Bol nakon poroda: što, gdje i zašto boli

Nakon što je prognan iz raja, čovjek je stekao sposobnost reprodukcije vlastite vrste, a žene su morale rađati djecu u mukama... Liječnici bol tijekom poroda i bol nakon poroda svrstavaju u neizbježne. Čak i nakon praktički bezbolnog poroda, koji se provodi pod epiduralnom anestezijom, žene osjećaju bol u postporođajnom razdoblju.

Najčešće, uporna bol nakon poroda u lumbalnoj regiji i donjem dijelu leđa povezana je s pomicanjem zglobova kuka, kao i s manifestacijom onih promjena u sakrokokcigealnoj kralježnici koje se javljaju tijekom trudnoće i tijekom rođenja djeteta.

[ 1 ], [ 2 ]

Uzroci boli nakon poroda

Razmotrit ćemo tipične bolove nakon poroda i njihove najčešće uzroke, iako, naravno, postoje mnogi klinički slučajevi kada su simptomi boli nakon poroda individualne prirode. Na primjer, dugotrajne jake glavobolje nakon poroda muče rodilje koje su podvrgnute regionalnoj epiduralnoj (spinalnoj) anesteziji, u kojoj se lijek protiv bolova za porod ubrizgava u kralježnicu na granici lumbalne i sakralne regije. Jaka glavobolja koja traje prva tri dana nakon poroda (s velom pred očima i mučninom) također može biti znak preeklampsije - ako je buduća majka imala uporno povišen krvni tlak u drugom i trećem tromjesečju trudnoće.

Bol u prsima nakon poroda, ili preciznije, bol u prsima s nedostatkom daha i kašljem, može ukazivati na zarazne bolesti pluća, ali to su ujedno i simptomi plućne embolije (krvni ugrušak koji ulazi u plućnu arteriju). Bol u nogama nakon poroda - u listovima nogu - može biti znak po život opasne duboke venske tromboze, koju prati crvenilo kože, oticanje i vrućica. A jaka bol nakon poroda u području trbuha može biti znak upale maternice na mjestu pričvršćivanja posteljice.

Međutim, tipični uzroci boli nakon poroda povezani su s činjenicom da je tijekom rođenja djeteta rodni kanal izložen jakom mehaničkom stresu, što je često traumatično.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Bol u trbuhu nakon poroda

Hormoni koji se proizvode tijekom trudnoće uzrokuju opuštanje ligamenata i mišića. To je neophodno za normalan razvoj fetusa, a tijekom cijelog razdoblja nošenja djeteta veličina maternice se povećava 25 puta. Nakon poroda, maternica se počinje vraćati u stanje "prije trudnoće". A bol u donjem dijelu trbuha nakon poroda, koju mnoge trudnice definiraju kao bol u maternici nakon poroda, povezana je sa smanjenjem veličine maternice.

Ove boli su najčešće grčevite i pojačavaju se tijekom dojenja. Sve je to apsolutno normalno. Činjenica je da hormon oksitocin, koji u velikim količinama proizvodi hipotalamus žene koja je rodila, ulazi u krv i potiče kontrakciju glatkih mišića maternice. 7-10 dana nakon rođenja djeteta, takve boli u maternici nakon poroda prolaze same od sebe.

Dno maternice nakon poroda nalazi se otprilike u razini pupka. Tijekom postporođajnog razdoblja, odnosno 6-8 tjedana, maternica se skuplja na svoju prijašnju veličinu. No, kod žena koje su imale veliki trbuh tijekom trudnoće, mišićni tonus peritoneuma može biti oslabljen, što često uzrokuje umbilikalnu herniju. Upravo to izaziva bol u pupku nakon poroda. Kako biste riješili ovaj problem, trebali biste se obratiti ginekologu koji je pratio trudnoću.

Usput, bolovi u želucu nakon poroda, kao i bolovi u crijevima nakon poroda, mogu se pojaviti zbog zatvora, od kojeg pate mnoge trudnice. Osim toga, bolovi u ovoj lokalizaciji mogu smetati onima koji imaju kronične gastrointestinalne bolesti: mogu se pogoršati u postporođajnom razdoblju. Dakle, ne možete bez konzultacija sa stručnjakom.

