Bol u mišićima pri hodanju

Čim se Homo sapiens uspravio i počeo hodati, očito je da se od tog trenutka pojavila bol u mišićima pri hodanju. Statistika kaže da tijekom života (prosječni životni vijek je 65-70 godina) osoba napravi oko 500 milijuna koraka i praktički pređe udaljenost od planeta Zemlje do svog stalnog pratitelja, Mjeseca, odnosno otprilike 400 tisuća kilometara. Budući da je u proces kretanja uključeno 200 različitih vrsta mišićnog tkiva, sasvim je prirodno da se neka od njih preopterete i mogu boljeti.

Jednostavno rečeno, hodanje se može podijeliti na dva glavna pokreta - pomicanje noge i njezino podupiranje, pri čemu glavno opterećenje pada na sljedeće mišiće:

• Musculus quadriceps femoris - mišić kvadricepsa bedra.
• Musculus biceps femoris - dvoglavi mišić bedra.
• Musculus tibialis anterior - prednji tibijalni mišić.
• Musculus rectus abdominis - ravni trbušni mišić.
• Musculus peroneus longus - dugi mišić (fibularni).
• Mišić triceps surae u osnovi se sastoji od dva mišića: gastrocnemiusa i soleusa.
• Semitedinoidni mišić - polutetivni mišić.
• Musculus tensor fasciae latae - tenzor široke fascije (mišići zdjelice).
• Musculus gluteus maximus - veliki gluteus mišić.
• Musculus gluteus medius - srednji glutealni mišić.
• Musculus erector spinae - mišić koji ispravlja kralježnicu (najjači i najduži leđni mišić).

Osim toga, bol u mišićima pri hodanju može se pojaviti u kvadratnom mišiću donjeg dijela leđa, u mišićima odgovornim za rotaciju noge. Simptom boli mogu uzrokovati i fiziološki objektivni čimbenici i bolesti krvnih žila, mišićno-koštanog sustava, kralježnice, pa čak i unutarnjih organa.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Uzroci bolova u mišićima pri hodanju

Čimbenici i uzroci boli u mišićima - mialgije, koja se pojavljuje u pokretu, pri hodanju, prvenstveno su posljedica vrste i stanja zahvaćenih mišića. Na simptom boli utječe i način hodanja, jer se osoba može kretati na jednostavan način, odnosno šetati, biti sportaš koji se bavi utrkama hodanjem ili je hodanje dio njenog posla (poštari, kuriri itd.).

Prvo je potrebno utvrditi koji su mišići najviše uključeni u određenu vrstu hodanja, uzimajući u obzir povezanost zglobova:

Mišići	Zglobovi kuka	Koljenski zglobovi	Gležnjevi
Faza prijenosa nogu	Musculus iliopsoas - iliopsoas mišić i rectus femoris, koji se nalazi u kvadricepsu femorisu, kao i pectineus i sartorius mišići	Kvadriceps femoris	Prednji tibijalni mišić, dugi ekstenzor prstiju i ekstenzor palca.
Stupanj potpore za noge	Glutealni mišići, skupina mišića bedara, a također i mišići odgovorni za rotaciju noge u zglobu kuka.	Mišići bedara, popliteus, gastrocnemius i djelomično soleus, gracilis i sartorius.	Triceps surae (gastrocnemius i soleus), dugi fleksor palca i ostalih prstiju, peroneus brevis, kao i peroneus longus, plantaris i posterior tibialis mišići.

Sukladno tome, prvi uzroci bolova u mišićima pri hodanju odnose se na bolesti zglobova, patologije mišićno-koštanog sustava:

• Osteoartritis (gonartroza) koljenskih zglobova, najčešće sekundarni, povezan s abnormalnostima u strukturi potkoljenice (valgus, varus deformacija). Ako se osteoartritis razvije u području patele, između femura, osoba osjeća bol pri hodanju stepenicama, osteoartritis u području između femura i tibije manifestira se kao bol pri hodanju na velike udaljenosti, ta bol prolazi u mirovanju.
• Osteomijelitis, koji se manifestira kao jaka, oštra bol pri hodanju.
• Hondromalacija patele nije bolest, već stanje iritacije zglobne površine zbog nekoordiniranog rada ili preopterećenja mišića nogu.
• Oštećenje tetive koljena - tendinitis, kada se bol osjeća u mišiću kvadricepsa.
• Osteoartritis zglobova velikih nožnih prstiju.
• Ruptura hrskavice, oštećenje meniskusa, kada oticanje i oticanje utječu na susjedno mišićno tkivo.
• Osteoporoza, kada koštano tkivo ne može podnijeti opterećenje, mišići to kompenziraju i postaju preopterećeni.
• Reumatoidni artritis, koji izaziva razvoj miozitisa - upale mišićnog tkiva.
• Gotovo sve vrste osteohondroze.

