Bol nakon kemoterapije

Nakon kemoterapije, neki pacijenti osjećaju jake bolove u različitim dijelovima tijela. To znači da postoji visok stupanj oštećenja unutarnjih organa - srca, jetre, bubrega, pluća, mokraćnih i genitalnih organa. U tom slučaju, jaki bolovi nakon kemoterapije mogu mučiti pacijenta nekoliko mjeseci.

Jaka bol u području srca zahtijeva povećanu pozornost. Prije svega, morate obavijestiti svog liječnika o ovim simptomima i poduzeti mjere opreza. Trebate se češće odmarati tijekom dana, uključujući dnevni san, i više spavati noću. Nemojte pretjerivati s aktivnim pokretima i ponašanjem. Preporučuje se činiti samo ono što zahtijeva nužne radnje.

Može se javiti i bol u želucu i donjem dijelu trbuha. To znači da je i gastrointestinalni trakt iskusio učinke kemoterapijskih lijekova. Pražnjenje crijeva kod nekih pacijenata može biti popraćeno jakom boli i bolnim grčevima. Jaka bol i grčevi također se opažaju kod pacijenata tijekom mokrenja.

Pacijenti mogu osjetiti bol ili svrbež u anusu, uz pojavu hemoroidnih čunjeva. To ukazuje na to da je imunitet pacijenta pao, a tijelo mu je izloženo raznim infekcijama. Kako bi se izbjeglo pogoršanje stanja, pacijenti trebaju koristiti mekani toaletni papir. Jaka grlobolja i iritacija također su posljedica gore spomenutog smanjenja imuniteta i prodiranja infekcija u tijelo.

Jaka bol nakon kemoterapije može se primijetiti u ekstremitetima - rukama i nogama, kao i u leđima. Neki pacijenti doživljavaju periodične glavobolje.

Nakon kemoterapije može se javiti jaka zubobolja i upala desni. U tom slučaju trebali biste se obratiti stomatologu, a također i promijeniti svoju uobičajenu četkicu za zube onom s mekim vlaknima.

Zubobolja i bol u donjoj čeljusti također mogu biti manifestacija toksičnog neuritisa i polineuritisa, što zahtijeva konzultaciju s neurologom, kao i dodatno liječenje.

[ 1 ]

Uzroci boli nakon kemoterapije

Zapravo, ključni uzroci boli nakon kemoterapije upravo su imenovani. A to su rezultati djelovanja lijekova, koji se primjenjuju u prilično velikim dozama i više puta kako bi se postigao željeni terapijski učinak. Nakon njihove primjene, aktivne tvari ulaze u krvotok, gdje se vežu za proteine krvne plazme i prenose se po cijelom tijelu, prodirući ne samo u tkiva maligne neoplazme, već i praktički sva ostala...

Svi citostatički lijekovi - derivati bis-β-kloroetilamina, oksazafosforina, nitrozouree ili spojeva platine - sposobni su oštetiti sluznicu gastrointestinalnog trakta, poremetiti normalno funkcioniranje jetre, bubrega, slezene, gušterače, srca, mjehura, leđne moždine i mozga, reproduktivnih organa, hematopoetskog i autonomnog živčanog sustava.

Dakle, spojevi platine poput cisplatina, oksaliplatina, metotreksata, platineksa itd. ponašaju se kao jaki nefrotoksini, uzrokujući disfunkciju i bol u bubrezima nakon kemoterapije.

Metotreksat, koji se koristi za rak dojke, rijetko uzrokuje povraćanje, ali često istovremeno utječe na sve sluznice, što dovodi do upale gastrointestinalne sluznice i bolova u želucu nakon kemoterapije. Paklitaksel se koristi kod pacijenata s rakom pluća, jednjaka i mjehura, a ovaj lijek prodire u tkiva crijeva, jetre, zglobova i mišića. Kao rezultat toga, pacijenti osjećaju bolove u zglobovima nakon kemoterapije, kao i jake bolove u mišićima nakon kemoterapije.

A lijek Vinkristin, koji se koristi za borbu protiv leukemije, ne-Hodgkinovog limfoma, sarkoma kostiju i mnogih drugih onkoloških bolesti, uzrokuje bol u jetri nakon kemoterapije, bol u kostima nakon kemoterapije i bol na drugim mjestima.

