Bol u desnoj ruci

Bol u desnoj ruci u kliničkoj praksi često se naziva desnostrana brahijalgija (od grčkih riječi - brachion - rame i algos - boli, boli). Ovo je česta tegoba, koja je jedna od mnogih manifestacija osnovne bolesti koja uzrokuje bol. Izuzetno je teško razlikovati takav simptom boli, kao i dijagnosticirati ga, budući da su njegovi uzroci vrlo raznoliki.

Složenost dijagnoze uzrokovana je sljedećim čimbenicima:

• Bol u desnoj ruci kao simptom gotovo je identičan po osjetu drugim algičnim manifestacijama u ramenu ili vratu, budući da se najčešće radi o sindromu boli jedne uobičajene patologije.
• Bolni osjećaj u desnoj ruci može biti reflektirani, zračeći simptom, čiji se uzrok nalazi u gotovo svakom dijelu tijela - od distalnih područja (prstiju) do leđne moždine. Bilo koji patološki proces koji se javlja u složenom sustavu "glava-vrat-rame-ruka" može se klinički manifestirati u svakom dijelu ovog sustava. Prema statistikama, pritužbe na bol u cervikalnom ramenom području, u ruci, jedne su od najčešćih među raznim oblicima regionalne mialgije, čine oko 40%.
• Teškoća leži u činjenici da brahijalgiju mogu pratiti istodobne vaskularne, vegetativne ili trofičke patologije, što je razumljivo s gledišta anatomske i fiziološke strukture ramenog pojasa i ruke. Sadrže mnoge živčane završetke, mišiće, ligamente, zglobne kapsule i krvne žile.

Reflektirana bol u ruci može biti posljedica mijalgičnog impulsa iz oštećenih ili upaljenih područja gornjeg dijela trbuha ili prsnog koša.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Uzroci boli u desnoj ruci

Desnostrana brahijalgija ili bol u desnoj ruci može biti uzrokovana raznim etiološkim čimbenicima, koji se klasificiraju u tri skupine:

1. Vertebrogene bolesti i ozljede najčešći su uzroci boli u desnoj ruci.
2. MBS (miofascijalni sindrom) je somatogena mijalgija koju karakterizira pojava malih bolnih brtvi u mišićnom tkivu.
3. Bol nejasne etiologije, često nediferencirana zbog složene kombinacije simptoma.

Među uzrocima koji uzrokuju bol u ruci najčešće se identificiraju sljedeće bolesti:

• Vertebrogene patologije i ozljede.
  • Cervikalna osteohondroza praćena bolovima u ruci.
  • Benigni ili maligni tumor (neoplazma) kralježnice.
  • Rezidualni učinci ozljede vratne kralježnice, praćeni radikularnim oštećenjem i odražavajući se boli u ruci.
  • Pleksopatije uzrokovane traumom, tumorima ili se razvijaju kao posljedica terapije zračenjem. Među lezijama ramenog područja su Duchenne-Erbov sindrom, djelomična paraliza ruke - Dejerine-Klumpkeov sindrom.
  • Odvajanje ili oštećenje korijena kralježnice kao posljedica ozljede ili pada (Hornerov sindrom).
• Neurovaskularni, neurodistrofični uzroci boli u desnoj ruci.
  • Sindrom smrznutog ramena je skapulohumeralni periartritis kod kojeg ruka može boljeti kao posljedica ograničenog pokreta (kontrakture mišića ramena), a tada je simptom boli uzrokovan jakim oticanjem ručnog zgloba i karpalnog zgloba (Paget-Schroetterov sindrom).
  • Sindrom prednjeg skalena, skalenusov sindrom ili Naffzigerov sindrom.
  • Pseudokardijalgija ili pektalgija, sindrom povezan s refleksnim poremećajima u prsnim mišićima, koji se manifestira bolovima u lijevoj ili desnoj ruci, bolovima u prsima sličnim simptomima srčanih bolesti.
  • Idiopatska pleksopatija ili Persnage-Turnerov sindrom. Amiotrofija je simptomatski slična radikularnom sindromu, a manifestira se kao bol u ramenu, desnoj ili lijevoj podlaktici.
• Uzroci boli u desnoj ruci miofascijalne etiologije.

