Bol u leđima ispod rebara - kao simptom bolesti

Bol u leđima ispod rebara može biti simptom raznih bolesti. Nespecijalistu je vrlo teško razumjeti tako raznolike bolesti, pa se dijagnoza koju sami postavimo često ne podudara s onom koju nam je dao kvalificirani liječnik. Čak i tada, kako bi postavili konačnu dijagnozu, liječnici se obično ne ograničavaju na identificiranje simptoma, već propisuju dodatne pretrage.

Što ukazuje lokalizacija boli?

Mi, nemajući dovoljno znanja i mogućnosti, možemo samo pretpostaviti s čime može biti povezana bol ispod rebara u leđima. Točna lokalizacija boli će nam reći o tome.

Bol u desnoj strani

Kada se bol pojavi na desnoj strani leđa ispod rebra, potrebno je zapamtiti koje organe osoba ima u tom području. Desno od kralježnice imamo: desno plućno krilo, odgovarajući dio dijafragme, jetru (njezin desni dio), žučni mjehur, neki dio želuca, glavu gušterače, jedan od dva bubrega. U nedostatku zbijenosti u mišićima i ligamentima leđa, traumatskih žarišta, epizoda povećanog opterećenja na leđa (kralježnica i mišići), kao i bolesti kralježnice, može se posumnjati da je uzrok boli bolest unutarnjih organa (jedan od gore navedenih).

Bol na desnoj strani leđa ispod rebara tipična je za bolesti jetre. Međutim, važno je shvatiti da je ovaj organ slabo inerviran i počinje boljeti samo kod teškog oštećenja. Sindrom boli različitog intenziteta tipičan je za upalni proces u jetri (hepatitis), cirozu, masnu degeneraciju organa (masna hepatoza rijetko je popraćena blagom boli u desnom hipohondriju), tumorske procese u organu. Bol na desnoj strani ispod rebara nije povezana s oštećenjem hepatocita (stanica jetre, njezinog parenhima), već s prijelazom patološkog procesa u kapsulu organa, gdje se nalaze osjetljivi receptori.

Kod teških bolesti jetre opažaju se karakterističniji simptomi: promjene u sastavu krvi, povećan bilirubin u krvi i tkivima pacijenta (žutica), poremećaji cirkulacije, simptomi intoksikacije tijela. Bol je stalna, ali se može pojačati pritiskom na područje jetre.

Žučni mjehur s kanalima nalazi se uz jetru. Tijekom stagnirajućih procesa u organu mogu se stvoriti konkrementi (kamenčići) koji se žučnim sokom potiskuju u žučne kanale. Taj proces prati jaka bol u desnom hipohondriju sprijeda, ali može se širiti i u stražnji dio. Bol nije stalna. Popušta kada se kamen ukloni (u crijeva).

Bolest žučnih kamenaca često prati upala žučnog mjehura, koja također može biti zarazna. U tom slučaju bol će također biti lokalizirana na desnoj strani bliže donjem dijelu leđa, ali može se širiti i u lopaticu i ključnu kost. Kod akutnog kolecistitisa bol je jaka, probadajuća, praćena hipertermijom, mučninom, povraćanjem. Ponekad, kao kod bolesti jetre, može se povećati razina bilirubina, što se odražava na boji kože i bjeloočnica.

Ako je bolest kronična, bol je obično umjerena, a pojačava se samo pri jedenju masne i pržene hrane, a javlja se i povraćanje. Pacijenti se također mogu žaliti na podrigivanje i gorak okus u ustima, što nije povezano s jedenjem gorke hrane.

Većinu patologija gušterače ne karakterizira bol ispod rebara s desne strane straga, tj. s leđa, jer se većina organa, s izuzetkom njegove glave, nalazi lijevo od kralježnice. Međutim, upala gušterače počinje upravo odavde, tj. od ulaza u dvanaesnik, gdje izlaze i žučni kanali. Upalu organa prati blaga ili akutna bol u odgovarajućoj lokalizaciji. Ako je upaljena samo glava gušterače, tada će bol biti lokalizirana uglavnom s desne strane. Kod akutne upale bol je jaka, gotovo kao kod upale slijepog crijeva, ali joj je žarište smješteno malo više. Kronična upala karakterizira se blagom boli, pojavljuje se kod prehrambenih pogrešaka i jenjava nakon što gušterača ima priliku odmoriti se.

