Bol u mišićima prsa

Bol u leđima, prsa u medicini određuje opći koncept - dorzalnost. Dorsalgia smatra jednim od najčešćih sindroma, koji rade liječnici različitih specijalizacija - kirurg, neurolog na gastroenterolog, vertebrologist i drugim područjima. Simptom boli u prsima, uključujući bol u mišićima prsnog koša, naziva se torakalgija i zabilježen je u 85-90% ljudi bez obzira na dob ili socijalni status. Takav sindrom ima različite uzroke i nije neovisna nosološka jedinica. Da bi se klasificirala bol u mišićima prsnog koša zahtijeva složenu, sveobuhvatnu dijagnozu, uključujući specifične anatomske, topografske oznake lokalizacije boli. Torakalgiya pak kao zajedničko kao abdominalgii - bolovi u trbuhu, za razliku od akutne abdominalne simptome boli boli u prsima u 25-30% slučajeva nije zbog patologije unutarnjih organa, te s porazom od skeletnih mišića, dakle, s mialgije.

[1], [2]

Uzroci boli u mišićima prsnog koša

Razlozi torakalgii kao uzroci bolova u prsnih mišića može biti povezana s kralješka patologije, uzrokovane određenim mišićnim ozljedama i neurogene faktora, kao što su bolesti srca i probavnog trakta. Zapravo torakalgicheskie sindroma - to je prekršaj, iritacija ili kompresije od međurebreni živci, što rezultira grč mišića i boli različitog prirode, mjesto i trajanje. Dakle, iz bilo kojeg razloga torakalgii u različitim stupnjevima, može biti faktor koji izaziva bol u prsnih mišića.

Postoji nekoliko dobro proučenih kliničkih oblika torakalgije vertebrogenic, koji se dijagnosticiraju u 65-70% slučajeva: 1.

Funkcionalna thorakologija uzrokovana degenerativnim promjenama kralježnice u donjem dijelu vrata maternice. Bol u prsima, u živčanim završetcima i mišićima je lokaliziran u gornjoj zoni i zrači do vrata, ramena, često u ruku. Simptom se izravno odnosi na stanje kralježnice i može se pojačati različitim pokretima, tjelesnom aktivnošću 2.

Thoracalgia uzrokovana degenerativnim procesima u gornjoj prsnoj kralježnici. Sindrom se razlikuje od difuzne boli u prsima, između lopatica, ovisi o dubini disanja, ali se uopće ne mijenja zbog kretanja uslijed niske mobilnosti.

Bol u prsima, u leđima, povezana s lezijom scapula. Bol se odlikuje probadanjem, oštrim, osjećajima rezanja, ovisi o dubini disanja, djelomično o kretnjama i ozračuje prema smjeru interkostalnih živčanih završetaka 4.

Thoracalgia, uzrokovana porazom, kompresije prednje strane prsa. Bolno, produljeno, lokalizirano u srednjem ili donjem dijelu prsa, ovisi o motoričkoj aktivnosti

Treba napomenuti da uzroci boli u mišićima dojke mogu biti i vertebrogeni i ne ponavljajući: 

• Osteochondrosis.
• Kyphoscoliosis.
• Ksifoidalgija.
• Ozljede kralježnice (prsni prostor).
• Sindrom Titz.
• Zarazne bolesti (herpes).
• Hernije, kršenja, izbočine diskova.
• Vertebro-mišićni koronarni sindrom.
• Mijalgija povezana s pretjeranom izvođenjem, podizanjem ili premještanjem utega.
• Sindrom miokofacijalne boli je kosturno-mišićna thorakologija.

[3], [4]

Zašto se mišići prsa bore?

Što je patogenetski mehanizam sindroma, zašto bol mišića u prsima?

Bilo koji od etioloških faktora koji izazivaju torakalgiju dovodi do iritacije, kršenja, stiskanja živčanih završetaka, koje su okružene ligamentima, fascijama i mišićima. Iritacija može uzrokovati upalu i oticanje živca, može oštetiti živacnu suzu, može doći do kompresije i kompresije živčanih završetaka. Oštećen živac više ne ispunjava svoju funkciju, može samo prenijeti signal boli u blizini meka tkiva, najčešće u mišićima.

