Bol u leđima ispod rebara - kao simptom bolesti

Bol u leđima ispod rebara može biti simptom raznih bolesti. Nespecijalistu je vrlo teško razumjeti takvu raznolikost bolesti, pa se dijagnoza postavljena rukom često ne poklapa s onom koju je postavio kvalificirani liječnik. Štoviše, kako bi postavili konačnu dijagnozu, liječnici se obično ne ograničavaju na otkrivanje simptoma i propisuju dodatne studije.

Što nam govori lokalizacija boli

Mi, međutim, bez dovoljno znanja i sposobnosti, možemo samo nagađati s čime se može povezati bol ispod rebara u leđima. Točna lokalizacija boli će nam reći.

Bol na desnoj strani

Kada se pojavi bol u desnoj strani leđa ispod rebra, potrebno je zapamtiti koje organe osoba ima na ovom području. Desno od kičmenog stupa imamo: desno plućno krilo, odgovarajući dio dijafragme, jetru (njen desni dio), žučni mjehur, neki dio želuca, glavu gušterače, jedan od dva bubrega. U nedostatku zadebljanja u mišićima i ligamentima leđa, traumatskih žarišta, epizoda povećanog opterećenja na leđima (kralježnice i mišića), kao i bolesti kralježnice, može se posumnjati da je uzrok boli bolest unutarnjih organa. organa (jedan od navedenih).

Bol na desnoj strani leđa ispod rebra karakteristična je za bolesti jetre. Međutim, treba shvatiti da je ovaj organ slabo inerviran i počinje boljeti samo u teškim oštećenjima. Sindrom boli različitog intenziteta karakterističan je za upalni proces u jetri (hepatitis), cirozu, masnu degeneraciju organa (masna hepatoza rijetko je praćena neizraženom boli u desnom subkostalnom području), tumorske procese u organu. Bol s desne strane ispod rebara nije povezana s oštećenjem hepatocita (jetrenih stanica, njegovog parenhima), već s prijelazom patološkog procesa u kapsulu organa, gdje se nalaze osjetljivi receptori.

Kod teške bolesti jetre postoje i karakterističniji simptomi: promjene u sastavu krvi, povećanje bilirubina u krvi i tkivima bolesnika (žutica), poremećaji cirkulacije, simptomi intoksikacije tijela. Bol je stalna, ali se može pojačati pritiskom na područje jetre.

Uz jetru je žučni mjehur sa svojim kanalima. U slučaju stagnacije u organu mogu se stvoriti konkrementi (kamenci) koje žučni sok potiskuje u žučne vodove. Ovaj proces prati jaka bol u desnom subkostalnom području sprijeda, ali može ići i straga. Bolovi nisu stalni. Smiruju se kada se kamenac izbaci van (u crijevo).

Žučni kamenac često prati upala žučnog mjehura, koja može imati i infektivni karakter. U ovom slučaju, bol će također biti lokalizirana na desnoj strani bliže lumbalnoj regiji, ali također može zračiti u lopaticu i ključnu kost. S akutnim kolecistitisom, bol je teška, prodorna, popraćena hipertermijom, mučninom, povraćanjem. Ponekad, kao kod bolesti jetre, razina bilirubina može porasti, što se odražava na boju kože i bjeloočnica.

Ako je bolest kronična, bolovi su obično blagi i pojačavaju se samo uz masnu i prženu hranu, a dolazi i do povraćanja. Pacijenti se također mogu žaliti na podrigivanje i gorak okus u ustima koji nije povezan s gorkom hranom.

Za većinu patologija gušterače nije karakteristična bol ispod rebara s desne strane, odnosno s leđa, jer se većina organa, osim glave, nalazi na lijevoj strani kralježnice. Ipak, upala gušterače počinje odavde, tj. od mjesta ulaza u dvanaesnik, odakle izlaze žučni kanali. Upala organa popraćena je neizraženom ili akutnom boli odgovarajuće lokalizacije. Ako je upaljena samo glava gušterače, tada će bol biti lokalizirana uglavnom s desne strane. Kod akutne upale bol je jaka, gotovo kao kod upale slijepog crijeva, ali je žarište nešto više. Za kroničnu upalu karakteristična je slaba bol, koja se pojavljuje s pogreškama u prehrani i povlači se nakon što se gušterača odmori.

