Bol ispod koljena

Bol ispod koljena može biti uzrokovana mnogim razlozima, budući da se koljenski zglob smatra složenim i najvećim zglobom u ljudskom tijelu te je gotovo svakodnevno izložen opterećenju, a ponekad i ozljedama, upalama i oštećenjima.

Simptomi - bol ispod koljena, bol u koljenskom zglobu čine gotovo 30% svih pritužbi povezanih s bolestima mišićno-koštanog sustava i najčešće se javljaju kod ljudi koji vode aktivan način života, bave se sportom, uključujući profesionalni sport.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Uzroci boli ispod koljena

Bol u koljenu uzrokovana je promjenama, oštećenjem hrskavice, periartikularne vrećice, tetiva, mišića, krvožilnog sustava i povezana je s raznim provocirajućim čimbenicima, koji mogu uključivati sljedeće:

• Traumatske ozljede kao posljedica intenzivne tjelesne aktivnosti, nepoštivanje pravila zagrijavanja prije aktivnog, dugotrajnog treninga.
• Ozljede uzrokovane modricom, udarcem, nesrećom, padom.
• Upalni proces u zglobu - osteoartritis, giht, reumatoidni artritis.
• Upalni proces u periartikularnoj burzi je burzitis.
• Bakerova cista (poplitealna izraslina) uzrokovana artritisom.
• Reumatoidni artritis, sistemski eritematozni lupus.
• Infektivni proces u zglobu (psorijaza, spolno prenosive bolesti).
• Dislokacija patele.
• Oštećenje meniskusa.
• Tendinitis (upala tetiva).
• Tendinoza (ruptura tetiva).
• Schlatterova bolest.
• Uganuće, ruptura ligamenta.
• Prijelom patele.
• Hondramacija patele (čašice koljena) je deformacija i omekšavanje zglobne hrskavice.
• Tumor kostiju.
• Prekomjerna tjelesna težina kao faktor koji izaziva oštećenje patelofemoralnog zgloba.
• Osteohondroza lumbosakralne kralježnice.
• Bolesti zgloba kuka.
• Sindrom biciklističkog koljena je sindrom iliotibijalne trake.
• Proširene vene.

Unatoč svoj raznolikosti, uzroci boli ispod koljena najčešće su povezani s upalnim ili traumatskim oštećenjem tetiva, što dokazuje lokalizacija simptoma boli.

[ 4 ]

Bol u nozi ispod koljena

Područje simptoma boli ispod koljena je prilično specifično u dijagnostičkom smislu, za razliku od boli u samom zglobu. Najčešća bol u nozi ispod koljena povezana je s bolestima ili ozljedama tetivno-ligamentnog aparata.

Tetive su textus connectivus ili vezivno tkivo poprečno-prugastih mišića, odgovorno za kompatibilnost i pričvršćivanje koštanog i mišićnog tkiva. Tetive su vrlo jake, ali nisu sposobne za jako istezanje, što određuje njihovu osjetljivost na upalu, ozljedu, istezanje i rupturu. Osim toga, bol u nozi ispod koljena može biti povezana s ozbiljnim stanjem - puknutim meniskusom, frakturom patele, iščašenjem ili upalnim procesom u periostu (potkoljenici).

Bolesti tetiva koljenskog zgloba tipični su problemi profesionalnih sportaša; u reumatološkoj praksi postoje čak i definicije koje opisuju vrlo specifične simptome i etiologiju boli u području koljena:

1. STIT – sindrom trkača ili sindrom trenja iliotibijalne trake.
2. Patelarni tendinitis – „skakačko koljeno“ (rjeđe košarkaško koljeno).
3. Kronični tenosinovitis - "plivačko koljeno".

Osim toga, bol u nozi ispod koljena često je povezana s proširenim venama, što se manifestira kao pulsiranje, težina, osjećaji povlačenja koji se povećavaju sa statičkim položajem tijela - stajanjem, sjedenjem.

Kako se manifestira bol ispod koljena?

Za točniju dijagnozu potrebno je razlikovati znakove i simptome boli ispod koljena.

Vrste i priroda simptoma boli ispod koljenskog zgloba:

• Bolna, uporna bol, koja najvjerojatnije signalizira razvoj upalnog procesa u zglobu - artrozu, artritis reumatoidne etiologije.
• Jaka, oštra bol, karakteristična za traumatsku ozljedu, rupturu ligamenta ili tetive, kao i prijelom.
• Akutna bol ispod koljena može biti znak oštećenja meniskusa ili biti uzrokovana radikularnim sindromom (lumbalna radikulopatija).

Osim simptoma boli, bolesti koljenskog zgloba prati smanjenje funkcionalne pokretljivosti, ukočenost, kada su ekstenzija i fleksija noge vrlo otežane. Simptomi boli ispod koljena zajedno s drugim kliničkim manifestacijama - crvenilom kože, oteklinom, hematomima, atipičnim položajem ili izgledom koljena važni su dijagnostički pokazatelji koji pomažu liječniku da točno utvrdi uzrok i propiše adekvatno liječenje. Postoje određena stanja koja se ne mogu samostalno liječiti, jer mogu dovesti do ozbiljnih komplikacija i gubitka motoričke funkcije.

Znakovi i simptomi koji zahtijevaju liječničku pomoć:

• Ako bol ispod koljena nije intenzivna, ali ne prolazi unutar 3-5 dana.
• Ako se bol pojačava tijekom dana i prati je porast tjelesne temperature i opća slabost.
• Ako simptom boli ispod koljenskog zgloba ne dopušta da se stane na nogu, imobilizira osobu.
• Kada bol prati jako oticanje zgloba.
• Simptom boli je akutan i nepodnošljiv, koljeno je deformirano, a noga poprima nekarakterističan izgled.
• Ako se pojavi jaka bol pri spuštanju ili penjanju.

[ 5 ]

Bol ispod koljena pri savijanju

Bol u samom zglobu, bol ispod koljena pri savijanju povezana je s činjenicom da mišići koljenskog zgloba rade u dva smjera - koncentričnom i ekscentričnom. Fleksija je ekscentrična kontrakcija mišićnog aparata. Simptom boli može biti uzrokovan lošom pripremom, nedovoljnim zagrijavanjem, zagrijavanjem prije treninga, kada se izvode nagli pokreti. Rjeđe, uzrok boli tijekom ekscentričnosti (fleksije) je produljena statička napetost mišića, ligamenata i tetiva (stagnacija). Osim toga, kada je izložena stresu, patela komprimira upaljenu zglobnu površinu, što otežava normalno klizanje strukturnih dijelova koljena i izaziva simptom boli. U pravilu, u takvim slučajevima, bol ispod koljena pri savijanju povezana je s gonartrozom - upalnim procesom koljena. Bolni osjećaji su tupi i stalni, ako se ne dijagnosticiraju i ne liječe na vrijeme, artroza koljena može dovesti do ozbiljne deformacije zglobne strukture, oštećenja hrskavičnog tkiva i stanja u kojem je teško, a ponekad i nemoguće, potpuno ispraviti noge. Pojavljuje se tipičan hod "polusavijenih" nogu, karakterističan za gonartrozu u uznapredovalom stadiju.

