Bol u gležnju

Postoje mnogi uzroci boli u gležnju. Prema US National Library of Medicine i National Institutes of Health, bol u skočnog zgloba uključuje nelagodu u jednoj ili obje gležnjeva, a može biti u pratnji oteklina i modrica gležnjeve, uz nesposobnost za održavanje tjelesne težine.

[1], [2], [3]

Dislokacije i subluksacije u zglobu gležnja

Obično, oba subluksa i dislokacije gležnja se nadopunjuju lomovima gležnjeva. Najčešće se dislokacije i subluksacije pojavljuju na mjestu gdje se talus kosti povezuje s kostima pete. To se naziva subtalarnom dislokacijom nogu. Zatim gležanj postaje mnogo deblji, deformira, a područje pete također je deformirano. Peta se umjesto da se okrene prema van.

Kada je noga stisnuta, tu su i dislokacije i sublukcije tarsalnih kostiju ili metatarsalnih kostiju. Oni izazivaju deformaciju nogu, a zatim se razmazani kosti protežu na strane ili na stražnji dio pete. Na podnožju možete vidjeti veliki hematom (na leđima).

Najviše zahvaćene ozljedama i dislokacijama zgloba, kao i njegovim sublukcijama, su ljudi s pretilosti ili oni koji imaju previše slab ligamentni aparat. Kad netko ode, u najmanjem neugodnom pokretu okrene svoju nogu prema unutra, a oteklina je zgloba, koja se zove traumatski edem.

S pravilnim tretmanom i nježnim rasporedom, prolazi kroz tri tjedna. Ako, osim ove ozljede, ništa drugo nije oštećeno, zglob gležnja može ispuniti svoju ulogu u potpunosti nakon 1-2 mjeseca.

[4], [5], [6]

Uzroci i simptomi

Nasilni zajednički pokret koji premašuje normu, u pravilu, dovodi do deformacije zglobova i ligamenta. Iako je bol gležnja često rezultat traume, ponekad se javlja kao posljedica bolesti koja utječe na mišićno-koštani sustav. U procesu ozljeda, postoji ruptura ligamenta i zajedničkih kapsula, koje su vitalne strukture za podupiranje kostiju. Nakon dislokacije, zahvaćene kosti zahvaćenog ekstremiteta mogu biti u krivom položaju; frakture su također problem s ozbiljnim oštećenjem.

Važan čimbenik u dijagnozi dislokacije ili subluksacije je sila pada ili moždanog udara, a naročito gubitak funkcije određenog mjesta ekstremiteta. Neposredno nakon poremećaja, mjesto ozljede gotovo je uvijek otečano, a bolni osjećaji se osjećaju kada se pritisne na području gležnja.

Ako se ozljeda zgloba, uključujući rupturu ligamenta ili subluksaciju, može izbrisati jaka, mala kipića s strukturama nogu. Kronične rekurentne dislokacije mogu se pojaviti bez jakih boli zbog usporenog stanja okolnih mišića i drugih tkiva koje prate tkivo.

Faktori rizika koji mogu povećati osjetljivost na rekurentne dislokacijom, subluxation malih zglobova, formira prije rođenja zajedničkih površina (prirođenih) i / ili drugim tkivima ligamenata i oko bolesti zglobova. Neke bebe rađaju se s dislocijacijom kuka. Djeca s oba spola i svih dobi su pogođena.

[7], [8]

Dijagnostika

Nakon detaljne povijesti bolesti i fizičkog pregleda liječnika prvi je korak u ispravnoj dijagnozi dislokacija i subluksacija zglobova gležnja. Prva metoda dijagnoze je X-zraka.

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]

Liječenje

Neposredno nakon poremećaja zgloba, korištenje leda je korisno za smanjenje oteklina i boli. Ako bolesnik treba transportirati, važno je smanjiti gibanje gležnja (imobilizacija) na nulu. Za neko vrijeme, gips ili gume mogu se koristiti za imobilizaciju i osigurati pravilno poravnanje kostiju gležnja.

Liječenje i poravnavanje kosti nakon dislokacije prvi je zadatak liječnika. Ova metoda može uključivati jednostavne manevre koji su dizajnirani za premještanje kostiju ili kirurških zahvata za vraćanje zglobova u normalnom položaju.

Opća ili lokalna anestezija može se koristiti za smanjenje koštane mase, možda opuštanjem mišića u grč. Acetaminophen ili aspirin ponekad se koriste za kontrolu boli, a drugi lijekovi mogu propisati liječnik ako je bol vrlo teška. U slučaju recidiva može se zahtijevati kirurška rekonstrukcija ili zamjena zgloba. Ne preporučujemo da sami pokušate usmjeriti dislokaciju zgloba.