Razlozi objašnjavaju zašto bolne mišiće prsnog može biti miofascialni manifestacije - mišićno-koštana torakalgiya. Miofastsilny bol u prsima je izravno vezan uz dužeg fizičkog stresa određene grupe mišića, simptom je ojačan i aktivira nespretan skretanja, pokrete. No, većina potpuno izraženu bol na palpaciju tzv okidač bodova, dijagnostički važnih i definiraju odgovarajuće MFBS. Mišićne iritacija trigger zone popraćeno dobro lokalizirana ili reflektira bol koja se može proširiti izvan okidač točke. Među razlozima MFBS može biti ne samo čisto fizikalni čimbenici, miofascijalnu bol u prsima je često skriven zbog reumatskih bolesti, osteochondritis, radikulopatije, neurogeni patologija povrede metaboličkih procesa.

U svakom slučaju, ono što se ne bi izazvati bolove u mišićima simptom prsima, tu je patogenu razlog - je oštećenje živca, što može dovesti do oticanja, suzenje ili kompresije. Od vrste oštećenja živčanih završetaka ovisi karakter, lokalizacija i trajanje boli, odnosno odgovarajuće simptome.

Zašto mišiće boluje ispod prsa?

Ako mišić bolne ispod dojke, to može značiti puno problema koji nisu povezani s čisto mišićnim sindromom. 

• Titzenski sindrom ili perikondritis, kronični kondom, prednji torakalni zidni sindrom i druge varijante imena. Sudeći prema raznolikosti definicija sindroma, njegova je etiologija još uvijek neodređena, ali kliničke manifestacije dobro su proučavane. Prema autoru, prvo opisan sindroma detaljno početkom prošlog stoljeća, bolest povezana s prehrambenim distrofiju, prehranom, odnosno, poremećaje metabolizma i degeneracijom strukture hrskavice. Postoje također teorije koje objašnjavaju kondrite s trajnom traumatizacijom, infektivnim i alergijskim bolestima. Titzenski sindrom obilježen je akutnim, pucnjavnim bolovima na području vezivanja strijca na obodnu hrskavicu, češće u zoni II-IV rebra. Upaljena hrskavica izaziva simptom boli, sličan napadu angine, to jest lijeve strane boli. Međutim, često se promatra i pritužbe da bol u mišićima ispod grudi na desnoj strani, također je česti simptomi nalik znakove kolecistitis, gastritis, pankreatitis. 
• Kronični oblik Tietze sindroma naziva ksifoiditom ili ksifoid sindrom, bol je lokaliziran u sabljast području barem - na donjem dijelu prsa (ispod prsa). Bol zrači u epigastriju, u zonu između škapula, ojačana je u pokretu, pogotovo kada se naginje prema naprijed. Karakteristični simptom xifoiditis je povećana bolna senzacija u prejedanju, prepunjavanju želudca. Za razliku od gastrointestinalne boli, xifoiditis se klinički manifestira u sjedećem položaju, polu-sjedi. 
• Kila jednjaka (dijafragma) često izaziva bol, slična grčevima mišića na dnu prsa. Bol se osjeća kao kolika, lokalizirana u vaginalnom prostoru, ali može se preseliti na područje ispod prsa ili na strani, ponekad nalik na napad angine. Simptom ovisi o položaju tijela, jača u horizontalnom položaju i spušta se u vertikalnom položaju, što pomaže razlikovati ju od anginističkih simptoma.
• Oblika trbušne mišićne kostiju u prsima može ukazivati na atipični razvoj infarkta miokarda. Bol je lokaliziran u gornjem dijelu trbuha, pod dojkama, uz osjećaj mučnine, nadutosti. Klinika takvog sindroma vrlo je slična znakovima crijevne opstrukcije, što uvelike komplicira dijagnozu i pravodobnost pružanja pomoći.

Općenito, ako mišić bolne ispod prsa, na dnu prsa, pacijent treba odmah posavjetovati se s liječnikom, jer često takvi znakovi ukazuju na ozbiljne, ponekad život opasne uvjete. Vrlo rijetko lokalizacija mišićnih bolova pod prsima odnosi se na miofascialni sindrom.

