Bol u kasnoj trudnoći

Kako se približava dugo očekivani trenutak susreta s bebom, tijelo može pripremiti trudnicu za proces porođaja koristeći "trening boli". Naravno, ne osjećaju svi bol u kasnijim fazama trudnoće. Rast fetusa u posljednjim mjesecima uzrokuje jedva primjetne neugodne senzacije, ali kod nekih budućih majki nelagoda se razvija u jake sindrome boli.

Napetost i otvrdnjavanje peritonealne stijenke predskazuje skori završetak trudnoće. Takva se promjena češće opaža tijekom fizičkog napora, stanja orgazma, u tužnom ili ljutitom raspoloženju. Ako se trbušna tkiva ponovno omekšaju, onda nema razloga za brigu.

Bol u kasnoj trudnoći može signalizirati patologiju i prijetiti spontanim prekidom trudnoće (dolazi do skraćivanja cerviksa s istodobnim otvaranjem njegovog otvora).

[ 1 ], [ 2 ]

Uzroci boli u kasnoj trudnoći

Čimbenici koji uzrokuju bol u kasnoj trudnoći:

• nepravilna prehrana, koja je popraćena grčevima u probavnom sustavu i izaziva pojavu boli. Trudnica treba jesti svježe proizvode i ne prejedati se. Organi probavnog trakta rade u pojačanom načinu rada, stisnuti povećanom maternicom. Crijevna pokretljivost se usporava, što uzrokuje zatvor. Stoga je važno piti dovoljno tekućine, jesti sirova vlakna i više se kretati;
• istezanje ligamentnog aparata koji podupire maternicu. Bol je prilično oštra, ali ne dugotrajna i pojačava se pokretom;
• napetost korzeta trbušnih mišića reagira boli tijekom fizičkog napora. Opuštanje i odmor pomoći će u suočavanju s bolnim sindromom;
• pogoršanje bolesti - pankreatitis, upala slijepog crijeva, crijevna opstrukcija. Rijetke bolesti u trudnoći javljaju se na pozadini jake boli praćene vrtoglavicom, mučninom, vrućicom;
• ginekološka bol je rezultat patologije, pogoršanja stanja trudnice;
• Spontani prekid trudnoće - popraćen bolnim bolovima, koji podsjećaju na kontrakcije i šire se u lumbalnu regiju. Proces se razvija vaginalnim iscjetkom i zahtijeva hitnu liječničku pomoć;
• abrupcija posteljice – kao posljedica traume trbuha, prenaprezanja, zbog raznih bolesti (na primjer, hipertenzije). Sindrom boli koncentriran je u donjem dijelu trbuha. Oštećenje krvnih žila dovodi do krvarenja u maternici, kao i prijetnje životu majke i djeteta.

Liječnici od polovice trudnica čuju pritužbe na nelagodu u donjem dijelu leđa. Uzroci boli u lumbalnoj regiji u kasnoj trudnoći:

• povećano opterećenje kralježnice zbog rasta fetusa, počevši od 5. mjeseca. Bol se može širiti u nogu, pojačati se nakon napora, dugotrajnog sjedenja/stajanja;
• neuralgične bolesti - intervertebralne kile, radikulitis. Zavoj, odmor i terapijske vježbe pomoći će u ublažavanju stanja;
• simfiziopatija - nasljedna predispozicija koja uzrokuje istezanje i omekšavanje pubičnog područja s krvarenjima. Bol u pubičnoj simfizi često je dugotrajna i popraćena je promjenom hoda;
• bolesti bubrega karakteriziraju bol u lumbalnoj regiji, vrućica, jaki otok, glavobolja i visoki krvni tlak, često mokrenje s mutnim urinom. Liječenje bubrega (na primjer, pijelonefritis) provodi se u bolničkom okruženju;
• urolitijaza - naznačena je intenzivnim kolikom u lumbalnoj regiji oštrog, grčevitog tipa, često s kršenjem mokrenja;
• pripremne kontrakcije (Braxton-Hicks) – osjećaju se kao različiti stupnjevi napetosti maternice i bol u donjem dijelu leđa.

