Bol u leđima

Bol u leđima je široka kategorija simptoma koja može ukazivati na potpuno različite bolesti. Statistike kažu da je gotovo 75% stanovnika planeta poznato bol u leđima, a dobna skupina onih koji boluju od bolova u leđima nije ograničena brojem.

Jedan od razloga takvog širokog širenja simptoma je sjedenje stila života, ograničena motorička aktivnost i prekomjerno naprezanje na kralježnici. Uz to, uzrok je prehrane, nerazumne prehrane, nedostatka kalcija i potrebnih vitamina koji smanjuju stabilnost kralježnice, ton i elastičnost mišića koji se nalaze uz nju. U pravilu, primarni akutni bolovi u leđima prolaze unutar mjesec dana, ako se uzrok simptoma boli ne eliminira, bolest se pretvara u kronični oblik.

Bol u leđima uvjetno je podijeljena na takve subjektivne pokazatelje: 

• Oštar, iznenadni bol u leđima; 
• Bol koja raste vrlo brzo; 
• Bezumno, bolna bol; 
• Prolazna bol u leđima s relapsima; 
• Bol s ozračenjem (u ruku, nogu, u području srca); 
• Bol uzrokuje refleksnu inkontinenciju mokraće, izmet; 
• Bolovi s ukočenost u čunji prstiju ili nožnim prstima; 
• Bol u leđima, dajući u prepone; 
• Teška bol do bolnog šoka.

Bolni osjećaji u leđima mogu se pojaviti kada kihanje, kašljanje, oštre zavoje, mijenjanje položaja tijela, tjelesno naprezanje - naginjanje, čučanjanje i podizanje utega.

[1], [2], [3], [4], [5]

Bol u leđima, što oni signaliziraju, koje bolesti mogu ukazati?

Najčešći uzroci su sljedeće patologije:

• Prerano trošenje, deformacija diskova intervertebralnih čestica, koje su redovito preopterećene. Uzroci habanja mogu biti različiti - od velike tjelesne težine, pretjerane punine do patoloških promjena u strukturi koštanog tkiva. U načelu, promjena stanja diska je prirodna i doba vezana uz fenomen.

Normalno, nakon 30-35 godina, jezgra diska, naravno, počinje s kontrakcijom, gubi elastičnost. Dođe vrijeme kada se jezgra potpuno otapa i visina diska se smanjuje, a svojstva amortizacije također se smanjuju. Tijekom redukcije jezgre mase, vlaknasti prsten počinje deformirati i postati pokriven pukotinama, u koji je jezgra pritisnuta. Živčani završetak vlaknastog prstena i uzdužni ligamenti prolaze dodatnim opterećenjem, stoga se pojavljuju bolni osjećaji. Bol u leđima u početku se pojavljuje u lumbalnom području, a zatim se kreću prema dolje - do nogu. Promijenjeni disk intervertebral ne može pružiti normalni zglob tijela obližnjih kralješaka, oni nadoknaditi, pomak. Kada se pritisak pomakne, izloženi su okolni mišići, čiji živčani završetak reagira i na deformaciju boli. Ako se redovito opterećenje ne zaustavi, kralješci kompenziraju njihovu deformaciju gradeći osteofite (reaktivne procese). Stupanj završetka ovog destruktivnog procesa je potpuni raskid vlaknastog prstena, što dovodi do gubitka jezgre izvan granica diska. U takvoj situaciji, bol u leđima postaje posebno akutan, jer je jedan od najvećih živaca stisnut - azijatski. Ischialgična bol zrači na nogu, tako da osim bolova u leđima postoji još jedan problem - nemogućnost aktivnog kretanja. Najopasnije je šteta na "repu konja" - snop živčanih završetaka u kocciksu. To može rezultirati djelomičnom ili potpunom paralizom nogu, kršenju pokreta crijeva i mokrenjem. Slične patološke promjene ponekad napreduju i šire se na druge kralješnjake. Osteofiti rastu, kralježnica deformira kao cjelina, razvija se spondiloza.

Bol u leđima može biti uzrokovana drugim uzrocima, uključujući sekundarnu deformaciju međuvertebralnih diskova. Spinosne formacije pojavljuju se na bočnim dijelovima tijela kralješnice, kao kompenzaciju kompresije prednjeg uzdužnog ligamenta pomoću diska. Deformirani i intervertebralni zglobovi, postoji funkcionalna blokada. Posljedica toga je spondiloartroza.

Manje česti uzroci bolova u leđima mogu biti: 

• Nedostaci, promjene u strukturi kralježnice, povezane s kongenitalnom patologijom (nedostatak, nedovoljni broj kralješaka); 
• Lumbarizacija sakralne zone kralježnice, kada prva kralješka sakralne regije zamjenjuje šesti kralježak lumbalne regije; 
• Sacralizacija, nedostatak kralježaka, kada peta vertebra lumbalne regije zamjenjuje prvu vrećastu kralješnicu; 
• Spondiloliza (spondilolisteza) - potpuni poremećaj međusobnih lukova ili pomicanje tijela deformirane kralježnice prema naprijed; 
• Bechterewova bolest; 
• osteoporoza; 
• Oncoprocess, metastaza; 
• Stafilokokna bolest kostiju; 
• tuberkuloze; 
• Ginekološka patologija; 
• Patološke bolesti prostate, infekcije uretre; 
• Patologija bubrega, konkrementa; 
• Krvarenje u području zdjelice; 
• Aneurizma abdominalne aorte; 
• Herpes zoster.

[6], [7], [8], [9], [10]

Kako se liječi bol u leđima?

Liječenje bolova u leđima ovisi o dijagnozi i popratnim bolestima. Tipično, to su klasični NSAID-ovi - nesteroidni protuupalni lijekovi, u obliku doziranja koji će biti najučinkovitiji - tablete ili injekcije. Obavezno je propisati analgetske lijekove, eventualno primjenu anestetičkih obloga i blokada novokaina. Ako su mišići oštećeni, propisani su mieleleksant. Preporučljivo je također koristiti i kondroprotektore - lijekove koji aktiviraju proizvodnju osnovnih poroznih tvari. Fizioterapija, akupunktura i druge nefarmakološke metode nisu bazične, djelotvorne su kao pomoćne, pri čemu se određuje glavni terapeutski učinak.

Bol u leđima je ozbiljan simptom koji se ne smije zanemariti. Ranije je razjašnjen uzrok boli na ovom području, brži i učinkovitiji terapeutski proces, što znači da je rizik od ozbiljnih komplikacija minimaliziran.

Kako prepoznati bol u leđima?

• Opći pregled i prikupljanje anamneze; 
• Laboratorijska ispitivanja - krv, urin, za određivanje mogućeg upalnog procesa; 
• Radiografija, CT, MRI;
• SAD susjednih organa; 
• Probijanje (ako je potrebno)