Pankreatitis je više karakteriziran bolom koji se širi pojasom ispod rebara i u leđima bliže donjem dijelu leđa (uostalom, veličina žlijezde nije mala, kod odrasle osobe duljina organa varira između 15-22 cm). Istodobno, pacijenti se češće žale na bol na lijevoj strani leđa i trbuha nego na simptom s desne strane, možda zato što se većina gušterače nalazi s lijeve strane, pa osjećamo reflektiranu bol.

Ostali simptomi uključuju: težinu u želucu nakon jela 1,5-2 sata, slabost, gubitak apetita, promjenu boje kože (postaje blijeda ili žućkasta), proljev gušterače (poremećaj stolice s bolnim grčevima), hiperhidrozu i ponekad povraćanje.

Ako bol kod kroničnog pankreatitisa postane trajna, može se posumnjati na onkologiju, tj. rak gušterače, koji se obično razvija u glavi organa kod osoba s nasljednom predispozicijom.

Gušteračini i žučni kanali otvaraju se u dio crijeva koji se obično naziva dvanaesnik. Njegove stijenke obično nisu oštećene kiselinom, kao one u želucu, ali kod nekih patologija želučani sok se izbacuje u crijevo, čija sluznica nije namijenjena za tako agresivno djelovanje. Lužine u žuči i gušteračinom soku trebale bi ugasiti kiselinu, ali to se ne događa ako jetra, žučni mjehur ili gušterača ne funkcioniraju ispravno, što dovodi do upale stijenki početnog dijela crijeva i stvaranja čira na njemu.

Bulbovica i silazni dio dvanaesnika nalaze se na desnoj strani kralježnice i graniče s jetrom i desnim bubregom. Kada su ti segmenti upaljeni, javlja se mučna bol s desne strane u epigastriju, koja se često širi u leđa, podsjećajući na bol kod pankreatitisa. Kod ulkusa desnih segmenata (a oni su najčešće zahvaćeni) dvanaesnika pojavljuju se neugodni bolovi, posebno navečer i noću (bolovi od gladi), koji se mogu širiti u leđa, pa čak i u ruku. Bol je najčešće lokalizirana u lumbalnom i torakalnom području, a smiruje se neko vrijeme nakon jela.

Želudac, kao dio probavnog trakta, nalazi se u području donjih rebara, ne čudi da se kod bolesti ovog organa može javiti bol u leđima ispod rebara. Tipičnija je i dalje bol u trbuhu sprijeda (epigastrična), ali može se širiti i u leđa. Ovaj simptom je tipičan za gastritis, koji se često javlja u kroničnom obliku, ali može biti i akutan s jakom boli u području lokalizacije upale.

Upala želučane sluznice također često uzrokuje: podrigivanje, žgaravicu, mučninu, nadutost, težinu u želucu nakon jela, gubitak apetita i pražnjenje crijeva.

Bol u leđima javlja se i u slučajevima ulcerozno-erozivnih lezija želučane sluznice, koje se često šire na dvanaesnik.

Ako se čir nalazi na trećini želuca desno od kralježnice ili se proteže do početnih dijelova dvanaesnika, tada se bol u leđima može pojaviti i s desne strane. Bol se ponekad pojačava, ponekad smiruje. Tijekom pogoršanja ima karakter bodeža, prisiljavajući pacijenta da se savije u struku. Jaka bol javlja se kada se pojavi glad, odmah nakon jedenja začinjene ili vruće hrane ili u stresnim situacijama.

Ostali simptomi čira na želucu uključuju mučninu i povraćanje (često s krvlju), podrigivanje, žgaravicu, nadutost, a krv se može pojaviti i u stolici. Ako je stijenka želuca perforirana (perforirani čir), pojavljuju se simptomi peritonitisa: povraćanje, vrućica, jaka bol i oštra bol u trbuhu i leđima.

Bubrezi su parni organ izlučnog sustava. Jedan bubreg se nalazi s desne strane, drugi s lijeve. Kod bolesti bubrega upalne prirode, bol u leđima jedan je od najkarakterističnijih simptoma. Ako je zahvaćen samo desni bubreg, tada će bol biti lokalizirana na desnoj strani. U slučaju bilateralnog oštećenja bubrega, bol će se osjećati i s desne i s lijeve strane u leđima. Intenzitet boli ovisit će o težini patološkog procesa.