Bol ima specifične receptore koji se nalaze u sljedećim mišićima:

• Musculus supraspinatus – supraspinatusni mišić.
• Musculi scaleni – prednji, srednji i stražnji skalenski mišići brahijalnog pleksusa.
• Musculus infraspinatus – infraspinatusni mišić.
• Biceps, musculus biceps brachii – dvoglavi mišić.
• Musculus coracobrachialis – korakobrahijalni mišić.
• Triceps, musculus triceps brachii – troglavi mišić.
• Musculus brachialis – mišić ramena.
• Mišići podlaktice - Musculus extensor pollicis longus, Musculus extensor digitorum manus, Musculus extensor carpi ulnaris - ekstenzori prstiju i ručnog zgloba.
• Musculus palmaris longus – dugi mišić dlana.
• Musculus supinator je supinatorni mišić koji omogućuje vanjsku rotaciju podlaktice.

Čimbenici koji izazivaju miofascijalnu bol u ruci:

• Naprezanje mišića u statičkom položaju.
• Dugotrajna nepokretnost, imobilizacija.
• Hipotermija.
• Pritisak.
• Ozljede.
• Istezanje.

Sindrom karpalnog tunela uzrok je kompresijsko-ishemijske etiologije, a sljedeći čimbenici izazivaju sindrom ručnog zgloba:

• Rad koji zahtijeva održavanje statičnog držanja i izvođenje ponavljajućih pokreta rukama je profesionalni faktor.
• Dugotrajna imobilizacija zbog operacije ili imobilizacija ruke nakon prijeloma.
• Endokrine patologije - akromegalija, hipotireoza, menopauza.
• Uzimanje hormonskih lijekova, uključujući oralne kontraceptive.
• Metabolički poremećaji kod dijabetes melitusa.
• Poremećen metabolizam zbog alkoholizma, ovisnosti o drogama.

Tunelske neuropatije praćene bolom u ruci imaju sljedeće varijante:

• Najčešći tip je sindrom karpalnog tunela.
• Pronatorni sindrom (stalni pritisak na dlan).
• Ulnarna neuropatija, Guyonov sindrom.
• Neuropatija nervus radialis - radijacijski sindrom ili Roth-Bernhardtova bolest, koja se naziva "teniski lakat".

Uzroci boli u desnoj ruci artrogene etiologije

Bol može biti uzrokovana sljedećim bolestima:

• Osteoartritis.
• Reumatoidni artritis.
• Dermatomiozitis.
• Sistemski eritematozni lupus.
• Psorijatični artritis.
• Giht.
• Neurogena artropatija (Charcotova bolest).
• Reiterov sindrom.

Uzroci boli u ruci mogu biti povezani s polineuropatijom, visceralno-radikularnim sindromom, patologijama bronhopulmonalnog sustava, žučnog mjehura i anginom pektoris.

Simptomi boli u desnoj ruci

Simptomi boli u ruci ovise o temeljnom uzroku i mogu se klasificirati prema vrsti.

1. Radikuloalgija. Simptomi boli u desnoj ruci ove vrste karakterizirani su lancetarnim (bodežastim, oštrim) osjećajima. Bol je često paroksizmalna, nejasno lokalizirana i brzo se širi od glavnog izvora do distalnih zona. Sve manifestacije radikularnog oštećenja tipične su za ovu vrstu boli - utrnulost ruke, trnci i osjećaj "gmizanja mrava" (parestezija). Snaga mišića ruke je znatno smanjena, svi refleksi su usporeni (hiporefleksija).
2. Neuralgija. Bol u desnoj ruci je najčešće bolna, stalna, može se pojačati fizičkim naporom ili palpacijom ruke. Neuralgija se donekle smanjuje kada je ruka imobilizirana, fiksirana.
3. Mialgija. Simptom boli osjeća se duboko u debljini mišićnog tkiva (bol u trupu). Bol je stalna i pojačava se kada se mišići istegnu.
4. Dizestezija, disestezija - abnormalni, neadekvatni osjećaji koji nisu povezani s provocirajućim faktorom.
5. Termalgija - osjećaj topline pri dodiru hladnoće.
6. Hiperpatija je osjećaj jake boli u ruci u odsutnosti stvarnog bolnog podražaja, na primjer, prilikom udaranja.
7. Poliestezija je višestruki osjeti kao odgovor na jedan specifičan podražaj.
8. Parestezija je osjećaj trnaca.
9. Alodinija je jaka, akutna percepcija bezbolnog podražaja.
10. Sinestezija je polisenzacija kada je zahvaćen jedan osjetilni organ (vizualni faktor uzrokuje slušne ili taktilne osjete, uključujući i u ruci).