[ 6 ], [ 7 ]

Bol ispod koljena sprijeda

Prednji dio koljenskog zgloba, bol ispod koljena sprijeda najčešće je uzrokovana sljedećim funkcionalnim poremećajima, bolestima:

• Slabost medijalne glave (caput mediale) ekstenzora, koja uzrokuje pritisak na lateralne dijelove patele i remeti njezino kretanje. Ako atonija glave i mehanički pritisak postanu kronični, razvija se omekšavanje i deformacija - hondromalacija patele.
• Nestabilnost patele, njezino pomicanje kao rezultat stalne rotacije tibije. Najčešće je ovaj poremećaj povezan sa sportom.
• Tendinitis, koji se manifestira kao bol u koljenu, bol ispod koljena sprijeda. Simptom boli može se pogoršati tjelesnom aktivnošću, penjanjem ili spuštanjem niz stepenice.

Bol ispod koljena straga

Uzroci koji izazivaju bol ispod koljena straga dobro su proučeni u kliničkom smislu i, u pravilu, uzrokovani su oštećenjem meniskusa ili istezanjem, rupturom ligamenata. Osim toga, simptom boli lokaliziran iza koljena ukazuje na neoplazmu - Bakerovu cistu. Cista se formira u upaljenom tetivno-ligamentnom aparatu koljena, u poplitealnoj jami zbog dugotrajnog, kroničnog upalnog procesa u sluznoj vrećici - artroze. Tamo se nakuplja eksudat koji, skupljajući se, strši prema unutra. To ne samo da ometa normalno kretanje, već uzrokuje i prolaznu, trnceću bol u početku, a zatim utrnulost. U produbljivanju koljenskog zgloba jasno se palpira formacija, bolna na dodir. Bakerova cista dijagnosticira se rendgenskim snimkama i uvođenjem kontrastnog sredstva u meka tkiva. U početnoj fazi, bol ispod koljena straga liječi se konzervativnim metodama; u teškim, uznapredovalim slučajevima potrebna je punkcija, tijekom koje se eksudat ispumpa iz šupljine, a unutra se ubrizgava kortikosteroidni lijek. Kirurška intervencija je također moguća kada cista naraste do velikih veličina i sadrži gnoj. Osim toga, nakon ublažavanja simptoma boli, potrebno je osnovno liječenje upalnog procesa u samom zglobu i tijelu u cjelini.

Bol u trbuhu ispod koljena

Noseća bol ispod koljena povezana je s artritisom ili degenerativnim procesima u meniskusu. Područje unutarnjeg dijela koljena smatra se projekcijom medijalnog (medijalnog), unutarnjeg meniskusa, kao i unutarnjeg kolateralnog ligamenta. Karakterističan simptom oštećenja medijalnog meniskusa je nožna bol ispod koljena pri spuštanju s visine ili stepenica. U pravilu, rendgenski pregledi u početnoj fazi procesa ne pokazuju degeneraciju hrskavice, stoga se kod uporne, dugotrajne boli propisuje artroskopija koja pomaže u točnom utvrđivanju i potvrđivanju deformacije unutarnjeg meniskusa - hrskavičnog jastučića zgloba. Noseća bol ispod koljena može biti uzrokovana i osteohondrozom lumbalne kralježnice ili banalnijim uzrokom - ravnim stopalima. Također, bolni osjećaji povlačenja u donjem dijelu koljenskog zgloba karakteristični su za vensku kongestiju - proširene vene, koje se razvijaju kod uredskih radnika koji su prisiljeni sjediti više od 7-8 sati u istom položaju, takvi simptomi su tipični za vozače koji većinu vremena provode za volanom. U tim situacijama indicirano je redovito zagrijavanje, preventivne masaže i pregledi.

Artritis, koji uzrokuje upornu bol ispod koljena, najčešće se javlja kod starijih osoba, budući da je taj proces povezan s promjenama u koštanom i mišićnom tkivu povezanim sa starenjem.

Bol ispod koljena pri hodanju

Čest uzrok uporne boli pod koljenom je progresivna gonartroza. To se posebno odnosi na osobe starije od 40-45 godina, kod kojih je, prema statistikama, deformirajuća lezija koljenskog zgloba uzrok boli pod koljenom pri hodanju u 30%. Simptom se može razviti u jednom koljenu ili osjetiti u obje noge.

Početak bolesti je asimptomatski, osoba gotovo ne osjeća nelagodu, samo prolazni bolovi mogu signalizirati razvoj artroze, ali se, u pravilu, "pripisuju" prekomjernom radu, umornim nogama. Uzrok gonartroze je intraartikularna progresivna deformacija hrskavičnog i koštanog tkiva povezana s promjenama povezanim sa starenjem, uključujući hormonalne. Znakovi koji prate bol su:

• Periodično krckanje u koljenskom zglobu pri hodanju ili čučnju.
• Blago ograničenje pokretljivosti koljena (koljena).
• Koljeno počinje boljeti ne samo pri hodanju na velike udaljenosti, već i pri ustajanju iz kreveta ili stolice.
• Područje ispod koljena jako boli pri dizanju utega iz čučnja.
• Bol ispod koljena pri hodanju prati bolna senzacija pri penjanju uzdignutih područja, stepenicama, a također i pri spuštanju.
• Bol počinje poprimati stalan, bolan karakter i popušta samo kada ležite, u mirovanju.
• U akutnoj fazi gonartroze, bol se može manifestirati noću kao oštra i jaka.

Razlikovanje boli ispod koljena pri hodanju je prilično jednostavno:

• Vaskularne promjene ne izazivaju povećanje boli tijekom vremena, s godinama.
• Bol povezana s prekomjernim radom nestaje s odmorom i ne ponavlja se.

[ 8 ]

Jaka bol ispod koljena

Jaka bol ispod koljena može biti uzrokovana mnogim razlozima, ali najčešće se odnosi na ozljede, rupture, prijelome.

Ako je koljenski zglob ozbiljno ozlijeđen kao posljedica modrice, udarca ili pada, jaka bol ispod koljena, u samom zglobu, u okolnim tkivima služi kao prvi signal koji zahtijeva hitnu liječničku pomoć. Nakon jakog simptoma boli razvija se oteklina, a mogu se pojaviti i hematomi.

