Subkostalna bol

Ako imate bol u hipohondriju, nemojte odgađati posjet liječniku. Čak i stručnjaku može biti teško utvrditi uzrok nelagode. U području hipohondrija, prsna i trbušna šupljina odvojene su snažnim mišićem - dijafragmom. Srce i pluća nalaze se iznad dijafragme, a jetra, bubrezi, slezena, želudac, gušterača i žučni mjehur ispod. Dijafragma u obliku kupole zaštićena je rebrima sa strane. Jednjak, krvne žile i živčana stabla komuniciraju s donjim dijelovima tijela, prolazeći kroz otvore u dijafragmi.

Bilo kakva promjena, ozljeda, grčevi u unutarnjim organima sternuma ili trbušne regije uzrokuju bolne osjećaje s lijeve ili desne strane.

[ 1 ]

Što uzrokuje bol u hipohondriju?

Disfunkcije, ozljede organa smještenih iznad ili ispod dijafragme česti su uzroci boli u hipohondriju. Modrica, grč, stezanje interkostalnog mišića, upalni ili adhezivni procesi koji se javljaju u peritoneumu također su krivci za bol različitih etiologija.

Najčešći uzroci boli s lijeve strane:

• pankreatitis;
• bolest srca;
• bolesti pluća i pleure (tuberkuloza, pleuritis, upala pluća, onkologija itd.);
• poremećaji gastrointestinalnog trakta;
• ozljeda slezene (pretjerano istezanje kapsule, povećanje veličine);
• interkostalna neuralgija;
• upalni procesi u mišićima (miozitis);
• ozljeda mekog tkiva ili rebara.

Uobičajeni uzroci boli ispod rebara s desne strane:

• bolesti pluća i pleure;
• miozitis, trauma, neuralgija;
• problemi s jetrom, žučnim kanalima;
• hepatitis, kolecistitis, bolest žučnih kamenaca;
• helmintske invazije.

Bez obzira na kojoj se strani bol otkriva, razlog njezine pojave često se krije u patologiji obližnjeg organa. Čimbenici koji uzrokuju bol uključuju i emocionalne poremećaje, banalno prejedanje i prethodno preboljele bolesti koje su uzrokovale komplikacije u unutarnjim organima (na primjer, gripa).

Simptomi boli u hipohondriju

Bol nastaje zbog utjecaja štetnih čimbenika kao zaštitna reakcija. Svrha bolnih osjeta je funkcija upozorenja na poremećaje u tijelu, na razvoj bolesti. Nastaje u receptorima boli, a bol se prenosi živcima do leđne moždine i mozga. Bolovi su višestruke i raznolike prirode, pa njihove manifestacije imaju različite stupnjeve bolnosti, trajanja i lokalizacije.

Po prirodi manifestacije, simptomi boli u hipohondriju mogu biti oštri, bolni, tupi, pucajući, probadajući, pekući itd. Pojava akutnog sindroma boli s desne strane najčešće ukazuje na upalni proces ili ozljedu jetre, žučnog mjehura. Paroksizmalna, jaka bol s desne strane čest je simptom bolesti žučnih kamenaca, plućnih bolesti, bubrežne kolike ili urolitijaze.

Jaka bol s lijeve strane povezana je s upalnim procesima u gušterači (pankreatitis), želucu ili slezeni.

Bolni simptomi ukazuju na kronični hepatitis i kolecistitis, dok je važno isključiti cirozu, tumor jetre i disfunkciju bubrega.

Posttraumatski simptomi boli na bilo kojoj strani opažaju se kod modrica, ozljeda unutarnjih organa i prijeloma rebara.

Bol u hipohondriju straga

Bol u hipohondriju na leđima može ukazivati na probleme s bubrezima. Dijagnoza se potvrđuje pretragama.