Osim toga, uzroci bolova u mišićima pri hodanju mogu biti posljedica sljedećih bolesti:

• Stezanje živčanih završetaka leđne moždine zbog radikulopatije, posebno u lumbosakralnom području kralježnice.
• Upala išijadičnog živca, išijas, bolest koja zahvaća mišiće bedra, potkoljenice i stopala s bolnim simptomima.
• Lumbago, uklještenje femoralnog živca, što uzrokuje atoniju mišića bedara, gubitak refleksa koljena.
• Aterosklerotske vaskularne patologije.
• Venska kongestija, proširene vene. Venska intermitentna klaudikacija zbog začepljenja (okluzije) zdjeličnih vena, što uzrokuje difuznu bol pri hodanju i grčeve u mišićima potkoljenice.
• Vazogena intermitentna klaudikacija (ishemija mišićnog tkiva).
• Fibromialgija, češća kod žena.
• Miozitis je upala mišićnog tkiva različitih etiologija.
• Polineuropatija.
• Miksedem.
• Dijabetes.
• Limfedem.
• Ravna stopala.
• Metabolički poremećaji, nedostatak mikronutrijenata.
• Kršenje ravnoteže vode i soli.

Iznenađujuće, bol pri hodanju mogu osjetiti ne samo oni koji su stalno u pokretu, već te osobe imaju razvijenije i treniranije mišiće. Najčešće sljedeće skupine ljudi osjećaju simptome boli pri kretanju:

• Svatko tko je dugo za volanom je vozač.
• Ljudi čiji posao uključuje povećani stres na donji dio leđa.
• Osobe čije aktivnosti uključuju dugotrajne statične položaje tijela, posebno stojeći rad.
• Ljubitelji vrtlarstva.
• Prekomjerno teške i pretile osobe.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Simptomi bolova u mišićima pri hodanju

Prilikom hodanja, mišići mogu boljeti stalno ili periodično, a priroda boli također može varirati.

Simptomi bolova u mišićima pri hodanju ovise o sljedećim čimbenicima:

• Starost osobe, starije osobe doživljavaju intenzivniju bol iz sasvim razumljivih razloga - deformacija kralježnice povezana sa starenjem, mišićno-koštani sustav dodatno opterećuje mišiće.
• Tjelesna težina.
• Trajanje hodanja.
• Cipele koje mogu uzrokovati mnogo nelagode i same po sebi biti uzrok boli.
• Vrsta hodanja: atletsko, turističko (s preprekama), svakodnevno.
• Priprema mišića, njihovo stanje (trenirani ili atrofirani mišići).
• Povezane bolesti i stanja.

Osjeti, znakovi i simptomi bolova u mišićima pri hodanju mogu biti sljedeći:

• Vaskularne bolesti najčešće se manifestiraju kao bolna, uporna bol, osoba opisuje stanje kao "teške" noge. Hodanje ne uzrokuje veliku nelagodu ako je prijeđena udaljenost mala, dugotrajno kretanje prisiljava osobu da se zaustavi, da odmori noge, mišiće.
• Bolesti kralježnice ponekad uopće sprječavaju kretanje osobe; hodanje s radikulitisom ili lumbagom uzrokuje pucanje, oštru bol.
• Osteoartritis koljena uzrokuje hipertonus mišića bedara i potkoljenice; tendinitis uzrokuje bol u mišićima potkoljenice i potkoljenice, posebno pri podizanju.
• Ateroskleroza krvnih žila može uzrokovati trnce, peckanje u mišićima, venska insuficijencija se osjeća kao pucajuća bol u mišićima, izaziva grčeve u listovima nogu.
• Patologije trtice mogu biti popraćene bolovima u trbušnim mišićima, bedrima i perinealnim mišićima; bol se pojačava kretanjem i hodanjem.
• Petni trnovi prvenstveno uzrokuju bol u samoj peti, ali se osjećaju i kao bolan simptom u području bedra zbog kroničnog pritiska na tibijalni živac, a bol se razvija i u gležnju.
• Polineuropatija se osjeća kao povlačenje, bol u mišićima, peckanje, trnci, posebno pri hodanju.

Treba napomenuti da se bol može osjetiti ne samo u mišićima nogu i bedara, ponekad osobu bole mišići vrata pri hodanju zbog lošeg držanja, zakrivljenosti kralježnice, mišići ruku mogu boljeti zbog miozitisa ili fibromialgije, pa čak i mišići prsnog koša zbog patologija bronhopulmonalnog sustava i kompenzacijske napetosti prsnih mišića.

U pravilu, svi znakovi boli u mišićima nestaju u mirovanju, čim osoba dopusti da se cirkulacija krvi i prehrana nastave u mišićnom tkivu.

Dijagnoza bolova u mišićima pri hodanju

Kako bi se utvrdio uzrok boli koja se pojačava kretanjem, potrebno je provesti niz pregleda, a za to se osoba mora odmah obratiti liječniku - terapeutu, koji pacijenta može uputiti flebologu, reumatologu, kirurgu, angiokirurgu ili neurologu.