Bol u desnoj ruci može biti primarni simptom, na primjer, u slučaju ozljede, također često je osjećaj boli klinička manifestacija reflektiranog, zračećeg simptoma. Ovisno o tome gdje se bol daje, moguće je odrediti faktor koji uzrokuje desnostranu brahijalgiju.

Bol se širi u desnu ruku

• Steinbrockerov sindrom ili sindrom ramena i šake najčešće se razvija kao posljedica skapulohumeralnog periartritisa ili ozljede.
• Komplikacija osteohondroze vratne kralježnice (kompresijski sindrom).
• Tumor kralježnice.
• Ozljeda vratne kralježnice.
• Pleksopatije.
• Dijabetička neuropatija.
• Bol se širi u desnu ruku kod bronhopulmonalnih patologija, bolesti žučnog mjehura i žučnih kanala.
• Rijetko, prenesena bol u ruci može biti posljedica angine.

Bol u desnoj ruci

Može imati takve razloge

• Reumatoidni artritis, karakteriziran intenzivnom boli noću. U pravilu se bolest manifestira simetričnim simptomima na obje ruke, ali može "početi" s jednom, na primjer, desnom rukom.
• Giht, koji se razvija od prstiju na nogama i širi se prema gore kroz zglobove. Osim što osoba osjeća bol u desnoj ruci, pate i zglob, lakat i, rjeđe, rame. Bol je vrlo karakteristična - oštra, pekuća, pulsirajuća.
• Osteoartritis šake, koji se manifestira bolnom, tupom boli, najčešće tijekom dana.
• Artritis, koji uzrokuje nepokretnost ili ograničeno kretanje ruke.
• Sindrom karpalnog tunela je tipična bolest povezana s profesionalnim čimbenicima.

Bol u laktu desne ruke

Može se razviti kao posljedica sljedećih bolesti:

• Osteohondroza.
• Giht.
• Reumatoidni artritis.
• Tumor lakatnog zgloba.
• Tendinitis.
• Osteoartritis.
• Sindrom kubitalnog tunela.
• Lateralni epikondilitis (teniski lakat).
• Medijalni epikondilitis (golferski lakat).
• Bol u laktu desne ruke može biti znak burzitisa, upale zglobne kapsule.
• Neurotrofična artropatija (Charcotova bolest).
• Intervertebralna hernija u segmentima C5 ili C6.
• Ozljeda lakta.

Bol u zglobu desne ruke

• Ozljede - prijelomi lunatne ili skafoidne kosti.
• Iščašenje, istezanje ligamenata koji drže karpalne kosti.
• Tendinitis ručnog zgloba.
• Bol u desnom zapešću može biti uzrokovana stenozirajućim tendovaginitisom, bolešću tetive. Bolest najčešće pogađa žene, a karakteriziraju je jake boli i gotovo potpuni gubitak radne sposobnosti.
• Sindrom karpalnog tunela ili sindrom karpalnog tunela tipična je bolest desne ruke, budući da je to radna ruka. Sindrom je izazvan isključivo profesionalnim faktorom.
• Oštećenje ekstenzornih tetiva - peritendinitis.
• Hipertrofična osteoartritis.
• Reumatoidni artritis.
• Nekroza koštanog sustava koja zahvaća kosti ručnog zgloba (avaskularna). To je patološko omekšavanje koštanog tkiva što dovodi do deformacije ručnog zgloba.