Lokalna bol u desnom hipohondriju ukazuje na akutni kolecistitis. Bol se može širiti u desnu lopaticu, rame, prsa i srčanu regiju. Bolest je popraćena karakterističnim simptomima - mučninom, žućkastom kožom, povraćanjem i vrućicom.

Napad pankreatitisa može biti popraćen bolom u području prsnog koša, srca, lijeve lopatice i ramenog pojasa.

Iz dišnog sustava, bol u leđima manifestira se u:

• pleuritis - rezanje boli na lijevoj ili desnoj strani prsnog koša;
• pneumotoraks - bol u sternumu prati bol u području lopatice;
• upala pluća - karakterizirana boli različitih manifestacija (od umjerene do teške);
• rak pluća, rak bronha – sindrom boli može zahvatiti prsa i rame.

U slučaju disfunkcije kardiovaskularnog sustava, bol se primjećuje u vratu, leđima i ramenu. Angina, na primjer, uzrokuje bol između lopatica. Aortna aneurizma povezana je s peckanjem, pucanjem i neugodnim osjećajima u leđima i lijevom ramenu.

Bol u hipohondriju pri udisanju

Povećana bol pri disanju i kašljanju prvenstveno je povezana s pleurom i srčanom regijom. Lokalizacija tupe ili oštre boli otkriva se s desne ili lijeve strane.

Pogoršanje kolecistitisa popraćeno je upalnim simptomima - zimicama, intoksikacijom, neutrofilnom leukocitozom. Akutna bol na desnoj strani povećava se udisanjem.

Stanje bubrežne kolike karakterizira jaka bol u hipohondriju pri udisaju s desne strane, koja se širi u desno rame i lopaticu.

Poremećaji dišnog sustava uzrokuju oštru bol pri disanju, kretanju tijela i kašljanju.

Interkostalna neuralgija opisuje se oštrim, probijajućim bolovima koji se pojačavaju pri udisaju.

Ukočenost pokreta u prsima, bol, plitko disanje mogući su zbog funkcionalnih poremećaja prsnog koša, pleuralnih tumora, perikarditisa.

Smanjenje interpleuralnog ligamenta kao posljedica upalnog procesa prati stalni kašalj, probadajuća bol pri udisanju, trčanju i drugoj tjelesnoj aktivnosti.

Oštra bol u hipohondriju

Akutna bolest gušterače (pankreatitis) počinje bolovima u području pojasa. Napad karakterizira oštra bol u lijevom hipohondriju. Uzročnici bolnih simptoma mogu biti alkohol, masna hrana, prekomjerna konzumacija hrane.

Iznenadna, oštra, grčevita bol prati crijevne kolike. Može se pojaviti uz zimicu i slabost. Kronična upala žučnog mjehura (kolecistitis) najčešće se manifestira kao tupa i bolna bol ispod desnog rebra. Stanje se pogoršava nakon jedenja masne hrane, tresenja u prijevozu. Često se javlja oštra, stežuća bol. Povezani simptomi uključuju gorčinu u ustima, povraćanje žuči i povišenu temperaturu.

Pojava oštre boli s desne strane može biti povezana s hepatitisom, cirozom jetre. Rezanje, peckanje ispod desnog rebra javlja se kod bolesti žučnog mjehura, kada se kamen kreće duž žučnih kanala.

Bol u hipohondriju pri kretanju

Urolitijazu prati stalna ili periodično javljajuća bol ispod rebra s desne strane, koja se pojačava tijekom kretanja, putovanja u prijevozu i pijenja velikih količina tekućine. Proces pomicanja kamena duž mokraćnog sustava događa se s jakom boli, u kojoj osoba ne može pronaći mjesto za sebe ni u jednom položaju.

Bolna, tupa, dugotrajna bol u hipohondriju pri kretanju s desne strane, koja se širi u rame i lopaticu s desne strane, simptomi su bolesti jetre. Sindrom boli se povećava čak i pri promjeni položaja tijela, što je povezano s brzim povećanjem jetre.