Bol u leđima nakon poroda

Kao što liječnici primjećuju, razlog zašto se različite žene osjećaju drugačije nakon poroda uvelike ovisi o tome kako se njihovo tijelo nosi s promjenom ili padom razine hormona koji su se proizvodili tijekom razdoblja nošenja djeteta.

Nakon poroda i izbacivanja posteljice, proizvodnja određenih hormona naglo prestaje. Na primjer, hormon relaksin, koji tijekom trudnoće pomaže povećati elastičnost mišića i opustiti ligamente pubične simfize zdjeličnih kostiju, gotovo potpuno prestaje s proizvodnjom. Ali ovaj se hormon ne vraća na normalnu razinu u tijelu rodilje odmah, već otprilike pet mjeseci nakon poroda.

Stoga se cijeli mišićno-koštani sustav žene nakon poroda postupno vraća u normalno funkcioniranje. A neke faze ovog procesa uzrokuju simptome boli nakon poroda.

Bol u leđima nakon poroda povezana je s činjenicom da relaksin, koji opušta trbušne mišiće tijekom trudnoće, također slabi ligamente oko kralježnice. Povećana nestabilnost kralježnice tijekom trudnoće, pa čak i određeno pomicanje kralježaka, dovodi do upornih bolova u leđima nakon poroda. Bol u zglobovima nakon poroda, uključujući bol u zapešću, nozi i koljenu, ima isti uzrok.

Bol u donjem dijelu leđa nakon poroda

Bol u leđima nakon poroda dijelom je posljedica prenaprezanja mišića quadratus lumborum, koji se nalazi u području stražnje stijenke trbuha i spaja ilium, rebra i poprečne nastavke lumbalnih kralježaka. Kada se prekomjerno kontrahira ili kod dugotrajnih statičkih opterećenja, počinje se osjećati bol u donjem dijelu leđa i po cijelim leđima.

Osim toga, tijekom trudnoće trbušni mišići se istežu i izdužuju, a lumbalni mišići, koji su odgovorni za savijanje i ispravljanje trupa te za stabilnost donjeg dijela kralježnice, postaju kraći. A to također uzrokuje bolove u donjem dijelu leđa nakon poroda. Istezanje ligamenata pubične simfize, kralježnice i mišića zdjeličnog dna također su uzroci nelagode i boli u lumbalnom području.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Bol u zdjelici nakon poroda: bol u križnoj kosti i trtičnoj kosti

Žene obično ne razlikuju bol u križnoj kosti i trtičnoj kosti nakon poroda, a bol u trtičnoj kosti se zamjenjuje za bol u križnoj kosti. U međuvremenu, trtična kost sastoji se od nekoliko spojenih rudimentarnih kralježaka, a križna kost je velika trokutasta kost koja se nalazi u podnožju kralježnice, odmah iznad trtične kosti. Zajedno, trtična kost i križna kost čine donji, nepokretni dio kralježnice.

Od prednje i stražnje površine sakruma do zdjeličnih kostiju nalaze se ligamenti koji čvrsto drže kosti zdjeličnog prstena. Ali tijekom trudnoće - doslovno od samog početka - mišićno-koštani sustav žene počinje se pripremati za porod. Kako?

Prvo, lumbalni kralješci odstupaju unatrag od osi kralježnice. Drugo, donji udovi počinju se udaljavati od ilijakalnih kostiju, a glave kukova čak izlaze iz acetabuluma. Treće, kosti stidnog i sakroilijakalnog zgloba se lagano razilaze. Konačno, mijenja se luk trtične kosti, a inače nepokretna sakrumska kost se lagano pomiče unatrag. Sve te promjene u zdjeličnim kostima su predviđene prirodom i omogućuju djetetu da napusti majčinu utrobu.

Ako je beba velika ili joj je predložak nepravilan ili ako je porod bio prebrz, tada se bol u križnoj kosti nakon poroda i bol u trtičnoj kosti nakon poroda javljaju zbog prekomjernog pritiska na zglobove u području zdjelice. Bol u zdjelici nakon poroda također je izazvana pretjeranim istezanjem tih zglobova u slučaju prisilnog ručnog oslobađanja prolaza za djetetovu glavu tijekom poroda.