Simptomi boli u mišićima prsa

Glavni znakovi torakologije, uključujući simptome boli u mišićima prsa: 

• Osjećaj bolova, lociran desno ili lijevo u prsima. Bol je trajna, osjeća se poput pokrova, pucanja, paroksizmom. Bol se može širiti u smjeru interkostalnih živčanih završetaka, ovisi o mnogim vrstama kretanja - okretima, nagibima, kašljanju, kihanju, disanju.
• Bolove gorućeg karaktera, popraćena ukočenost, zračenje na područje škapule, u srcu, rjeđe u donjem dijelu leđa. Osjećaj paljenja može se širiti u smjeru živčanih grana. Često takav simptom je karakterističan za interkostalnu neuralgiju.
• Bol povezan s mišićima ramena, mišiće leđa, mišića škapule. Ovaj simptom nije povezan sa kompresijom ili sažimanjem živca, već je uzrokovan hipertenzijom mišićnog tkiva, izazvanu pretjeranom dinamikom i statičkim. Bol se osjeća kao nakupljanje, bol, pojačana opterećenjem oštećenog mišića (uvijanje, nagib, podizanje gravitacije).
• Prava torakologija treba razlikovati od interkostalne neuralgije, što je čest dijagnostički problem. Osim toga, simptomi boli u prsima vrlo su slični simptomi boli drugih sindroma - cervikalgija (bol u vratu) i torakobrahijalgija (bol u ramenu, ruku). 
• Interkostalna neuralgija karakterizira akutna, piercingna bol, najčešće lokalizirana u prednjoj zoni prsnog koša.
• Thoracobrahialgia je karakterizirana ozračivanjem boli u ruku.
• Cervikalgija je specifična za pojavu simptoma boli izravno u vratu, ako se bol širi u prsni zglob, karakterizira se kao cervikorotorakologija.

Da biste odredili točan sindrom za bolove u mišićno-koštanom prsnom košu koristite ovu shemu:

Definicija sindroma	Zona lokalizacije točaka okidača, određena palpacijom	Osjećaj i priroda boli
Sindrom dojki	Zglobna zona, sinkronizacija	Bol se osjeća u dubini, u nesretnom prostoru
Tjelesno-prsni sindrom	Interkostalni mišići (zona II trećeg rebra), kao i zglobovi prsnog koša, češće na lijevoj strani	Bol konstantnog, bučnog karaktera, simptom ovisi o mnogim pokretima - okretima, padinama, kašljanju, kihanju
Ksifoidalgija	Zona xiphoid procesa	Bol, koja ovisi o položaju tijela. Jača u savijanju i produženju tijela, u čučnju, položaj tijela - polisidya, ovisi o bogatoj hrani (velikom volumenu)
Anteriorni skupni sindrom	Zona VIII-X-to rebro, područje granice hrskavice	Snažna, akutna bol na dnu prsnog koša, u prekursorskoj zoni, pojačana je u pokretu, sa zavojima
Sindrom Titze	Zona II-III reznog zgloba, palpacijom hipertrofijom hrskavice	Bol je duga, bolna, ne smiruje se u mirovanju, na području zbijenog hrskavice

Myofaksalni sindrom je najčešći uzrok simptoma boli u prsima koji nije povezan s vertebrogenim patologijom.

Myofaksalni poremećaji karakteriziraju kronični tijek, mogu biti lokalizirani u različitim zonama, ali se rijetko migriraju izvan određenih dijagnostičkih okidača. To su točke koje su patognomonički kriteriji koji određuju MFBS - sindrom miofascijalne boli. Kada se palpacija pojavljuje u zonama okidača, otkriva se bolna zbijanja, mišićna gruda veličine od 2 do 5-6 milimetara. Ako je točka boli mehanički pritisak izvana, a zbog pokreta tijela bol se pojačava i može se odraziti u obližnjim mekim tkivima. Karakteristični znakovi MCFS-a, koji određuju simptom - ozlijedili mišiće prsa: 

• Simptom refleksije je "skok", kada se tlak povećava i raste kada se mišići komprimiraju.
• Bol se može spontano povećati kada se pogođeni mišić učita (aktivna aktivna točka) pod opterećenjem, tlakom. 
• Osjećaj krutosti, bol bolan je tipičan za latentne okidače. Simptom boli ograničava se kretanje mišića prsnog koša.
• Bol s MFBS-om često smanjuje funkciju mišića, izaziva svoju slabost.
• Moja mišićna bol može biti popraćena neurovaskularnim simptomima, karakterističnim za kompresijske sindrome, ako je živac, a neurovaskularni snop nalazi se između okidača okidača.

Razlozi razvoja MSFE-a i mišića prsnog koša mogu biti: 

• Preopterećenje akutnog mišića, istezanje uzrokovano fizičkim poteškoćama.
• Statičko držanje, produljeno očuvanje antifiziološkog položaja tijela.
• Hipotermija.
• Kongenitalna anatomska skeletna anomalija (asimetrija zdjelice, različita duljina nogu, asimetrija strukture rebra i tako dalje).
• Metabolički poremećaji.
• Virusne zarazne bolesti, kod kojih je MSFES sekundarni sindrom.
• Rijetko su psihogeni čimbenici (depresija, fobije).