Sindrom boli često se opaža tijekom hormonalnih promjena u tijelu, uzrokujući artralgiju (bol u zglobovima) u kasnijim fazama. Nestabilno emocionalno stanje također može biti uzrok bolnih senzacija. Trudnoću često prate stres, tjeskoba i živčano preopterećenje.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Simptomi boli u kasnoj trudnoći

Opstetrička priroda boli u kasnoj trudnoći povezana je s mogućnošću pobačaja. Takve situacije imaju, prvo, početnu predispoziciju - kronične bolesti trudnice, hormonsku neravnotežu, patologije fetalnog razvoja. Drugo, simptomi spontanog prekida trudnoće odlikuju se lumbalnom boli s prisutnošću kontrakcija, čija se snaga i učestalost povećavaju s vremenom.

Neopstetrički simptomi boli u kasnoj trudnoći uključuju:

• težina, osjećaj pucanja, bol u hipohondriju s desne strane - karakteriziraju diskineziju žučnog mjehura i njegovih kanala. Diskinezija često dovodi do upale i stvaranja kamenaca. Zauzvrat, kolelitijaza i kronični kolecistitis izazivaju razvoj diskinezije;
• visoki krvni tlak, oteklina, glavobolja, proteini u mokraći znakovi su preeklampsije (oblik kasne toksikoze). Može se razviti u eklampsiju (pojava konvulzija), što ugrožava život majke i djeteta;
• nelagoda i gustoća tkiva u području trbuha ukazuju na vodenu bolest;
• osjećaj težine u nogama - uzrokovan debljanjem ili umorom, proširenim venama;
• bol u zglobovima – često uzrokovana progesteronom, koji omekšava ligamente;
• žgaravica i bol u crijevima - uzrok može biti gastritis, banalno prejedanje;
• akutna bol lokalizirana na jednoj strani je alarmni signal koji zahtijeva liječničku pomoć. Jaki sindromi boli koji ne prolaze dugo vremena prate upalu slijepog crijeva, crijevnu opstrukciju ili pankreatitis;
• jaki napadi boli u gornjem dijelu trbuha, koji se protežu poput pojasa – ukazuju na probleme s gušteračom. Često se opažaju mučnina/povraćanje, problemi s defekacijom i nizak krvni tlak.

Dijagnoza boli u kasnoj trudnoći

Iskusni ginekolog može utvrditi točan uzrok sindroma boli. Tijekom pregleda liječnik prikuplja anamnezu na temelju pacijentičinih pritužbi. Brojna stanja zahtijevaju ginekološki pregled i uzimanje brisa za analizu. Na primjer, dijagnostika boli u kasnoj trudnoći s krvarenjem. U slučaju vaginalnog iscjetka može biti potreban krvni test na biokemiju, HIV, testiranje na hepatitis i sifilis, kao i koagulogram (zgrušavanje krvi) i opća analiza urina.

Najpouzdanija metoda ostaje ultrazvuk, uz pomoć kojeg liječnici razlikuju poremećaje gušterače, bolesti bubrega, stanje maternice i fetusa itd.

Dodatne metode pregleda uključuju magnetsku rezonancu (MRI) i fibrogastroduodenoskopiju (FGDS).

[ 8 ], [ 9 ]

Liječenje boli u kasnoj trudnoći

Terapijski učinak propisuje liječnik ovisno o postojećoj patologiji i stadiju razvoja bolesti.

Terapijski učinak upalne bolesti gušterače (pankreatitisa) postiže se u bolnici konzervativnim pristupom, i to: strogom dijetom, uzimanjem lijekova za poboljšanje funkcioniranja žlijezde, primjenom lijekova protiv bolova i protuupalnih lijekova. Neki slučajevi zahtijevaju kiruršku intervenciju.