Što je sakrokokcigealni zglob bio preopterećeniji, to će bol u zdjelici nakon poroda biti jača i dulja, a proces oporavka dulji.

Često, kada se žale na bol u sakralnom području, trudnice navode da je to bol tijekom defekacije nakon poroda. Doista, bol u ovoj lokalizaciji može postati jača u slučaju širenja sigmoidnog debelog crijeva s nakupljanjem stolice ili u akutnoj fazi kroničnog kolitisa, što je komplikacija postporođajne konstipacije. Kako se riješiti konstipacije u postporođajnom razdoblju, reći ćemo vam malo kasnije.

Bol u pubičnom području nakon poroda

Pod utjecajem hormona, koji svim sustavima majčinog tijela "signaliziraju" o završetku procesa porođaja, pokreće se mehanizam postporođajnog oporavka. I obično odmah nakon porođaja obnavlja se pubična simfiza, čije se kosti tijekom trudnoće lagano razilaze.

Ako je sve normalno, tada se proces vraćanja normalnog anatomskog položaja ovog zgloba odvija bez primjetnih posljedica.

Ali ako se žena koja je rodila žali na bol u pubisu nakon poroda, to znači da je hrskavica koja spaja pubične kosti ozlijeđena zbog pretjeranog istezanja zdjeličnog dna (što se događa kada se glava djeteta koje izlazi iz maternice ispravi). U tom slučaju vjerojatno je došlo do kršenja simetrije desne i lijeve pubične kosti. Liječnici dijagnosticiraju ovu patologiju kao simfizitis - disfunkciju pubičnog zgloba, kod koje pacijentica osjeća bol u pubičnom području pri hodanju i prisiljena je hodati gegajući se.

Ako je bol vrlo jaka i širi se na sve kosti i zglobove zdjelice, tada se više ne radi samo o istezanju hrskavice, već o rupturi pubične simfize - simfiziolizi.

Bol u perineumu nakon poroda

Međica (regio perinealis) tvori dno zdjelice i sastoji se od mišića, fascije, masnog tkiva i kože. Bol u međici nakon poroda javlja se kada je ozlijeđena - poderana ili posječena (perineotomija).

Prema opstetričkoj praksi, ozljede međice najčešće se javljaju kod žena s dobro razvijenim mišićima, kod starijih prvorotkinja, s uskom vaginom s upalnim promjenama u tkivima, s edemom tkiva, a također i u prisutnosti ožiljaka od prethodnih poroda.

Perineotomija uključuje rezanje samo kože međice, dok epiziotomija uključuje rezanje međice i stražnje stijenke vagine. Oba postupka se izvode kada postoji rizik od spontane rupture međice, kao i kako bi se izbjegla kraniocerebralna trauma novorođenčeta. Ako je međica poderana ili prerezana, šiva se odmah nakon rođenja. Vanjski šavovi se uklanjaju dan prije otpusta iz bolnice, dok se unutarnji šavovi s vremenom otapaju.

U ovom slučaju, kirurška disekcija perineuma je bolja od rupture, budući da je rana glatka i čista te u 95% slučajeva zacjeljuje, kako kažu liječnici, prima intentio (primarna namjera) - to jest, brzo i bez posljedica.

Međutim, bol u međici nakon poroda je neizbježna. Ako se poštuje higijena, rana zacjeljuje za nekoliko tjedana, tijekom kojih žena ne smije sjediti kako ne bi poremetila šavove. Kod epiziotomije, šavovi mogu uzrokovati bol u vagini nakon poroda, što će vas dulje mučiti - dok traje proces zacjeljivanja unutarnjih tkiva.

Bol u preponama nakon poroda

Mnoge žene počinju osjećati bol u području prepona tijekom trudnoće. Bol u preponama može biti uzrokovana rastom maternice, kao i postupnim razmicanjem zdjeličnih kostiju. Osim toga, bol u preponama nakon poroda (koja se širi u donji dio leđa) može biti povezana s prisutnošću kamena u bubregu ili mokraćovodu. Također je nemoguće isključiti uzrok kao što je upala unutarnje sluznice maternice - endometritis. Kao što su primijetili ginekolozi, akutni postporođajni endometritis javlja se kada se maternica inficira tijekom poroda prilično često, dok se nakon carskog reza javlja u gotovo 45% slučajeva.