Ostali simptomi pijelonefritisa (glomerulonefritisa) su: vrućica (u akutnim slučajevima), oticanje lica i ekstremiteta, često mokrenje. Urin postaje mutan i taman. Kao posljedica loše filtracije i intoksikacije tijela, pojavljuju se mučnina, povraćanje, glavobolje, opća slabost i vrtoglavica.

Kao posljedica stagnacije u bubrezima, kao i u žučnom mjehuru, mogu se stvoriti kamenci koji se periodično ispiru u ureter protokom urina. Bubrežna kolika karakteristična je za bolest bubrežnih kamenaca, a prati kretanje mokraćnog kamenca ili pijeska. Bol s desne strane javlja se ako kamen izađe iz desnog bubrega. Bilateralna kolika je rijetka pojava.

Bol povezana s bubrežnim kamencima je akutna, paroksizmalna i može se širiti u prepone i trbuh. Lokalizacija boli se stalno mijenja kako se kamen pomiče. Javlja se u području donjih rebara leđa, seleći se u lumbosakralnu regiju.

Urolitijazu karakterizira i mutna mokraća, ali česti porivi za mokrenjem ne završavaju uvijek pozitivno. Često dolazi do zadržavanja urina u tijelu i, kao posljedica toga, edema.

Za razliku od pijelonefritisa, simptom boli kod bubrežnih kamenaca dobro reagira na liječenje antispazmodicima. Termički postupci također ublažavaju bol.

Bol u desnom hipohondriju koja se širi u leđa, donji dio leđa i anus može biti jedan od simptoma akutnog apendicitisa (upale cekuma). U tom slučaju, pacijenti obično osjećaju najjaču bol u području zdjelice sprijeda, ali osjećaji koji se šire u leđa mogu biti slični bubrežnim kolikama. Drugi simptomi također mogu ukazivati na apendicitis: vrućica, zatvor u kombinaciji s povraćanjem, proljev s krvlju, hiperhidroza, zimica itd. U tom slučaju, pritisak na područje slijepog crijeva je manje bolan od trenutka kada se ruka naglo povuče.

Sličnost simptoma upale slijepog crijeva s bubrežnom kolikom ponekad uzrokuje ozbiljne komplikacije. Ublažavanjem boli antispazmodicima, pacijent samo komplicira dijagnozu upale slijepog crijeva, a odgađanje ga u ovom slučaju može koštati života. Kada upaljeni slijepi crijevo pukne, njegov sadržaj se izlijeva u trbušnu šupljinu, uzrokujući upalu peritoneuma (peritonitis) - potencijalno vrlo opasno stanje po život.

Kod gore opisanih bolesti, bol u leđima ispod rebara obično se javlja u lumbalnom području i donjem dijelu prsnog koša, iako se u nekim slučajevima može širiti u gornji dio leđa. Ako je bol lokalizirana ispod rebara u području lopatice, može se posumnjati na bolesti donjih dišnih puteva (bronhitis, upala pluća, pleuritis).

Kod bronhitisa, bol u leđima ispod rebara obično se javlja tijekom kašljanja. Teško je reći u kojem dijelu leđa se jače osjeća. Kod upale pluća i bronhopneumonije, lokalizacija boli ukazuje na to koji je dio dišnog sustava zahvaćen bolešću. Kod oštećenja desne strane, s desne strane će boljeti leđa u području lopatica i malo niže. Bol će se također pojačavati kašljanjem. Često je bol u leđima kod ove patologije jedini simptom, što komplicira dijagnozu i liječenje ove opasne bolesti.

Bol u leđima ispod rebara pri udisaju može imati različite uzroke. Pomicanje prsnih kostiju i pomicanje prednjeg trbušnog zida mogu povećati pritisak na oboljeli organ, što rezultira boli (ili pojačavanjem boli). Zbog pomicanja kostiju, upravo u takvim trenucima često se javlja interkostalna neuralgija, bol u kojoj, posebno u srednjim dijelovima prsnog koša ispod mliječnih žlijezda, podsjeća na napade angine. Ali istovremeno, nema simptoma karakterističnih za bolesti srca: pojačano znojenje, osjećaj nedostatka daha, osjećaj stezanja u prsima, kratkoća daha, mučnina. Problemi s disanjem objašnjavaju se samo činjenicom da se dubokim udahom bol pojačava (postaje oštra, probadajuća), pa osoba pokušava plitko disati, zbog čega i dalje može biti nedovoljno zraka.

