Bol u oku

Kliničke manifestacije boli u oku su izuzetno različite. Bol u oku može imati prirodu blagog svrbeža i nelagode, te može biti jaka, pulsirajuća, uz mučninu, dok se ne pojavi povraćanje. U malom djetetu prisutnost boli u oku može se procijeniti izraženom injekcijom očne jabučice, suženjem oka ili ozbiljnom fotofobijom. Bol receptori oka i periorbitalnog tkiva potječu od trigeminalnog živca i V para kranijalnih živaca. Pojedine intraokularne strukture razlikuju se u broju bolnih živčanih završetaka po jedinici površine. Na primjer, rožnica se dobiva s velikim brojem živčanih završetaka koji se nalaze subepitelno, dok je konjunktivna praktički bez receptora boli. S tim u vezi, bol u oku, koji nastaje u različitim strukturama očne jabučice, može imati značajne razlike u intenzitetu.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Zbog čega se oko oštećuje?

U nekim bolestima, bol u oku, unatoč osjećaju njezina pojavljivanja u oku, zapravo je zbog pojave drugih poremećaja, na primjer određenih oblika migrene.

kornea

Najčešće, bol u oku povezan je s patologijom rožnice, naročito s lezijama koje su lokalizirane u subepitelnoj zoni. Dakle, trauma, infekcija, kao i metabolički i distrofični procesi mogu izazvati vrlo tešku bol.

konjunktiva

Izolirane bolesti konjunktive rijetko uzrokuju jaku bol u oku, iako mogu biti popraćene svrbežom, osjećajem pečenja i nelagodom. Uz tešku bol koja prati konjunktivnu bolest, potrebno je tražiti popratnu patologiju rožnice, sclera ili intraokularnog poremećaja.

sklera

Upalni proces u episclera i sclera može biti popraćen naglašenom lokalnom injekcijom žila i boli.

Poremećaji proizvodnje tekućine za suzu

Bolovi u oku mogu se pojaviti zbog smanjenja proizvodnje tekućine za suzu. No, kod djece, takvi su uvjeti znatno manje uobičajeni nego kod odraslih osoba. Reducira stvaranje tekućine suza u djece je obično popraćeno kongenitalnih sindroma (sindrom Riley Dan [Riley-Day]), to je rezultat upalnih bolesti orbite (psevdotumor) ili simptom transplantata reakcija odbacivanja.

Ometanje nasolakrimalnog kanala

Akutni dacriokiritis nastaje kod djece mlađih od 6 mjeseci zbog kongenitalne opstrukcije nasolakrimalnog kanala. Istodobno suzenje može se kombinirati s boli.

glaukom

U djece, bol u oku događa se oboje s prirođenim i sa stečenim glaukomom. Bolni osjećaji u takvim slučajevima posljedica su sekundarne patologije rožnice, naročito njegovog epitela.

iris

Mnogi oblici irita popraćeni su fotofobijom i boli. Međutim, u mnogim slučajevima iriti su asimptomatski (npr., Mladićni reumatoidni artritis). Za stražnji uveitis uz uključivanje staklastog tijela, vaskularne membrane i retine u patološkom procesu, osjećaji boli nisu karakteristični.

Optički živac

Izolirane bolesti optičkog živca i retine, u pravilu, ne prate bol. Bol u oku, promatrana s neuritisom, posljedica je uključenosti optičkog živčanog ljuske u upalnom procesu. Neuritis u djece je rijedak fenomen.

kapci

Akutne upalne bolesti kapaka mogu biti popraćene boli. Bolni osjećaji osobito su karakteristični za aseptične i infektivne celulita.

Središnji živčani sustav

Patologija orbite i središnjeg živčanog sustava može se manifestirati bolom u očne jabučice. Primarni patološki fokus često se nalazi u kavernoznom sinusu, moždanom sustavu, III ili VI par kranijalnih živaca.

Izmišljena bol u oku

Iako se zamišljeni gubitak vida javlja mnogo češće, fiktivna bol u oku također je uobičajena žalba. Međutim, dijagnoza se uspostavlja tek nakon isključivanja moguće patologije.

[7], [8]

Dijagnoza boli u oku

Uzrok boli ne može se otkriti do potpunog ispitivanja očne jabučice. Posebna se pozornost posvećuje rožnici i stanju epitela, možda je potrebno zamrljati rožnicu pomoću fluoresceina ili bengalske ružičaste boje. U slučaju kombinacije boli s teškom fotofobijom i blefarospazmom, postoji potreba za anestezijom ili sedativima. To je nezamjenjiva anestezija i ispitivanje djeteta s sumnjom na glaukom, kada je važan element ispitivanja mjerenje intraokularnog tlaka. Povremeno, za procjenu izvanokularne patologije ili bolesti periorbitalnog tkiva, preporučljivo je obavljati neuroradiografiju.

[9], [10], [11], [12], [13], [14]

Liječenje boli u oku

Taktika liječenja boli u oku ovisi o uzroku njihove pojave.

• Erozija rožnice: zavoj.
• Glaukom: normalizacija intraokularnog tlaka.
• Irit: prošireni učenik i protuupalne mjere.