Akutni postporođajni endometritis karakteriziraju simptomi poput boli u donjem dijelu trbuha i preponama, vrućice, gnojnog iscjetka i krvarenja iz maternice. Ako imate ove znakove, odmah potražite liječničku pomoć.

Osim toga, bol u preponama nakon poroda uzrokovana je genitalnim herpesom, koji je dijagnosticiran kod trudnice.

Glavobolje nakon poroda

Stručnjaci povezuju glavobolje nakon poroda s nekoliko razloga. Prije svega, to je promjena hormonalnih razina u postporođajnom razdoblju: nestabilnost razine estrogena i progesterona. Štoviše, ako majka ne doji, glavobolje se javljaju mnogo češće nego kod dojilja. Uzimanje kontraceptiva koji sadrže estrogen također doprinosi glavoboljama nakon poroda.

Stres, prekomjerni rad, nedostatak sna itd. negativno utječu na zdravlje žene u postporođajnom razdoblju. Na pozadini hormonalnih promjena, ovi čimbenici mogu dovesti do činjenice da će novopečenu majku nakon poroda mučiti česte i prilično intenzivne glavobolje.

Bol u mišićima nakon poroda

Bolovi u mišićima različitih lokalizacija (u donjem dijelu leđa, mišićima zdjelice, nogama, leđima, prsima itd.) prirodna su pojava nakon takve jake napetosti mišića, koju doživljavaju tijekom poroda djeteta. Takvi bolovi prolaze prirodno i ne zahtijevaju nikakvu terapiju.

Međutim, treba imati na umu da se moraju pratiti sve promjene kroz koje tijelo žene koja je rodila ponovno mora proći i ne smiju se pogoršavati postojeće bolesti. Na primjer, bolesti kralježnice, genitalnog područja, gastrointestinalnog trakta, koje se mogu manifestirati s obnovljenom snagom nakon pretrpljenih stresova tijekom poroda.

Bol u prsima nakon poroda

Već smo govorili o hormonu oksitocinu koji stimulira kontrakciju maternice nakon poroda. Osim toga, oksitocin ima još jednu važnu funkciju. Tijekom dojenja uzrokuje kontrakciju mioepitelnih stanica koje okružuju alveole i kanale mliječne žlijezde. Zbog toga majčino mlijeko proizvedeno pod utjecajem hormona prolaktina prolazi u subareolarne kanale mliječne žlijezde i oslobađa se iz bradavica.

Mlijeko se pojavljuje u dojkama nakon rođenja djeteta - prvo u obliku kolostruma. Vrijeme samog "dolaska" mlijeka je individualno, ali opstetričari smatraju da je 48-72 sata nakon rođenja norma za početak laktacije. Taj se proces događa doslovno pred vašim očima - oticanjem mliječnih žlijezda, što je često popraćeno bolovima u prsima nakon poroda. U budućnosti će se proces proizvodnje mlijeka regulirati i svi neugodni osjećaji će proći.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Bol tijekom menstruacije nakon poroda

Vrlo često nakon poroda, menstruacije žena postaju manje redovite nego prije trudnoće. I 5-6 mjeseci nakon rođenja djeteta to ne bi trebao biti razlog za zabrinutost. Osim toga, prva 4 mjeseca nakon poroda menstruacije mogu biti različitog intenziteta i trajanja. Što također nije patologija, budući da se hormonalne promjene u odnosu na "predtrudnoću" nastavljaju.

Primijećeno je da većina žena koje su imale algomenoreju (bolne menstruacije) prije trudnoće nestaju od tih bolova nakon poroda ili barem bolovi postaju puno slabiji. No, događa se i suprotno - menstrualni bolovi nakon poroda počinju kod onih koje ih nikada prije nisu iskusile.

Ako imate i najmanju zabrinutost oko obnove menstrualnog ciklusa nakon poroda, uključujući bol, trebali biste se obratiti ginekologu.

