Bol u gležnju

Gležanj, ili talokruralni zglob, uključuje 3 kosti (tibiju, fibulu i talus), koje su povezane tetivama, tvoreći zglob nalik bloku. Svaka ozljeda gležnja određuje patološki pomak talusa, koji je zatvoren u zglobnoj vilici. Ovaj pomak ima izravan ili neizravan učinak na donji dio tibije ili gležnja, što je zapravo uzrok oštećenja.

Često je uzrok boli u gležnju ili artritis ili subluksacija zgloba s daljnjim razvojem artroze. Prilično je lako razlikovati prvo od drugog: artritična upala gležnja obično se pojavljuje paralelno s upalom drugih zglobova. U ovom slučaju, upala i oticanje gležnja javlja se, kako kažu, bez razloga - bez ikakve prethodne ozljede. Bol u gležnju s artritisom izraženija je noću (otprilike u 3:00-4:00), a danju pri hodanju bol se osjeća, ali s manjim intenzitetom.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Uzroci i dijagnoza boli u gležnju

Ozljede gležnja i stopala. Žrtve s takvim ozljedama predstavljaju najveći kontingent pacijenata s traumom. Kako nastaje ozljeda: oštro uvrtanje stopala prema unutra ili prema van, pad s velike visine na pete, pad teških predmeta na stopalo (prijelom stopala, prstiju, falangi, metatarzalnih kostiju itd.).

Deformirajuća artroza gležnja. Ovo je ozbiljna bolest koja utječe na mišićno-koštani sustav. Može smanjiti radnu sposobnost osobe, pa čak i dovesti do invaliditeta. U mnogim slučajevima, deformirajuća artroza posljedica je složene ozljede jedne ili više njezinih anatomskih komponenti (vanjski i unutarnji gležanj, tibija, talus). Klinička slika ove bolesti je raznolika: bol u gležnju i potkoljenici, oticanje zgloba, ograničena pokretljivost u zglobu, poremećaj hoda.

Degenerativni artritis (osteoartritis). Najčešća bolest među ljudima koji su dostigli srednju dob. S godinama, klizno, glatko vezivno tkivo kostiju (hrskavica) pati od trošenja. Kao rezultat toga, zglob počinje upalno, oticati i osjećati bol u gležnju. Ovaj sindrom postupno napreduje, s vremenom se javlja sve veća ukočenost i bol u gležnju.

Reumatoidni artritis. Točan uzrok reumatoidnog artritisa još nije poznat. Iako ova bolest nije nasljedna, istraživači vjeruju da su neki ljudi podložniji ovoj bolesti, imajući genetsku predispoziciju. U pravilu, "okidač" koji aktivira ove gene je infektivni faktor.

Posttraumatski artritis. Glavni uzroci ove vrste artritisa su ruptura mekog vezivnog tkiva zgloba i pomak. Zglob koji je oštećen 7 je puta podložniji artritisu, čak i ako je liječenje provedeno pravilno. Nakon određenog vremena nakon ozljede, tijelo proizvodi hormone koji potiču proces degeneracije u stanicama hrskavice.

Otečeni gležanj. Postoji mnogo razloga zašto vam gležanj može oticati, od uganuća i problema sa zglobovima do edema. Otečeni gležanj obično uzrokuje bol i nelagodu. Prvi korak je pronaći uzrok oticanja kako biste imali ideju o tome koji tretman poduzeti.

Možete poduzeti jednostavne korake kod kuće kako biste ublažili bol u gležnju i smanjili oteklinu.

1. Oticanje se može smanjiti podizanjem nogu iznad razine srca. Za to koristite ležaljku ili tabure. Noću možete staviti jastuk pod noge. To će poboljšati cirkulaciju krvi i ukloniti oticanje.
2. Nosite udobne cipele koje pomažu ublažiti bol i oteklinu dok ne nestanu. Postoje posebne cipele za osobe s problemima stopala i gležnjeva. Obično su prilagođene gležnju, dobro prozračene i mekane.
3. Vježbajte gležnjeve. To poboljšava cirkulaciju krvi i aktivnost mišića. Ove vježbe sastoje se od lagane rotacije stopala, savijanja, tapkanja i masiranja. Stavite stopalo na krevet i držite ga rukom blizu prstiju. Lagano rotirajte stopalo u smjeru kazaljke na satu. Ako vam to uzrokuje nelagodu, savijte i ispravite nogu nekoliko puta.
4. Koristite elastične zavoje. Potrebni su za podupiranje gležnja i lagani pritisak na područje, smanjujući oteklinu. Ovi zavoji dodatno će ublažiti bol u gležnju i stopalu tijekom hodanja.
5. Napravite rendgensku snimku. Ako gore navedene metode nisu učinkovite, vjerojatno imate ozbiljnije stanje koje treba liječiti traumatolog ili reumatolog.

Simptomi ozljeda gležnja

Uganuće gležnja. Brzo oticanje zbog krvarenja (na vanjskoj ili unutarnjoj strani zgloba, oštra bol u gležnju tijekom supinacije (okretanja stopala prema unutra). Palpacija ispod gležnjeva uzrokuje oštru bol. Ako se paralelno s uganućem dogodi prijelom 5. metatarzalne kosti, tada se javlja oštra bol tijekom palpacije baze ove kosti.

Prijelom vanjskog malleolusa. Klinička slika je ista kao i kod uganuća gležnja, ali tijekom palpacije bolni osjećaji se određuju i ispod gležnja i izravno u gležnju.

Prijelom gležnja i subluksacija stopala. Zglob se znatno povećava, a pokušaji kretanja uzrokuju jaku bol. Stopalo se pomiče na vanjsku, unutarnju ili stražnju stranu, ovisno o vrsti subluksacije. Žrtva može osjetiti krepitaciju fragmenata. Prilikom palpacije unutarnjeg i vanjskog maleola javlja se bol u gležnju, a često se nalazi defekt između koštanih fragmenata.

Prijelom petne kosti. Dolazi do jakog zadebljanja pete i njezine everzije prema van. Ako postoji prijelom s pomakom, luk stopala je spljošten. Unesrećeni ne može stajati na nozi zbog vrlo jake boli u gležnju. Zbog boli u peti, pokreti u gležnju su ograničeni, ali ipak mogući.

Prijelom dijafize metatarzalne kosti uzrokuje stvaranje velikog hematoma na dorzumu stopala („jastučasto stopalo“), kao i spljoštenje uzdužnog luka stopala. To uzrokuje oštru bol u gležnju tijekom palpacije i opterećenja prednjeg dijela stopala.

Iščašenje i subluksacija gležnja mogu se kombinirati s prijelomom gležnja. Iščašenje se može dogoditi na mjestu spajanja talusa i petne kosti (tzv. subtalarna dislokacija). U tom slučaju dolazi do značajne deformacije i zadebljanja područja pete i gležnja. Peta je okrenuta prema unutra. Iščašenje tarzalne i metatarzalne kosti nastaje kada je stopalo kompresirano i uzrokuje njegovu deformaciju, što uključuje iskrivljene kosti koje strše prema dorzumu ili na različite strane. Opaža se veliki hematom dorzuma stopala.