Bol u lumbalnoj kralježnici

Gotovo svaka osoba barem jednom u životu osjeti bol u lumbalnoj kralježnici. Upravo taj dio prima maksimalno opterećenje i promjene u njemu su prilično česte. Prema statistikama, više od polovice stanovništva periodično osjeća bolove u leđima, a oko osamdeset posto njih je u lumbalnoj regiji.

Bol u donjem dijelu leđa može iznenada postati intenzivna, što može dovesti do privremene nepokretnosti.

Ova situacija nije samo fizička nelagoda, već i cijeli sustav bolesti koje mogu biti posljedica apsolutnog nedostatka motoričkih performansi osobe.

Zašto se javlja bol u donjem dijelu leđa? Kako je spriječiti? Kako dijagnosticirati? Kako liječiti? Pokušat ćemo odgovoriti na sva ova pitanja, otkrivajući bit ovog problema što je šire moguće.

No, ipak, treba shvatiti da su ove informacije dane samo u informativne svrhe. Samodijagnoza i samoliječenje izuzetno su opasne stvari.

Bol u lumbalnoj kralježnici može se pojaviti u gotovo svakoj dobi, ali najčešće se javlja između tridesete i šezdesete godine. Priroda algezije može varirati od umjerene do oštre i intenzivne s iradijacijom u stražnjicu i donje ekstremitete. Kako bi se spriječili ovi bolni osjećaji, preporučuje se redovito vježbanje, zdrav način života, ravnomjerna raspodjela opterećenja, izbjegavanje hipotermije i stresa.

[ 1 ]

Uzroci boli u lumbalnoj kralježnici

Dakle, glavni zadatak koji je potreban za uklanjanje boli u lumbalnoj kralježnici je utvrditi uzrok njezine pojave.

Miofascijalna bol u lumbalnoj kralježnici je mialgija kod bolesti kralježnice.

Glavni čimbenici koji uzrokuju bol uključuju pretjerano opterećenje kralježnice, posebno kod utovarivača i drugih zanimanja gdje je fizički stres stalan.

Pogledajmo bolesti koje uzrokuju bol u lumbalnoj kralježnici:

• osteohondroza, skolioza, pojava hernije diskova u intervertebralnim diskovima;
• sindrom kratkih nogu;
• smanjenje veličine polovice zdjelice;
• dulja druga metatarzalna kost;
• kratka ramena;
• kifoza;
• rezultat dugotrajnog neugodnog položaja;
• blokada jednog od zglobova;
• produljena kompresija mišića;
• ginekološka patologija;
• bolesti gastrointestinalnog trakta (čir na želucu i dvanaesniku).

Zašto se javlja bol u lumbalnoj kralježnici?

Bol u donjem dijelu leđa može biti uzrokovan raznim razlozima, uključujući:

Lumbalni radikulitis

Jedan od uzroka boli u lumbalnoj kralježnici je lumbalni radikulitis (lumbago). Najčešće ova bolest pogađa osobe srednje i starije dobi, karakterizira je akutni početak i obično je povezana s pretjeranim fizičkim ili emocionalnim stresom. Uzrok razvoja takve patologije je upalni proces koji zahvaća korijene leđne moždine. Bol je lokalizirana u lumbalnoj kralježnici i probadajućeg je karaktera, praćena streljajućim bolovima i pulsiranjem. Pacijent zauzima prisilni položaj s tijelom nagnutim prema naprijed i ne može ispraviti leđa. To je zbog činjenice da se u mišićima lumbalne regije javlja grč, koji može trajati od nekoliko minuta do nekoliko dana. U mirovanju i u horizontalnom položaju, sindrom boli se, u pravilu, smanjuje. Pri pokušaju naprezanja ili okretanja, kao i pri kašljanju ili kihanju, bol postaje jača. Ako se ne liječi pravovremeno, bolest može poprimiti kronični oblik s ponovljenim epizodama pogoršanja. Bol povezana s radikulitisom koncentrirana je u lumbalnoj regiji, ali može se širiti u noge, prste i stražnjicu, što otežava i ograničava motoričku aktivnost pacijenta. Komplikacija ovog stanja može biti zakrivljenost kralježnice, što ograničava njezinu pokretljivost.

Uganuti

Takav poremećaj kao što je uganuće lumbalnog ligamenta često je jedan od uzroka boli u lumbalnoj kralježnici. Neurološki poremećaji obično su odsutni, primjećuju se grčevi dubokih mišića leđa i ukočenost pokretljivosti u lumbalnoj regiji. Uganuća nastaju zbog kršenja integriteta vlakana kao rezultat njihove intenzivne ekscentrične kontrakcije i napetosti. U pravilu, ovo stanje nastaje kao posljedica ozljede ili nepažljivog naglog pokreta tijekom tjelesne aktivnosti ili sporta.

Spondilolisteza

Bol u donjem dijelu leđa povezan s ovim stanjem može biti popraćen osjećajem napetosti u tetivama, utrnulošću i slabošću donjih udova zbog pritiska na živac. Spondilolisteza nastaje zbog pomicanja kralježaka naprijed (anterolisteza) ili unatrag (retrolisteza) u odnosu na ostale kralješke. U težim slučajevima bolesti i razvoju komplikacija mogu se javiti problemi s funkcioniranjem crijeva ili mjehura, kao i deformacija kralježnice. Pokretljivost donjeg dijela kralježnice kod spondilolisteze obično je ograničena, a sindrom boli se pojačava nakon tjelesne aktivnosti.

Spondiloliza

Bol u lumbalnoj kralježnici s ovom patologijom povezana je s nesrastanjem kralješka u području između zglobova ili u području pedikule luka, što se javlja kao posljedica nedovoljnog razvoja stražnjeg dijela kralježnice. Glavni znakovi ove bolesti su periodična bol umjerene prirode u lumbalnoj kralježnici, koja se pojavljuje tijekom dugog boravka u neugodnom položaju, tijekom dugotrajnog hodanja ili nepažljivog kretanja.

