Bol u jednom zglobu
Posljednji pregledao: 23.04.2024
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Monoartikularna bol može biti uzrokovana poremećajima zglobova, ogleda se ili se razvija s lezijama periartikularnih struktura (na primjer, u bursitisu ili tendovaginisu). Bol u intraartikularnim lezijama češća je kod upalnog artritisa, ali može biti i neupalna (npr. Kod osteoartritisa, intraartikularnih poremećaja).
Akutna bol monosustavnaya zahtijeva hitne dijagnostike, jer u nekim slučajevima, posebno u infektivnom (septički) i mikrokristalna artritis, morate odmah početi adekvatnu terapiju. Oba ova stanja su popraćena upalom i mogu dovesti do intraartikularnih krvarenja. Mikrokristalnu artritis često uzrokovane nakupljanjem mononatrijeve urata (giht) ili kalcijev pirofosfat (na pseudogout). Također, akutna lezija jednog zgloba može biti početna manifestacija psorijatičnog artritisa ili različitih upalnih poliartritisa. Manje uobičajeni uzroci su monoartrita osteomijelitis kostiju tvore zajednički, aseptično nekroze, potonji, stranih tijela, hemarthrosis (npr u hemofilijom ili koagulopatija) tumora.
[Dijagnoza boli u jednom zglobu
Treba odrediti koje strukture (ortikularno ili periartikularno) uzrokuju razvoj simptoma i da li postoji upala. Ako je upala prisutna ili je dijagnoza nejasna, potrebna je procjena prisutnosti simptoma poliartikularne lezije i sustavnih manifestacija uz ispitivanje svih zglobova.
Anamneza. Jaka bol u zglobovima koji se razvija nekoliko sati, dokaz mikrokristaliničnu (ili, rjeđe, infektivni artritis). Uz povijest epizoda mikrokristalične artritisa, u pratnji sličnim kliničkim simptomima, mora se pretpostaviti povratka stanja. Za gihta faktori rizika uključuju muški spol, starija dob, korištenje diuretika i druge lijekove koji povećavaju koncentraciju mokraćne kiseline u krvi. čimbenici rizika za infektivne artritis trajnu imunosupresiva i kortikosteroidima, dijabetes, intravensku primjenu, uključujući upotrebu droga, ekstra-artikularni lezije infekcija prenese uboda ili živi na području endemske za bolesti Lyme prenesene intraartikularna primjena kortikosteroida i instalaciji implantata zglobova. Prisutnost uretritisa mogu biti indikativni reaktivnog artritisa ili gonokoknog infekcije, ali treba imati na umu da gonokoknog artritis često nije popraćeno kliničkim simptomima uretritisa.
Bol u mirovanju ili na početku pokreta u zglobu uključuje upalu artritisa, dok je bol otežava kretanje, i nestaje u mirovanju, što je tipično za mehanička oštećenja (na primjer osteoartritis). Postupno povećanje boli često opažene kod reumatoidnog artritisa i ne-zarazan, ali se može pojaviti i kod specifičnog infektivnog artritis (na primjer, tuberkuloze ili gljivične).
Fizički pregled. Bol, koju ojačava pasivno kretanje druge strukture (na primjer, bol u koljenastom zglobu s pasivnom rotacijom bedra), uključuje reflektiranu bol. Bol, čiji je intenzitet veći kod aktivnih pokreta nego pasivnih, može ukazivati na tendonitis ili bursitis; Upala u zglobu obično ograničava i aktivne i pasivne pokrete u njemu. Žudnja ili natečenost samo s jedne strane zgloba ukazuje na poraz izvanstrukturnih struktura (tj. Lokalizacija patološkog procesa u ligamentima, tetivama ili zglobnim vrećama); naprotiv, prisutnost boli s različitih strana ukazuje na intraartikularne uzroke.
Lokalni porast temperature i prisutnost eritema kože ukazuju na upalu, ali eritema često može biti odsutna. Unatoč činjenici da se nekoliko zglobova može utjecati istodobno s gihtom, naročito je akutni artritis metatarsophalangealnog zgloba velikog prsta posebno karakterističan za to.
Laboratorijsko i instrumentalno istraživanje. Vrlo često se bursitis i tendonitis mogu dijagnosticirati bez daljnjih istraživanja. Kada se izražava ili neobjašnjiva akutna monoarthritis nastavi s edemom tkiva, istraživanje je potrebno zadovoljiti sinovijalne tekućine; artrotsentez s aspiracije sadržaja kapsule zajedničkog potvrđuje prisutnost izljeva, i potrebe za posebnim dijagnostici (na primjer, izoliranje mikroorganizama iz kulture u sinovijalnoj tekućini infektivni artritis). Obrnuto, otkrivanje kristala u sinovijalnoj tekućini potvrđuje dijagnozu mikrokristalne artritis, ali ne isključuje popratno infekcije. Radiologije obično se izvodi u prisutnosti sumnja anatomskih abnormalnosti kosti (za frakture i infekcija), kalcijev pirofostata nakupine (s hondrokalcinoze) ili kalcifikacija periartikularne tkiva. Druge metode istraživanja su pomoćne, a potreba za njihovim provođenjem ovisi o očekivanoj dijagnozi. Studije ESR, antinuklearna antitijela, reumatoidni faktor korisno kada se sumnja da razvoj upalnog artritisa neinfektivni.
Liječenje boli u jednom zglobu
Liječenje treba biti usmjereno na uzroke artritisa. Simptomatska terapija za upalu zglobova obično se provodi uporabom NSAID-ova. Imobilizacija zgloba pomoću gume, longosa ili pratećeg zavoja (na primjer, šal u slučaju ozljede ramena) može također pomoći u smanjenju ozbiljnosti sindroma boli. Termičke procedure mogu dovesti do smanjenja grčeva periartikularnih mišića, naprotiv, prehlada može imati analgetski učinak u upalnom artritisu.