Dijagnoza bolova u mišićima pri hodanju uključuje sljedeće mjere:

• Prikupljanje anamneze i razjašnjavanje povijesti razvoja simptoma boli - kada je nastao, pod kojim okolnostima se pojačava, kakva je priroda boli.
• Isključenje ili potvrda upalnog faktora, etiologije boli.
• Isključenje ili potvrda vertebrogenog uzroka boli.
• Potražite mogući uzrok povezan s kompresijsko-radikularnim sindromom, patologijom kralježnice.
• Palpacija mišića.
• Moguće je naručiti rendgensko snimanje zglobova i kralježnice.
• Može se propisati angiografija krvnih žila.

Dijagnoza bolova u mišićima pri hodanju prilično je kompliciran proces, budući da simptomi bolova u mišićima nisu uvijek specifični, najjasnije se razlikuju grčevi u mišićima potkoljenice i bolovi u mišićima povezani s osteohondrozom. U pravilu, prva faza identificiranja etiologije simptoma sastoji se od metode isključenja. Preostali dijagnostički koraci ovise o rezultatima prve faze i provode ih uski stručnjaci s praktičnim iskustvom u dijagnosticiranju određenog specifičnog područja - vaskularnog, organskog ili mišićno-koštanog, spinalnog.

[ 7 ], [ 8 ]

Liječenje bolova u mišićima pri hodanju

Liječenje bolova u mišićima pri hodanju, koje nije povezano s ozbiljnim patologijama, ograničeno je na kompenzacijski odmor, masažu i eventualno fizioterapijske postupke. Dublji tretman može se sastojati od propisivanja vitaminskih kompleksa s poboljšanim sastavom vitamina B skupine, koji dobro jačaju i obnavljaju stanje mišićnog tkiva. Prognoza za liječenje u takvim slučajevima je povoljna i oporavak se javlja nakon tjedan dana, rijetko 10-14 dana.

Svi ostali slučajevi, u kojima se utvrdi temeljni patološki uzrok, podliježu ozbiljnijoj terapiji. Liječenje bolova u mišićima pri hodanju općenito je sljedeće:

• Ograničavanje pokreta koji izazivaju bol, imobilizacija zglobova i mišića.
• Liječenje utvrđene osnovne bolesti.
• Simptomatsko liječenje simptoma boli – propisivanje lokalnih anestetika i masti ovisno o prirodi boli (hlađenje ili zagrijavanje).
• Propisivanje protuupalnih lijekova - tableta i vanjski oblik. Nesteroidni protuupalni lijekovi (Ibuprofen, Diklofenak) propisuju se uzimajući u obzir stanje probavnog sustava i hematopoetskog sustava.
• Propisivanje mišićnih relaksanata - Mydocalm, Baclofen, Sirdalud.
• Mogu se propisati aplikacije i oblozi.
• Rehabilitacijski postupci – terapijske vježbe, korektivni kompleksi (postizometrijska relaksacija), akupunktura.

Sprječavanje bolova u mišićima pri hodanju

Prije svega, treba imati na umu da se kod obučenijih ljudi, čiji su mišići navikli na razumna opterećenja, simptomi boli tijekom hodanja javljaju vrlo rijetko. Stoga se prevencija bolova u mišićima u pokretu, tijekom hodanja, sastoji u održavanju normalnog mišićnog tonusa, uključujući mišićni korzet u trbuhu, leđima, a ne samo nogama.

Kako biste izbjegli bol u mišićima tijekom aktivnog kretanja, morate slijediti ove preporuke:

• Kako bi se spriječio razvoj vaskularne patologije, koja često izaziva bol u nogama, potrebno je razviti razumnu prehranu i ograničiti masnoće i kolesterol u jelovniku.
• Prevencija bolova u mišićima pri hodanju je održavanje normalne težine u skladu s preporučenim indeksom - BMI.
• Uz stalno statično opterećenje, trebali biste povremeno istezati mišiće i mijenjati položaj.
• Ako imate bolest zglobova ili kralježnice, morate mudro izračunati svoje snage i resurse prilikom planinarenja na velike udaljenosti, ali prije svega trebate liječiti temeljni uzrok, odnosno bolest.
• Za održavanje zdravlja u principu, uključujući i zdravlje mišića, potrebno je redovito izvoditi niz vježbi i baviti se nekom vrstom sporta.
• Ako se bol u mišićima pri hodanju pojavi jednom, ne biste je trebali otpisati kao slučajnost; morate obratiti pozornost na simptom i pokušati identificirati i ukloniti uzrok, eventualno uz pomoć liječnika.

Ako imate stalne bolove u mišićima, potrebno je proći sveobuhvatan pregled i slijediti sve medicinske preporuke kako biste izbjegli ozbiljne komplikacije, jer neke bolesti mogu potpuno imobilizirati osobu.