Lumbalna stenoza

Ova se bolest obično razvija postupno tijekom prilično dugog razdoblja. Mehanizam razvoja stenoze sastoji se od iritacije i kompresije korijena spinalnih živaca kao posljedice sužavanja spinalnog kanala. Osim boli, pacijent može osjetiti grčeve, utrnulost u stražnjici i donjim ekstremitetima. Prilikom promjene položaja i smanjenja kompresije na korijene živaca, bol u lumbalnom dijelu kralježnice obično se smiruje. Jedan od najčešćih uzroka spinalne stenoze su poremećaji u kralježnici povezani s faktorima dobi i degeneracijom zglobova i intervertebralnih diskova. Patologija poput spondilolisteze, kao i ozljede kralježnice, fibroza vezivnog tkiva i nasljedni čimbenici također mogu izazvati razvoj stenoze.

Osteohondroza lumbalne kralježnice

Čimbenici koji utječu na razvoj bolesti uključuju metaboličke poremećaje, traumu kralježnice, prekomjernu težinu, prekomjerni fizički napor i sjedilački način života. Kod osteohondroze, korijeni živaca su uklješteni kao posljedica izbočenja intervertebralnog diska i sužavanja intervertebralnog prostora, što rezultira boli. Ovisno o vrsti i koncentraciji boli, dijele se na išijas i lumbago. Simptomi bolesti razlikuju se ovisno o tome koji su korijeni pod pritiskom. Kada su korijeni L1 i L2 komprimirani, osjetljivost u području prepona i unutarnje strane bedara je smanjena. Bol se može širiti u oba donja uda ako je osteohondroza uzrokovala kilu. Kada su zahvaćeni korijeni L5, pacijent osjeća probodnu bol u lumbalnoj kralježnici, dok se osjetljivost palca smanjuje, a njegova pokretljivost je ograničena. Oštećenje segmenta S1 popraćeno je probodnom boli, smanjenom osjetljivošću potkoljenica i vanjske strane bedara te bolovima u prstima. Često, kada je ovaj korijen oštećen, smanjene su reakcije tetiva i plantarne reakcije. Kada je oštećena donja dodatna radikularno-medularna arterija, koja opskrbljuje krvlju konus i epikon leđne moždine, može doći do imobilizacije potkoljenica i stražnjice. Ako su korijeni L5, S oštećeni istovremeno s ovom arterijom, to može dovesti do razvoja išijasa s oštećenjem motoričkih funkcija.

Trudnoća

Tijekom trudnoće događaju se promjene u sakroilijakalnim zglobovima povezane s pripremom buduće majke za proces porođaja i osiguravanjem normalnog prolaska fetusa tijekom poroda. Istovremeno, rastući trbuh utječe na kralježnicu, lumbalni mišići postaju napeti i javljaju se bolni osjećaji. U kasnim fazama trudnoće bol u lumbalnoj kralježnici često je povezana s povećanim opterećenjem kralježnice i oslabljenim trbušnim mišićima. Bol se može širiti u nogu, pojačavati nakon napora, dugog boravka u jednom položaju ili nakon dugog hodanja.

Menstruacija

Bol u lumbalnoj kralježnici može se pojaviti kod žena prije i tijekom menstruacije. Takva bol najčešće se kombinira s bolovima u donjem dijelu trbuha, uz razdražljivost, glavobolju, mučninu i opće pogoršanje dobrobiti.

Što uzrokuje akutnu bol u lumbalnoj kralježnici?

Akutna bol je najopasnija bol jer je posljedica ozljeda. Koje su vrste ozljeda leđa i njihovi simptomi?

1. ozljede leđnih mišića, istegnuća,
2. kontuzija leđnih mišića,
3. Akutno uganuće, osim boli, ograničava kretanje. Bol se u ovom slučaju širi u područje prepona,
4. Najopasnije su prijelomi kralježaka. Ovdje bol može dovesti do gubitka svijesti.

Osim ozljeda, akutnu bol mogu uzrokovati i drugi razlozi:

1. lumbago uzrokuje bol zbog ispadanja intervertebralnih diskova. Naravno, ova bolest ima oštar izraz u smislu pokazatelja boli,
2. Radikulitis uzrokuje bol u lumbalnoj kralježnici, u križnoj kosti. Bol može biti dvije vrste: tupa i oštra. Zahvaća bedro, stražnjicu, potkoljenicu. Pri hodanju, kašljanju bol postaje jača. Moguće je osjetiti svrbež, peckanje, "trčeće mrave",
3. bol u lumbalnoj kralježnici uzrokovana epiduralnim apscesom je akutna,
4. Bilo koja vrsta patologije u vezi sa zglobom kuka popraćena je akutnom boli u donjem dijelu leđa, koja se širi čak i do zgloba koljena.

Kronična bol je moguća kod sljedećih problema:

1. kod degenerativnih promjena u lumbalnim kralješcima, koje se nazivaju deformirajuća spondiloza, bol ima neurološke simptome tijekom hodanja, i to: poremećaje osjetljivosti; slabost koja zahvaća oba donja uda. Odmah se pojavljuje hromost;
2. Kronična bol u lumbalnoj kralježnici, koja se širi u kukove, tipična je za pacijente s ankilozantnom spondilozom. Početne faze razvoja popraćene su ograničenom pokretljivošću i jutarnjom ukočenošću. Također je smanjena razina pokreta prsnog koša tijekom disanja, što dovodi do zakrivljenosti i savijanja torakalne kralježnice;
3. kancerogene neoplazme, prisutnost metastaza;
4. osteomijelitis;
5. Intraduralni tumori uzrokuju neurološke simptome.

Kako se manifestira bol u lumbalnoj kralježnici?

Kako bi se temeljito okarakterizirala bol u lumbalnoj kralježnici, potrebno je pažljivo razmotriti sve moguće simptome u odnosu na svaku bolest zasebno.