Također, sljedeće bolesti mogu biti faktor koji izaziva jaku bol ispod koljena:

• Gnojni infektivni proces u zglobu, koji osim boli uzrokuje hipertermiju tijela, vrućicu i opću intoksikaciju tijela.
• Burzitis u akutnoj fazi, koji je popraćen jakom boli pri čučnju, kretanju gore ili dolje niz stepenice, često tijekom dugih šetnji.
• Osteoartritis, koji se manifestira kao jaka bol ispod koljena ujutro ili prije spavanja. Tijekom dana simptom boli obično jenjava, ali koljeno je otečeno, može boljeti pri palpaciji i ima ograničenu pokretljivost.
• Reumatoidni artritis, koji se smatra autoimunom bolešću, ne utječe samo na koljena, već i na druge zglobove ljudskog tijela. Osim jake, nepodnošljive boli, reumatoidni artritis uzrokuje hiperemiju kože oko koljena, deformaciju koljena.
• Iščašenje patele – potpuno ili nepotpuno, povezano s profesionalnim faktorom (sport, ples, balet). Jaka bol ispod koljena, iznad zgloba, gotovo potpuna imobilizacija, deformacija zgloba, oticanje – to su karakteristični znakovi traumatskog oštećenja patele.
• Uganuće ili potpuna ruptura ligamenata zbog pada, udarca u područje ispod koljena. Osim toga, ruptura ligamenta može biti uzrokovana oštrim okretanjem noge zbog snažnog udarca u koljeno (najčešće - sudari u sportu).
• Oštećenje, ruptura meniskusa, što je popraćeno ne samo jakom boli, već i krvarenjem (hemartroza), oticanjem zgloba. Balloting (gubitak stabilnosti) koljena povezan je s činjenicom da se eksudat i krv nakupljaju u šupljini zglobne kapsule.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Bol ispod koljena

Čašica koljena je patela, kako je nazivaju reumatolozi, osteopati i kirurzi. Patela je strukturni dio sustava koljena, koji na mjestu drži Musculus quadriceps femoris - tetive kvadricepsa femorisa. Patela je odgovorna za normalno klizanje tetivno-ligamentnog aparata.

Ako je hrskavični sloj patele oštećen, razvija se hondropatija, glatko i bezbolno klizanje, pokret zgloba je otežan, a bol ispod čašice koljena se pojačava. Znakovi hondropatije mogu uključivati sljedeće kliničke manifestacije:

• Bol ispod patele, u samom zglobu tijekom intenzivne tjelesne aktivnosti.
• Karakterističan zvuk "trenja" ispod šalice.
• Bolan osjećaj pri palpaciji u području ispod koljena.
• Oticanje zglobova, nakupljanje eksudata.
• Smanjen mišićni tonus, atrofija.

Osim toga, bol ispod čašice koljena može biti uzrokovana nestabilnošću patele s potpunom ili nepotpunom subluksacijom. Uzroci koji uzrokuju patološki nagib ili subluksaciju patele mogu biti sljedeći:

• Prekomjerno istezanje ili kidanje lateralnog ligamenta koji podupire koljeno.
• Atrofija lateralnog ligamenta.
• Atrofija Musculus vastus medialis - unutarnjeg (medijalnog) širokog mišića bedra.
• Anatomski nepravilna struktura, oblik nogu.
• Valgusni oblik nogu (X-oblik).
• Displazija kuka, femoralni kondili.
• Pomak (luksacija) ili previsok položaj koljena (patele) - patella alta.
• Anatomska patologija potkoljenice, ravna stopala - rotacija potkoljenice ("grabljanje" stopala prema unutra pri hodanju).

Osim što nagib, subluksacija uzrokuje bol ispod čašice koljena, osoba može osjetiti širenje simptoma boli ispod patele ili u cijelom zglobu, čuti krckanje ili klik. Ali najkarakterističniji znak subluksacije je osjećaj nestabilnosti, pokretljivosti patele.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Bolna bol ispod koljena straga

Vučna priroda boli u području ispod koljenskog zgloba može biti povezana s osteohondrozom lumbosakralne kralježnice. Stezanje korijena živaca izaziva iradijirajući simptom, koji se osjeća kao bolna, vučna bol ispod koljena straga duž mjesta živčanih završetaka.

Također, bol povezan s područjem leđa ispod koljena može biti uzrokovana proširenim venama, vaskularnom patologijom. Ove bolesti zahtijevaju diferencijalnu dijagnostiku pomoću angiografije, ultrazvuka krvnih žila i rendgenskog snimanja koljenskog zgloba, lumbosakralnog područja.

Noseća bol ispod koljena straga karakterističan je znak razvoja Bakerove ciste, koja je u početnoj fazi asimptomatska, samo povremeno se manifestira kao nožna, periodična bol. Kako tvorba raste, vrši se pritisak na obližnje živčane završetke, što je popraćeno bolnim osjećajima iza koljenskog zgloba, utrnulošću i trncima u stopalima. Pokreti koljena postaju ograničeni, posebno je teško saviti nogu. Velika cista vidljiva je golim okom, bolna je na palpaciju i često uzrokuje oticanje cijelog zgloba.

Bol u trbuhu ispod koljena

Bolna priroda boli može biti povezana s upalnim procesom u periosteu koljenskog zgloba. Bol ispod koljena, stalna, traje satima, širi se na područje kuka uzrokuje mnogo nelagode pacijentu, a može biti popraćena i ograničenom pokretljivošću noge tijekom ekstenzije. Upala periosteuma zahtijeva točnu dijagnozu i pravovremeno liječenje, jer može dovesti do komplikacija sve do potpune nepokretnosti nogu.

Osim toga, bol ispod koljena može biti uzrokovana sljedećim čimbenicima i bolestima:

1. Reumatoidni artritis, koji uzrokuje iscrpljujuću, bolnu bol u zahvaćenim zglobovima, uključujući i koljeno, ispod njega. Do danas je medicina proučila više od 100 vrsta artritisa, ali reumatizam je jedan od najtežih u smislu terapije, budući da zahvaća sve zglobove, čak i male, te se smatra sistemskom bolešću. Reumatoidni artritis rijetko zahvaća jedno koljeno, najčešće se razvija u nekoliko velikih zglobova odjednom.
2. Osteoartritis je vrsta osteoporoze koja također ima definiciju - degenerativni artritis. Ovo je najčešći tip artritisa koji izaziva bol ispod koljena. Trošenje hrskavičnog tkiva razvija se postupno tijekom mnogo godina i manifestira se u obliku bolnih, periodičnih osjeta. U fazi kada se hrskavično tkivo koljena deformira i praktički nestaje, pojavljuju se jaki paroksizmalni bolovi, koje ponovno zamjenjuje bol ispod koljena. Osteoartritis "reagira" na mnoge čimbenike - promjenjive vremenske uvjete, toplinu, hladnoću, prenaprezanje, statički stres i tako dalje.
3. Početna faza hondromalacije je druga vrsta artritične deformacije hrskavice, koja se manifestira kao bol ispod koljena i često je lokalizirana između femura i patele. Hondromalaciju također izazivaju ozljede koje nisu liječene, "zanemarene". Posljedica takvog traumatskog oštećenja hrskavičnog tkiva je omekšavanje hrskavice, bol u poplitealnoj regiji tijekom aktivnih pokreta - trčanja, skakanja. U uznapredovalom obliku ova patologija može dovesti do invaliditeta i potpune imobilizacije osobe.

Bol ispod lijevog koljena

Najčešće, zglobovi koljena bole istovremeno - i desno i lijevo.