Bol prilikom mokrenja nakon poroda

Bol pri mokrenju nakon poroda i neugodan osjećaj peckanja tijekom ovog fiziološkog procesa vrlo su česta pojava u prvim danima postporođajnog razdoblja.

Često se trudnice suočavaju i s problemima poput nemogućnosti pražnjenja mjehura zbog potpunog nedostatka poriva. Svi ovi simptomi imaju uzroke. Činjenica je da se prostor za širenje mjehura nakon poroda povećao ili je mjehur možda ozlijeđen tijekom poroda, tada poriv može biti odsutan neko vrijeme.

Bol pri mokrenju nakon poroda uzrokovana je oticanjem međice, kao i bolnošću šavova koji se nanose prilikom šivanja pukotine ili reza na međici. U svakom slučaju, 8 sati nakon završetka poroda, žena treba isprazniti mjehur. To je izuzetno važno i za kontrakciju maternice i za sprječavanje moguće infekcije mokraćnog sustava.

Ako bol tijekom mokrenja nakon poroda traje i nakon što je perinealni šav zacijelio, to je već znak problema: vjerojatno upale mjehura, koju prati povišena temperatura. U tom slučaju odmah potražite liječničku pomoć.

Bol tijekom seksa nakon poroda

Postporođajni oporavak obično traje najmanje dva mjeseca. Prije tog razdoblja liječnici ne preporučuju nastavak spolnih odnosa između supružnika. Međutim, čak i nakon ta dva mjeseca, najmanje trećina žena osjeća fizičku nelagodu, pa čak i bol tijekom spolnog odnosa nakon poroda.

Bol u vagini nakon poroda može biti uzrokovana raznim lokalnim infekcijama koje su dovele do upale sluznice genitalija, a to je razlog bolnih osjećaja tijekom seksa nakon poroda. A bol u klitorisu nakon poroda povezana je s njegovim oticanjem i prisutnošću šavova u međici, posebno nakon epiziotomije.

Dijagnoza boli nakon poroda

Kako bi se pravovremeno otkrile moguće patologije nakon rođenja djeteta, svaka žena treba posjetiti svog liječnika - mjesec i pol nakon poroda. Ovaj posjet neće biti suvišan, čak i ako se žena osjeća dobro i ne žali se ni na što.

Ginekološki pregled će prije svega pokazati kako stvari stoje sa ženskim reproduktivnim organima. Zdravlje žene uvelike ovisi o njihovom zdravlju.

Ako postoje bilo kakve pritužbe, dijagnoza se postavlja na temelju istog pregleda i prikupljanja anamneze, uključujući povijest porođaja, koja ukazuje na sve faze, komplikacije i provedene manipulacije.

Ako postoji potreba za posjetom liječniku druge specijalnosti (na primjer, ortopedskom neurologu, gastroenterologu, nefrologu), pacijentu se daje odgovarajuća uputnica. A zatim dijagnozu postojeće patologije provodi uski specijalist - korištenjem odgovarajućih metoda. Na primjer, u slučaju boli u pubisu nakon poroda, dijagnoza simfizitisa ili simfiziolize postavlja se na temelju pregleda rendgenskom snimkom ili CT-om.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Liječenje boli nakon poroda

Bol u donjem dijelu trbuha nakon poroda nestat će sama od sebe za najviše 7-10 dana, ali to će se dogoditi brže ako žena uspostavi normalno pražnjenje mjehura, što će omogućiti kontrakciju maternice.

Liječnici kažu da se Pantenol sprej može koristiti za bol u međici nakon poroda (obično se koristi za liječenje opeklina). Ovaj baktericidni i lokalni anestetički lijek koristi se za ubrzavanje zacjeljivanja raznih ozljeda kože i sluznice te postoperativnih rana. Pantenol se nanosi na oštećenu kožu nekoliko puta dnevno, može se koristiti tijekom trudnoće i dojenja.

Kako bi se što manje traumatizirali perinealni šavovi, liječnici preporučuju korištenje ne običnih uložaka, već posebnih postporođajnih uložaka, kod kojih je gornji sloj izrađen od materijala koji se ne lijepi za šav.