Prevencija

Kada je osoba uključena u napornim sportskim ili drugim teškim radom, područja obveznica skočni zglob može se zaštititi omatanje elastične zavoje, traka, jastučići na koljena i ramena, ili posebne potpore čarapa.

Održavanje mišića oko zgloba također će spriječiti njihovo uništenje i atrofiju. Dugotrajni problemi s dislociranim zglobnim zglobovima također se mogu spriječiti pružanjem dovoljno vremena da ozlijeđeni zglob dopusti da se odmori i ozdravi do ponovnog započinjanja pune aktivnosti.

Značajke boli u gležnjevima

Bolovi u gležnju zbog ozljeda mogu utjecati na gležnjeve, tetive, hrskavice ili krvne žile u blizini gležnja. Bol u zglobu gležnja može se dati na koljeno i šindri.

Mnogo je ljudi koji vole sport, koji razumiju bit boli u zglobu gležnja. Popularni sportovi poput tenisa, hokeja, hokeja na igralištu, nogometa, američkog nogometa, bejzbola i softballa nude stalno pouzdanje u noge. Bilo bi točnije reći na zglobovima stopala. Štoviše, sport je svakodnevni zadatak koji mnogi ljudi stalno izvode. Zglobovi gležnja obavljaju najvažnije funkcije, koje se zaustavljaju zbog boli. Koji su uzroci boli u gležnju?

[16], [17]

Frakcije gležnjeva

Prema American College of ACFAS, fraktura gležnja je djelomična ili puna ruptura gležnja povezana s ozljedama kostiju. Gležnjevi su jedno od najčešćih mjesta za prijelome, a prijelomi gležnja često uzrokuju brzo i snažno kretanje stopala prema unutra ili prema van. Teško je da osoba razlikuje frakturu gležnja od modrice, ali su i dalje značajno različiti.

Ako je osoba pretrpjela ozljedu gležnja, važno je da se dijagnoza što je prije moguće. Dijagnoza kvalificiranog zdravstvenog stručnjaka može dovesti do potrebe za pravilnim liječenjem, što zauzvrat može ubrzati proces oporavka. ACFAS napominje da se prijelomi gležnjeva i uganuća gležnja ponekad javljaju istodobno.

Uobičajeni simptomi povezani s frakturama gležnja uključuju bol u mjestima prijeloma, nesposobnost hodanja i značajni difuzni ili lokalizirani tumori oko područja oštećenja.

Tunnalni sindrom (tarsal)

Sindrom Tarsalnog tunela je oštećenje živaca gležnju kao rezultat njihove kompresije, uključujući stražnji tibijski živac i njegove grane. Tunel se nalazi odmah ispod koštanih izbočina na unutarnjoj strani gležnja.

Tunnalov sindrom Tarzal je neuropatija, u kojoj se stražnji tibijski živac gležnja ugovori, dok su prolazili kroz tunel. Ovaj sindrom može biti uzrokovan različitim čimbenicima, uključujući artroza zgloba gležnja, dijabetes, tendovaginitis, ozljede gležnja.

Najčešći simptomi povezani sa sindromom tarzalnog tunela uključuju bol i trnci u gležanj i oko njezinih nogu, izaziva oticanje nogu, osjećaj topline i hladnoće u nogama i bol u gležnju u stojećem položaju ili dulje vrijeme.

Tendinitis

Prema Nacionalnim institutima za zdravlje, tendonitis je upala, iritacija i oticanje akilne tetive. To su debeli tetivi u kalkanu, povezujući kosti s tjelesnim mišićima. Ahilna tetiva postaje upaljena i često je uzrok ponovljenih ruptura ili upale tetiva ili artritisa, što može dovesti gležanj do ozljede ili infekcije.

Trkači, košarkaša i sportaša - kao i predstavnici drugih sportova koji zahtijevaju aktivan čovjek trčanje i skakanje, imaju veći rizik od Ahilove tendinitis ,. Artritis povezan s ahilskim tendonitisom je više tipičan za sredovječne i starije osobe. Najčešći znakovi i simptomi povezani s tendonitis Ahilove tetive uključuju bol prilikom hodanja ili trčanja, koji se proteže do Ahilove tetive, kao i bol i oteklina u skočnog zgloba.

Giht

Bol u gležnju uznemiri ljude čim stari. Grozdovi i tetive ne podržavaju koljena, laktove i gležnjeve, kao i prije, kada su ljudi bili mlađi. Pored toga, upala uzrokovana prekomjernom uporabom ili bolestima dobi povećava rizik od kroničnih bolova u zglobovima. Gležanj može biti jako bolan i uzrokuje puno pitanja o njegovu liječenju.

Uobičajena bolest koja može pogoditi gležanj usred noći naziva se gihta. Možete se probuditi s oštrim bolovima koji se daju u palcu, gležnji ili drugim zglobovima, kao što su gležnjevi i koljena. Iako bol može trajati nekoliko dana i opada, može se ponovno pojaviti u bilo kojem trenutku iu budućnosti.