Neuralgija, unatoč jakoj boli, ne predstavlja posebnu opasnost za ljudski život, za razliku od kardiovaskularnih bolesti i pleuritisa. Potonji je upalna patologija i najčešće djeluje kao komplikacija zaraznih bolesti dišnog sustava (upala pluća). I kod suhog i kod eksudativnog oblika pleuritisa, bol pri disanju jedan je od karakterističnih simptoma bolesti, uz plitko, ubrzano disanje. Bolni osjećaji koji prisiljavaju pacijenta da zauzme prisilni položaj javljaju se i pri kašljanju, štucanju ili pokušaju savijanja u suprotnom smjeru od lezije. Na primjer, ako je upala lokalizirana u desnom dijelu pleure, tada se oštra bol u desnoj strani leđa javlja pri savijanju ulijevo.

Bol u leđima ispod donjeg desnog rebra ponekad se javlja kod žena s bolestima reproduktivnog sustava, na primjer, s anomalijom u položaju maternice ili upalom endometrija, kao i kod dismenoreje (bolne menstruacije), kada bol u trbuhu može zračiti u leđa, ali s manjim intenzitetom. Desnostrana priroda reflektirane boli može biti dokaz upalnog procesa u desnom jajniku. Bol u leđima nije intenzivna, nema jasnu lokalizaciju, ali je neugodna jer uzrokuje tjeskobu i zabrinutost, što samo pogoršava situaciju.

Trudnice se često žale na bolove u leđima ispod rebara i u donjem dijelu leđa. U slučaju patologije trudnoće najčešće govorimo o boli u desnoj strani. Iako je bol često uzrokovana umorom kralježnice, koja u lumbalnom području mora poprimiti neuobičajeno snažan zavoj kako fetus raste unutar maternice.

Bol u lijevoj strani

Na lijevoj strani kralježnice u našem tijelu nalaze se: srce, lijevo plućno krilo s lijevim bronhom koji se proteže od njega, lijevi dio dijafragme, slezena, glavni dio želuca i gušterače te lijevi bubreg.

Bol u lijevom dijelu leđa ispod rebara može ukazivati na upalu lijevog bubrega ili stvaranje kamenaca u njemu, koji, pri kretanju kroz kanale, uzrokuju bolne osjećaje koji se šire u leđa i stranu. Kod žena se bol manjeg intenziteta primjećuje kod upale lijevog jajnika. Kod teške upale izmjenjuju se s akutnom boli u trbuhu.

Bol u lijevoj strani leđa mogu se žaliti i trudnice, posebno u kasnijim fazama. U ranim fazama, privremeni slabi simptom boli (s desne ili lijeve strane) može se pojaviti tijekom prodiranja embrija u maternicu i tijekom placentacije, što uopće ne ukazuje na patologiju. Međutim, takav simptom ne treba tretirati nemarno. Ponekad se žene kojima se naknadno dijagnosticira izvanmaternična trudnoća žale na bol u hipohondriju (s desne ili lijeve strane). Ostali simptomi ove patologije su smeđi iscjedak i prilično jaka bol u trbuhu dolje s jedne strane (lokalizacija boli ukazuje na lokaciju embrija).

Bolovi kod pankreatitisa imaju približno istu lokalizaciju s lijeve strane. Ako upala ne zahvaća samo glavu gušterače, bolovi postaju okružujući. Najčešće se šire na lijevu stranu leđa, ali mogu dosegnuti i desnu. U tom slučaju pacijentu je vrlo teško odrediti gdje ga točno boli i o kakvoj se boli radi. Intenzitet boli kod kroničnog pankreatitisa je mali, a kod akutnog pankreatitisa postaje probadajući, iz epigastrične regije postupno se spušta u hipohondrij i niže, okružujući i trbuh i leđa. U tom slučaju ni spazmolitici ni analgetici ne pomažu značajno smanjiti bol. Ostali simptomi uključuju: mučninu, povraćanje, uznemirenu stolicu, jaku slabost.