Dugi popisi nuspojava antineoplastičnih lijekova ove farmakološke skupine uključuju perifernu neuropatsku bol (periferna neuropatija, polineuropatija). To je prilično jaka bol nakon kemoterapije, čija je pojava uzrokovana neurotoksičnim učinkom citostatika. Ovo djelovanje sastoji se od oštećenja citoskeleta bolnih (nociceptivnih) neurona perifernog živčanog sustava i poremećaja vodljivosti signala boli iz perifernih receptora boli (nociceptora), koji se nalaze ne samo u koži i potkožnom tkivu, već i u periostu, zglobovima, mišićima i svim unutarnjim organima. Onkolozi s ovim djelovanjem povezuju bol u mišićima nakon kemoterapije, kao i bol u kostima nakon kemoterapije (na primjer, u donjoj čeljusti, u lopaticama, u sternumu).

[ 2 ], [ 3 ]

Kako se bol manifestira nakon kemoterapije?

Pokušajmo saznati kako se bol manifestira nakon kemoterapije? Specifična manifestacija sindroma boli nakon upotrebe citostatika ovisi o tome koji su organi postali meta njihovih nuspojava. A također i o doziranju, broju kura liječenja i, naravno, o individualnim karakteristikama tijela i stadiju bolesti. Međutim, glavobolja nakon kemoterapije je nuspojava većine citostatika, neovisno o navedenim čimbenicima.

Oštećenje stanica sluznice gornjih dišnih putova najčešće se manifestira bolnim osjećajima u grlu. Od obične boli, recimo, kod akutnog tonzilitisa (angine), grlobolja nakon kemoterapije praktički se ne razlikuje. Ali treba imati na umu da se nakon kemoterapije razvija leukopenija, odnosno da se broj leukocita u krvi naglo smanjuje, prvenstveno B-limfocita koji pružaju imunitet. Zbog toga je oboljelima od raka lakše uhvatiti infekciju (isti tonzilitis). I to se odnosi na sve infekcije bez iznimke.

Ako su citostatici dospjeli u gastrointestinalni trakt i jetru, nakon kemoterapije mogu se javiti bolovi u želucu - znak toksičnog gastritisa (upale želučane sluznice). Nakon kemoterapije mogu se javiti tupi i bolni bolovi u trbuhu, koji ukazuju na razvoj toksičnog enterokolitisa ili kolitisa - upale tankog i debelog crijeva. Periodični grčeviti oštri bolovi u desnom hipohondriju 10-15 dana nakon primjene citostatika simptom su kolecistopatije (upale žučnog mjehura i žučnih vodova). A kada se, na pozadini proljeva ili zatvora, bol nakon kemoterapije osjeća ne samo u trbuhu, već i u perineumu (posebno tijekom pražnjenja crijeva), tada se gotovo nepogrešivo dijagnosticira toksični proktitis (upala rektuma).

Osjećaj težine na desnoj strani ispod rebara i bol u jetri nakon kemoterapije, kako onkolozi primjećuju, gotovo su neizbježni u većini slučajeva. To je rezultat hepatotoksičnog učinka citostatika, budući da se njihova biokemijska razgradnja stvaranjem metabolita događa upravo u ovom organu - naporima sustava jetrenih enzima citokroma P-450. Štoviše, mnogi metaboliti su aktivni i nastavljaju utjecati na stanice jetre. U takvim ekstremnim uvjetima jetra ne može podnijeti preopterećenje i daje signal boli.

Simptomi periferne neuropatije mogu biti ograničeni na paresteziju (utrnulost i trnce) u prstima ili mogu uzrokovati bol u nogama nakon kemoterapije, bol u rukama nakon kemoterapije, iscrpljujuću bol u leđima nakon kemoterapije, kao i bol u kostima i mišićima nakon kemoterapije.

Glavobolja nakon kemoterapije

Neki kemoterapijski lijekovi utječu na određena područja mozga, što se manifestira pojavom glavobolja. Bol nakon kemoterapije može varirati u intenzitetu - od blage i umjerene do jake i iscrpljujuće. Glavobolje se obično javljaju periodično, a samo kod malog broja pacijenata mogu biti stalne. Pacijenti također mogu osjetiti pulsirajuću bol u sljepoočnicama.

O pojavi glavobolja bitno je obavijestiti neurologa, koji će propisati odgovarajući tretman.

Glavobolja također može biti jedan od simptoma početne zarazne bolesti. Smanjenje imuniteta pacijenta nakon kemoterapije povoljno je za širenje patogenih mikroorganizama i pojavu žarišta infekcije.