Za pankreatitis je više karakteristična bolna bol ispod rebara i leđa bliže lumbalnoj regiji (uostalom, veličina žlijezde nije mala, kod odrasle osobe duljina organa varira unutar 15-22 cm). U isto vrijeme, pacijenti se žale na bolove na lijevoj strani u leđima i trbuhu češće nego na desni simptom, vjerojatno zato što se veći dio gušterače nalazi na lijevoj strani, a mi osjećamo reflektiranu bol.

Ostali simptomi se smatraju: težina u želucu nakon jela nakon 1,5-2 sata, slabost, pogoršanje apetita, promjena boje kože (postaje blijeda ili žućkasta), proljev gušterače (poremećaj stolice s bolnim grčevima), hiperhidroza, ponekad povraćanje.

Ako je bol kroničnog pankreatitisa stalna, moguće je posumnjati na onkologiju, odnosno rak gušterače, koji se obično razvija u glavi organa kod osoba s nasljednom predispozicijom.

Kanali gušterače i žučnog mjehura izlaze u onaj dio crijeva koji se obično naziva 12-peritoneum. Njegovi zidovi obično nisu oštećeni kiselinom, kao u želucu, ali u nekim patologijama dolazi do izbacivanja želučanog soka u crijevo, čija sluznica nije dizajnirana za tako agresivan utjecaj. Alkalije u sastavu žuči i pankreasnog soka trebale bi ugasiti kiselinu, ali s disfunkcijom jetre, žučnog mjehura ili gušterače to se ne događa, što dovodi do upale stijenki početnog crijeva i stvaranja čira na njemu.

Lukovica i silazni dio 12-rectuma nalaze se na desnoj strani kralježnice i graniče s jetrom i desnim bubregom. Kod upale ovih segmenata javlja se mučna bol s desne strane epigastrija, koja često ide prema leđima, podsjećajući na bol pankreatitisa. Kod čira na desnim segmentima (a oni su najčešće zahvaćeni) dvanaesnika javljaju se neugodni bolni bolovi, osobito navečer i noću (gladni bolovi), koji se mogu vraćati u leđa, pa čak i u ruku. Bolovi su najčešće lokalizirani u lumbalnoj i torakalnoj regiji, a povlače se neko vrijeme nakon jela.

Želudac, kao dio probavnog trakta, nalazi se u području prolaza donjih rebara, stoga ne čudi što se kod bolesti ovog organa može javiti bol u leđima ispod rebara. Još je karakterističnija bol u abdomenu sprijeda (epigastričan), ali može dobro ustuknuti iu leđima. Takav simptom karakterističan je za gastritis, koji se često javlja u kroničnom obliku, ali može biti akutan s jakim sindromom boli u području lokalizacije upale.

Kada upala želučane sluznice također nije neuobičajena: podrigivanje, žgaravica, mučnina, nadutost, težina u trbuhu nakon jela, pogoršanje apetita, poremećaji stolice.

Bolovi u leđima također se javljaju u slučaju ulcerozno-erozivnih lezija želučane sluznice, koja se često proteže do dvanaesnika.

Ako se čir nalazi u trećini želuca, koja se nalazi na desnoj strani kralježnice ili se proteže do početnih dijelova 12-peritoneuma, bolovi u leđima mogu se pojaviti i na desnoj strani. Bol se pojačava, a zatim se smanjuje. U egzacerbaciji, ima karakter bodeža, prisiljavajući pacijenta da se savija u donjem dijelu leđa. Jaka bol javlja se na početku gladi, neposredno nakon jela začinjene ili vruće hrane ili u stresnim situacijama.

Ostali simptomi čira na želucu su: mučnina i povraćanje (često s krvlju), podrigivanje, žgaravica, nadutost, može se pojaviti krv u izmetu. Kod perforacije stijenke želuca (perforirani ulkus) javljaju se simptomi peritonitisa: povraćanje, groznica, jaki i oštri bolovi u trbuhu i leđima.

Bubrezi su parni organ ekskretornog sustava. Jedan od bubrega nalazi se na desnoj strani, a drugi na lijevoj. Kod upalnih bolesti bubrega bolovi u leđima jedan su od najkarakterističnijih simptoma. Ako je zahvaćen samo desni bubreg, tada će bol imati desnu lokalizaciju. Uz obostrano oštećenje bubrega, bol će se osjetiti i na desnoj i na lijevoj strani leđa. Intenzitet boli ovisit će o težini patološkog procesa.