Poremećaj bilijarne pokretljivosti i, kao posljedica toga, spastična kontrakcija žučnog mjehura mogu biti uzrokovani fizičkim ili psihoemocionalnim prenaprezanjem. Povećana bol se opaža tijekom palpacije i kretanja tijela.

Bol u hipohondriju prilikom kašljanja

Bol u hipohondriju pri kašljanju, mogući uzroci:

• upalni proces u membrani koja iznutra oblaže sternumsku šupljinu, kao posljedica upale pluća - opaža se smanjenje respiratorne pokretljivosti; •
• disfunkcija prsnog koša, pleuralni tumor - praćen ukočenošću pokreta;
• suhi perikarditis - minimalna ili akutna bol;
• ograničenje kaudalnog pomaka, smanjenje interpleuralnog ligamenta - probadajuća bol;
• razvoj interkostalne neuralgije - bolovi u obliku pucanja;
• bubrežna kolika - manifestira se kao bol na desnoj strani, ispod žlice, koja se širi na cijeli trbuh;
• prijelom rebara - karakteriziran oštrom boli;
• upala dušnika (traheitis), kao posljedica gripe, akutne respiratorne virusne infekcije - osjećaj "grebanja" iza prsne kosti;
• rak pluća karakteriziraju razni bolovi (oštri, umjereni, okružujući, probadajući itd.);
• pneumotoraks (zrak u pleuralnoj šupljini) – često se javlja s nepodnošljivom boli, ali može se pojaviti i bez boli.

Bol u hipohondriju s leđa

Akutni pankreatitis prati mučnina, povraćanje i obilno znojenje. Napad pankreatitisa karakterizira bol u hipohondriju s leđa, koja se pojačava u ležećem položaju. Dugo očekivano olakšanje donosi sjedeći položaj s tijelom nagnutim prema naprijed.

Uzrok boli u području desnog ramena i lopatice mogu biti bolesti jetre i žučnih putova. Centar boli nalazi se desno ispod rebra i karakterizira ga različit intenzitet.

Pacijent koji boluje od urolitijaze opisuje tupu bol ispod desnog rebra na stražnjoj strani.

Bolni osjećaji s desne strane karakteristični su za interkostalnu neuralgiju i mogu biti blage ili akutne prirode.

Pritužbe na bolove u leđima javljaju se i kod patologija bubrega, ulkusne bolesti dvanaesnika. U pravilu, ulkus će se manifestirati kao bol s desne strane, bolesti bubrega mogu imati lokalnu i okružujuću bol.

Uporna bol u hipohondriju

Kršenje prehrane, pretjerana tjelesna aktivnost mogu uzrokovati upornu bol u desnom hipohondriju. Ako osjetite slične osjećaje tijekom brzog hodanja ili trčanja, to može ukazivati na postojeću stagnaciju žučnih putova. Napad bolne boli s grčevitom reakcijom, peckanje iz crijeva potvrdit će ovu dijagnozu. Olakšanje dolazi nakon defekacije s rijetkom stolicom.

Ulkus dvanaesnika često je popraćen upornom boli i gorčinom u ustima. Kronične probleme s jetrom karakterizira uporna ili tupa bol s desne strane. Upalna bol se javlja i kao posljedica kroničnog hepatitisa, ciroze i tumora jetre.

Tupa, uporna bol s lijeve strane može ukazivati na povećanu slezenu zbog infektivnih lezija. Proces je popraćen vrućicom, grloboljom i povećanim limfnim čvorovima. Govorimo o akutnoj infektivnoj mononukleozi, koja predstavlja rizik od rupture slezene pri manjem stresu, modrici ili manjoj ozljedi.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Bol u desnom hipohondriju

Poremećaj jetre, žučnog mjehura, dijela dijafragme i crijeva, ozljeda uzrokuju bol u desnom hipohondriju i gornjem dijelu trbuha. Bol varira u prirodi i intenzitetu manifestacije.