Za bolove u leđima nakon poroda i bolove u leđima nakon poroda preporučuju se tjelesne vježbe:

• ležeći na leđima, savijte desnu nogu u koljenu, lijeva ostaje u vodoravnom položaju,
• postavite prst savijene desne noge ispod lista ležeće lijeve noge,
• Lijevom rukom uhvatite desno bedro i nagnite desno koljeno ulijevo.

Ova vježba se izvodi 8-10 puta, a zatim se isto radi s lijevom nogom.

Ako imate bolove u leđima, pokušajte se manje savijati, nemojte dizati ništa teško i odaberite položaj tijekom hranjenja koji je najudobniji za vaša leđa - uz obaveznu potporu ispod lumbalnog dijela.

Najvažniji zadatak u postporođajnom razdoblju je riješiti se zatvora! Budući da problemi sa stolicom mogu pojačati bol u trtičnoj kosti i križnoj kosti. Nisu dozvoljeni laksativi, osim - u ekstremnim slučajevima - klistira ili glicerinskih čepića. Najbolje i najsigurnije je jesti suho voće, zobene pahuljice, fermentirane mliječne proizvode; ujutro uzeti žlicu suncokretovog ulja i na prazan želudac popiti čašu hladne pročišćene vode bez plina.

Imajte na umu da će svaki laksativ tijekom dojenja imati sličan učinak na vašu bebu. Ali zatvor kod majke također će uzrokovati crijevne probleme kod bebe.

Ali kod liječenja pubične boli nakon poroda, posebno u slučaju rupture pubične simfize (simfiziolize), nužni su mirovanje u krevetu, lijekovi protiv bolova, fizioterapijski postupci i zdjelični zavoj za fiksiranje kostiju. Sve to treba propisati liječnik - nakon postavljanja dijagnoze.

Narodni lijekovi za liječenje postporođajne boli uključuju dekokcije i infuzije ljekovitog bilja. Dakle, pastirska torbica nije samo izvrsno hemostatično sredstvo, već i potiče kontrakciju maternice. Dekocija pastirske torbice priprema se brzinom jedne čajne žličice biljke po čaši kipuće vode (prelivene i infuzirane oko pola sata). Preporučuje se piti tri puta dnevno, po jednu žlicu odjednom.

Aloja će pomoći u zacjeljivanju pukotina međice: iscijedite sok iz lista na higijenski uložak. Oblog s uvarkom korijena đumbira smanjit će bol od posjekotine ili pukotine u međici, a također će omekšati dojku, otvrdnutu protokom mlijeka: 50 g đumbira na litru vode.

Glavobolju nakon poroda možete ublažiti uz pomoć eteričnih ulja (lavanda, limun, grejpfrut, bosiljak, ružmarin i matičnjak) koja se utrljavaju na sljepoočnice, iza ušiju i područje vratnih kralježaka.

Ako bol nakon poroda ne prestane (ili se pojača) tri mjeseca nakon rođenja djeteta, tada je liječenje potrebno. Ali korištenje bilo kakvih lijekova od strane dojilje, prvenstveno lijekova protiv bolova, bez preporuke liječnika je neprihvatljivo!

Prevencija boli nakon poroda

Prevencija postporođajne boli trebala bi započeti tijekom trudnoće. Na primjer, kako bi se smanjila postporođajna bol u lumbalnom području, buduće majke trebaju se baviti posebnim fitnessom ili vodenom aerobikom, savladati i pravilno primjenjivati tehnike disanja tijekom poroda. Kako bi se izbjegli problemi s bolovima u kralježnici, nogama i mišićima, potrebno je strogo pratiti svoju težinu tijekom cijele trudnoće i spriječiti uporno oticanje nogu.

Postporođajno razdoblje obično traje od šest do osam tjedana. Tijekom tog vremena, majčino tijelo se ponovno obnavlja, a njezini reproduktivni organi vraćaju se u svoje prenatalno stanje - involuiraju. Nažalost, većina žena koje su rodile osjeća bol nakon poroda. Ali bol brzo prolazi, a radost majčinstva ostaje cijeli život!

A kako vam bol nakon poroda ne bi pokvarila tu radost, ne zaboravite se posavjetovati sa svojim ginekologom. Njegove preporuke pomoći će vam da se brže vratite u normalu i ostanete zdravi.