Međutim, bol ispod lijevog koljena prilično je česta pojava kod sljedećih bolesti:

• Zračeći simptom, karakterističan za radikularni sindrom kod lumbaga, radikulopatije, osteohondroze lumbosakralne kralježnice. Lumbago se može signalizirati pucajućom boli u području koljena, bez da se manifestira na glavnom mjestu uklještenog intervertebralnog diska.
• Vaskularni simptom koji ukazuje na vensku kongestiju, arterijsku okluziju. Bol ispod lijevog koljena može se pojačati fizičkim naporom - hodanjem na velike udaljenosti. Bolni osjećaji se pogoršavaju savijanjem noge pri usponu - uz stepenice, pri podizanju noge pri prelasku preko prepreke. Karakteristična značajka simptoma boli je da se smiruje u mirovanju ili kada se pokret zaustavi, zbog čega se klinički sindrom ove bolesti naziva "bolest izloga": hodate i boli vas, stanete pogledati kroz prozor - nema boli. Upravo za proširene vene i vaskularne patologije donjih ekstremiteta karakteristične su jednostrane boli, poput boli ispod lijevog koljena.

[ 16 ]

Bol ispod desnog koljena

Jednostrana bol ispod koljena najvjerojatnije je povezana s vaskularnim patologijama ili stvaranjem poplitealne ciste.

Bakerova cista je neoplazma upalne, rjeđe traumatske, infektivne etiologije. Cista se formira na stražnjoj strani koljenskog zgloba, ako se formira u desnoj nozi, bol ispod desnog koljena je neizbježan simptom koji se isprva ne manifestira, ali se pojačava kako cista raste. U poplitealnoj jami razvija se primjetno zbijanje, koža nije hiperemična, lako se pomiče preko formacije, nije srasla s njom. Cista je primjetna s ravnom nogom, nesavijenim koljenom, ako je koljenski zglob savijen, cista kao da pada prema unutra i nije vidljiva. Bakerovu cistu mogu izazvati trauma, blago oštećenje meniskusa, sinovitis, osteoartritis, reumatoidni artritis. Bol ispod desnog koljena povezana s malom cistom, u pravilu, ne uzrokuje jaku nelagodu, samo osjećaj pritiska. Postoje blage poteškoće s pokretima, ali ne ograničavaju pokretljivost koljena. Velika cista uzrokuje osjećaj trnaca, utrnulosti, hladnoće, što ukazuje na jasno kršenje cirkulacije krvi u tkivima noge. Tromboza i tromboflebitis mogu se nazvati mogućom komplikacijom ciste u razvoju.

Bol ispod desnog koljena također je uzrokovana artrozom u početnoj fazi, koja može "početi" s jednom nogom, ali se zatim širi na oba zgloba. Prekomjerna težina, proširene vene, koje mogu biti neovisni uzrok boli u koljenskom zglobu jedne noge, zakomplicirat će stanje s artrozom. Proširene vene karakteriziraju bolni, vučni bolovi koji se mogu pojačati s opterećenjem. Obično se proširene vene intenzivnije razvijaju u potpornoj nozi, koja nosi glavno opterećenje pri hodanju, vježbanju. U mirovanju, u horizontalnom položaju s podignutim nogama (nogama), bol se smiruje, a nestaje i ako osoba "hoda okolo", odnosno svjesno aktivira cirkulaciju krvi.

[ 17 ]

Oštra bol ispod koljena

Oštra bol ispod koljena simptom je koji zahtijeva ne samo liječničku konzultaciju, pregled, dijagnozu, već i hitnu pomoć.

Među uzrocima koji izazivaju oštru, jaku bol u koljenu, ispod koljena, najopasnije su sljedeće ozljede, traume i bolesti:

• Traumatska ozljeda hrskavice - meniskusa. Meniskus možete oštetiti ili pocijepati ne samo pri profesionalnom bavljenju sportom, već i kod kuće oštrim, neuspješnim okretanjem, skokom (doskokom), pa čak i savijanjem ili čučnjem. Povreda strukture meniskusa manifestira se kao oštra bol, imobilizacija cijelog koljena, posebno njegove funkcije ekstenzije. Zglob koljena brzo otiče, boli čak i pri dodiru. Ozljedu meniskusa treba liječiti što je brže moguće, jer u uznapredovalim slučajevima dovodi do potpune imobilizacije noge. Kao prva pomoć indicirana je hladnoća na zglobu, uzimanje analgetika (nesteroidni protuupalni lijek) i hitna liječnička pomoć. U pravilu se propisuje rendgenska snimka koljena, koja pokazuje stanje koštanog tkiva, a ne hrskavice. Stanje meniskusa provjerava se ultrazvukom. Mjere liječenja ovise o težini ozljede. Ako oštru bol ispod koljena prati opsežno oticanje i hiperemija kože, moguća je dislokacija, smanjuje se. Ruptura meniskusa može zahtijevati kiruršku intervenciju, tijekom koje se dijelovi hrskavice rekonstruiraju i šivaju. Nakon prve faze liječenja indicirane su terapijske vježbe, fizioterapija i pridržavanje režima blage tjelesne aktivnosti na koljenu.
• Oštra bol ispod koljena tipična je i za rupture ligamenata, koje mogu biti uzrokovane padom na koljenski zglob, udarcem u zglob ili okretanjem u nekim sportovima (hokej, nogomet). Znakovi rupture ligamenata koljena mogu uključivati oštru, akutnu bol, oticanje zgloba, bol pri savijanju ili ispravljanju, klikanje ili krckanje pri kretanju. Ako je ligament potpuno puknut, na mjestu ozljede postupno se razvija hematom. Kao prva pomoć možete primijeniti led, hladnoću, uzeti lijek protiv bolova i imobilizirati koljeno pod pravim kutom. Hladni oblog namijenjen je ublažavanju oteklina, sprječavanju intraartikularnog krvarenja, čvrsti zavoj pomaže u smanjenju boli. Posjet liječniku, dijagnoza ozljede i liječenje su obavezni. Smatra se da je najopasnija ruptura kršenje integriteta prednjeg križnog ligamenta, koji se obnavlja i izuzetno sporo i teško cijeli.