Uzroci boli ispod rebara s desne strane:

• bolesti jetre – virusni (tipovi A, B, C), alkoholni ili toksični hepatitis;
• problemi sa žučnim mjehurom (infekcije, disfunkcija jetre);
• upala gušterače (pankreatitis);
• patologije bubrega - apsces, apsces, kamenci;
• upalni proces u slijepom crijevu (smješten ispod jetre);
• upala pluća s desne strane;
• čir na dvanaesniku;
• oštećenje organa uzrokovano rakom;
• napad kolecistitisa;
• jetrene kolike.

Bol u lijevom hipohondriju

Bol s lijeve strane opaža se kod problema sa želucem, slezenom, gušteračom, dijelom crijeva i dijafragmom.

Peptički ulkus želuca i dvanaesnika karakterizira ciklička bol u lijevom hipohondriju. Pogoršanja se javljaju u proljeće ili jesen, bol se češće javlja noću. Bolest se manifestira simptomima kao što su: žgaravica, zatvor, nadutost.

Gastritis s niskom kiselošću karakterizira bol ispod lijevog rebra odmah ili neko vrijeme nakon obroka. Olakšanje se javlja povraćanjem. Bolest karakterizira smanjen apetit, proljev, kiselo ili gorko podrigivanje (rjeđe s okusom konzumirane hrane).

Povećana slezena može uzrokovati bol ispod rebara na lijevoj strani.

Rak želuca manifestira se kao bol ispod lijevog rebra samo u uznapredovalom stadiju, u pravilu se početak bolesti ni na koji način ne pokazuje. Sekundarni znakovi pomažu u sumnji na onkologiju:

• smanjenje tjelesne težine;
• promjene u prehrambenim preferencijama (odbojnost prema mesu, izbirljivost);
• žućkast ten ukazuje na znakove anemije i rane intoksikacije;
• smanjena učinkovitost, kronična slabost;
• promjene u psihoemocionalnoj pozadini (depresija, gubitak interesa za život).

Bol u oba hipohondrija

Većina akutnih ili kroničnih bolesti trbušnih organa, ozljeda, postoperativnih stanja uzrokuje bol u oba hipohondrija. Bol u prednjem dijelu, lokalne ili okružujuće prirode javlja se kod sljedećih problema:

• čir na želucu, čir na dvanaesniku - bol je poput udarca bodežom;
• pogoršanje pankreatitisa - sindrom iznenadne omotačke boli;
• subdijafragmalni apsces - oštra bol u prednjem dijelu tijela;
• gastralgični oblik infarkta miokarda - manifestira se prilično jakom boli;
• bubrežna kolika - paroksizmalna bol u leđima ispod rebara;
• retroperitonealni hematom - manifestira se kao bol u leđima, intenzitet ovisi o količini nakupljene krvi;
• gastritis s visokom ili normalnom kiselošću - bol se javlja na prazan želudac;
• kronični pankreatitis - bol u opasaču, koja se širi na obje lopatice, otkriva se nakon jela (obično masnog, slatkog);
• rak gušterače - simptomi su slični kroničnom pankreatitisu, ali nisu povezani s unosom hrane;
• plućne patologije - intenzivne, pogoršane kašljanjem i disanjem;
• bolesti bubrega;
• vegetativno-vaskularna distonija - akutna ili tupa, okružujuća bol.

Oštra bol u hipohondriju

Priroda manifestacije boli može pomoći u razumijevanju koji organ zahtijeva poseban pregled. Na primjer, akutna bol u desnom hipohondriju praćena krvavim proljevom, tahikardijom, hipertermijom, manifestira se kao posljedica tromboze portalne vene.

Akutna bol lokalizirana s lijeve strane s hipertermijom, tahikardijom i povećanjem slezene znak je tromboze slezenske vene.

