Bol u dijafragmi

Bol u dijafragmi može biti uzrokovana nekoliko čimbenika, među kojima su sljedeće:

• Ozljede (otvorene ili zatvorene);
• Dijafragmatska kila (povezana s traumom ili ne-traumatičnom, koja zauzvrat može biti prirođena ili stečena);
• Herkule jednjaka s jednim ili jednjakom (klizanje ili paraefagus). U prvom slučaju, dio trbuha koji se nalazi uz kardiju pomaknut je i dio je hernije.

Takva kila može biti fiksirana ili nepromjenjiva, urođena ili stečena. U drugom slučaju, želučani se svod ili dio crijeva pomiče u srednji dio prsne šupljine, dok kardija ostaje na izvornom mjestu. Kod parazofagealne kile postoji opasnost od kršenja, dok je s klizanjem isključena.

• Opuštanje dijafragme (kongenitalno ili stečeno, apsolutno ili nepotpuno) je stanjivanje i pomicanje dijafragme u prsnu šupljinu s većim brojem položenih trbušnih organa. Područje za pričvršćivanje dijafragme ostaje u izvornom položaju.

[1], [2], [3], [4]

Uzroci boli u dijafragmi

Uzroci boli u membrani uključuju oštećenja, kao i kila dijafragme. Zatvorena oštećenja dijafragme mogu se pojaviti u prometnim nesrećama, pada s visoke visine i jakim pritiskom na želudac. Zbog brzog porasta intra-abdominalnog tlaka može doći do pucanja membrane. U pravilu, zahvaćeno područje koncentrirano je u području središta tetiva ili na mjestu povezanosti s mišićnim segmentom dijafragme. U gotovo svim slučajevima, njezina lijeva kupola je rastrgana.

Uzrok boli u dijafragmi može biti dijafragmatska kila. Kao rezultat ove patologije, peritonealni organi prelaze u prsnu šupljinu kroz zahvaćene dijelove dijafragme. Uz istinsku kerniju, postoje kila i vrećica. Ako kila nije povezana s ozljedom dijafragme, njezino nastajanje može biti uzrokovano prisustvom bilo kakvih nedostataka u membrani. Kongenitalna kila uzrokovana je činjenicom da fetus tijekom intrauterinog razdoblja nije imao potpunu spajanje veza između torakalnih i abdominalnih šupljina. Istina dijafragma kila oslabljena područja nastalih povećanjem tlaka unutar peritoneum, i karakteriziran je organa otpuštanja peritoneum preko sterno-obalni lumbalne odvojenih ili odvojene oštrice. Kada Hiatal kila kroz njega u prsnoj šupljini pomiče donji segment jednjaka, želuca i dio ponekad intestinalnog petlje.

Uzrok boli u dijafragmi može biti opuštanje. Ako mišići dijafragme nisu dovoljno razvijeni, opuštanje se smatra kongenitalnim. Ako postoji oštećenje živca dijafragme, govorimo o stečenom opuštanju. Kada se dijafragma opušta, postaje razrjeđivač i prebacuje se u torakalnu šupljinu zajedno s obližnjim organima.

[5]

Simptomi boli u dijafragmi

Simptoma boli u dijafragme akutne perioda uključuju poremećaje u kardiovaskularnim i dišnog sustava, krvarenje, nakupljanje krvi u pleuralnom šupljine i zrak, fraktura kostiju, kompresija pluća, pomak medijastinuma organa. Simptomi dijafragme ozljede mogu biti prisutnost karakterističnih zvukova tijekom prostukivanii prsima, kao u crijevima na posebnom ročištu, problemi s pražnjenjem, kao što su crijevne opstrukcije. Kada dijafragmatička kila postoji osjećaj težine i bolovi u epigastričan regiji, prsima, ispod rebara, teže disanje, poremećen rad srca, simptomi mogu biti pogoršani nakon izvrstan obrok. U prsima može doći do zvučnih zvukova, u ležećem položaju, dispneja se osjeća snažnije, a nakon pojave reakcije povraćanja može se pojaviti. Ako postoji zalogaj jednjaka, tekuća hrana se probavlja mnogo gore od čvrstog.

Simptomi boli u membrani s karyjom jednjaka otvora dijafragme uključuju bolove iza krvi, što može uzrokovati i osjećaj peckanja i prigušenu bol. Kernom jednjaka, ispod žličice, u hipohondriji, osjećaju nelagodu i bolne senzacije, koje daju regiji srca, kao i rame i škapule. U ležećem položaju i tjelesnom aktivnošću, bol se povećava, moždani udar i žgaravica mogu nastati anemija.

Bol pod dijafragmom

Glavni uzroci boli pod dijafragmom, osim ozljeda i ozljeda, uključuju dijafragmatsku kila, kila jednjaka dijafragme ili njezino opuštanje. Nastali fenomen često su slični jedni drugima i mogu uključivati sljedeće čimbenike:

• Osjećaj težine i nježnosti u epigastričnoj zoni;
• Bol u prsima;
• Bol u rebrima;
• Dyspna (postaje jača u ležećem položaju);
• Rumbling zvukovi u prsima s pogođene strane;
• Palpitacije srca;
• anemija;
• Krvarenje (često skriveno, ponekad očituje se u masama povraćanja, može se pojaviti kao presvučena stolica);
• Povraćanje, teški prolaz tekuće hrane (nastaje kada se jednjak opusti).