Ostali simptomi pijelonefritisa (glomerulonefritisa) su: groznica (u akutnom tijeku bolesti), oticanje lica i udova, učestalo mokrenje. Mokraća postaje mutna i tamna. Kao posljedica loše filtracije i intoksikacije tijela, pojavljuju se mučnina, povraćanje, glavobolja, opća slabost, vrtoglavica.

Kao rezultat stagnacije u bubrezima, kao iu žučnom mjehuru, mogu se formirati konkrementi, koji se povremeno ispiru u ureter s protokom urina. Bolest bubrežnih kamenaca karakteriziraju bubrežne kolike, koje prate napredovanje mokraćnog kamenca ili pijeska. Bol na desnoj strani javlja se ako kamenac izlazi iz desnog bubrega. Rijetke su obostrane kolike.

Bol kod bubrežnih kamenaca je oštra, nalik napadu, može iradirati u prepone i trbuh. Lokalizacija boli kako kamen napreduje stalno se mijenja. Pojavljuje se u području donjih rebara leđa, krećući se u lumbosakralnu regiju.

Bolest bubrežnih kamenaca karakterizira i zamućena mokraća, ali česti nagoni za mokrenjem ne završavaju uvijek pozitivno. Često dolazi do zadržavanja mokraće u tijelu i kao posljedica toga do oteklina.

Za razliku od pijelonefritisa, bolni simptom bubrežnih kamenaca može se dobro liječiti antispazmodicima. Toplinski tretmani također ublažavaju bol.

Bol u desnom subkostalnom području sa zračenjem u leđa, donji dio leđa, anus može biti jedan od simptoma akutne upale slijepog crijeva (upala cekuma). U ovom slučaju, najtežu bol pacijenti obično osjećaju u području zdjelice sprijeda, ali osjećaji koji zrače prema leđima mogu biti slični bubrežnim kolikama. Drugi simptomi također mogu ukazivati ​​na upalu slijepog crijeva: groznica, zatvor u kombinaciji s povraćanjem, proljev s krvlju, hiperhidroza, zimica i drugi. U tom je slučaju pritisak na područje slijepog crijeva manje bolan od trenutka kada se ruka naglo makne.

Sličnost simptoma upale slijepog crijeva s bubrežnom kolikom ponekad uzrokuje ozbiljne komplikacije. Ublažavanje boli antispazmodicima, pacijent samo komplicira dijagnozu upale slijepog crijeva, a kašnjenje u ovom slučaju može ga koštati života. Kada upaljeno slijepo crijevo pukne, njegov se sadržaj izlije u trbušnu šupljinu, uzrokujući upalu potrbušnice (peritonitis), što je stanje koje može biti vrlo opasno po život.

U gore navedenim bolestima, bol u leđima ispod rebara obično se javlja u lumbalnoj i donjoj prsnoj regiji, iako u nekim slučajevima može iradirati u gornji dio leđa. Ako je bol lokalizirana ispod rebara u području lopatica, možete sumnjati na bolesti donjeg dišnog sustava (bronhitis, upala pluća, pleuritis).

Kod bronhitisa, bolovi u leđima ispod rebara obično se javljaju tijekom kašlja. U ovom slučaju teško je reći u kojem dijelu leđa se jače osjeća. Kod upale pluća i bronhopneumonije, lokalizacija boli pokazuje koji je dio dišnog sustava zahvaćen bolešću. Uz leziju desne strane, leđa u području lopatica i malo ispod će boljeti desno. Bol će se također pojačati kašljanjem. Često su bolovi u leđima s ovom patologijom jedini simptom, što komplicira dijagnozu i liječenje ove opasne bolesti.

Bol u leđima ispod rebara pri udisaju može imati različite uzroke. Pomicanje kostiju prsnog koša i pomicanje prednjeg zida trbušne šupljine može povećati pritisak na oboljeli organ, što rezultira (ili pojačava) bol. Zbog pomicanja kostiju, u takvim trenucima često se javlja interkostalna neuralgija, bol u kojoj, osobito u središnjim dijelovima prsnog koša ispod mliječnih žlijezda, nalikuje napadima angine pektoris. Ali to se ne pojavljuje karakteristično za simptome bolesti srca: pojačano znojenje, osjećaj nedostatka zraka, osjećaj pritiska u prsima, nedostatak zraka, mučnina. Problemi s disanjem objašnjavaju se samo činjenicom da se s dubokim udisajem bol pojačava (postaje oštra, poput bodeža), pa osoba pokušava plitko disati, zbog čega zraka još uvijek može biti nedovoljno.