Bol u desnoj ruci

Najčešće se povezuje s refleksnim neurovaskularnim sindromima povezanim s osteohondrozom vratne kralježnice. Izvor boli obično se nalazi u samom oštećenom vlaknastom prstenu, gdje se nalazi mnogo receptora osjetljivih na bol. Također, impuls boli u ruku može doći iz upaljenih uzdužnih ligamenata i kapsule ramenskog zgloba. Bol u desnoj ruci lokalizirana je u ramenu, podlaktici ili šaci, ali se može pomaknuti u stražnji dio glave. Simptom boli pojačava se promjenom držanja, okretima, pokretom tijela ili ruke. Najčešće se desnostrana brahijalgija razvija kao posljedica skapulohumeralnog periartritisa ili Paget-Schroetterovog sindroma (sindrom ramena i šake). Osim toga, bol u desnoj ruci može biti primarni signal razvoja kolelitijaze ili upalnog procesa u plućima, bronhima.

[ 5 ]

Jaka bol u desnoj ruci

To su gotovo sve vrste radikuloalgije, kod kojih je simptom boli intenzivan i akutan. Bol je karakterizirana kao rezanje, nalik bodežu. Osim toga, jaku bol u desnoj ruci mogu uzrokovati neki neuropatski sindromi, poput neuropatije radijalnog živca, koja se manifestira kao akutna, probijajuća bol. Neuralgična amiotrofija, kompleksni regionalni sindrom (CRPS), praćen žarećom boli, oticanjem ruke, poremećajima kretanja, raznim artritisima, osteoartrozom, gihtom - ovo je daleko od potpunog popisa bolesti koje mogu uzrokovati tešku, intenzivnu brahijalgiju.

Oštra bol u desnoj ruci

To je bol koja se karakterizira kao probodna ili nalik bodežu. Može se raditi o kompresijsko-radikularnom obliku brahijalgije, a oštra bol karakteristična je i za rupturu ili oštećenje korijena kralježnice tijekom ozljede, pada ili udarca. Simptom boli je akutan, oštar, često se širi duž oštećenog korijena i potpuno imobilizira ne samo ruku, već cijelo ljudsko tijelo. Osim toga, oštra bol u desnoj ruci može biti povezana s Parsonage-Turnerovim sindromom (amiotrofija), bolešću infektivne etiologije koja zahvaća rame i podlakticu. Intenzivnu, oštru bol uzrokuju mehaničke ozljede, istezanje tetiva i ligamenata.

Bol u malom prstu desne ruke

To može biti simptom sljedećih bolesti:

• Reumatoidni artritis.
• Sindrom karpalnog tunela.
• Osteohondroza vratne kralježnice.
• Iščašenje, ozljeda prsta.
• Raynaudov sindrom.
• Neuropatija ulnarnog ili ručnog živca.
• Ganglinarna cista ručnog zgloba.
• Trauma ili prijelom lakatnog zgloba.
• Burzitis lakta.
• Manje uobičajeno - tunelski sindrom.
• Osteomijelitis je gnojni, nekrotični proces u koštanom tkivu, koji obično zahvaća šaku i prste, uključujući i mali prst.

Bol u malom prstu desne ruke može biti manifestacija epikondilitisa - degenerativno-distrofične bolesti lakatnog zgloba.

Bol u desnoj ruci

Najčešće ga izaziva periartritis ramena, poremećaj strukture vratne kralježnice. Bol se postupno uvija i širi od ramena do ruke, što značajno smanjuje motoričku aktivnost gornjeg uda. Rame-lopatični periartritis rijetko je sekundarni, tipična je neurodistrofična bolest. Također, uporna bol u desnoj ruci glavni je simptom profesionalne bolesti - tunelskog sindroma, čiji je uzrok stezanje živčanih završetaka u zapešću kao posljedica stalnog stresa ili neugodnog položaja ruke tijekom rada. Statički, dugotrajni stres na mišiće ruke, izvođenje monotonih pokreta dovodi do mehaničkog oštećenja medijalnog živca, koji se nalazi između tetiva i kostiju.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Dijagnoza boli u desnoj ruci