Valja napomenuti da je najčešći prigovor „bolovima prsni mišići” za one koji se počinju baviti sportom, obuke, posebno za tipove za provedbu zakona - bodybuilding, to jest, fizičko preopterećenje kralježnice i okolnih mišića. Nažalost druge uzroke simptoma boli u prsima često ostaju nedijagnostikovan zbog vremena, bol postaje kronična, nespecifičan, što je teško utvrditi pravi uzrok i imenovanje odgovarajućeg liječenja.

Dijagnoza boli u mišićima prsa

Bol u mišićnom tkivu dojke može ukazivati na različite bolesti, uključujući i život opasne uvjete. Dakle, dijagnoza bol u mišićima prsa treba biti ne samo pravovremeno, ali i kako bi se povećala razliku, u redu, to je vrlo teško, s obzirom na promjenjivost polisimptomnost i senzacija ove prirode. Prema statistikama, mišićno-koštana bol u prsima rezultat je takvih patologija: 

• Srčani - 18-22%.
• Osteochondrosis i druge vertebrogenic patologije - 20-25%.
• Bolesti probavnog sustava - 22%.
• Istinite benigne mišićne bolesti, češće MFBS (sindrom miofaksnog boli) - 28-30%.
• Ozljede - 2-3%.
• Psihogeni čimbenici, depresija - 3-8%.

Da bi se jasno razlikovale čisto mišićne patologije od koronarne kardijalgije i drugih ozbiljnih bolesti, liječnik provodi i određuje sljedeće vrste ispitivanja: 

• Zbirka anamneze, uključujući nasljedno, određivanje objektivnog uzroka boli, povezanost s prehranom, neurogeni čimbenik, položaj tijela i tako dalje.
• Isključenje ili potvrda tipičnih znakova angine pektoris.
• Elektrokardiogram.
• Uzorci su mogući uz uporabu anti-angiogenih lijekova.
• Identificiranje simptoma mogućih kralješničkih bolesti. Vizualno se određuje deformacija kralježnice, njezini biomehanički poremećaji, a palpacija otkriva mišićne stezaljke na okidačima. Osim toga, ograničenje kretanja, prisutnost područja hiperestezije.
• Isključivanje ili potvrda degenerativnih promjena u kralježnici uz pomoć X-zraka.
• Provođenje ručnog pregleda mišićnog tkiva.

Ako unaprijed definira MFBS (miofascial bol sindrom), lokalizacija boli može odrediti zahvaćeni mišić i napraviti precizniju terapijsku strategiju.

Zona simptoma boli	Mišići
Prednji dio prsnog koša	Velike, male, ljestve, krvni slojevi, sternocleidni (mastoidni) mišići
Stražnji dio sternuma, gornji dio	Trapezoidni, kao i mišići koji podižu skapularno
Srednja prsa, sredina	Mahombični mišići i latissimus mišići leđa, stražnji gornji trbuhni mišić, kao i prednji zupčasti i trapezni mišići
Stražnja površina prsa, donja zona	Iliac-rebro i stražnja inferiorna muscularis

Osim toga, dijagnoza boli u mišićima dojke uzima u obzir takve uvjete i znakove:

• Odnos boli s položajem i držanjem tijela pacijenta, kao i pokretima ruku.
• Odsutnost ili prisutnost roentgenoloških znakova vertebrogenog sindroma ili mišićno-tonikih manifestacija.
• Prisutnost istodobnih simptoma, uključujući osjećaje anksioznosti, strah.
• Odsutnost ili prisutnost područja osteofibroze u gornjem prsima.
• Odsutnost ili prisutnost izraženih abnormalnosti na EKG.
• Odgovor na uporabu antikoagulanata i nitroglicerina.
• Ovisnost boli na masaži, biomehanička korekcija.

Rezimirajući, možemo reći da je iskusan liječnik uvijek vodi računa o takozvanim „crvene zastave” u procesu dijagnostike dorsalgia u cjelini, a posebno torakalgii. To vam omogućuje brzo isključivanje ili potvrdu ozbiljnih patologija i započinjanje odgovarajućih terapeutskih aktivnosti.