1. Osteokondroza. Kod osteokondroze, bol u lumbalnom dijelu kralježnice daleko je od jedinog simptoma. Stanje leđne moždine i kralježnice u cjelini ovisi prvenstveno o najfinijim živčanim vlaknima sa svim pratećim "detaljima" koji utječu na aktivnost bubrega, srca, pluća, gastrointestinalnog trakta i opće dobro. Ovdje se depresivno stanje objašnjava i činjenicom da su pogođeni živčani procesi odgovorni za funkcioniranje mozga.
2. Skolioza. Najčešće je to razlog boli u lumbalnom dijelu kralježnice. Može se utvrditi golim okom, budući da je njezin glavni simptom zakrivljenost kralježnice, koja se najčešće javlja u djetinjstvu.

Teški oblici ove bolesti mogu dovesti do ozbiljnih posljedica, uključujući invaliditet.

Simptomi blage skolioze uključuju vidljive čimbenike poput pogrbljenosti; asimetričnog položaja ramena, tj. jedno više od drugog; nelagode u području leđa, pri dugom stajanju, kao i tijekom dugih hodanja.

Naravno, težina simptoma se povećava ako skolioza ima teži tijek. U tom slučaju, bol u lumbalnoj kralježnici je ili stalna ili se javlja svaki put pri hodanju ili stajanju (a hodanje ili stajanje ne traje dugo). Vanjski pokazatelji uključuju složenije promjene: neravnomjeran položaj lopatica; promjene u strukturi prsnog koša. Ostali simptomi: kratkoća daha, bol u prsima.

3. Hernija diska može uzrokovati nevjerojatno nepodnošljivu bol u lumbalnoj kralježnici, čak i u najranijoj fazi svog razvoja. Ostali simptomi karakterizirani su ovisno o veličini, trajanju bolesti i lokaciji hernije. Tipično, znakovi bolesti su sljedeći:
   • Bol u cijelim leđima. Može biti tupe jačine ako je stadij razvoja početni, a kila mala. Ako simptomi boli postanu intenzivniji i stalniji, posebno tijekom fizičkog napora, pa čak i pri kašljanju, to ukazuje na to da bolest postaje složenija,
   • kada kila "probije", naravno, bol postaje još jača i zrači u noge, bokove. Osoba može osjetiti snažno "pucanje", kao kod radikulitisa. Usput, uznapredovali oblik kile može uzrokovati radikulitis. I ovdje pacijent čak osjeća utrnulost kožnih područja nogu;
   • motorička funkcija u lumbalnom području je oštećena. Postaje nemoguće potpuno ispraviti leđa, jer bol u lumbalnoj kralježnici opterećuje stanje leđnih mišića. Posljedice su kifoza ili skolioza;
   • osjećaj trnaca, slabosti, utrnulosti u jednoj ili obje noge odjednom. Takvi simptomi signaliziraju da je kila "došla" do korijena leđne moždine;
   • problemi sa stolicom, mokrenjem i potencijom.
4. Sindrom kratke noge posljedica je miosfascijalnog sindroma, koji također može uzrokovati skoliozu. Ako se duljina jedne noge razlikuje od duljine druge za 5-6 mm, onda to nije razlog da sebi pripišete takvu dijagnozu, ako razmišljate isključivo teoretski. Ali praksa pokazuje da čak i razlika od 3-4 mm uzrokuje nagib i distorziju zdjelice, formira razvoj skolioze, izaziva aktivne blokade motoričkih segmenata kralježnice. Ova blokada znači blokiranje motoričkog sustava segmenta kralježnice tijekom kršenja lokacije intraartikularnih komponenti.

S godinama se povećava razlika u duljini nogu, što dovodi do pogoršanja biomehanike kralježnice. Prirodno, ovaj proces povećava bol u lumbalnom dijelu kralježnice.

5. Bol u lumbalnoj kralježnici može se pojaviti kao posljedica smanjenja veličine polovice zdjelice. Ovu bolest karakteriziraju sljedeći simptomi:
   • pacijent ima nehotičan nagib zdjelice prema manjoj strani kada sjedi,
   • mišići na istoj strani su stalno napeti, jer doživljavaju redovita opterećenja,
   • ne može se isključiti mogućnost skraćivanja jednog od njegovih udova.
6. Ako je osobi dijagnosticirana izdužena druga metatarzalna kost, trebala bi znati da su simptomi ove bolesti vrlo bolni, budući da zahvaćeno stopalo gubi svoje funkcije amortizera. Naravno, pacijent osjeća bol u lumbalnoj kralježnici, kuku, potkoljenici, stopalu. U procesu svog razvoja, sindrom ne utječe samo na stopalo, već i na druge dijelove tijela: potkoljenicu, bedro, lumbalnu kralježnicu.
7. Kratka ramena također mogu uzrokovati bol u lumbalnoj kralježnici. Ova dijagnoza je vrlo rijetka. Njezini simptomi, osim boli: nesklad između duljine ramena i duljine tijela. Zbog toga mišići u ramenom pojasu doživljavaju stalnu napetost.
8. Kifoza se popularno naziva pogrbljenost. U ovom slučaju, bol obuhvaća vrat, ramena, leđa. Najčešće je kifoza nasljedna posljedica. Simptome ove bolesti karakteriziraju ne samo bolni pokazatelji, već i vidljive promjene. Leđa imaju izgled "luka" (smjer unatrag), čiji je kut jednak 45° ili više. Do 45° s medicinskog gledišta je normalno, odnosno još nije činjenica prisutnosti kifoze.

Bol u lumbalnoj kralježnici u ovoj situaciji ima oblik grčeva mišića. Ponekad su moguće i druge posljedice, poput utrnulosti udova, slabosti, promjena u radu srca, probave, disanja.

Vrste bolova u donjem dijelu leđa

• Akutna. Akutna bol u lumbalnoj kralježnici jedna je od najčešćih i obično traje ne dulje od tri mjeseca.
• Ponavljajuća. Ovu vrstu boli karakteriziraju ponovljene epizode pogoršanja bolesti.
• Kronični. U kroničnim slučajevima, sindrom boli traje dulje od tri mjeseca.

