Medicinski stručnjak članka
Nove publikacije
Bol kod alkoholne polineuropatije
Posljednji pregledao: 07.07.2025
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Prema suvremenim podacima, alkoholna polineuropatija otkriva se u 49-76% osoba koje pate od alkoholizma (kod polovice tih pacijenata - na subkliničkoj razini). Kliničku sliku dominiraju vegetativni i senzorni poremećaji (teški oblici bolesti s parezom i paralizom trenutno se rijetko opažaju). Jedna od najčešćih manifestacija alkoholne polineuropatije je sindrom boli u nogama. Spontana bol, disestezija, hiperalgezija i osjećaj peckanja u nogama primjećuju se kod 70-80% pacijenata, a ovi simptomi su često prve manifestacije alkoholne polineuropatije. Probadajući, žareći i bolni bolovi tipični su za akutne i subakutne faze bolesti, dok su bolni bolovi pretežno tipični za kasnije faze. Intenzitet sindroma boli smanjuje se kako bolest napreduje.
Patogeneza alkoholne polineuropatije još uvijek je slabo shvaćena. Pretpostavlja se da su uključena dva glavna čimbenika: toksični učinak etanola i njegovih metabolita te pothranjenost s nedostatkom vitamina B skupine (osobito tiamina). Alkoholna polineuropatija je primarna aksonopatija, ali kako bolest napreduje, razvija se i segmentalna demijelinizacija. Bol kod alkoholne polineuropatije uzrokovana je oštećenjem tankih osjetljivih A-sigma vlakana, disfunkcijom nociceptora i razvojem centralne senzibilizacije. Osim toga, eksperimentalne studije potvrđuju prisutnost spontane ektopične aktivnosti u oštećenim živčanim vlaknima, što dovodi do stvaranja cross-efaptičkog prijenosa uzbuđenja.
U liječenju alkoholne polineuropatije od najveće je važnosti apstinencija od alkohola i primjena vitamina B skupine (tiamin, piridoksin, cijanokobalamin). Benfotiamin, u usporedbi s tiaminom, ima bolju resorpciju, značajno veću propusnost kroz staničnu membranu i dulje vrijeme poluraspada. Ove značajke imaju veliku kliničku važnost, budući da zbog njih benfotiamin u umjerenim dozama ima značajno veći terapijski učinak od tiamina u visokim dozama. Benfotiamin se propisuje u dozi od 150 mg 2-3 puta dnevno tijekom 2 tjedna, zatim 150 mg 1-2 puta dnevno tijekom 6-12 tjedana. U patogenetskoj terapiji alkoholne polineuropatije koriste se i antioksidansi (tioktična kiselina).
Ne postoje kontrolirana randomizirana ispitivanja simptomatske terapije boli kod alkoholne polineuropatije. Kliničko iskustvo ukazuje na određenu učinkovitost amitriptilina i karbamazepina. Uzimajući u obzir podatke o povećanju aktivnosti protein kinaze C i glutamatergičkoj medijaciji kod alkoholne polineuropatije, inhibitori protein kinaze C i antagonisti NMDA receptora su obećavajući.
[