Neuralgija, unatoč jakim bolovima, nije osobito opasna po život, za razliku od kardiovaskularnih bolesti i pleuritisa. Potonji je upalna patologija i najčešće djeluje kao komplikacija zaraznih bolesti dišnog sustava (upala pluća). I kod suhog i kod efuzivnog oblika pleuritisa bol pri disanju jedan je od karakterističnih simptoma bolesti, uz plitko i učestalo disanje. Bolni osjećaji, koji prisiljavaju pacijenta da zauzme prisilni položaj, također se pojavljuju prilikom kašljanja, štucanja, pokušaja savijanja u suprotnom smjeru od žarišta lezije. Na primjer, ako je žarište upale lokalizirano u desnom dijelu pleure, tada se javlja oštra bol u desnoj strani leđa kada se savija ulijevo.

Probijajuća reflektirana bol u leđima ispod desnog donjeg rebra ponekad se javlja kod žena s bolestima reproduktivnog sustava, kao što su abnormalnosti maternice ili upale endometrija, kao i kod dismenoreje (bolne mjesečnice), kada bolovi u trbuhu mogu ići u leđa , ali manjim intenzitetom. Karakter reflektirane boli s desne strane može biti dokaz upale u desnom jajniku. Bol u leđima nije intenzivna, nema jasnu lokalizaciju, ali je neugodna jer izaziva tjeskobu i brigu, što samo pogoršava situaciju.

Trudnice se često žale na bol u leđima ispod rebara i u donjem dijelu leđa. U patologiji trudnoće najčešće govorimo o boli na desnoj strani. Iako je često uzrok boli umor kralježnice, koja se u lumbalnom dijelu mora zauzeti nekarakteristično prethodno jako savijanje kako plod raste unutar maternice.

Bol na lijevoj strani

Na lijevoj strani kralježnice u našem tijelu nalaze se: srce, lijevo plućno krilo sa lijevim bronhom, lijevi dio dijafragme, slezena, glavni dio želuca i gušterače, lijevi bubreg.

Bol u lijevoj strani leđa ispod rebara može ukazivati ​​na upalu lijevog bubrega ili stvaranje konkrementa u njemu, koji, kada se kreću duž kanala, samo uzrokuju bolne osjećaje, zračeći u leđa i sa strane. Kod žena se primjećuje bol manjeg intenziteta kod upale lijevog jajnika. U teškim upalama, oni su prošarani akutnim bolovima u trbuhu.

Boli u lijevoj strani s leđa mogu se žaliti i buduće majke, osobito u kasnim terminima. U ranim terminima može se pojaviti privremeni slabi simptom boli (desno ili lijevo) tijekom prodiranja embrija u maternicu i tijekom razdoblja placencije, što uopće ne ukazuje na patologiju. Istina, takav simptom ne treba tretirati bezbrižno. Ponekad se na bolove u subkostalnoj regiji (desno ili lijevo) žale žene kojima je naknadno dijagnosticirana ektopična trudnoća. Ostali simptomi ove patologije su smeđi iscjedak i prilično jaka bol u trbuhu s jedne strane (lokalizacija boli ukazuje na mjesto embrija).

Približno ista lokalizacija na lijevoj strani ima bolove s pankreatitisom. Ako upala pokriva ne samo glavu gušterače, bol postaje herpes zoster. Najčešće zrače na lijevu stranu leđa, ali mogu doseći i desnu. U ovom slučaju, pacijentu je vrlo teško odrediti gdje točno boli i koja je priroda boli. Intenzitet boli kod kroničnog pankreatitisa je mali, ali kod akutnog pankreatitisa postaje poput bodeža, iz područja gušterače postupno se spušta u subkostalnu regiju i niže, opasujući trbuh i leđa. U ovom slučaju, ni antispazmodici ni analgetici ne pomažu značajno smanjiti osjećaj boli. Ostali simptomi se smatraju: mučnina, povraćanje, poremećaj stolice, jaka slabost.