Dijagnoza boli u lumbalnoj kralježnici

Bol u lumbalnoj kralježnici može biti potpuno različita, budući da postoje mnoge bolesti koje mogu izazvati bol, pa su stoga i dijagnostičke metode različite.

Prije nego što govorimo o metodama pregleda, potrebno je navesti liječnike prema vrsti specijalizacije, kojima se trebate obratiti:

• traumatolog,
• ginekolog,
• urolog,
• neurolog,
• fizioterapeut,
• gastroenterolog,
• osteopat,
• manualni terapeut,
• maser.

Sada pogledajmo pobliže metode dijagnosticiranja bolesti koje, na ovaj ili onaj način, izazivaju bol u lumbalnoj kralježnici.

1. Kao posljedica ozljede kralježnice, liječnik mora znati točno vrijeme kako bi preciznije utvrdio stupanj mehaničkog oštećenja. Prve faze pregleda sastoje se od provjere stanja osobe na sljedeće načine: provjera pulsa, disanja, svijesti, osjetljivosti, motoričkih funkcija. Također je vrlo važno znati je li žrtva u tom trenutku bila opijena.

Sljedeća faza dijagnostike:

• procjena općeg stanja,
• procjena stanja svijesti,
• identifikacija tjelesnih ozljeda, ako ih ima, koje uključuju: otekline, modrice, ogrebotine,
• procjena ponašanja pacijenta, odnosno potrebno je utvrditi njegovu reakciju: aktivnost, nepokretnost itd.,
• Palpacija i perkusija kralježnice se provode kako bi se otkrila bol i deformacija u oštećenom području.

Završna faza dijagnoze je radiografija. Obično je rendgenska snimka najbolji način za otkrivanje ovog problema;

2. Osteokondroza se prvo dijagnosticira ispitivanjem pacijentove medicinske anamneze. Utvrđivanje simptoma ključno je za postavljanje same dijagnoze. Brojni postojeći simptomi tipični su za ovu bolest, dok su neki atipični, tj. zahtijevaju pojačanu dijagnostiku, a uključuju:
   • Rendgenska snimka je jedna od najučinkovitijih metoda ispitivanja osteohondroze, koja se dijeli na nekoliko vrsta radiografije:
     • opća rendgenska snimka kralježnice, koja je najjednostavnija opcija za ispitivanje osteohondroze,
     • mijelografiju je opasnija metoda otkrivanja osteohondroze, jer u ovom slučaju proces zahtijeva uvođenje kontrastne tekućine u spinalni kanal,
   • kompjuterizirana tomografija,
   • magnetska nuklearna rezonanca,
   • neurološka dijagnostika se provodi kako bi se sveobuhvatno utvrdilo pacijentovo blagostanje;
3. Skolioza se ispituje na iste načine kao i osteohondroza: rendgen, kompjuterizirana tomografija, magnetska rezonancija;
4. Dijagnoza hernije intervertebralnog diska tijekom prvog posjeta liječniku provodi se pregledom pacijenta kako bi se utvrdilo koliko je intenzivna bol u lumbalnoj kralježnici, čime se automatski utvrđuje približno stanje pacijenta. Kako bi postavio točnu dijagnozu, liječnik, u pravilu, koristi nove tehnike pregleda: kompjuteriziranu tomografiju i magnetsku rezonancu. Naravno, postoje i „jeftinije“ opcije, poput rendgenskih snimaka, ali moderni liječnici takve dijagnostičke metode nazivaju „jučerašnjom vijesti“, pogotovo jer sama hernija nije vidljiva na snimci snimljenoj rendgenskim snimkama.

U dijagnosticiranju i liječenju intervertebralne hernije sudjeluje nekoliko liječnika: ortoped, kirurg, vertebrolog;

5. Kifoza se obično dijagnosticira rendgenskom snimkom;
6. Lumbago, kao i većina bolesti povezanih s kralježnicom, u početku se određuje simptomatski. Kako bi se isključile druge bolesti povezane s disfunkcijom kralježnice, propisan je rendgenski pregled;
7. Pregled i liječenje radikulitisa provode liječnici: terapeut, neurolog. Dijagnostičke metode za radikulitis uključuju:
   • rendgenski snimak,
   • CT – kompjuterizirana tomografija,
   • MRI – magnetska rezonancija,
   • scintigrafija ili drugi naziv - skeniranje,
   • denzitometrija,
   • ultrazvuk,
   • laboratorijsko prikupljanje uzoraka krvi i urina.
8. epiduralni apsces zahtijeva složeniji proces pregleda, gdje se uzima gnoj (punkcija). Ovdje se također pribjegavaju provođenju istraživanja: CT, MRI;
9. Osteomijelitis se pregledava na sljedeće načine:
   • krvni test: opći; za utvrđivanje dijabetesa; za C-reaktivni protein,
   • urin: opća analiza,
   • ako se pojavi gnojni sadržaj, uzima se kultura,
   • rendgen, CT, magnetska rezonancija, ultrazvuk,
   • Radionuklidno snimanje je najbolji način za otkrivanje osteomijelitisa.

Dakle, kako bi se utvrdili uzroci boli u lumbalnoj kralježnici, uz osobni pregled liječnika i testiranje refleksa i mišićne snage, mogu se koristiti sljedeće dijagnostičke metode:

• Rendgenski pregled
• Kompjuterska tomografija
• Magnetska rezonancija
• Mijelogram
• Elektromiogram

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Liječenje boli u lumbalnoj kralježnici

Često čujemo "liječimo jedno, a osakaćujemo drugo". U toj frazi nema ništa iznenađujuće, budući da mnogi, pročitavši medicinsku enciklopediju, pripisuju sebi bolesti koje nemaju ništa zajedničko s pravom dijagnozom, osim simptoma. Ako osoba ima bolove u lumbalnoj kralježnici, to ne znači da je sve gotovo - udario je radikulitis. Možda madrac na kojem osoba spava uzrokuje fizičku nelagodu, zbog čega leđa bole.

