Bol u alkoholnoj polineuropatiji
Posljednji pregledao: 23.04.2024
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Prema modernim podacima, alkoholna polineuropatija je otkrivena u 49-76% osoba koje pate od alkoholizma (polovica tih bolesnika - na podkliničkoj razini). Kliničku sliku dominiraju vegetativni i osjetilni poremećaji (ozbiljni oblici bolesti s parezom i paralizom rijetko se promatraju u ovom trenutku). Jedna od najčešćih manifestacija alkoholne polineuropatije je bol u nogama. Spontana bol, disestezija, hiperalgezija i peckanje u nogama kažu 70-80% pacijenata, a ti simptomi su često prvi manifestacije alkoholnog polineuropatije. Akutne i subakutne faze bolesti su tipično snimanje, gorenje i bolan bol, za kasnije faze - uglavnom bolan. Intenzitet sindroma boli se smanjuje dok bolest napreduje.
Patogeneza alkoholne polineuropatije ostaje slabo poznata. Pretpostavimo sudjelovanje dva glavna čimbenika: toksični učinci etanola i njegovih metabolita i pothranjenosti s nedostatkom vitamina B (posebno tiamina). Alkoholna polineuropatija se odnosi na primarne axonopatije, ali kao što bolest napreduje, segmentalna demijelinacija se također razvija. Bol u alkoholnoj polineuropatiji uzrokuje poraz tankih osjetljivih A-sigma vlakana, kršenje funkcije nociceptora i razvoj središnje senzibilizacije. Osim toga, eksperimentalne studije potvrđuju prisutnost spontane ektopičke aktivnosti kod oštećenih živčanih vlakana, što dovodi do formiranja križnog efaptskog prijenosa uzbude.
Najvažnije u liječenju alkoholne polineuropatije je odbijanje pijenja alkohola i imenovanje vitamina B (tiamin, piridoksin, cijanokobalamin). Benfotiamin, u usporedbi s tiaminom, ima bolju resorpciju, značajno veću propusnost kroz staničnu membranu i dulji poluživot. Ove značajke imaju veliku kliničku važnost, jer zbog njih, benfotiamin u umjerenim dozama ima znatno veći terapeutski učinak od tiamina u visokim dozama. Benfotiamin imenuje 150 mg 2-3 puta na dan tijekom 2 tjedna, a zatim 150 mg 1-2 puta na dan tijekom 6-12 tjedana. U patogenetskoj terapiji alkoholnih polineuropatičnih antioksidansa (tioična kiselina) također se koriste.
Nema kontroliranih randomiziranih ispitivanja simptomatske terapije boli za alkoholnu polineuropatiju. Kliničko iskustvo ukazuje na određenu učinkovitost amitriptilina i karbamazepina. Daje podatke o povećanju alkoholnom polineuropatiju aktivnosti protein kinaze C i inhibitori glutamatergnih posredovanja obećavajući protein kinaze C i antagonisti NMDA receptora.
[