Oštra bol ispod koljena

Svaka akutna bol signal je da je bolest akutna, da se upala brzo razvija ili da ozljeda zahtijeva hitnu medicinsku pomoć. Akutna bol ispod koljena nije iznimka, a izazivaju je sljedeći čimbenici:

Prijelom koljenskog zgloba. Patela se najčešće ozljeđuje kao posljedica pada s visine ili na savijenom koljenu. U traumatologiji se najčešće dijagnosticiraju horizontalni prijelomi patele, koji se manifestiraju kao akutna bol ispod koljena, u području samog koljena. Horizontalni prijelom prati pomak fragmenata i liječi se samo fiksacijom (gipsanjem). Složeni prijelomi mogu zahtijevati operaciju, komplikacije mogu dovesti do endoprotetike. Također, prijelom može biti popraćen puknućem patele, kada linija ozljede prolazi ispod i izaziva jaku bol upravo ispod koljena. Kominutivni prijelom patele dijagnosticira se rjeđe, izaziva ga udarac velike sile, koji zahtijeva veliku brzinu, energiju primjene. Vertikalni prijelom nalazi se od vrha do dna, ne dovodi do pomaka. Najrjeđi tip prijeloma patele je osteohondralni tip ozljede uzrokovan već razvijenim procesom deformacije i degeneracije koštanog tkiva kod artritisa, osteoartritisa. Simptomi prijeloma su tipični:

• Oštra, akutna bol ispod koljena.
• Oteklina koja se brzo razvija.
• Unutarnje krvarenje u zglobnu kapsulu, u zglobnu šupljinu – hemartroza.
• Imobilizacija noge.
• Deformacija zgloba (pomicanje fragmenata prema unutra).
• Hematom, prodiranje krvi u potkožno tkivo. Modrica se proteže niz nogu, sve do stopala.
• Moguć je gubitak osjeta u koljenu i nozi u cjelini.

Prva pomoć kod prijeloma je pozvati liječnika, primijeniti hladnoću na mjesto ozljede, imobilizirati koljeno i nogu. Prognoza za prijelome patele obično je povoljna, pod uvjetom da se pruži pravovremena medicinska pomoć.

Sinovitis koljena je upala unutarnjeg dijela zgloba i nakupljanje eksudata u šupljini. Oštra, akutna bol ispod koljena, vrućica, nepokretnost noge zahtijevaju hitno liječenje; u uznapredovalim fazama sinovitis može izazvati deformaciju koštanog i hrskavičnog tkiva, razvoj artroze.

Profesionalne ozljede onih koji su upoznati sa sportom, baletom, plesom - iščašenje, subluksacija, djelomična iščašenje čašice koljena (patele). Simptomi koji pokazuju iščašenje - oštra bol ispod koljena, u zglobu, otežano kretanje, bol u nozi pri koračanju. Koljeno jako otiče, deformira se. Kao prva pomoć indicirani su hladni oblozi, fiksacija koljena udlagom od stražnjice do gležnja, uzimanje lijeka protiv bolova. Samorepozicioniranje iščašenja je neprihvatljivo, jer to može izazvati rupturu ligamenata i daljnju kiruršku intervenciju. Samo traumatolog, ortoped, kirurg može repozicionirati oštećenu patelu nakon pregleda i dijagnoze oštećenja. Liječenje iščašenja, subluksacije uključuje ublažavanje akutne boli, fiksaciju zgloba mjesec dana ili više. Propisuju se čak i masaža, fizioterapijski postupci.

Akutna bol ispod koljena može biti uzrokovana drugim patologijama koštanog tkiva, tetivno-ligamentnog aparata u akutnoj fazi - artritisom, burzitisom, osteoartritisom, tendinitisom.

[ 18 ], [ 19 ]

Bol ispod koljena pri čučnju

Bol u koljenu, bol ispod koljena pri čučnju uzrokovana je pretjeranim stresom na zglob, koji već može biti upaljen ili ozlijeđen.

Uzrok boli je mikrooštećenje hrskavičnog tkiva, tendinitis, burzitis u početnoj fazi. Ako se bol osjeća periodično i ne smeta, to ukazuje na to da se bolest tek razvija, formira i postoji mogućnost da se zaustavi u ranoj fazi. Simptom boli pri čučnju prilično je česta, tipična pritužba ljudi koji se bave sportom, fitnessom. Uzroci boli pri čučnju:

• Nepismeno izvođenje vježbi snage, nepoštivanje tehnike. Na primjer, postoje opcije treninga tijekom kojih koljena trebaju biti paralelna sa stopalom, gledajući prema naprijed. Oštar kut pri čučnju, širenje koljena može izazvati dodatni stres na zglob i uzrokovati bolne osjećaje.
• Akutna, jaka bol pri čučnju ukazuje na traumatsku ozljedu - rupturu ili, barem, uganuće ligamenata. Ako bol ne nestane nakon ispravljanja, potrebno je staviti hladni oblog na koljeno i potražiti liječničku pomoć, proći dijagnostiku.
• Stalna bol ispod koljena pri čučnju signalizira moguću bolest - Schlatterovu bolest. Pogotovo ako simptom boli prati silazak niz stepenice, s praga. Schlatterova bolest je malo proučena i najčešće se dijagnosticira kod mladih ljudi.
• Bol ispod koljena pri čučnju, praćena krckanjem, najvjerojatnije ukazuje na razvoj artritisa. Početni stadij artritisa karakterizira prolazna bol, posebno nakon opterećenja zgloba.
• Bol u čučnju može biti povezana s modom, što se tiče pripadnica ljepšeg spola koje eksperimentiraju s hodanjem na petama nezamislive visine. Cipele s petama višim od 6 centimetara smatraju se traumatičnim s ortopedskog stajališta i mogu izazvati upornu bol u zglobu koljena, ispod koljena.
• Metabolički poremećaji koji dovode do slabosti mišićnog, tetivno-ligamentnog aparata također su jedan od uzroka boli pri čučnju.

Ako je bol ispod koljena pri čučnju uzrokovana jednostavnim preopterećenjem ili nepravilnim izvođenjem vježbi, simptom se uklanja prilično jednostavno i brzo. Uporna bol koja nije povezana s patološkom etiologijom može se ublažiti hladnim oblogama, oblogama od svježeg lišća kupusa, toplim, opuštajućim kupkama. Učinkovite su i vježbe u ležećem položaju - "škare" (križni zamahi) i "bicikl". U nekompliciranim slučajevima, kada je bolest koja uzrokuje bol u početnoj fazi, dovoljni su fizioterapijski postupci, upotreba masti, gelova. Napredni oblici bolesti - artritis, burzitis, ozljede, zahtijevaju dugotrajno kompleksno liječenje.

Bol ispod koljena prilikom ispravljanja

Bol u koljenskom zglobu, ispod njega, najčešće se povezuje s oštećenjem meniskusa, gonartrozom i drugim poremećajima strukture koljena. Osim što ekstenzija postaje bolna i otežana, koljeno otiče, s jasno vidljivim nakupljanjem eksudata u meniskusu. Tipična je i bol tijekom ekstenzije zbog oštećenja ligamentnog aparata, posebno kod uganuća križnog ligamenta. ACL - ozljeda prednjeg križnog ligamenta tipična je za one ljude koji se bave sportskim vježbama, puno treniraju. Naglo zaustavljanje tijekom brzog, energičnog pokreta, pretjerana rotacija izaziva bol tijekom ekstenzije. Stražnji ligament (PCL) također može biti oštećen, ali je mnogo jači i elastičniji, pa je manja vjerojatnost da će se poderati ili istegnuti. Njegove ozljede mogu biti uzrokovane padom, nesrećom, jakim udarcem velike energije. Glavni znakovi oštećenja ACL-a (prednjeg križnog ligamenta) su karakterističan klik, oticanje, bol pri ispravljanju noge, nestabilnost koljenskog zgloba. Ako se ruptura dogodi trenutno, mogući su bolni šok, povraćanje, pa čak i gubitak svijesti.