Glavni tretman za bol u lumbalnoj kralježnici je uklanjanje sindroma boli i brzo vraćanje funkcija lumbalne kralježnice. Pravovremeno liječenje također pomaže u sprječavanju komplikacija i prijelaza bolesti u kronični oblik.

Od lijekova za liječenje boli u lumbalnoj kralježnici koriste se nesteroidni protuupalni lijekovi u obliku tableta, krema, masti, gelova, uključujući diklofenak, ketoprofen, indometacin, ibuprofen itd. Trajanje upotrebe takvih lijekova i način njihove primjene ovise o tome koliko je sindrom boli jak. Ako bol u lumbalnoj kralježnici nije prejaka i motorička aktivnost pacijenta nije oštećena, aplikacije s diklofenakom mogu se primjenjivati na zahvaćeno područje sedam do deset dana. Natrijev diklofenak dio je Voltaren Emulgel masti. Mast ima analgetska, protuupalna i antiedematozna svojstva, potiče regeneraciju tkiva u slučaju traume donjeg dijela leđa, ubrzava proces obnove oštećenih tetiva i mišića. Mast se nanosi na čistu i suhu kožu tri do četiri puta dnevno.

Tijek liječenja ne smije biti dulji od dva do tri tjedna. U slučaju jakih bolova u lumbalnoj kralježnici, koji utječu na pokretljivost pacijenta, diklofenak se primjenjuje u obliku injekcija tri do sedam dana, a zatim se prelazi na tablete. U prosjeku, trajanje liječenja je tri tjedna do mjesec dana.

U slučaju nepodnošljive boli, ovisno o indikacijama, liječnik može propisati snažne analgetike. Nesteroidni protuupalni lijekovi također se mogu koristiti zajedno s mišićnim relaksansima. U ovu skupinu lijekova spada, na primjer, sirdalud, koji smanjuje grčeve i spazme, a također povećava voljnu kontrakciju skeletnih mišića. Sirdalud se koristi dva do četiri miligrama tri puta dnevno. U slučaju jake boli, mogu se uzeti dodatna dva do četiri miligrama navečer. U slučaju akutne boli, lijek se uzima pet do sedam dana. U slučaju kronične boli, trajanje liječenja značajno se povećava.

Fizikalna terapija je od velike važnosti u liječenju bolova u lumbalnoj kralježnici. Skup vježbi odabire individualno liječnik ovisno o općim simptomima bolesti i jačini boli.

U slučaju bolova u lumbalnoj kralježnici uzrokovanih hipotermijom, preporučljivo je koristiti masti sa svojstvima zagrijavanja, na primjer, viprosal ili apizartron, koji sadrže zmijski ili pčelinji otrov. Nakon nanošenja masti, lumbalno područje treba omotati vunenim šalom. Ako je uzrok boli osteohondroza, za liječenje se mogu koristiti fizioterapijske metode, akupunktura, masaža, terapijske vježbe i spinalna trakcija. Ublažiti stanje boli u lumbalnoj kralježnici tijekom trudnoće moguće je uz pomoć prehrane bogate kalcijem. U slučaju redovitih bolova moguće je koristiti kalcijev karbonat ili laktat. Opterećenje donjeg dijela leđa treba biti minimalno.

Liječenje boli u lumbalnoj kralježnici ovisno o uzroku

Ako je dijagnoza jasna, onda neće biti problema s liječenjem.

Dakle, vrste liječenja - prema vrsti bolesti:

1. osteohondroza. Nemoguće je ukratko opisati principe liječenja jer je to prilično složen zadatak i, nažalost, nemoguće je zaustaviti proces oštećenja, ali ga je ipak moguće usporiti.

U ovoj situaciji pacijent mora biti "poslušan", odnosno, ako piše - mirovanje u krevetu, to znači: mirovanje u krevetu. Inače smo navikli žaliti se na neučinkovite metode liječenja, a pritom ne slušamo glavnu stvar. Pacijentov krevet trebao bi biti tvrd: zaboravite na pernate krevete i zračne madrace. Osim toga, najbolje je kupiti ortopedski madrac. Ako se ne pridržavate ove preporuke, tada će samo liječenje izgubiti svoje potrebno značenje.

Osteohondroza zahtijeva složenu terapiju, koja se sastoji od:

• simptomatsko liječenje, čija je svrha uklanjanje boli u lumbalnoj kralježnici i drugim dijelovima tijela zahvaćenima sindromom boli. U tu svrhu koriste se nesteroidni protuupalni lijekovi kao lijekovi koji se koriste u neurologiji, i to "Piroksicam", "Ibuprofen", "Diklofenak". Ovi lijekovi su pouzdan način uklanjanja boli i upale, ali imaju i svoje nedostatke - nuspojave: mučnina, povraćanje, krvarenje, pogoršanje ulkusa. Manje opasni lijekovi za ovaj učinak: "Lornoxicam", "Xefocam", "Meloxicam", "Nimesil".

Liječenje ovim lijekovima nadopunjuje se mišićnim relaksansima: "Tetrazepam", "Diazepam", "Mydocalm". Zajedno, prva i druga varijanta simptomatskog liječenja ublažavaju napetost mišića i uklanjaju bol. Osim toga, smanjuje se nervoza,

• Poboljšanje cirkulacije krvi (što je vrlo potrebno za osteohondrozu) moguće je sljedećim lijekovima: "Pentoksifilin" - vazodilatacijski lijek, "Berlition" - ima restorativni učinak na energetski rad stanica, "Actovegin" - sadrži sve potrebne komponente za liječenje osteohondroze: nukleozide, oligosaharide, aminokiseline itd.,
• regeneracija hrskavičnog tkiva provodi se pomoću hondroprotektorske terapije koja ima restorativna i protuupalna svojstva, na primjer, "Teraflex", "Structum",
• terapija vitaminima i mineralima objašnjava se potrebom za vitaminom D i kalcijem. U ovom slučaju, sljedeći lijekovi su učinkoviti: "Kalcij-D3", "Alfakalcidol", "Nycomed",
• antidepresivi (odabrani pojedinačno za svakog pacijenta, imaju ozbiljne nuspojave). Obično se za osteohondrozu koriste lijekovi poput "Duloksetina", "Sertralina", "Amitriptilina".