Bubrežna kolika se ublažava spazmoliticima i lijekovima protiv bolova. Mali kamenci mogu sami izaći, ali začepljenje lumena uretera velikim elementima ne isključuje kirurško liječenje.

Liječenje boli u kasnoj trudnoći s prijetnjom pobačaja usmjereno je na očuvanje života djeteta. Stanja pogoršana krvarenjem stalno prati ginekolog. Ako je ultrazvuk potvrdio održivost fetusa, tada se koriste antispazmodici, daju se magnezijeve kapi i vitamini.

U vezi sa sumnjom na abrupciju posteljice izvodi se carski rez. Slučajevi s jakim krvarenjem zahtijevaju hitan carski rez, bez obzira je li fetus donošen ili prijevremeno.

Kako spriječiti bol u kasnoj trudnoći?

Preventivne mjere za nelagodu u donjem dijelu leđa:

• racionalna prehrana – jedite hranu s visokim udjelom kalcija (zeleno povrće, mliječni proizvodi, riba). Možete piti kalcijev laktat/karbonat;
• pazite na opterećenje leđa - nemojte se naginjati naprijed ako trebate nešto podići s poda, čučnite (mišići nogu i ramena rade, leđa nisu uključena). Pažljivo sjednite, nemojte se naglo srušiti, pazite na diskove. Sjednite u udoban položaj s potporom na naslonu stolice. Dajte prednost ortopedskom madracu i udobnom jastuku;
• nositi udobne cipele;
• Ne zaboravite ojačati mišiće leđa, trbuha i bokova. Vodena aerobika i plivanje daju posebno dobre rezultate.

Prevencija boli u kasnoj trudnoći s predispozicijom za crijevne poremećaje uključuje praćenje količine konzumirane hrane i njenog sastava. Nepoželjno je prejedati se, što negativno utječe na vašu težinu i proces probave u uvjetima smanjene crijevne pokretljivosti. Da biste se riješili česte konstipacije, povećajte unos tekućine, u prehranu uvedite vlakna (povrće, voće, kruh od cjelovitih žitarica). Ne zaboravite više hodati na svježem zraku i razmišljati samo pozitivno.

Prognoza boli u kasnoj trudnoći

Mnogo briga za buduću majku uzrokuje bol u kasnim fazama trudnoće, koju treba pažljivo liječiti, ali bez panike. Sindrom boli i pojava kontrakcija pripremaju vaše tijelo za nadolazeći radosni događaj. Razlog za kontaktiranje ginekologa može biti sve veća, česta i grčevita bol s mrljama ili krvavim iscjetkom.

Bolovi uzrokovani zatvorom, crijevnim problemima, vrlo često se javljaju krivnjom same žene, koja ne zna mjeru u hrani i navikla je živjeti po principu "jede se za dvoje". U posljednjim mjesecima trudnoće potrebno je biti vrlo oprezan s izborom hrane, koja bi trebala biti svježa i prirodna, kao i s konzumiranim količinama. Jedite češće i djelomično, koristite uvarak od suhih marelica/šljiva za prirodno laksiranje.

Naravno, buduća majka bi trebala više odmarati, posebno u položaju s podignutim nogama, ali ne bi smjela zaboraviti ni na umjerenu tjelesnu aktivnost.

Prognoza boli u kasnoj trudnoći, potvrđena dijagnostičkim pregledom, u slučaju patologija unutarnjih organa možda nije utješna. Akutni, kronični procesi često zahtijevaju kiruršku intervenciju. Međutim, treba uzeti u obzir da su sve akcije liječnika usmjerene na očuvanje života majke i djeteta.

Buduća majka ne bi trebala paničariti kada se bol pojavi u kasnim fazama trudnoće, već bi se trebala pravovremeno obratiti stručnjaku. Najčešće su neugodni osjećaji kako se porođaj približava prirodni pod utjecajem hormona i rastućeg trbuha.