Artritis u akutnoj fazi, burzitis također mogu biti čimbenici koji uzrokuju simptome boli tijekom ekstenzijskih pokreta. Diferencijalna dijagnostika u takvim slučajevima je prilično točna, dodatne metode ispitivanja koljenskog zgloba samo pomažu u razjašnjavanju prirode, stadija bolesti i daju smjer za učinkovitu terapiju.

[ 20 ]

Bol u trbuhu iza koljena

Bol ispod koljena straga, jasno lokalizirana u poplitealnoj jami, simptom je Bakerove ciste. Riječ je o benignom tumoru, neoplazmi koja ograničava pokret noge, izaziva blagu bol, a u početnoj fazi protiče bez kliničkih manifestacija. Cista je u prvim mjesecima gotovo nevidljiva, može se slučajno otkriti palpacijom u ispruženom položaju noge. Ako je noga savijena, tumor kao da "pada" u poplitealnu jamu i nije primjetan. Koža iznad ciste nije hiperemična, nema otekline u zglobu, u principu noga izgleda zdravo, samo prolazna bol ispod koljena straga može biti prvi signal bolesti. Uzrok ciste smatra se ozljedom meniskusa ili artritisom u prvoj fazi, rjeđe - sinovitisom. Bol postaje uočljivija ako cista raste i povećava se u veličini, pritišćući živčane završetke i remeteći normalnu opskrbu krvlju zgloba i noge u cjelini. Ako se Bakerova cista ne liječi pravodobno, može dovesti do ozbiljnih, teških komplikacija - proširenih vena, tromboze ili rupture stijenki ciste. Ruptura kapsule formacije popraćena je oštrom boli i hipertermijom.

Osim cista, bol iza koljenskog zgloba često je uzrokovana modricama, hematomima i traumatskim podrijetlom.

[ 21 ]

Oštra bol ispod koljena straga

Oštra bol ispod koljena straga dijagnosticira se kod ozbiljnih ozljeda, oštećenja - prijeloma, ruptura, pomaka.

U traumatološkoj praksi postoji koncept koji se naziva trijada ozljede koljenskog zgloba. To je potpuna ruptura prednjeg križnog ligamenta, potpuna ruptura medijalnog kolateralnog ligamenta i ozljeda meniskusa. Ovaj patološki kompleks tipičan je za profesionalne sportaše koji se bave aktivnim, traumatičnim sportovima - nogometom, hokejem, bejzbolom, borilačkim sportovima. Kod trijadnog sindroma javlja se oštra bol ispod koljena straga, simptom boli u cijelom zglobu, kao i tipičan znak "prednje ladice", pomak osi rotacije, deformacija noge, posebno tijekom testa ekstenzije. Trijadu ne karakterizira manifestacija izljeva, već se kompenzira potpunom rupturom medijalne kapsule, uslijed čega krv istječe iz zglobne šupljine. Takve složene ozljede zahtijevaju hitnu hospitalizaciju, često kiruršku intervenciju.

Osim toga, oštra bol ispod koljena straga može biti povezana s rupturom kapsule Bakerove ciste, stanjem koje se u praksi ne susreće često. U pravilu se neoplazma počinje liječiti u fazi povećanja veličine, ali u uznapredovalom stanju nakupljeni eksudat može probiti stijenku ciste i uzrokovati jaku bol u stražnjem dijelu koljenskog zgloba.

Bol ispod koljena sa strane

Lateralna lokalizacija boli u koljenskom zglobu najčešće se dijagnosticira kod sportaša čiji su ligamenti i tetive izloženi intenzivnom opterećenju. Bol ispod koljena sa strane prati teškoća u ispravljanju noge, osjećaj istezanja tijekom dugih šetnji i rijetko se pretvara u akutni simptom boli. Osim sportaša, od slične boli pate i uredski radnici koji su zbog posla prisiljeni biti u statičnom položaju, što također utječe na koljenske zglobove. Taksisti, vozači javnog prijevoza, jednom riječju, oni koji dugo sjede za volanom u istom položaju, također se žale na bolnu bočnu bol u području koljena. Ovo je tipičan faktor koji izaziva karakterističnu bol lateralne lokalizacije, naziva se statičko prenaprezanje. Kao rezultat statike, mišići i krvne žile tijela ne dobivaju odgovarajuću opskrbu krvlju, kod kroničnih statičkih položaja, posebno u sjedećem položaju, često se razvija tromboflebitis, a simptom boli ispod koljena straga sekundarna je manifestacija osnovne bolesti.

Razlog zašto osoba osjeća bol ispod koljena sa strane može biti osteohondroza, modrica ili privremeno istegnuće mišića. Vrlo rijetko, takve simptome izazivaju proširene vene zbog njihovog anatomskog položaja u drugim područjima.

Jaka bol ispod koljena straga

Ako koljeno boli u donjem dijelu straga, to je znak ozbiljnog oštećenja ligamenta, tetive, rjeđe rupture Bakerove ciste ili septičkog burzitisa.

Akutna bol koja se može lokalizirati na mjestu ozljede, ali se zatim širi u stranu i iza koljena, tipična je za istezanje i rupture ACL-a - prednjeg križnog ligamenta. Ozljeda ACL-a, čak i djelomična, odmah je popraćena jakim oticanjem, cijelo koljeno otiče, jaka bol se pojavljuje ispod koljena sprijeda i straga. Međutim, stražnja lokalizacija boli tipičnija je za rupturu ili istezanje stražnjeg križnog ligamenta, ozljede ove vrste manifestiraju se u obliku jakog oticanja u poplitealnoj jami, nestabilnosti patele i jake boli.

Velika Bakerova cista s gnojnim eksudatom također je jedan od uzroka akutne, intenzivne boli ispod koljena straga. Cista može postati gnojna zbog artritisa, pridruženog oštećenja kože ili kao posljedica stalne mehaničke kompresije tijekom tjelesne aktivnosti - sporta, profesionalnih aktivnosti. Jaka bol bilo koje lokalizacije zahtijeva medicinsku pomoć i pravovremeno liječenje.