Tajne naših baka sadrže veliku mudrost. Evo nekih metoda liječenja osteohondroze koje su nam došle:

• Poraz osteohondroze celerom: 3-4 grama korijena celera zdrobi se i prelije toplom vodom (1 l). Ostavite da odstoji 8 sati i procijedite. Doza: 1 čajna žličica prije jela 3 puta dnevno,
• Korijen suncokreta vrlo je učinkovit kod osteohondroze. Priprema ovog lijeka je složen proces, stoga je potrebno postupati pažljivo. Prva faza pripreme: odabiru se debeli dijelovi korijena koji se čuvaju na suhom, čistom i tamnom mjestu (u ostavi). Prije pripreme lijeka, korijen se mora zdrobiti. Korijenje (1 čaša) mora se zdrobiti na malu veličinu (poput graha) i kuhati (3 litre vode) u nemetalnoj posudi 3 minute. Tako dobivamo čaj koji se pije 2 - 3 dana. To jest, količina dobivenog uvarka mora se podijeliti tako da budu jednake porcije za cijeli tijek liječenja,
• Valerijana mast. Za pripremu potrebni su vam: zdrobljeni korijen valerijane, zdrobljeni korijen kalamusa, listovi paprene metvice, bobice jarebike, sukcesija, trputac, korijen čička, pješčana besmrtnica, mljeveni kukuruz i zob - po 60 g svakog sastojka, rusa - 30 g, brezova gljiva - 120 g. Zatim se biljna mješavina podijeli na 8 dijelova i ulije u 8 posuda od 0,5 litara. Svaka posuda se napuni vodom tako da 1/3 ostane ispunjena. Zatim se doda biljno ulje (po mogućnosti tržišno ulje), dok 2/3 posude treba biti prazno. Posuda sa sadržajem treba biti čvrsto zatvorena, ili, kako se sada kaže: stvoriti hermetički zatvoreno pakiranje. I staviti na tamno mjesto. 2 mjeseca sadržaj se protrese kako ne bi ostao talog. Nakon 2 mjeseca, masa iz svih posuda se ulije u jednu nemetalnu tavu i zagrije na 60°. Zatim se ponovno ulije u posude i ostavi da odstoji mjesec dana. Ne zaboravite protresti.

Sada je mast za vanjsku upotrebu spremna.

Posljednja opcija za liječenje osteohondroze je operacija. Propisuje se u slučajevima kada su već nastale spinalne hernije, uključujući kompresiju korijena kralježnice; očite distorzije kralježnice; subluksaciju kralježaka. Operacija je namijenjena isključivo rekonstrukciji, ali patološki proces ostaje nepromijenjen.

2. Skolioza se liječi na nekoliko načina, čiji izbor ovisi o stupnju bolesti. Fokus terapije uključuje, prije svega, uklanjanje simptoma, ne isključujući bol u lumbalnoj kralježnici. Ne zaboravite na uzrok skolioze, koji također treba ukloniti. Zatim se propisuje posebna gimnastika, fizioterapija i masaža.

Idiopatska skolioza u prvoj fazi podliježe terapiji usmjerenoj na jačanje mišića cijelog tijela. U ovoj situaciji, izvrsna sredstva su: fizičke vježbe, masaža, fizioterapija, plivanje.

Tijekom liječenja obavezni su redoviti posjeti ortopedu, jer on prati liječenje i trebao bi vidjeti pozitivne promjene, ako ih ima.

Druga faza već zahtijeva neke dodatke gore navedenim postupcima: korektivni korzet, koji se izrađuje prema individualnim zahtjevima.

Treća faza zahtijeva dulje liječenje od druge faze. Ali manipulacije ostaju iste.

Kirurška intervencija se koristi već u posljednjim fazama razvoja skolioze, kada je kut zakrivljenosti veći od 40°. Ova metoda liječenja je izuzetno opasna. I pribjegava se njoj ako druge mogućnosti nemaju smisla.

3. Glavne metode liječenja hernije intervertebralnog diska su sljedeće:

• izbjegavanje neugodnih položaja i oštrih zavoja;
• trakcija kralježnice,
• masaža,
• zdravstveno-zdravstveni tjelesni odgoj,
• fizički i termički postupci,
• upotreba protuupalnih lijekova. Obično se propisuju "Ortofen", "Indometacin", "Diklofenak", "Ibuprofen",
• uzimanje lijekova protiv bolova, poput diazepama i tizanidina. Ovi lijekovi imaju opuštajući učinak na mišiće,
• novokainske blokade,
• nošenje mekog korzeta izrađenog prema individualnim zahtjevima.

Kirurško liječenje koristi se za uklanjanje kile. Operacija može biti hitna ili odgođena, ovisno o stanju pacijenta. Ponekad je kirurška intervencija jedini izlaz iz situacije. Obično ova kategorija slučajeva uključuje pacijente čija je kila dosegla velike dimenzije i vrši pritisak na krvne žile i leđnu moždinu.

U narodnoj medicini poznato je nekoliko metoda koje imaju terapeutski učinak na kralježnicu u prisutnosti kile. Ali opet, rezultat liječenja narodnim metodama vidljiv je kod kompleksne terapije, uključujući tradicionalne principe liječenja:

• 1 čajna žličica cvjetova kamilice u jednakim omjerima s cvjetovima lipe i šipka na 1 čašu kipuće vode. Ostavite da odstoji oko 20 minuta i procijedite. Pijte trećinu smjese 3 puta dnevno prije jela,
• zdrobljene grožđice - 1 šalica, ista količina orašastih plodova i suhih marelica. Dodajte 1 žlicu meda sa sokom od pola limuna. Pomiješajte sav sadržaj i uzimajte po žlicu tri puta dnevno,
• ražene ili pšenične mekinje - 1 žlica, preliti vodom - 2 čaše i kuhati oko pola sata. Zatim dodati med - 1 žlicu. Uzimati 3 puta dnevno, 50 g.