Bol u leđima s lijeve strane ispod rebara često osjećaju pacijenti s patologijama želuca (upala ili čir). U principu, bol u leđima nije tipična za gastritis, posebno u ranoj fazi upalnog procesa. Obično se pacijenti žale na nelagodu i bol u trbuhu, podrigivanje, mučninu, žgaravicu. Bol u leđima pridružuje se ovim simptomima kasnije, tijekom pogoršanja bolesti koja je dobila kronični tijek. Kronične bolesti imaju tendenciju slabljenja tijela, pa osoba razvija ili pogoršava druge patologije. To mogu biti bolesti bubrega, jetre, žučnog mjehura. Sasvim je moguće da bol može biti povezana s tim organima, pa može biti i lijeva i desna (ovisno o lokaciji oboljelog organa).

No, uznapredovali gastritis (osobito s povećanom kiselošću želučanog soka) prijeti razvojem čira na želucu. U tom slučaju bol postaje mnogo jača, strogo vezana uz unos hrane (bolovi gladi i oni koji se javljaju pri jedenju začinjene hrane) i psihoemocionalno stanje osobe. Bol u leđima lokalizirana je u lumbalnom području, ali se može proširiti i ispod lopatica. Njihov intenzitet je nešto manji od boli u trbuhu. Ali kada čir perforira, bol postaje okružujuća, probadajuća, osoba ne može pronaći udoban položaj, počinje povraćati krv, a tjelesna temperatura joj raste.

Gastritis i čir na želucu su bolesti koje ne mogu dugo vremena teći asimptomatski, pa bol u leđima ispod rebara u odsutnosti simptoma iz gastrointestinalnog trakta vjerojatno nije povezana s upalnim ili erozivno-ulcerativnim procesima u probavnom sustavu. Najvjerojatnije, njihov uzrok treba tražiti u stanju bubrega ili kralježnice.

Bol u gornjem dijelu trbuha ispod rebara, koja se širi u leđa, također je karakteristična za patologije slezene. Bol se obično javlja kada je organ povećan, što se pak javlja kod ozljeda slezene, limfoma, leukemije, hemolitičke anemije, infektivne mononukleoze, jetrene hipertenzije, endokarditisa, eritemskog lupusa i nekih drugih patologija. To jest, bol u leđima s povećanom slezenom može biti simptom mnogih bolesti koje se samo neizravno odnose na ovaj organ. Čak i ruptura slezene, koja je moguća i u prometnoj nesreći i kao posljedica povećanja organa, a prati je plavo tkivo oko pupka, zahtijeva temeljito proučavanje uzroka incidenta.

Što može ukazivati na bolest slezene, osim bolova u leđima i trbuhu s lijeve strane, koji se pojačavaju sa svakim pokretom? Pojava zimice, vrućice, mučnine, povraćanja također mogu biti simptomi bolesti slezene. Ponekad pacijenti primjećuju nerazumljiv svrbež po tijelu.

Bol na lijevoj strani ispod rebara u području lopatica i nešto niže tipična je za lijevostranu upalu pluća, koja se dijagnosticira rjeđe od desnostrane upale pluća, ali ima teži tijek, probleme s terapijom i visok rizik od komplikacija, kao i lijevostrani pleuritis i oštećenje dijafragme na istoj strani. Bol u leđima povezana s respiratornom patologijom obično je vezana uz činove udisaja i izdisaja. Pri udisaju bol se pojačava, pri izdisaju postaje slabija.

Bol u leđima ispod rebara s lijeve strane može biti simptom kardiovaskularnih bolesti: angine pektoris, ishemijske bolesti srca, infarkta miokarda, moždanog udara leđne moždine. Kod infarkta miokarda neki pacijenti ne osjećaju bol u prsima na uobičajenom mjestu, već se žale na bol u leđima. Najčešće je to bol između lopatica (obično s lijeve strane), koja se može širiti u lijevo rame, donju čeljust.

Bol u leđima i nelagoda koja se javlja pri hodanju, fizičkom i emocionalnom stresu, a odmah se povlači nakon odmora, može biti jedan od simptoma razvoja srčane ishemije. Bol kod angine i koronarne bolesti srca lako se ublažava nitroglicerinom.