Bol u desnoj ruci je u dijagnostičkom smislu prilično složen simptomski kompleks, stoga plan pregleda može uključivati različite metode i tehnike. Budući da su glavni uzroci simptoma boli brahijalgije neurološke bolesti povezane s vertebrogenim, traumatskim ili neurorefleksnim čimbenicima, dijagnozu boli u desnoj ruci obično provodi nekoliko liječnika - vertebrolog, kiropraktičar, kirurg i neurolog. Kako bi dijagnostičke mjere bile učinkovite, koriste se i standardne sheme pregleda i parakliničke metode.

Prije svega, prikuplja se anamneza, sve informacije o prethodnim bolestima, stanjima, nasljednosti, liječenju, načinu života itd. Vrlo je važno precizirati prirodu boli, njezinu lokalizaciju, distribuciju, okidačke točke i odrediti popis provocirajućih čimbenika. Sljedeće metode istraživanja su obavezne:

• RTG kralježnice, RTG udova (zglobova).
• Neurološki pregled i testovi.
• Kompjuterska i magnetska rezonancija.
• Elektromiografija (snimanje električnih potencijala mišićnog sustava).
• Krvne pretrage (kompletna krvna slika, biokemijska).
• Dopplerografija krvnih žila prema indikacijama.

[ 9 ]

Što učiniti ako vas boli desna ruka?

Terapijske mjere izravno ovise o utvrđenom uzroku boli.

Liječenje boli u desnoj ruci s intenzivnom, akutnom prirodom osjeta prvenstveno je usmjereno na ublažavanje simptoma. Moguće je izvesti novokainsku blokadu, propisati antineuralgične lijekove, lokalnu anesteziju etil kloridom. Ako je bol povezana s pogoršanjem cervikalne osteohondroze, propisuje se trakcija i fiksacija oštećenog područja. Također, liječenje boli u desnoj ruci uključuje dugi tijek fizioterapijskih postupaka, akupunkture, masaža.

Za učvršćivanje terapijskog rezultata propisuju se masti koje sadrže nesteroidne protuupalne tvari, vitaminsko-mineralne komplekse, kako u injekcijama tako i u obliku tableta. Vitamini skupine B, kalcij, magnezij su standardni lijekovi za liječenje brahijalgije. Osim toga, posebna prehrana, posebno s dijagnosticiranim gihtom, može značajno ublažiti simptome i ubrzati proces oporavka.

Prevencija boli u desnoj ruci

Prevencija boli u desnoj ruci je skup mjera koje pomažu u sprječavanju razvoja osnovne, izazivajuće bolesti. Pridržavanje sljedećih preporuka, koje se odnose ne samo na prevenciju brahijalgije, već i na održavanje aktivnosti i normalnog zdravlja u načelu, ne zahtijeva materijalni ili fizički napor, samo ih je potrebno provesti u svom životu da biste bili zdravi:

• Odustajanje od loših navika, posebno pušenja.
• Tijekom bolesti i liječenja, tjelesna aktivnost treba biti ograničena, ali sustavno treba provoditi skup terapijskih vježbi.
• Poštivanje pravila zdrave prehrane, koja bi trebala uključivati vitamine i mikroelemente koji podržavaju koštani i mišićni sustav.
• Redoviti pregled tijela, koji se mora provoditi barem jednom godišnje.
• Poštivanje svih medicinskih preporuka i odbijanje eksperimentiranja sa samoliječenjem.
• Kod statičke napetosti, koju zahtijeva profesija, posao, potrebno je redovito praviti pauze, mijenjati položaje i raditi zagrijavanje.
• Kod prvih znakova nelagode ili simptoma potrebno je potražiti liječničku pomoć kako bi se spriječio razvoj bolesti i njezino pogoršanje.

Prevencija boli u desnoj ruci je, prije svega, prevencija osteohondroze, koja je danas jedna od najčešćih bolesti i čimbenika koji izazivaju mnoge simptome boli.