Bol u zglobovima nakon kemoterapije

Mnogi pacijenti nakon kemoterapije osjećaju bol u zglobovima - koljenima itd. Bol može biti popraćena oticanjem.

Pojava boli povezana je s općom intoksikacijom tijela, koja može biti nekoliko stupnjeva - od nule do pete. Prisutnost boli u zglobovima karakterizira prvi ili drugi stupanj oštećenja tijela i predstavlja neposrednu komplikaciju nakon kemoterapije.

Simptomi bolova u zglobovima nakon kemoterapije ublažavaju se lijekovima protiv bolova koji se uzimaju istovremeno s Cerucalom. U svakom slučaju, propisivanje lijekova treba provoditi liječnik, a samoliječenje je u ovom slučaju neprihvatljivo.

Pojava bolnih osjeta u zglobovima kod pacijenata s dijabetesom može ukazivati na pogoršanje artroze, koja je komplikacija dijabetesa. Pojavu ili pogoršanje artroze obično izazivaju kemoterapijski lijekovi, koji tako utječu na stanje pacijenata s metaboličkim poremećajima. Ove manifestacije povezane su s udaljenim posljedicama nakon kemoterapije i javljaju se jedan do dva tjedna nakon završetka liječenja. Stanje takvih pacijenata treba korigirati smanjenjem razine šećera u krvi, koja se uvijek povećava kod pacijenata s dijabetesom nakon kemoterapije.

Dugotrajna bol u zglobovima nakon kemoterapije ukazuje, na primjer, tijekom šestomjesečnog razdoblja, na to da su se dogodile degenerativne promjene u hrskavičnom tkivu zglobova. U takvim slučajevima potrebno je provesti rendgenski pregled ili ultrazvuk zglobova kako bi se potvrdila ili opovrgnula ta pretpostavka i propisao odgovarajući tretman.

Niska razina hemoglobina može biti popraćena i bolovima u zglobovima tijela. U tom slučaju potrebno je poduzeti mjere za povećanje broja crvenih krvnih stanica i hemoglobina u krvi.

Bol u nogama nakon kemoterapije

Neki pacijenti prijavljuju bolove u nogama različitog intenziteta nakon kemoterapije.

Bol u nogama nakon kemoterapije može biti uzrokovana sljedećim razlozima:

• Pojava polineuropatije - oštećenje vlakana perifernog živčanog sustava, što dovodi do mnogih neugodnih senzacija, uključujući bol u nogama.
• Oštećenje koštane srži, koja je odgovorna za funkciju hematopoeze.
• Pogoršanje stanja vena i arterija nakon kemoterapije.

Bol u kostima nakon kemoterapije

Nakon kemoterapije, neki pacijenti osjećaju umjerenu do jaku bol u kostima. To je zato što lijekovi prvenstveno utječu na koštanu srž, koja obavlja hematopoetske funkcije. Stanice koštane srži brzo se dijele i razvijaju, a djelovanje kemoterapijskih lijekova usmjereno je upravo na brzo umnožavajuće stanice, što uključuje i maligne.

Koštana srž nalazi se u spužvastoj tvari kostiju i šupljinama koštane srži. Istodobno, koštana srž aktivno sudjeluje u proizvodnji krvnih stanica (eritrocita, leukocita itd.) i koštane strukture. Kao posljedica oštećenja koštane srži, u njoj se nakupljaju toksini i mrtve stanice, što može uzrokovati bol u kostima.

Za smanjenje bolova u kostima nakon kemoterapije, potrebno je koristiti dijetu koja obnavlja strukturu i funkcioniranje koštane srži. Kako to učiniti opisano je u odjeljcima o povećanju hemoglobina, crvenih krvnih stanica i bijelih krvnih stanica.

[ 4 ]

Bol u trbuhu nakon kemoterapije

Pojava bolova u trbuhu, koji su popraćeni bolnim grčevima, često je komplikacija nakon kemoterapije. Osim boli, nakon kemoterapije mogu se javiti česte rijetke stolice sa sluzi, u vrlo rijetkim slučajevima - s krvlju. Ovi simptomi su manifestacija enterokolitisa, koji je uzrokovan nadražujućim učinkom citostatika na crijevnu sluznicu.

Simptomi enterokolitisa zahtijevaju određene mjere liječenja:

1. Stalno pod nadzorom liječnika koji liječi pacijenta.
2. Ostanak u stanju mirovanja dva do tri dana nakon pojave znakova bolesti.
3. Korištenjem blage prehrane.