Bol i oteklina ispod koljena

Oteklina na dnu koljena može biti povezana s vaskularnim, venskim faktorom, s upalnim infektivnim procesom u akutnoj fazi, s nedovoljnim razdobljem rehabilitacije nakon liječenja, operacije i prekomjernog opterećenja koljena. Tipični su i oteklina, bol i otok ispod koljena, oko zgloba s oštećenjem meniskusa. Prijelom patele, iščašenje, istezanje ili ruptura ligamenata, posebno ACL - prednjeg križnog ligamenta, Bakerova cista - ovo je nepotpun popis mogućih čimbenika koji izazivaju bol. Poplitealna jama smatra se prilično ranjivom i osjetljivom, koža na ovom području nije zaštićena, pa svako kršenje strukture koljenskog zgloba, popraćeno oticanjem, može dovesti do oticanja iza zgloba. Bol i osjećaj pritiska, oticanje u poplitealnoj jami brzo se manifestiraju i zahtijevaju pregled, diferencijalnu dijagnozu. Imobilizacija noge, previjanje koljena elastičnim materijalom mogu pomoći kao prva pomoć. Trljanje, hladni oblozi nisu učinkoviti, a ponekad su čak i štetni, posebno ako je oticanje povezano s venskom kongestijom. Simptom boli možete ublažiti uzimanjem nesteroidnog protuupalnog lijeka, a zatim se trebate obratiti traumatologu, osteopatu, reumatologu, flebologu. Ako je bol povezana s ozljedom, na koljeno će se staviti udlaga ili gips, propisat će se fizioterapijski postupci. Flebolog će, nakon što utvrdi proširene vene ili tromboflebitis, savjetovati metode i načine za ublažavanje ili aktiviranje cirkulacije krvi, propisati venotonike. Reumatoidni artritis liječi se dugo i složeno, budući da je to sistemska bolest. U svakom slučaju, oticanje ispod koljena signal je kršenja trofizma tkiva, vaskularne vodljivosti, ne samo da se mora zaustaviti, već se mora liječiti i temeljni uzrok simptoma.

Bol u veni ispod koljena

Noge su opskrbljene s dvije vrste venskog sustava - postoje duboke i površinske vene. Bol u veni ispod koljena povezana je s proširenjem ili začepljenjem vene saphena parva - vene koja ide od vanjskog gležnja do koljenskog zgloba.

Bol vaskularne etiologije nije tipična za koljenski zglob, ali bol u veni ispod koljena prilično je česta pritužba, posebno kod žena. Poremećaj protoka krvi u nozi, u području koljena, najčešće je povezan s proširenim venama, tromboflebitisom, koji imaju svoju etiologiju. U pravilu, vaskularne patologije "počinju" u pubertetu, kada adolescentno tijelo počinje brzo rasti, a žile nemaju vremena razvijati se tako brzo kao koštani sustav. Bol u veni ispod koljena rijetko je jednostrana, češće bole obje poplitealne vene. Ali ponekad, uz stalno opterećenje potporne noge, više pati, na primjer, desna. Sasvim je lako razlikovati bol u vena saphena parva - veni ispod koljena i druge vrste boli:

• Bol u veni nije oštra i intenzivna, kao kod reume, artritisa, burzitisa ili ozljeda koljena.
• Bol u veni ispod koljena rijetko ometa motoričku aktivnost osobe i ne izaziva smanjenje pokretljivosti samog zgloba.
• izaziva smanjenje pokretljivosti samog zgloba.
• Vensku bol prati karakterističan osjećaj umornih nogu, često grčevi i utrnulost.

Liječenje početne faze proširenih vena provodi se ambulantno, često uz pomoć kompresijskog donjeg rublja, previjanja elastičnim materijalima i uzimanja venotonika. Ako je bol u veni ispod koljena uzrokovana dugotrajnim procesom, vene su proširene za 4 ili više milimetara, indicirana je skleroza ili miniflebektomija.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Bol u ligamentima ispod koljena

Ligamenti su specifično vlaknasto tkivo koje je dizajnirano za međusobno povezivanje koštanih struktura i mišićnog tkiva.

U koljenu postoje četiri glavna ligamenta koja osiguravaju spajanje i funkcionalnost femura i tibije:

• ACL – prednji križni ligament, koji kontrolira pokrete prema naprijed, rotaciju.
• PCL – stražnji križni ligament, koji osigurava stražnju rotaciju i stabilnost zgloba.
• MCL – medijalni (srednji) kolateralni ligament.
• LCL – lateralni kolateralni ligament (vanjski ligament).

Bol u ligamentima iza koljena najčešće je uzrokovana bolestima, ozljedama ligamenata koji se nalaze iza koljenskog zgloba. Najčešće takvu bol izaziva uganuće PCL-a - stražnjeg ligamenta, iako su takve ozljede vrlo rijetke, budući da je prilično jak. Za ozljedu PCL-a potreban je udarac velike sile, na primjer, oštar udarac u prednji dio potkoljenice tijekom nesreća ili kontaktnih sportova. Takozvana ozljeda branika najčešći je uzrok, uslijed čega se razvija jaka bol u ligamentima iza koljena. Ako je PCL ozlijeđen, bol se formira ispred koljena.

Osim toga, simptom boli u ligamentima uzrokovan je istezanjem, što može biti popraćeno ukočenošću i oticanjem zglobova. Najopasnija u smislu posljedica i prognoze su istezanja križnih ligamenata svih vrsta, posebno je bolno oštećenje prednjeg križnog ligamenta (ACL). Ozljede prednjih križnih ligamenata teško je liječiti i dugotrajna rehabilitacija, osim toga, istezanje ACL-a često je popraćeno rupturom i bolnim šokom.

Standardne akcije u takvim slučajevima su hladnoća na mjestu uganuća, uzimanje analgetika, previjanje elastičnim materijalima i kontaktiranje traumatologa radi diferencijalne dijagnoze.

[ 25 ], [ 26 ]

Bol ispod koljena kod djeteta

Oko 20% svih pritužbi na bol u koljenu prijavljuje se dječjoj traumatologiji. U pravilu, bol ispod koljena kod djeteta povezana je s vaskularnim poremećajima. Pritužbe adolescenata posebno su karakteristične u tom pogledu. Tijekom puberteta prvo se razvija koštani sustav, a vaskularni sustav ne prati njegov intenzivan rast, što izaziva periodičnu bol u području velikih zglobova. Djetetovo koljeno pati od nedovoljne opskrbe krvlju, srećom, ovo stanje se smatra prolaznim s godinama. Međutim, postoje patologije poput proširenih vena, tromboflebitisa, koje mogu "početi" u djetinjstvu, adolescenciji i pratiti osobu tijekom cijelog života, periodično uzrokujući bol u zglobu koljena.

Vaskularna bol ispod koljena nije popraćena deformacijom samog zgloba, rijetko dovodi do oticanja ili ograničenja pokreta noge. Bol ovisi o vremenskim uvjetima, prisutnosti popratnih bolesti, poput akutnih respiratornih infekcija, akutnih respiratornih virusnih infekcija, o temperaturnom režimu (toplina ili hladnoća), o tjelesnoj aktivnosti, opterećenju. Koljena prestaju boljeti (uvijati se) u mirovanju, tijekom odmora, nakon masaže ili trljanja. Također, bol ispod koljena kod djeteta uzrokovana venskom insuficijencijom dobro se ublažava lijekovima koji šire krvne žile. Specifičnije liječenje, u pravilu, nije potrebno.

Ozbiljniji uzrok koji izaziva bol ispod koljena kod djeteta je reumatizam ili spondiloartritis. To su sistemske bolesti koje se simptomatski manifestiraju u obliku bolova u zglobovima, oticanja i povremeno povišene temperature.

