja zuba je sasvim prihvatljiv simptom, čija priroda i trajanje ovise o složenosti procesa vađenja. Ako je operacija uspješna, pacijent treba biti strpljiv 2-3 dana, nakon čega bol u trbuhu nestaje.

Bol u trbuhu "počinje" odmah nakon što anestetik prestane djelovati. Bol može biti prolazna, periodična i rijetko se razvija u jaku. Ako je bol iscrpljujuća i ne dopušta vam spavanje, uzrokuje nelagodu, može se ublažiti analgetikom i hladnim oblogom na strani lica gdje je zub izvađen. Imajte na umu da oblog treba hladiti, a ne grijati, pa ga treba mijenjati svakih 10-15 minuta, osim toga, pauze su potrebne kod hladnih postupaka. Ako bolni osjećaj ne nestane unutar dva dana i proširi se duž desni, trebali biste se ponovno obratiti stomatologu i dobiti preporuke za intenzivnije liječenje. Sasvim je moguće da je dugotrajna bol povezana s komplikacijama - alveolitisom, gnojnim procesom u "suhoj" alveoli, gdje se nije stvorio krvni ugrušak.

[ 4 ]

Glavobolja nakon vađenja zuba

Glava može boljeti i kada postoji zub i nakon njegovog vađenja, što je sasvim prirodno i može se objasniti položajem zuba.

Glavobolju nakon vađenja zuba najčešće uzrokuje oticanje desni, rjeđe alveolitis ili apsces. U pravilu, bolni osjećaji lokalizirani su u zoni inervacije živčanih završetaka oštećenih tijekom vađenja i prolaze zajedno s glavnim posttraumatskim simptomima, tj. nakon 2-3 dana.

Najopasnija komplikacija vađenja zuba je upala trigeminalnog živca, koja izaziva jaku, nepodnošljivu glavobolju. Neuropatiju trigeminalnog živca može uzrokovati traumatsko oštećenje živčanih grana tijekom vađenja, rjeđe nepotpuna obturacija korijenskog kanala tijekom djelomičnog vađenja (priprema za protetiku). Također, gnojni upalni proces u alveoli, fragmenti korijena zuba koji su ostali u desnima mogu uzrokovati glavobolju.

Jaka glavobolja nakon vađenja zuba, praćena visokom temperaturom, zbunjenošću, povećanim limfnim čvorovima, mučninom i povraćanjem, zahtijeva hitnu medicinsku pomoć, jer je znak akutne intoksikacije tijela.

Ako postoji pulsirajuća bol nakon vađenja zuba

Pulsirajuća priroda boli tipičan je simptom upale pulpe, odnosno upale njezina živca. Nedovoljna ekstirpacija, kada pulpa nije potpuno uklonjena, i upaljeni živac čimbenici su koji uzrokuju pulsirajuću bol nakon vađenja zuba.

Pulpa je zapravo pulpa, tkivo zuba, bogato krvnim žilama i živčanim završecima, receptorima. Dakle, to je vrlo osjetljivo tkivo koje inerviraju grane trigeminalnog živca. Svaka njegova upala popraćena je jakom, pulsirajućom boli. Treba napomenuti da je ekstirpacija (uklanjanje) pulpe indicirana u slučajevima akutnog ili kroničnog infektivnog procesa - pulpitisa. Ako uklanjanje nije dovršeno, proces se ne samo nastavlja, već se i aktivira kirurškim mehaničkim utjecajem. Posljedično, nakon vađenja zuba, pulsirajuća bol s nepotpunom ekstirpacijom povezana je s pogoršanjem upale i iritacijom živčanih snopova.

Osim toga, pulsiranje može ukazivati na razvoj gnojnog procesa u desnima ili alveoli izvađenog zuba. Desni se upale kao rezultat ulaska fragmenata korijena u njih, a alveola u nedostatku gustog krvnog ugruška koji prekriva otvor rane.

Liječenje boli nakon vađenja zuba

Sve mjere usmjerene na smanjenje boli nakon vađenja zuba treba planirati i preporučiti stomatolog, jer ovise o mnogim čimbenicima - dobi pacijenta, indikacijama za vađenje i drugim razlozima. Međutim, postoje standardni savjeti koji pomažu u smanjenju boli.