Bol u leđima s lijeve strane ispod rebara često osjećaju pacijenti s patologijama želuca (upala ili čir). U načelu, bolovi u leđima nisu karakteristični za gastritis, osobito u ranoj fazi upalnog procesa. Obično se pacijenti žale na nelagodu i bol u abdomenu, podrigivanje, mučninu, žgaravicu. Bolovi u leđima ovim simptomima pridružuju se ovim simptomima kasnije, s pogoršanjima bolesti koja je poprimila kronični tijek. Kronične bolesti imaju tendenciju oslabiti tijelo, tako da se osoba pojavljuje ili pogoršava druge patologije. To mogu biti bolesti bubrega, jetre, žučnog mjehura. Vjerojatno se bolovi mogu povezati s tim organima, pa mogu biti i lijevo i desno (ovisno o mjestu bolesnog organa).

Ali zanemareni gastritis (osobito s povećanom kiselošću želučanog soka) prijeti da se pretvori u čir na želucu. U tom slučaju bolovi postaju znatno jači, strogo vezani uz unos hrane (bolovi gladi i oni koji se javljaju pri jedenju začinjene hrane) i psiho-emocionalno stanje osobe. Bolovi u leđima lokalizirani su u području lumbalne regije, ali mogu zračiti i ispod lopatica. Njihov intenzitet je nešto manji od bolova u trbuhu. Ali s perforacijom ulkusa, bol postaje šindasta, cinchal, osoba ne može pronaći udoban položaj, ima krvavo povraćanje, tjelesna temperatura raste.

Gastritis i peptički ulkus su bolesti koje dugo ne mogu biti asimptomatske, tako da bol u leđima ispod rebara u nedostatku simptoma iz GI trakta vjerojatno neće biti povezana s upalnim ili erozivno-ulceroznim procesima u probavnom sustavu. Najvjerojatnije, njihov uzrok treba tražiti u stanju bubrega ili kralježnice.

Bolovi u gornjem dijelu trbuha ispod rebara, koji zrače u leđa, također su karakteristični za patologije slezene. Bolovi se obično javljaju kada je organ povećan, što se pak događa kod ozljeda slezene, limfoma, leukemije, hemolitičke anemije, infektivne mononukleoze, hipertenzije jetre, endokarditisa, eritemskog lupusa i nekih drugih patologija. To jest, bol u leđima s povećanom slezenom može biti simptom mnogih bolesti, samo neizravno povezanih s ovim organom. Čak i ruptura slezene, koja je moguća iu prometnoj nesreći i kao posljedica povećanja organa, a popraćena je plavim tkivom u blizini pupka, zahtijeva pažljivo proučavanje uzroka onoga što se dogodilo.

Što može ukazivati ​​na bolest slezene, osim bolova u leđima i trbuhu s lijeve strane, koji se pojačavaju pri bilo kojem pokretu? Pojava zimice, groznice, mučnine, povraćanja također mogu biti simptomi bolesti slezene. Ponekad pacijenti primjećuju neobjašnjiv svrbež na tijelu.

Bolovi s lijeve strane ispod rebara u predjelu lopatica i malo ispod karakteristični su za lijevostranu upalu pluća, koja se rjeđe dijagnosticira od desne, ali ima teži tijek, probleme s terapijom i visoku rizik od komplikacija, kao i lijevostrani pleuritis i lezije dijafragme na istoj strani. Bolovi u leđima povezani s patologijom dišnih putova obično su povezani s činovima udisaja i izdisaja. Bol se pojačava pri udisaju, a postaje blaža pri izdisaju.

Bol u leđima ispod rebara s lijeve strane može biti simptom kardiovaskularnih bolesti: angine pektoris, ishemijske bolesti srca, infarkta miokarda, moždanog udara leđne moždine. S infarktom miokarda neki pacijenti ne osjećaju bolove u prsima uobičajene lokalizacije, ali se žale na bolove u leđima. Najčešće je to bol između lopatica (češće s lijeve strane), koja može ići u lijevo rame, donju čeljust.

Bolovi i nelagoda u leđima koji se javljaju tijekom hodanja, tjelesnog i emocionalnog napora, a povlače se odmah nakon odmora, mogu biti jedan od simptoma razvoja srčane ishemije. Bol od angine pektoris i IBS-a može se lako kontrolirati nitroglicerinom.