Tijela. Patološke promjene u koštanom tkivu vidljive su na rendgenskim snimkama, analiza krvnog seruma pokazuje visoku razinu C-reakcije i ESR-a. Liječenje propisuje reumatolog, ortoped, rjeđe - terapeut. Takvom djetetu je također potrebno stalno dispanzersko praćenje, posebna dijeta i redovito uzimanje određenih protuupalnih lijekova.

[ 27 ]

Dijagnoza boli ispod koljena

Dijagnostičke mjere za simptome boli u zglobovima, uključujući koljeno, prilično su standardne. Traumatologija, ortopedija, flebologija i osteopatija su područja medicine koja imaju dobru kliničku bazu, uključujući i povijesnu. Dijagnostika boli ispod koljena je diferencijalne prirode i sastoji se od sljedećih radnji:

• Početni vizualni pregled.
• Prikupljanje anamneze, uključujući nasljednu i profesionalnu.
• Razjašnjava se priroda boli, njezina lokalizacija i interakcija s drugim kliničkim manifestacijama.
• Provodi se testiranje - fleksija, ekstenzija.
• Rendgenski snimak je obavezan.
• Propisuje se ultrazvučni pregled zgloba (duplex).
• Važan dijagnostički korak je angiografija (vena nogu).
• Mogu se propisati MRI i CT skeniranje – računalne metode za ispitivanje koštanog tkiva.
• Propisana je kompletna krvna slika (KKS) i biokemijski test krvi.
• Može biti potrebna punkcija zglobne šupljine.

Dijagnoza boli ispod koljena izravno je povezana s prirodom ozljede, oštećenjem zgloba i provodi se na sveobuhvatan način, često u bolničkom okruženju, gdje je to lakše i brže učiniti.

Liječenje boli ispod koljena

Liječenje boli u koljenskom zglobu ovisi o težini ozljede koljena. Ako je bol intenzivna, jaka, prva terapijska mjera je ublažavanje boli, imobilizacija koljena i dostava pacijenta u medicinsku ustanovu.

U svim ostalim slučajevima koji nisu definirani kao akutna stanja, liječenje boli ispod koljena uključuje sljedeće korake:

1. Ublažava se upala i oteklina zgloba. Ovisno o vrsti ozljede indicirani su hladni oblozi, nježno previjanje ili pouzdana fiksacija zgloba, propisuju se nesteroidni protuupalni lijekovi - Ibuprom, Ibuprofen, Diklofenak. Antibiotici se mogu propisati ako se utvrdi da je uzrok infekcija.
2. Fizioterapijski postupci za jačanje mišića i vraćanje stabilnosti koljenskog zgloba su obavezni.
3. Preporučuje se provođenje terapijskog tjelesnog treninga koji održava određene mišićne skupine u tonusu kako bi se spriječila atrofija.
4. Razvija se rehabilitacijski kompleks koji uključuje izvođenje posebnih vježbi.

Ako je ozljeda ozbiljna, liječenje boli ispod koljena može se provesti kirurški. Metoda kirurške intervencije ovisi o sljedećim čimbenicima:

• Vrsta i težina ozljede.
• Broj traumatskih ozljeda (kombinirane traume, usitnjeni prijelomi itd.).
• Procjena rizika od ponovne bolesti koljena (ozljeda meniskusa, burzitis).
• Profesionalni rizici povezani s mogućim odlaskom iz sporta, profesije.
• Spremnost pacijenta u smislu istodobnih patologija, kroničnih bolesti i tako dalje.
• Operacije mogu biti sljedeće:
• Artroskopija je blaga operacija s malim, niskotraumatičnim rezovima. Ova vrsta operacije je učinkovita u slučaju rupture meniskusa, obnove ruptura ligamenata.
• Endoprotetika – koristi se nakon neuspješnog konzervativnog liječenja. Zamjenjuje se dio koljena, rjeđe – cijeli zglob (u slučaju osteonekroze).

Osim toga, moderno liječenje boli ispod koljena, u samom zglobu, nudi netraumatske, učinkovite metode:

• Uvođenje glukozamina, hondroitin sulfata za obnovu hrskavičnog tkiva.
• Bioproteze su obloge od lima, ulošci, koji pomažu u smanjenju opterećenja koljenskog zgloba i smanjuju bol kod ravnih stopala i gihta.
• Adrenosteroidi, koji se ubrizgavaju izravno u zglob, namijenjeni su sprječavanju artritične boli.
• Gotovo sve bolesti koljenskih zglobova u početnoj fazi imaju povoljnu prognozu, što osigurava pravovremeno, sveobuhvatno liječenje.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Prevencija boli ispod koljena

Prevencija bolesti koljenskog zgloba zahtijeva poštivanje određenih pravila i preporuka. Slijedeći savjete, možete izbjeći komplikacije i bolne simptome.

Prevencija boli ispod koljena uključuje razumnu raspodjelu opterećenja na zglob čak i tijekom profesionalnog sporta. Poznato je da su statistike o broju ozljeda koljenskog zgloba izravno povezane s mnogim vrstama sportskih natjecanja. Više od 45% simptoma boli u koljenu uzrokovano je oštećenjem kao posljedicom treninga ili natjecanja. Osim toga, onima koji se bave sportom preporučuje se posebna prehrana koja sadrži proizvode koji jačaju ligamente i hrskavično tkivo. Također je važno pratiti indeks tjelesne mase, prekomjerno opterećenje zglobova koljena dovodi do njihove deformacije, uništenja i boli. Ako je liječenje koljena već završeno, prevencija boli ispod koljena trebala bi uključivati rehabilitacijske mjere - razvoj zglobova, potporu koljena elastičnim zavojima, uzimanje posebnih lijekova koji jačaju krvne žile, ligamente, tetive i koštano tkivo.

Preporuke koje uključuju prevenciju boli ispod koljena:

• Ako se osoba bavi traumatičnim sportom, koljeno treba zaštititi posebnim jastučićem za koljeno, križnim zavojem ili klinastim potpeticama.
• Ako je aktivnost osobe povezana s monotonim pokretima nogu koji mogu uništiti strukturne elemente koljena, treba uvesti režim redovitog zagrijavanja i pauza u radu.
• Ako je koljeno ozlijeđeno kao posljedica modrice, zglob i cijela noga trebaju biti imobilizirani, a opća motorička aktivnost treba biti ograničena. Ponekad je dovoljno 2-3 dana da se koljeno oporavi i da ne boli.
• Kako biste spriječili bol ispod koljena, u samom koljenu, trebali biste izbjegavati prekomjerno hlađenje zglobova.
• Ako aktivnost osobe uključuje sjedenje dulje od 4-6 sati, važno je pravilno držanje i položaj nogu. Stalno savijena koljena, prekrižene noge, noga preko noge - to su najštetniji položaji za koljenski zglob. Potrebno je pronaći vremena za periodično ispravljanje i ispravljanje noge (nogu).

Kako biste spriječili bol u koljenu, trebate ojačati mišiće bedara (kvadricepse) - iskoraci, čučnjevi i vježba "bicikl" pomoći će vam da održite mišiće u tonusu i oslobodite se viška stresa s koljena.

[ 31 ]