Liječenje boli nakon vađenja zuba je sljedeće:

• Odmah nakon vađenja potrebno je osigurati hladnoću u području lica, sa strane mjesta vađenja. To može biti hladni oblog, led. Postupak treba hladiti, a ne zagrijavati tkivo desni, a pauze su također potrebne kako se ne bi izazvala hipotermija, a ne ohladilo desni.
• Ne možete ispirati ili prati zube jedan dan ili više. U rupi bi se trebao stvoriti krvni ugrušak koji zatvara ranu.
• Ispiranje je dopušteno drugog ili trećeg dana. Otopina: žličica sode ili pola žlice soli po čaši prokuhane vode sobne temperature. Postupak treba provoditi 2-3 puta dnevno.
• U slučaju jake boli dopušteno je uzimati analgin, ketanov i antipiretike.
• Stomatolog može propisati liječenje nakon vađenja zuba u obliku antibiotika ako se razviju komplikacije upalne prirode. Lijekovi koji učinkovito neutraliziraju infekciju su Sumamed, Biseptol, Amoxiclav itd. Imajte na umu da antibiotike treba uzimati prema preporukama liječnika, u tijeku, čak i ako je bol već prošla.
• Liječnik može primijeniti šavove, posebno ako se uklanja umnjak. Moderna stomatologija ima sva sredstva za ublažavanje boli i stanja pacijenta, pa se šavovi primjenjuju nitima koje se same otapaju.
• U slučaju komplikacija, antiseptička irigacija i tamponada mogu se provesti ambulantno.

Kako ublažiti bol nakon vađenja zuba?

Kako bi se ublažila bol nakon vađenja zuba, u početnoj fazi koriste se hladni postupci. Ako je vađenje bilo uspješno, sasvim je dovoljno nanijeti hladni oblog na obraz. Ako se bol pojačava i postaje nepodnošljiva, indicirano je uzimanje analgetika ili protuupalnog lijeka. U pravilu se propisuju Ketanov, Diklofenak, a rjeđe Analgin. Antispazmodici nisu učinkoviti jer obavljaju potpuno drugačiji zadatak. Osim toga, samostalno davanje anestetika je neprihvatljivo; mora ih preporučiti liječnik, uzimajući u obzir sve značajke operacije i zdravstveno stanje pacijenta.

Sljedeći savjeti također pomažu u ublažavanju boli nakon vađenja zuba:

• Tampon postavljen na rupu ne smije se odmah ukloniti; trebao bi pružati zaštitu rani 20-30 minuta dok se ne stvori krvni ugrušak.
• Ne smijete vaditi krv iz alveole niti ispirati usta 24 sata nakon vađenja zuba.
• Nakon vađenja ne smijete jesti 2-3 sata kako biste izbjegli infekciju rane.
• Ne možete grijati obraz ili desni niti se kupati u vrućoj vodi.
• Kontakt rane s bilo kojim kućanskim predmetima nije dopušten. Pristup rupi dopušten je samo liječniku u sterilnim uvjetima.
• Ne možete jesti začinjenu ili vrlo vruću hranu, niti žvakati na strani s koje je zub izvađen.
• Baš kao i zagrijavanje, prekomjerno hlađenje desni i obraza je neprihvatljivo.
• Preporučljivo je prestati pušiti, a pijenje alkohola je strogo zabranjeno.
• Sve propisane lijekove treba uzimati u jednom ciklusu.
• Trebali biste se pridržavati rasporeda posjeta liječniku i ne propuštati preglede.
• Ne biste trebali koristiti takozvane narodne lijekove za liječenje boli, oni mogu izazvati komplikacije, uključujući apsces ili flegmon.

Kako spriječiti bol nakon vađenja zuba?

Prevencija boli nakon vađenja zuba je strogo pridržavanje svih liječničkih propisa i preporuka za oralnu njegu. Glavni cilj prevencije boli nakon vađenja zuba je minimiziranje mogućih komplikacija, poput alveolitisa, gnojnog infektivnog procesa. Pravila za sprječavanje simptoma boli su jednostavna:

• Ne dirajte ranu nepotrebno 2-3 dana. Ne dirajte je jezikom ili predmetima, ne ispirite usta niti žvačite na ozlijeđenoj strani.
• Čišćenje usne šupljine može se započeti 2 dana nakon vađenja; sastoji se od ispiranja antiseptičkim otopinama, koje se mogu kupiti u ljekarni na preporuku liječnika.
• Ne možete tolerirati rastuću bol, ako postane akutna, trebate uzeti lijek protiv bolova jednom, maksimalno - 2 puta dnevno. Ako bol ne popusti, trebali biste posjetiti stomatologa, ali nemojte potiskivati simptom boli, jer će klinička slika biti mutna.
• Hladnoća pomaže u sprječavanju boli tijekom prvog dana, ali drugog dana nije učinkovita i može izazvati upalu desni.

Prevencija boli nakon vađenja zuba sastoji se od sustavne oralne njege i redovitih posjeta stomatologu do trenutka kada se morate rastati sa zubom. Kao i liječenje drugih bolesti, prevencija simptoma boli je prevencija uzroka, odnosno bolesti. Tada će zubobolja biti samo neugodno sjećanje, a ne stvarnost, a njezino uklanjanje smatrat će se pravim darom sudbine. Kao što je Bernard Shaw jednom napisao: "Osoba koja pati od zubobolje smatra sve koji nemaju zubobolju sretnima."