4. Kifoza se liječi s ciljem uklanjanja ne samo nedostataka nastalih zbog bolesti, već i pojava koje uzrokuju bol u lumbalnoj kralježnici.

Terapija je hitna, odnosno liječenje se provodi odmah nakon dijagnoze. Najbolje razdoblje za liječenje je dob do 24 godine. Iako je praksa pokazala da se potreban rezultat može postići i u kasnijoj dobi.

Kompleks liječenja sastoji se od:

• refleksoterapija, poznatija kao akupunktura. Njezin se postupak liječenja temelji na refleksnim vezama koje su nastale kao rezultat ontogeneze i filogeneze, a provode se putem središnjeg živčanog sustava stimuliranjem receptorskih funkcija kože i njezinih sluznica.

Ova tehnika se naziva i akupunktura, čija se svrha temelji na uklanjanju degenerativno-distrofičnih problema, kao što su: intervertebralna hernija, kifoza, osteohondroza i slično.

Sam postupak uključuje postavljanje tankih igala (izrađenih od nehrđajućeg čelika) u kožu pacijenta na određenim "točkama" koje je potrebno "aktivirati" tijekom procesa akupunkture;

• Električna stimulacija se provodi pomoću električne struje kako bi se povećala aktivnost određenih sustava i organa. Cilj takve terapije je obično stimulirati motoričke mišiće i živce. Rijetko se koristi u odnosu na unutarnje organe.

Električna stimulacija se ne propisuje po volji. Propisuje je liječnik na temelju indikacija i kontraindikacija, koje su:

• Indikacije: motoričke disfunkcije (paraliza) stečene kao posljedica bolesti i ozljeda; poremećaji zatvaranja i motoričke aktivnosti želuca i drugih organa probavnog i genitourinarnog sustava;
• Kontraindikacije: apsolutni transverzalni srčani blok, atrijska fibrilacija, arterijska hipertenzija, politropna ekstrasistola, aktivni reumatizam, vaskularne krize, trofični ulkusi, sklonost krvarenju, vrućica, akutni upalni procesi, razdoblje rehabilitacije nakon šivanja tetiva, mišića i živaca, ograničenja u postupcima fizioterapije.

U slučaju kifoze i drugih bolesti kralježnice, zone utjecaja su:

1. lumbalna regija,
2. vrat,
3. hipogastrična regija,
4. epigastrična zona,
5. stražnji i prednji mišići ramena,
6. vanjska i unutarnja ravnina podlaktice,
7. tricepsi,
8. biceps,
9. mišići bedara i stražnjice,
10. gastroknemijski mišić,
11. ekstenzori stopala i prstiju.

• Vakuumska terapija jedna je od najbezbolnijih metoda koja pomaže u uklanjanju boli u lumbalnoj kralježnici. Osim toga, razlikuje se od drugih metoda liječenja kifoze svojom posebnom učinkovitošću:
  • Brzo i sigurno ublažavanje bolnih sindroma koji nastaju tijekom radikulitisa, kifoze, osteohondroze,
  • Rehabilitacija tijela kao rezultat obnove vlastitih resursa,
  • Sprečava niz bolesti,
  • Aktivacija mikrocirkulacije svih tekućinskih komponenti u tijelu, čime se obnavljaju i pomlađuju tkiva,

Brzo i kvalitetno čišćenje tijela od postojećih toksina.

Razmotrimo indikacije za vakuumsku terapiju leđa (mogu biti uključeni i drugi dijelovi tijela ovisno o vrsti bolesti): osteohondroza, mialgija, napetost leđnih mišića, radikulitis, rameno-lopatični periartritis, lumbago, kronični umor, kronični bronhitis i bronhijalna astma, čir na želucu, neurocirkulatorna distonija, hipertenzija, miogeloza, postoperativni proces oporavka, formiranje posture kod djece.

• manualna terapija, koja se prezentira u obliku kompleksnog liječenja u odnosu na kralježnicu, zglobove, ligamente, mišiće i kao posljedica neuroloških bolesti. Tehnika liječenja ima mnogo zajedničkog s masažom, ali postoje i razlike: ograničena lokalizacija područja primjene i intenzitet utjecaja sile. Profesionalna manualna terapija može brzo ukloniti bol u lumbalnoj kralježnici, budući da je njezina glavna sila usmjerena na vraćanje funkcionalnosti intervertebralnih zglobova, što, shodno tome, povećava elastičnost mišićno-ligamentnog aparata.
• zdravstveno-zdravstveni tjelesni odgoj,
• zdrav način života.

Tradicionalna medicina obično koristi iste metode liječenja kao i kod skolioze.

5. Liječenje lumbaga zahtijeva individualni pristup. Najvažnije u ovom slučaju je strogo pridržavanje dijete koja isključuje začinjena, dimljena i slana jela; korisni su: krumpir, žitarice, povrtne juhe. Kompleks liječenja uključuje:

• refleksologija,
• manualna terapija,
• fizioterapija,
• tretmani vodom,
• vakuumska terapija,
• terapija blatom,
• spa terapija.

Ako govorimo o liječenju lijekovima, nemoguće je dati precizne upute, budući da, kao što je već gore spomenuto, govorimo o individualnom pristupu, odnosno na temelju rezultata pregleda.

Tradicionalna medicina preporučuje korištenje sljedećih metoda kao dodatnog liječenja, koje u kombinaciji s tradicionalnom medicinom brzo uklanjaju bol u lumbalnoj kralježnici:

• stalno nošenje pojasa pletenog od pseće dlake,
• Donji dio leđa se podmazuje terpentinom - 5 g. Odmah nakon toga se izolira lumbalno područje, gdje se na isti dio tijela nanosi raženo tijesto, na vrh se nanosi vata, a zatim se cijeli ovaj "sustav" prekriva uljanom krpom. Nosi se oko sat vremena. Zatim se uljana krpa uklanja zajedno s vatom i tijestom. Terpentin se uklanja ubrusom. Ova manipulacija se izvodi 3 dana.