Kod aneurizme i disekcije aorte srca, bol se javlja na lijevoj strani prsnog koša, koja se može širiti u prepone i okcipitalnu regiju ili leđa.

U slučaju moždanog udara leđne moždine, bol iza rebara može se nazvati pretečom ove rijetke, ali izuzetno opasne bolesti, koja je često komplikacija osteohondroze ili hernije intervertebralnog diska (ponekad je tumor uzrok moždanog udara). Upravo s pogoršanjem osnovne bolesti povezana je oštra bol u leđima u kombinaciji s napetošću u njegovim mišićima. Ako osoba naknadno počne osjećati slabost i bol u nogama, smanjenu osjetljivost, poremećaje defekacije i mokrenja, pojavu pokretne hromosti u kombinaciji s bolovima u leđima - to su već alarmantni simptomi koji zahtijevaju posjet liječniku.

Lokalizacija boli kod neuroloških bolesti i patologija kralježnice (osteohondroza, hernija diska, spondilitis, skolioza itd.) ukazuje na područje zahvaćenog živca. No, treba uzeti u obzir da se uzbuđenje može prenositi duž živčanog vlakna. Njegova kompresija ili upala su lokalni iritanti koji povećavaju osjetljivost živca, ali signal boli će se prenositi s neurona na neuron, pa bol može zračiti u vrat, udove, međicu, što onemogućuje okom točno odrediti gdje je živac oštećen.

Priroda i intenzitet boli

Bol u leđima ispod rebara može imati ne samo različite uzroke i lokalizacije, već i varirati u intenzitetu. Jasno je da jaka bol uvijek privlači našu pažnju, iako ne često postaje znak opasne bolesti.

Na primjer, kod neuroloških bolesti pacijent obično osjeća jaku bol, jer govorimo o utjecaju na živce - strukture odgovorne za naše osjete. Međutim, neuralgija, kao bolest pritisnutog živca, manje je opasna od čira na želucu, kod kojeg je bol u leđima rijetko vrlo intenzivna, ili infarkta miokarda, koji se manifestira kao nelagoda u leđima.

Neuralgija i bolesti kralježnice, koje često uzrokuju bol ispod rebara koja se širi u leđa, opasnije su ne same po sebi, već zbog svojih komplikacija, pa se ni one ne mogu prepustiti same sebi.

Obično nam više informacija o patologiji daje ne intenzitet sindroma boli, već njegova priroda. S obzirom na vrste boli, nije uvijek moguće dijagnosticirati određenu bolest, ali je moguće odrediti prirodu tijeka bolesti. Dakle, bol u leđima ispod rebara najčešće ukazuje na trom upalni proces. Ista bol može se javiti i kod umora leđa, kao posljedica umora mišića i kralježnice, tijekom menstruacije i trudnoće.

Tupa bol na lijevoj strani leđa ispod rebara može biti preteča infarkta miokarda ili posljedica druge postupno napredujuće kardiovaskularne bolesti. Također se javlja kod povećane slezene, kroničnih bolesti želuca, bubrega, osteohondroze uoči pogoršanja itd. Ali s recidivima bilo kojih patologija, bol obično mijenja svoj karakter.

Dakle, oštra bol u leđima ispod rebara može biti posljedica neuralgije ili osteohondroze (pojavljuje se tijekom kretanja i njime se pojačava), kao i posljedica pogoršanja raznih upalnih bolesti unutarnjih organa, prolaska kamenaca kroz bubrežne ili žučne kanale, akutnog infarkta, pogoršanja upale slijepog crijeva, perforacije čira na želucu.

Oštra bol u leđima ispod desnih rebara tipičnija je za akutni kolecistitis i kolelitijazu, a kod ciroze jetre i hepatitisa pacijent pati od tupe, bolne boli koja se javlja tijekom fizičkog napora. Kod jetrene kolike na pozadini latentne kolelitijaze, bol ponovno poprima oštar, probadajući karakter.

Dijagnoza bolova u leđima ispod rebara komplicirana je činjenicom da kod iste bolesti bol može imati različit intenzitet i karakter, a prisutnost reflektirane boli ne dopušta točno određivanje lokacije oboljelog organa ili strukture.