Više od 2 milijuna ljudi u SAD-u pate od gihta, što utječe na muškarce više od žena. Bolest se obično razvija kod muškaraca nakon trideset i od žena nakon što su prolazili kroz menopauzu. Muškarci imaju veću vjerojatnost da pate od gihtova ako su prekomjerne tjelesne težine i ako imaju problema s visokim krvnim tlakom.

Giht može biti posljedica nasljednog artritisa, drugih bolesti. Tijelo pokušava nadoknaditi naslage u zglobovima koji uzrokuju upalu i tešku bol u gležnju, gležanjima, koljenima i drugim područjima nogu. Ako pate od gihta i bolova u zglobovima, prehrana može biti jedan od čimbenika koji vam mogu pomoći da ostanete u formi.

Fraktura kalkana

Peta kosti u donjem dijelu nogu obično se naziva peta kosti. Ova kost pomaže u podupiranju nogu, a to je važno za kretanja s običnim hodanjem. Peta kljuna je odgovorna za okretanje noga iznutra i izvana.

Kako je kalkanski fraktura?

Fraktura kalkana je gotovo uvijek rezultat ozljeda. Obično nastaju zbog pada s visine, kao što je pad s ljestvice. Drugi uzroci frakture kalkana uključuju nesreće u automobilu i sportske ozljede.

Problemi s kalkanom kao izvorom boli u gležnjem zglobu često se javljaju u trkačima za velike udaljenosti. Pukotine u gležnju su različite vrste ozljeda zbog traumatskih prijeloma, a liječenje ih treba raspraviti s liječnikom.

Koji su simptomi fraktura kalkana?

Frakcije kalkana mogu uzrokovati znatno oticanje i bol u stopalu, šindra. Simptomi kalkanealne frakture uključuju:

• Nemogućnost hodanja
• Oticanje stopala
• Zagrijava se na nozi
• Teška bol u petama

Većina fraktura kalkana su zatvorena, koža nije oštećena. Kada se koža oko lomova kalkana razbije, to može predstavljati otvoreni prijelomi. Otvoreni prijelom zahtijeva kirurško liječenje.

Kakav je tretman frakture kalkana?

Frakcije kalkana mogu predložiti nanošenje gipsa nakon operacije. Bez kirurškog zahvata, bol u zglobu gležnja se također preporučuje za bolesnike koji pate od slabe cirkulacije krvi ili dijabetesa; ti pacijenti su izloženi riziku razvoja komplikacija nakon operacije stopala.

Pacijenti koji puše također imaju vrlo visok rizik od komplikacija povezanih s operacijom nakon frakture kalkana. Operaciju treba pažljivo razmotriti za ove pacijente, a neki liječnici odbacuju kirurški zahvat ako se pacijent ne pristane prestati pušiti.

Kirurško liječenje fraktura kalkana obično uključuje rez na vanjsku stranu stopala i metalnu ploču ili vijke u slomljenoj kosti. Liječnik će pokušati vratiti normalan položaj kosti i vratiti hrskavicu na što je moguće bliže normalnoj razini.

Ponekad, ako se dva velika komada pete kostiju razbiju (u usporedbi s mnogim malim komadima), ova operacija može se izvesti pomoću malih rezova. Liječnik može preporučiti pravilan tretman na temelju vaših specifičnih želja.

Nakon teških fraktura kalkana, noga može biti oštećena kosti iznad pete. U takvim situacijama malo je vjerojatno da se obnovi hrskavično tkivo stopala.

Svi bolesnici s lomom kalkana također bi trebali biti zaštićeni od drugih vrsta ozljeda u budućnosti. Istraživanja su pokazala da veliki broj pacijenata koji imaju puknuće kalkana također rizik od loma lumbalne kralježnice (od 10 do 15%). Druge ozljede su uobičajene kod pacijenata koji imaju frakturu kalkana, uključujući traumu na glavi, vratu i drugim udovima.

Koje su komplikacije lomnih fraktura?

Fraktura kalkana, u pravilu, ovo je prilično ozbiljna ozljeda i često dovode do stalnih problema stopala i gležnja. Komplikacije lomnih kosti mogu se podijeliti na rane i kasne komplikacije.

Rane komplikacije kalkanskih prijeloma najvjerojatnije su posljedica znatnog oticanja kostiju koje se mogu pojaviti nakon ovih ozljeda. U onih pacijenata koji su podvrgnuti operaciji za liječenje frakture kalkana, može se razviti tumor. Kao što je već spomenuto, bolesnici sa šećernom bolesti, pušači i osobe s lošom cirkulacijom posebno su skloni razvoju ove komplikacije.