Ako pacijent u ovom trenutku osjeti jak osjećaj peckanja, ne smije ga tolerirati; mora ukloniti oblog i temeljito oprati lumbalnu regiju.

6. Liječenje radikulitisa sastoji se od blagog kućnog režima, kako se ne bi izazvala ili povećala bol u lumbalnoj kralježnici. Ali, ovdje, relativni mirovanje u krevetu, njegovo trajanje ne smije biti dulje od 5 dana.

Rani stadiji radikulitisa liječe se lokalnom primjenom suhe hladnoće ili topline tijekom 20 minuta do 6 puta dnevno. Za ublažavanje boli, oko bolnog područja se također stavlja čvrsti zavoj.

Liječenje lijekovima:

• lijekovi protiv bolova: ketorolak, diklofenak, indometacin itd.

Druge metode liječenja uključuju postupke slične onima koji se koriste za terapijska rješenja osteohondroze, kifoze, skolioze i lumbaga.

U narodnoj medicini poznata je jedna od najučinkovitijih metoda liječenja: zavoj od pseće dlake.

Zapravo, postoji mnogo načina za uklanjanje boli. Glavno je točno znati svoju dijagnozu. A kada se problem prouči, njegovo rješenje će doći samo od sebe.

Prevencija bolova u lumbalnoj kralježnici

Je li moguće spriječiti bol u lumbalnoj kralježnici? Da, ali treba uzeti u obzir da postoje neke stvari koje su izvan naše kontrole, poput urođenih bolesti, genetske predispozicije, ozljeda. Ipak, mnoge se bolesti stječu tijekom godina, za čiju smo pojavu sami krivi. Postoji mali skup pravila koji će vam pomoći da se zaštitite od ovakve boli.

1. Ispravno držanje. U ovom položaju kralježnica i njezini segmenti nalaze se u pravom položaju za zdravlje. Formira se kada hodamo, kada sjedimo, a posebno kada spavamo. To jest, što nam je potrebno da bismo ispunili standardne zahtjeve u vezi s držanjem?
   • udoban namještaj: stolice, fotelje, sofe, kreveti itd. Naslon stolice ili fotelje ne smije biti prekratak. Osoba koja sjedi, naslonjena na naslon stolice, trebala bi postaviti tijelo tako da su joj leđa (od kuka do vrata) paralelna s naslonom stolice, a da ne poprime lučni oblik. Što se tiče sofa, udobno je sjediti na njima u ležećem položaju za gledanje televizije, spavanje ili samo sjedenje. Ali rad za računalom, pognut, vrlo je štetan za kralježnicu. Izbor kreveta danas je jednostavno ogroman: okrugli, i na kat, i drveni, i tako dalje. Ali uspijevamo odabrati onaj koji je najmanje prikladan za formiranje pravilnog držanja. Sada govorimo o napuhavanim krevetima; vodenim madracima; krevetima s umjetnim punilima, koji tijekom upotrebe poprimaju oblik kvržica. Leđima je potrebna tvrda površina, koju mogu stvoriti ortopedski madraci (po mogućnosti bez opruga),
   • ispravno nošenje torbi, ruksaka, paketa itd. Preteška torba kada se nosi dulje vrijeme na jednom ramenu ili u jednoj ruci može izazvati pojavu asimetrije u odnosu na ramena, što automatski uzrokuje bol u lumbalnom dijelu kralježnice. Sukladno tome, prilikom velikih kupnji, kupljenu robu treba rasporediti po paketima na način da svaka ruka ima približno isto opterećenje. Ako je ta radnja nemoguća, tada je potrebno povremeno "mijenjati ruke", odnosno nositi kupnju desnom rukom, a zatim lijevom i obrnuto,
2. "Sjedeći" posao. Naravno, reći vozačima ili računovođama "više kretanja" nema smisla, budući da ionako većinu vremena provode u istom položaju. Ali ipak, možete sjediti na različite načine ili barem promijeniti položaj. Ovdje biste trebali pronaći barem 10 minuta svaki sat da ustanete i "zagrijete se". Ali kod kuće ne bi bilo suvišno raditi jednostavne fizičke vježbe koje zagrijavaju mišiće leđa. Masaža će također biti vrlo korisna,
3. Posao koji zahtijeva intenzivna opterećenja najčešće je uzrok problema s leđima. Prilikom prijave za takav posao potrebno je pažljivo pročitati ugovor o radu i slične dokumente, koji navode zahtjeve u vezi s maksimalnim volumenom tjelesne aktivnosti. Jasno je da se u naše vrijeme mnoge stvari rade "na časnu riječ" bez dokumenata, a obitelj treba prehraniti, općenito nema vremena pronaći nešto normalno. Ali morate shvatiti da se zdravlje ne može kupiti,
4. Cipele su problem za mnoge generacije, posebno za žene. Cipele, prije svega, trebaju biti udobne. Cipele s previsokim potpeticama, pa čak i premale na kamenitim cestama, siguran su put do bolesti stopala i leđa. Visoke potpetice nisu namijenjene dugotrajnom i stalnom nošenju. I u ovoj situaciji treba uzeti u obzir druge čimbenike: dob, težinu (bez uvrede), trudnoću, ravna stopala, skoliozu itd. Uske cipele mogu pritisnuti živčane završetke, vene, mišiće, što također dovodi do niza značajnih problema,
5. Sport i vodeni tretmani (plivanje) oduvijek su bili najbolje sredstvo za sprječavanje bolova u lumbalnoj kralježnici. Ali ni ovdje ne treba pretjerivati, jer pretjerani napori mogu samo pogoršati situaciju, na primjer, istegnuće mišića ili ligamenata.