Aneurizma i disekcija srčane aorte uzrokuje bol na lijevoj strani u prsima, koja može zračiti u prepone i okcipitalno područje ili leđa.

Kod moždanog udara leđne moždine, bolovi u leđima ispod rebara mogu se nazvati prekursorima ove rijetke, ali izuzetno opasne bolesti, koja se često ispostavlja kao komplikacija osteohondroze ili hernije diska (ponekad je uzrok moždanog udara tumor). To je uz pogoršanje osnovne bolesti i povezano je s oštrom boli u leđima u kombinaciji s napetošću u mišićima. Ako nakon toga osoba počne osjećati slabost i bolove u nogama, smanjenje njihove osjetljivosti, poremećaje defekacije i mokrenja, pojavu šepanja u kombinaciji s bolovima u leđima - to su već alarmantni simptomi koji zahtijevaju liječničku pomoć.

Lokalizacija boli kod neuroloških bolesti i patologija kralježnice (osteokondroza, hernija diska, spondilitis, skolioza itd.) ukazuje na područje prolaska zahvaćenog živca. Ali treba uzeti u obzir da se uzbuđenje može prenijeti duž živčanog vlakna. Njegova kompresija ili upala lokalni su iritantni čimbenici koji povećavaju osjetljivost živca, no signal boli prenosit će se s neurona na neuron, pa bol može iradirati u vrat, udove, međicu, što ne omogućuje utvrđivanje okom točno na mjestu gdje je živac oštećen.

Priroda i intenzitet boli

Bolovi u leđima ispod rebara mogu imati ne samo različite uzroke i lokalizaciju, već se razlikuju i po intenzitetu. Jasno je da jaka bol uvijek privlači našu pozornost, iako nije često znak opasne bolesti.

Kod neuroloških bolesti, primjerice, pacijent obično osjeća jaku bol jer su zahvaćeni živci, strukture odgovorne za naše osjete. Međutim, neuralgija, kao bolest komprimiranog živca, manje je opasna od čira na želucu, kod kojeg su bolovi u leđima rijetko vrlo intenzivni, ili od infarkta miokarda, koji se manifestirao nelagodom u leđima.

Neuralgija i bolesti kralježnice, u kojima se često javlja bol ispod rebara, koja daje u leđa, bol nije opasna sama po sebi, već njene komplikacije, pa ih ne treba prepustiti sami sebi.

Obično više informacija o patologiji ne daje intenzitet sindroma boli, već njegova priroda. S obzirom na vrste boli nije uvijek moguće dijagnosticirati određenu bolest, ali možete odrediti prirodu tijeka bolesti. Dakle, bolna bol u leđima ispod rebara najčešće ukazuje na usporeni upalni proces. Ista bol se može pojaviti kod preopterećenja leđa, kao posljedica umora mišića i kralježnice, tijekom menstruacije i trudnoće.

Tupa bolna bol na lijevoj strani leđa ispod rebara može biti prekursor infarkta miokarda ili posljedica druge postupno progresivne kardiovaskularne bolesti. Također se javlja kod povećanja slezene, kroničnih bolesti želuca, bubrega, osteohondroze uoči pogoršanja, itd. Ali s recidivima bilo koje patologije, bol obično mijenja svoj karakter.

Dakle, oštra bol u leđima ispod rebara može biti posljedica neuralgije ili osteohondroze (pojavljuje se pri kretanju, od toga i pojačava), i posljedica pogoršanja svih vrsta bolesti unutarnjih organa upalne prirode, prolaz kamenja u bubrežnim ili žučnim kanalima, akutni srčani udar, egzacerbacija upala slijepog crijeva, perforacija želučanog ulkusa.

Oštra bol u leđima pod desnim rebrima karakterističnija je za akutni kolecistitis i bolest žučnih kamenaca, a kod ciroze jetre i hepatitisa pacijenta muči tupa bolna bol koja se javlja pri fizičkom naporu. Kod jetrene kolike na pozadini latentne kolelitijaze, bol ponovno dobiva oštar probadajući karakter.

Dijagnoza bolova u leđima ispod rebara komplicirana je činjenicom da u istoj bolesti bol može imati različit intenzitet i karakter, a prisutnost reflektirane boli ne dopušta vam da točno odredite mjesto bolesnog organa ili strukture.