[5], [6], [7], [8], [9]

Liječenje boli u mišićima prsa

Ako se otkrije vertebrogenic priroda boli u mišićima prsnog koša, liječenje je usmjereno na glavni, izazivan faktor. Boli se zaustavlja bilo blokiranjem injekcijom uz korištenje kortikosteroida ili imenovanjem protuupalnih lijekova u obliku tableta, sve ovisi o prirodi boli. Stadiju remisije uključuje akupunkturu, terapiju vuče, masažu, fizioterapijske vježbe.

Titzenski sindrom tretira se s postupcima zagrijavanja i masti koje sadrže NSAID. Ako je bol intenzivan, propisuje se infiltracija s lokalnim analgetičkim lijekovima, češće novokain, rjeđe kortikosteroidi.

Tjelesno-prsni sindrom tretira se sa blokiranjem interkostalnih živčanih završetaka, pa je stanje pacijenta masaža, terapija vježbanjem.

Liječenje boli u mišićima dojke sa sternocleidovim sindromom (hyperostosis) je uporaba protuupalnih nesteroidnih lijekova, u obliku tableta i u obliku masti. Prikazane su i obloge za zagrijavanje, fizioterapiju i vježbe za jačanje mišića.

Myofaksalni sindrom tretira se na složen način, jer je potrebno utjecati na sve brojne veze procesa. Imenuje analgetici, nesteroidni protuupalni lijekovi, antidepresivi, mielorelaksanty, masaža i istezanje pogođenim mišića, toplinske obrade, električne stimulacije, pa čak i botulinum toksin injekcije. Lokalne aplikacije s dimeksidom i lidokainom, post-izometričkom relaksacijom, ručnom nježnom terapijom su učinkovite.

Općenito, liječenje boli u mišićima prsa - nadležnog kombinacija terapije lijekovima i postupcima koji nisu droga, što ne samo da se zaustavi simptome boli, ali i značajno smanjiti rizik od recidiva sindroma.

Prevencija boli u mišićima prsa

Do danas, nažalost, nema posebnih, općenito prihvaćenih preporuka za prevenciju boli u mišićima dojke. To je zbog polysymptomatics i raznih uzroka koji izazivaju bol sindrom.

Očigledno, pravila koja omogućuju izbjegavanje traumatizacije, bolesti tijekom čitavog života, odnose se na poštivanje normi zdravog načina života. Međutim, čak i oni koji stalno brinu o svom zdravlju, nisu imuni od bilo kakve boli u mišićima tijela, uključujući i prsa. Ipak, s obzirom na činjenicu da većina čimbenika koji aktiviraju mijalgiju povezani su s degeneracijom kralježnice i prekomjernim poremećajem mišića, možete ponuditi ove savjete:

• Potrebno je voditi aktivan način života uzimajući u obzir ukupnu hipodinamiju svojstvenu našem stoljeću visokih tehnologija. Sjedeći, neaktivni način života je pravi način razvoja svih vrsta osteokondroze, odnosno bolova u mišićima.
• Ako se dijagnosticira bol u mišićima prsnog koša, utvrdi se uzrok i liječi se, onda se moraju slijediti sve medicinske preporuke kako bi se isključila mogućnost recidiva.
• S obzirom na bliski odnos mijalgije i stanje dišnog, probavnog sustava, treba se pridržavati pravila zdrave prehrane, napustiti loše navike - zlostavljanje alkohola, pušenje.
• U sportu trebate slijediti pravilo razumne raspodjele opterećenja i omjera vlastitih sposobnosti sa sportskim zadatkom.
• S obzirom na blisku međusobnu povezanost svih vrsta bolova u mišićima s živčanog sustava i činjenica da je oko 15% njenih uzroka su s obzirom na psihogeno čimbenika, potrebno je ne samo da štiti živce, ali redovito autogeni trening, znam te u skladu s anti-stres, vježbe opuštanja.
• Na prvim uznemirujućim bolnim senzacijama potrebno je obratiti se liječniku, koje treba pregledati, jer ponekad pravodobna dijagnostika i liječenje pomažu u izbjegavanju ne samo razvoja bolnog simptoma, već i ozbiljnih, život opasnih stanja.

Bol u mišićima prsnog koša nije specifičan simptom koji ukazuje na određeni problem, bolest, tako da samo-lijek može samo prevesti akutnu prirodu boli u kroničnu. Neprestana nelagodnost u prsima ometa rad s punim radnim vremenom smanjuje kvalitetu života, a izliječena bolest u vremenu pomaže u potpunosti iskusiti sve prednosti oporavka, tj. Vraćanje zdravlja.