Bol u pazuhu.

Bol u pazuhu uzrokovana je raznim razlozima, od kojih su neki prilično jednostavni u smislu liječenja, drugi su prilično ozbiljni, zahtijevaju temeljit pregled i složene terapijske mjere.

Pazuh (cavum axillare) je područje tijela koje se nalazi između ruke, točnije ramenog zgloba i prsne kosti. Šupljinu ograničavaju prilično veliki mišići - prsni mišić i leđni mišić (Musculus pectoralis major i Musculus latissimus dorsi). U području pazuha nalaze se mnoge žlijezde - masne, znojne, kao i živčani završeci i limfni čvorovi.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Što uzrokuje bol u pazuhu?

Bolni simptom u području pazuha može ukazivati na sljedeće bolesti i stanja:

• Ozljeda ramena ili ruke koja uzrokuje jaku bol, uključujući bol u području pazuha.
• Bol se može objasniti kirurškom intervencijom u području ramena, sternuma, mliječne žlijezde - mastektomijom, kada se uklanja cijela dojka.
• Ciklična ili neciklična mastalgija - bolni, vučni, bolni osjećaji u mliječnim žlijezdama i pazusima.
• Tumori dojke - i benigni i maligni.
• Limfadenopatija je povećanje jednog ili više limfnih čvorova.
• Alergija koja uzrokuje bol u pazuhu zbog iritacije i osipa na koži.
• Hidradenitis je upala znojnih (apokrinih) žlijezda, često gnojna.
• Limfadenitis i limfangitis infektivne etiologije su upala limfnih čvorova i limfnih žila.
• Veliki potkožni lipom je aterom (benigna tvorba).
• Dermatološka gnojna bolest kože u području pazuha - pioderma.
• Furunkuloza.
• Flegmoni i apscesi.
• Virusna infekcija (gripa, akutna respiratorna virusna infekcija).
• Mastitis je upala tkiva dojke - mliječne žlijezde (parenhima, intersticijskog tkiva).
• Bolesti kardiovaskularnog sustava.

Opis uzroka koji izazivaju bol u pazuhu

Traumatska ozljeda ruke, ramena, bočnog dijela prsne kosti, mliječne žlijezde – udarci, modrice, uganuća ligamenata, mišića, tetiva ramena. Bol je najčešće nategnute prirode, osjećaji se pojačavaju fizičkim naporom, naglim pokretima ruku. Bol u pazuhu uzrokovana manjom ozljedom nije prijeteći simptom i često prolazi sama od sebe ako se ruka i rame neko vrijeme imobiliziraju i ne podvrgavaju dodatnim opterećenjima.

Bol uzrokovana postoperativnim stanjem. Uzrok bolnih osjeta su kirurški rezovi koji oštećuju ne samo kožu i živčane završetke, već i privremeno prekidaju opskrbu krvlju tkiva i mišića. Bol u pazuhu uzrokovana operacijom može trajati prilično dugo, ali kako se protok krvi obnavlja i tkiva regeneriraju, postupno se smiruje. Neko vrijeme osobu može mučiti svrbež i gubitak osjetljivosti u području pazuha, ali i ti simptomi prolaze.

Bol u pazuhu uzrokovana kemoterapijom i zračenjem zbog raka.

Bol prilikom drenaže gnojne rane u području prsnog koša ili pazuha. Simptom boli objašnjava se oštećenjem kože i poremećajem protoka krvi i limfne drenaže zbog rane.

Bol u pazuhu može se objasniti fiziološkim razlogom - menstrualnim ciklusom. Ciklična mastalgija nije bolest, već tipičan simptom kraja mjesečnog ciklusa. Bol se javlja zbog promjena u hormonalnoj razini i poremećenog protoka limfe. Bolni osjećaji su bolni, vučni i jenjavaju nakon završetka menstruacije. Ciklična bol u pazuhu nestaje s godinama i početkom menopauze.

Bol u pazuhu često izaziva uzimanje hormonskih lijekova (koji sadrže progesteron i estrogen). Ovo stanje se može primijetiti i kod mladih žena koje uzimaju oralne kontraceptive i kod žena tijekom menopauze.

Bol može biti patološki simptom, posljedica onkološke bolesti - tumora dojke, tumora sternuma. Treba napomenuti da je bol u pazuhu loš znak, budući da u prvim, nadziranim fazama onkološki procesi teku gotovo asimptomatski, odnosno bez boli. Najčešće je bol u pazuhu popraćena anatomskim promjenama u mliječnoj žlijezdi (uvlačenje bradavice, promjena njezine boje, atipičan iscjedak iz bradavice, deformacija mliječne žlijezde).

Alergija na kemijske sastojke parfema ili dezodoransa. Reakcija se može pojaviti na cink, aluminijeve spojeve, eterična ulja, mirisne sapune ili deterdžente. Sintetičke tkanine također izazivaju alergije, a uska odjeća pogoršava alergijsku iritaciju kože.