Ako se uz tenesmus - lažne porive za pražnjenjem crijeva, uz bol i potpuni izostanak stolice, pojavi i bol u trbuhu spazmodične prirode, tada se pacijentu može dijagnosticirati toksični rektitis.

Bol u trbuhu, naime u desnom hipohondriju, može ukazivati na oštećenje jetre i žučnog mjehura. Jaka i oštra bol u donjem dijelu trbuha nakon kemoterapije znači manifestaciju cistitisa, kao i upalnih bolesti genitalija.

[ 5 ], [ 6 ]

Bol u leđima nakon kemoterapije

Bol u leđima nakon kemoterapije može biti uzrokovana različitim razlozima:

• Oštećenje bubrega, što uzrokuje bol u donjem dijelu leđa.
• Oštećenje nadbubrežnih žlijezda, koje se, između ostalog, manifestira bolnim osjećajima u području iznad bubrega.
• Lezije leđne moždine.
• Pojava simptoma polineuropatije, koja se manifestira oštećenjem perifernog živčanog sustava, izražena je, između ostalog, u boli.

Treba napomenuti da ne pate svi pacijenti od jake boli nakon kemoterapije. Većina pacijenata primjećuje samo neke komplikacije koje su se pojavile u tijelu i pogoršanje dobrobiti. Pojava boli nakon liječenja izravno ovisi o lijekovima koji su korišteni za kemoterapiju. Individualna reakcija pacijenta na propisane lijekove također je od velike važnosti.

Ako se nakon kemoterapije pojavi bol, preporučuje se konzultacija s liječnikom u vezi s njezinim trajanjem i prisutnošću negativnih posljedica za zdravlje pacijenta.

[ 7 ]

Dijagnoza boli nakon kemoterapije

Dijagnoza boli nakon kemoterapije sastoji se u određivanju njezina uzroka. Onkolozi imaju dovoljno metoda za to: laboratorijske pretrage krvi i urina, rendgen, ultrazvuk, kompjuteriziranu tomografiju. Međutim, bez konzultacija sa specijalistima nemoguće je točno utvrditi patologiju koja je nastala nakon kemoterapije i daje se znati kroz sindrom boli.

Stoga se dijagnoza boli nakon kemoterapije - ovisno o njezinoj lokalizaciji - provodi uz obvezno sudjelovanje gastroenterologa, urologa, neurologa, proktologa itd.

[ 8 ], [ 9 ]

Liječenje boli nakon kemoterapije

Liječenje boli nakon kemoterapije je simptomatsko, tj. uz pomoć lijekova protiv bolova. Koje lijekove treba uzimati u svakom konkretnom slučaju i u kojim dozama, odlučuje samo liječnik koji liječi!

Mogu se propisati nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID): Paracetamol, diklofenak natrij (Dicloberl), Ibuprofen, indometacin itd., za kratkotrajnu primjenu - ketorolak. Kod glavobolja je dovoljno uzeti tabletu paracetamola (sinonimi - Acetaminofen, Celiphen, Efferalgan itd.). A kod umjerenih do jakih bolova u zglobovima i mišićima bolje djeluje diklofenak natrij (u tabletama od 25 g). Uzima se 1-2 tablete 2-3 puta dnevno (prije obroka); maksimalna dnevna doza je 6 tableta (150 mg), a maksimalno trajanje primjene je 6 tjedana. Diklofenak se uzima 0,5-1 tableta tri puta dnevno kada je potrebno ublažiti bolove u leđima ili nogama nakon kemoterapije.

Za liječenje boli nakon kemoterapije uzrokovane perifernom neuropatijom koristi se antiepileptik u obliku kapsula Gabapentin (Gabastadin, Gabalept, Neurontin i drugi generički lijekovi). Osim toga, može se koristiti antidepresiv Cymbalta (Duloksetin, Intriv), koji se - prema uputama za lijek - koristi za depresiju, fibromialgiju i bolnu dijabetičku neuralgiju. Ovaj lijek se uzima jednom dnevno; standardna dnevna doza je 60 mg. Za neuropatsku bol nakon kemoterapije propisuju se i vitamini B1, B6, PP i pripravci glutaminske kiseline.

Teško je imenovati farmaceutske lijekove koji ne bi imali nikakve nuspojave. A u slučaju lijekova koji potiskuju proliferaciju stanica raka i rast tumora, komplikacije lijekova su neizbježne. Jedna od njih je bol nakon kemoterapije.