Kasnije komplikacije nastale keljanskom frakturom najčešće se javljaju zbog kronične boli u nogama i artritisa. Bol u gležnju zbog artritisa može biti kroničan nakon što je pacijent dobio frakturu kalkana. Rizik od razvoja artritisa kao posljedica frakture kalkana obično je povezan s težinom frakture.

Pacijenti često doživljavaju probleme s kroničnom boli u nogama, s poteškoćama u nošenju nekih vrsta obuće, doživljavajući bolove povezane s hodanjem, trčanjem i produženim stajanjem na jednom mjestu.

Kakav je oporavak nakon fraktura kalkana?

Razdoblje oporavka nakon frakture kalkana je važan aspekt pri određivanju brzine povratka pacijenta na razinu aktivnosti prije ozljede. Pacijenti će morati kontrolirati težinu koja pada na noge, čak tri mjeseca. Drugi kritički aspekt liječenja je kontrola oteklina u gležnju, naročito kod pacijenata koji su podvrgnuti operaciji. Najbolji načini kontrole tumora uključuju imobilizaciju, odmor i primjenu leda.

Deformiranje artroze gležnja

Degenerativne bolesti zgloba gležnja pojavljuju se rjeđe od artroze zgloba kuka ili sline artroze. Deformirajuća artroza uvijek se manifestira na osnovu poremećaja zgloba gležnja, nogu ili dijelova nogu.

Ovi poremećaji nastaju kao posljedica nasljeđivanja, kongenitalnih značajki i razvoja deformacije zglobne strukture gležnja. Dakle, postoji sustavna bolest koja dovodi do uništenja hrskavice zglobova. Kao iu drugim zglobovima, trauma ili razvoj artroze dolazi do uništavanja hrskavičnog tkiva krajeva zglobova.

Osteoartritis se manifestira kao bol u zglobu gležnja s ograničavanjem kugle njegovih pokreta. Potreba za kirurškim tretmanom je osigurana ovisno o ograničenjima kretanja, boli i pritužbi koje pacijent izražava.

Vrsta kirurškog liječenja određena je ranije planiranom svrhom. Za artroze gležnja, brojne mjere su raznovrsne. Ekstremna mjera kirurške intruzije je artroskopno uklanjanje slobodnih i polovica slobodnih dijelova nogu, izrezivanje proširenog dijela sinovijalne membrane unutar dijela i zglobova.

[18]

Planovi

Osim toga, medicinski pregled u ovom slučaju omogućuje vam određivanje veličine i opsega ozljede gležnja i plan za daljnje mogućnosti liječenja. Do nedavno, imobilizacija je jedini i odlučujući način da se riješi problem boli u gležnju zbog artroze. Međutim, to je rezultiralo ograničenjima kretanja koja su nezamjenjiva i mogu dovesti do sekundarnih promjena u susjednim zglobovima.

Posljednje godine istraživanja omogućile su očuvanje kretanja gležnja čak iu naprednim oblicima degenerativnih bolesti. Baš kao i kod drugih velikih zglobova, sada postoji mogućnost aloplastičnosti gležnja i gležnjeva. Obnova zgloba gležnja metodom protetike još nije učinkovita za sve medicinske ortopedske centre.

Prva protetska plastika gležnja zgloba provedena je sedamdesetih godina prošlog stoljeća. Rezultati su bili iznenađujuće slabi, bez obzira na tipove upotrijebljenih proteza. Ovi propusti doveli su do traženja novih oblika i načina popravljanja sljedeće generacije protetskog uređaja za gležanj zglob.

Trenutno, metode liječenja povezane s upotrebom proteza su stekle popularnost. Prosječni postotak dobrih i vrlo dobrih pokazatelja nakon 14 godina promatranja iznosi 72%. Indikacije za aloplastično gležanj su rezultati lezija gležnja, koji se razvijaju na temelju reumatskih bolesti ili artropatije tijekom drugih sustavnih bolesti. To također uključuje i posttraumatsku artrozi kod starijih osoba s malom paletom motoričke aktivnosti.

Ova vrsta liječenja kontraindicirana je za mlade i aktivne građane, za zglobne zglobove nakon bakterijskih infekcija, za noge s oštećenom mišićnom aktivnošću, s iskrivljenjem šindre kosti i nakon brojnih injekcija steroidnih injekcija. Odluka o načinu liječenja treba uzeti u obzir vrlo pažljivo.

Zdrav način života i prehrana mogu biti glavni čimbenik u smanjenju rizika od kronične boli u gležnjevima. Vježba je također čimbenik u jačanju zglobova i mišića, snižavanje krvnog tlaka, može se koristiti za borbu protiv dobnih bolesti kao što je giht. Svjetlosne vježbe mogu se koristiti na početku oporavka nakon ozljede gležnjeva, a budući da zglobovi postaju mobilniji i snažniji, mogu se nastaviti, a dopušteno je više fizičke aktivnosti.