Otečeni limfni čvorovi zbog upale u obližnjim unutarnjim organima također mogu uzrokovati bol u pazuhu. Povećanje limfnih čvorova ima različite uzroke, uključujući gljivičnu infekciju, parazitsku invaziju, infektivnu mononukleozu, HIV, streptokokne infekcije, tuberkulozu, tešku upalu pluća i druge. Upala limfnih čvorova može biti kronična, akutna, pa čak i gnojna. Osim boli u pazuhu, osoba razvija vrućicu, glavobolju i znojenje. Razvijaju se splenomegalija i hepatomegalija (povećanje slezene i jetre), a može se primijetiti i upala krajnika i faringitis. Povećanje limfnih čvorova smatra se složenom polisimptomatskom bolešću, a bol u pazuhu samo je jedan od njezinih simptoma.

Cistični lipom ili aterom također može uzrokovati bol u pazuhu. Aterom je benigna tvorba ispod kože koja nastaje zbog kronične blokade (okluzije) kanala lojne žlijezde. Izgledom je to prilično voluminozna tvorba guste strukture, koža iznad lipoma je jako rastegnuta, nemoguće ju je uhvatiti u nabor. Simptome boli najčešće izaziva gnojni aterom, budući da jednostavan lipom obično ne uzrokuje bol. Osim boli, može doći do porasta tjelesne temperature, oticanja na mjestu ateroma. Dok apsces ne probije, bol traje. Čim gnojni sadržaj izlije, simptomi se povlače. Aterom se prepoznaje kao benigna tvorba, međutim, samostalne radnje za njegovo otvaranje, unošenje infekcije u ranu ili neprihvatljivo zagrijavanje pazuha mogu dovesti do maligniteta procesa (transformacije u onkološku bolest).

Hidradenitis je još jedan razlog za razvoj boli u pazuhu. Najčešći hidradenitis je stafilokoknog podrijetla. Bolest se razvija vrlo sporo i gotovo neprimjetno. Tada se u području pazuha javlja svrbež, crvenilo i bol, što izaziva unutarnja tvorba s gnojnim sadržajem. Apokrine žlijezde (znojne žlijezde) su, u principu, vrlo osjetljive na infekcije, a kod stalne iritacije i oštećenja kože, hidradenitis se pojavljuje kao sasvim razumljiva posljedica. Višestruki apscesi liječe se adekvatnom antibakterijskom terapijom; u iznimnim slučajevima indicirana je lokalna kirurška intervencija.

Furunkuloza je zarazna upala, proces koji je prešao u akutnu fazu, praćen gnojnim nakupljanjem u folikulima dlake u području pazuha. Najčešće je furunkuloza stafilokoknog podrijetla, a izaziva je i nepoštivanje pravila osobne higijene, ozljeda kože ispod pazuha, hiperhidroza - povećano znojenje, smanjene imunološke funkcije. Furunkuloza se liječi složeno uz pomoć antibiotika, lokalnih i unutarnjih lijekova, vitamina i imunomodulatora. 1

Bol u pazuhu može biti uzrokovana srčanim udarom. Najčešće je zračenje bol dio općih simptoma koronarne bolesti srca (KBS). Bol se osjeća ne samo u pazusima, već i iza prsne kosti, u lijevoj lopatici, ramenu, ruci. Ova bolest zahtijeva hitnu liječničku pomoć, jer se može razviti u po život opasnu posljedicu - infarkt miokarda.

Infarkt miokarda ne pokazuje uvijek specifične simptome. Često postoje slučajevi kada srčani udar izgleda kao potpuno različite bolesti - gastrointestinalne, upalne i tako dalje. Stoga, ako je bol u pazuhu lokalizirana s lijeve strane i ne nestane unutar dva do tri sata, popraćena bolom koji se širi u lijevu ruku, lijevo rame, mučninom, slabošću i usporenim otkucajima srca, potrebno je što prije pozvati liječničku pomoć.

Pioderma je lokalni, vanjski problem kože. Infekciju kože u području pazuha mogu uzrokovati posjekotine, neuspješna depilacija i loša osobna higijena. U uznapredovalim slučajevima, pioderma uzrokuje bol u pazuhu, koja traje točno onoliko dugo koliko traje upala.

[ 4 ], [ 5 ]

Kako liječiti bol u pazuhu?

Izbor terapijskih djelovanja izravno je povezan s temeljnim uzrokom boli, odnosno s određenom dijagnozom. Budući da bol u pazuhu može biti uzrokovana i vanjskim čimbenicima i unutarnjim bolestima, uključujući i prilično ozbiljne, poput angine pektoris, koronarne bolesti srca, infarkta miokarda, onkološkog procesa, svaki bolni osjećaj u području pazuha zahtijeva pomoć liječnika. Samoliječenje područja u kojem se nalazi mnogo limfnih čvorova strogo je neprihvatljivo. Nekontrolirano trljanje, zagrijavanje, oblozi i nanošenje leda mogu samo pogoršati patološki proces. Čak i ako je bol u pazuhu povezana s fiziološkim uzrokom - menstrualnim ciklusom, trebali biste obavijestiti svog ginekologa o ovom simptomu, budući da bi mjesečni ciklus potpuno zdrave žene trebao proći s minimalnim bolnim osjećajima. Bol u pazuhu ne treba smatrati nečim beznačajnim i neozbiljnim; ovaj simptom zahtijeva sveobuhvatan pregled, nakon čega će se propisati adekvatna terapija za bolest (ili primarno izazivajuće stanje).