Bol u području dijafragme

Bol u membrani zahtijeva pažljivo ispitivanje, kao i diferencijalnu dijagnozu s neoplazmama pluća, jetre, perikardijalne vrećice. Bol u području dijafragme povezan s ozljedama zahtijeva hitnu medicinsku pomoć. Kada se kila formira i pogorša, pacijentu se dodjeljuje rendgenska slika. Ovisno o rezultatima studije i popratnim simptomima, kvalificiranom stručnjaku dodjeljuje se brz ili konzervativan tretman.

Bol u dijafragmi u trudnoći

Bol u dijafragmi tijekom trudnoće može biti povezan s razvojem hernije jednjaka otvaranja dijafragme. Postoji nekoliko vrsta takve bolesti: klizanje, paraesophageal ili mješovitog tipa, moguće je kongenitalna kratki jednjak struktura s trbuha plasmana dojke. Klizeći kile u trudnica su češći od drugih, u većini slučajeva kod žena iznad trideset, češće kod žena s više parova. Razvoj takvih patologija u trudnoći potiče snižavanje tona membrane i donji ezofagealni sfinkter, povećava pritisak u trbuhu, difuzni jednjaka grč tijekom trudnoće toksikoza, u pratnji povraćanje. Kliničke manifestacije tijekom trudnoće, u pravilu, ne razlikuju se od općih. Često ovo peckanje u epigastričnom području, žgaravica, eruktiranje, kršenje procesa gutanja.

Znak karyje jednjaka jednjaka može biti izlučivanje povraćanja koje se javlja tijekom posljednjeg mjeseca trudnoće. Označavanje prisutnosti kila također može biti anemija koja ne odlazi nakon razdoblja od šesnaest tjedana. Pristup liječenju trudnica uvijek je individualan i zahtijeva pažljivu dijagnozu na temelju potpune slike bolesti.

Dijagnoza boli u dijafragmi

Dijagnoza boli u membrane pomoću pritiskom na prsa, slušanje crijeva, kao i izvođenje X-ray organa trbušne šupljine, prsišta, želuca, tankom i debelom crijevu. Metoda rendgenskog pregleda vodeća je metoda za dijagnosticiranje boli u membrani.

Pri dijagnosticiranju dijafragmičke kile, uzima se u obzir prisustvo traume, procjenjuje se pokretljivost prsnog koša, stanje interkostnog prostora na zahvaćenom dijelu. U nekim slučajevima, kako bi se pacijent dijagnosticirala, šupljina peritoneuma je ispunjena plinovima, što omogućava bolji pregled rotergenogramskih neoplazmi u peritoneumu i njihovu povezanost s tijelima u blizini. Pneumoperitoneografija (umjetno uvođenje plinova) provodi se na praznom želucu pod lokalnom anestezijom nakon devastacije crijeva i mokraćnog mjehura.

Ako se sumnja na kila jednjaka, pored radiografskog pregleda može se izvesti i esophagoscopy - pregled unutarnje površine jednjaka s posebnim instrumentom.

[6], [7]

Liječenje boli u dijafragmi

Liječenje boli u dijafragmi kada je rupturiran ili ozlijeđen zbog hitne kirurške intervencije, koja se sastoji u šivanju nedostataka nakon pomaka do dna trbušnih organa.

Kod dijafragmatske kile, kirurška intervencija je također naznačena u slučaju opasnosti od kontrakcije. Ako je veličina nedostataka prevelika, moguće je uspostaviti najlon, najlon, lavsan ili druge proteze. Kada je kila kršena, raseljeni organ se spušta u trbušnu šupljinu, u slučajevima gdje to nije moguće, to je ektopija, a zatim se oštećenje ukrije. Kada Hiatal kila bez komplikacija primjenjuju konzervativne tretmana, uključujući sprječavanje povećanja tlaka unutar trbušne šupljine i smanjenje upalnih procesa sluznicu ezofagusa. Bolesnika tijekom spavanja savjetuje se da promatra povišenu poziciju glave, također je važno pratiti funkcioniranje crijeva. Bolesnik ne smije biti na pozicijama koje doprinose pojavi refluksa. Snaga je preporučljiva djelomična, ali česta. Neposredno prije spavanja, hrana se ne uzima. Pacijentu je propisana prehrana bogata proteinima, kao i lijekovi za lokalnu anesteziju, antispazmodike i astringente, sedative i vitaminske pripravke. U slučajevima razvoja krvarenja, kao iu neučinkovitosti konzervativnih metoda liječenja, propisana je kirurška intervencija. Liječenje boli u membrani kada je opušteno također se obavlja na operativan način.

Prevencija boli u membrani

Prevencija boli u membrani, posebice, sprječavanje pogoršanja kile uključuje frakcijske, ali česte obroke. Nakon jela izbjegavajte nekoliko sati stajati u vodoravnom položaju. Bolesnik ne bi trebao biti tjelesno prekomjeran, treba izbjegavati povećanje intra-abdominalnog tlaka, treba pratiti funkcioniranje crijeva, održavati normalnu tjelesnu težinu, izbjegavati pada i ozljede.