Bol u leđima

Bol u leđima je široka kategorija simptoma koji mogu ukazivati na potpuno različite bolesti. Statistike kažu da je gotovo 75% stanovnika planeta upoznato s bolovima u leđima, dobna kategorija onih koji pate od bolova u leđima nije ograničena nikakvim brojkama.

Jedan od razloga za tako raširenu simptomatologiju je sjedilački način života, ograničena tjelesna aktivnost i prekomjerno opterećenje kralježnice. Osim toga, razlog leži u prehrani, nerazumna prehrana, nedostatak kalcija i esencijalnih vitamina smanjuju stabilnost kralježnice, tonus i elastičnost mišića uz nju. U pravilu, primarna akutna bol u leđima prolazi unutar mjesec dana, ako se uzrok simptoma boli ne ukloni, bolest postaje kronična.

Bol u leđima se konvencionalno dijeli na sljedeće subjektivne pokazatelje:

• Oštra, iznenadna bol u leđima;
• Bol koja se prilično brzo povećava;
• Tupa, bolna bol;
• Bol u leđima je prolazna i ponavljajuća;
• Bol s iradijacijom (u ruku, nogu, u područje srca);
• Bol koja uzrokuje refleksnu inkontinenciju urina i stolice;
• Bol s utrnulošću u vrhovima prstiju na rukama ili nogama;
• Bol u leđima koja se širi u prepone;
• Jaka bol, čak do točke bolnog šoka.

Bolni osjećaji u području leđa mogu se pojaviti pri kihanju, kašljanju, oštrom okretanju, promjeni položaja tijela, tjelesnoj aktivnosti - savijanju, čučnju, dizanju utega.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Bol u leđima, što signalizira, na koje bolesti može ukazivati?

Najčešći uzroci su sljedeće patologije:

• Prijevremeno trošenje, deformacija intervertebralnih diskova, koji su redovito preopterećeni. Uzroci trošenja mogu biti različiti - od velike tjelesne težine, prekomjerne pretilosti do patoloških promjena u strukturi koštanog tkiva. U principu, promjena stanja diska je prirodna i sa starenjem povezana pojava.

Normalno, nakon 30-35 godina, jezgra diska prirodno počinje se smanjivati, gubeći elastičnost. Dolazi vrijeme kada se jezgra potpuno otapa i visina diska se smanjuje, a sukladno tome se smanjuju i svojstva amortiziranja. Tijekom razdoblja smanjenja mase jezgre, vlaknasti prsten počinje se deformirati i prekrivati pukotinama, u koje se jezgra utiskuje. Živčani završetci vlaknastog prstena i uzdužnih ligamenata podvrgnuti su dodatnom naprezanju, stoga se pojavljuje bol. Bol u leđima u početku se javlja u lumbalnom području, a zatim se počinje pomicati prema dolje - u noge. Promijenjeni intervertebralni disk ne može osigurati normalan spoj tijela obližnjih kralježaka, oni se, kompenzirajući, pomiču. Prilikom pomicanja, okolni mišići su izloženi pritisku, čiji živčani završetci također reagiraju na deformaciju boli. Ako se redovita opterećenja ne prestanu, kralješci kompenziraju svoju deformaciju izgradnjom osteofita (reaktivni procesi). Završna faza ovog destruktivnog procesa je potpuna ruptura vlaknastog prstena, što dovodi do ispadanja jezgre iz diska. U ovoj situaciji bol u leđima postaje posebno akutna, budući da je pritisnut jedan od najvećih živaca - išijasični živac. Išijasična bol zrači u nogu, pa se, osim bolova u leđima, pojavljuje još jedan problem - nemogućnost aktivnog kretanja. Najopasnijim se smatra oštećenje "konjskog repa" - snopa živčanih završetaka u području trtice. To može završiti djelomičnom ili potpunom paralizom nogu, oštećenjem defekacije i mokrenja. Takve patološke promjene ponekad napreduju i šire se na druge kralješke. Osteofiti se nakupljaju, kralježnica se deformira u cjelini, razvija se spondiloza.

Bol u leđima može biti uzrokovana i drugim razlozima, uključujući sekundarnu deformaciju intervertebralnih diskova. Spinozne formacije pojavljuju se na bočnim dijelovima tijela kralješka kao kompenzacija za kompresiju prednjih uzdužnih ligamenata diskom. Intervertebralni zglobovi također se deformiraju, te dolazi do funkcionalne blokade. Posljedica ovog procesa je spondiloartroza.

Manje uobičajeni uzroci bolova u leđima mogu uključivati:

• Nedostaci, promjene u strukturi kralježnice povezane s kongenitalnom patologijom (nedostatak, nedovoljan broj kralježaka);
• Lumbarizacija sakralne regije kralježnice, kada prvi kralješak sakralne regije zamjenjuje šesti kralješak lumbalne regije;
• Sakralizacija, nedostatak kralježaka, kada peti lumbalni kralješak zamjenjuje prvi sakralni;
• Spondiloliza (spondilolisteza) je potpuni neuspjeh zatvaranja interartikularnih lukova ili pomak tijela deformiranog kralješka prema naprijed;
• Bechterewova bolest;
• Osteoporoza;
• Onkološki proces, metastaze;
• Stafilokokna infekcija kostiju;
• Tuberkuloza;
• Ginekološke patologije;
• Patološke bolesti prostate, infekcija uretre;
• Patologija bubrega, kamenci;
• Krvarenje u području zdjelice;
• Aneurizma abdominalne aorte;
• Herpes zoster.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Kako se liječi bol u leđima?

Liječenje bolova u leđima ovisi o dijagnozi i popratnim bolestima. U pravilu, to su klasični NSAID-i – nesteroidni protuupalni lijekovi, u obliku doziranja koji će biti najučinkovitiji – tablete ili injekcije. Obavezno je propisivanje analgetika, eventualno primjena obloga za ublažavanje boli, novokainske blokade. Ako su mišići oštećeni, propisuju se mišićni relaksanti. Također je preporučljivo koristiti hondroprotektore – lijekove koji aktiviraju proizvodnju osnovnih tvari hrskavice. Fizioterapija, akupunktura i druge nefarmakološke metode nisu glavne, učinkovite su kao pomoćne, učvršćujući glavni terapijski učinak.

Bol u leđima ozbiljan je simptom koji se ne smije zanemariti. Što se prije utvrdi uzrok boli u ovom području, to je brži i učinkovitiji terapijski proces, što znači da se rizik od ozbiljnih komplikacija smanjuje na minimum.

Kako prepoznati bol u leđima?

• Opći pregled i anamneza;
• Laboratorijski testovi - krv, urin, za utvrđivanje mogućeg upalnog procesa;
• Rendgen, CT, magnetska rezonancija;
• Ultrazvuk obližnjih organa;
• Punkcija (ako je potrebno)