Oštra i jaka bol prati perforaciju (proboj) šupljeg organa peritoneuma. Akutna, rezajuća bol opaža se kod perforacije želuca, žučnog mjehura i dvanaesnika.

Sindrom akutne boli prati torziju želuca, peptički ulkus i mnoge kronične bolesti. Javljaju se u prisutnosti drugih simptoma: mučnine, povraćanja, zimice, pojačanog znojenja, crijevnih poremećaja, nadutosti itd.

U slučaju akutne boli, odmah potražite savjet stručnjaka ako primijetite sljedeće simptome: •

• rektalno krvarenje;
• povraćanje krvi ili sadržaja sličnog tekućini od kave;
• vrtoglavica, ubrzan rad srca;
• koža postaje ljepljiva i hladna na dodir.

Dijagnoza boli u hipohondriju

Za utvrđivanje uzroka koristi se dijagnostika boli u hipohondriju, koja se provodi u fazama:

• prikupljanje informacija o bolesti na temelju pritužbi, opisanih stanja pacijenta i karakteristika boli;
• palpacija trbuha, područje rebara;
• izvođenje elektrokardiograma (EKG-a) kako bi se isključila ishemijska bolest srca;
• korištenje ultrazvučnog pregleda (ultrazvuka) bubrega i trbušnih organa;
• pretrage urina i krvi za točniju dijagnozu.

Gore navedene metode su dovoljne za točan medicinski zaključak u većini situacija. U nekim slučajevima potrebni su dodatni pregledi:

• Rendgenska dijagnostika trbušnih organa, pluća;
• endoskopski pregled gastrointestinalnog trakta;
• radiokontrastna dijagnostika.

Prikladnost korištenja jedne ili druge vrste pregleda pada na ramena iskusnog liječnika. Samo na temelju pažljivo proučene anamneze, fizikalnih, instrumentalnih, laboratorijskih istraživanja može se postaviti ispravna dijagnoza i primijeniti adekvatan tretman.

[ 8 ]

Liječenje boli u hipohondriju

Za ublažavanje boli ispod rebara nemojte uzimati lijekove protiv bolova ili koristiti grijaću podlogu, što može pogoršati patološki proces. Na mjestu boli možete koristiti led.

Na temelju analize simptoma sindroma boli, provedenih studija, liječenje boli u hipohondriju propisuje liječnik. U slučaju boli najbolje je konzultirati se sa specijalistom. Samostalno snižavanje temperature, smanjenje boli lijekovima dovodi do poteškoća u postavljanju ispravne dijagnoze.

Akutna, paroksizmalna bol je posebno opasna. Na primjer, povećana slezena može dovesti do njezine rupture, pa kako biste izbjegli smrtonosni ishod, odmah trebate potražiti hitnu medicinsku pomoć.

Kako spriječiti bol u hipohondriju?

Prevencija boli u hipohondriju:

• umjerena tjelesna aktivnost;
• pravilna prehrana, bogata esencijalnim vitaminima, mikro- i makroelementima;
• potpuni odmor, pridržavanje dnevne rutine;
• šetnje na svježem zraku, izleti u prirodu;
• ravnoteža mentalnog i emocionalnog stanja;
• sposobnost suočavanja sa stresom;
• dobro raspoloženje;
• korisno je imati jedan ili dva dana posta u tjednu (na primjer, na sokovima, biljnim infuzijama, fermentiranim mliječnim proizvodima);
• pravovremeno upućivanje specijalistu;
• ograničenje ili potpuno suzdržavanje od konzumacije alkohola;
• Nemojte se sami liječiti za bilo kakve bolesti uzimanjem lijekova koji mogu negativno utjecati na jetru i druge unutarnje organe;
• poštivanje svih medicinskih uputa.

Bol u hipohondriju je prvi signal unutarnjih poremećaja. Vrlo je važno primijetiti sve nijanse njegovog izgleda, prirode, intenziteta, što će pomoći stručnjaku u dijagnosticiranju bolesti.