Bol u tetivi

Bol u tetivu je najčešća pritužba s kojom se obično konzultira s liječnikom. Ovaj simptom zapaža pacijenti gotovo na istoj frekvenciji kao i padovi tlaka.

Tetiva je formacija, koja je vezivno tkivo, terminalna struktura izbačenih mišića, pomoću kojih su pričvršćene na kosti kostura.

Tetiva uključuje kompaktne paralelne snopove kolagenskih vlakana. Između njih su raspoređeni redovi fibrocita (stanice tetiva). Često nastajanje tetiva uključuje kolagena prvog tipa, osim toga, mogu postojati i kolagenska vlakna treće i pete vrste. Kolagenske grede drže zajedno proteoglikani. Paralelno s kolagenskim vlaknima su krvne žile koje imaju poprečne anastomoze. Zbog svoje strukture, tetive su visoke čvrstoće i niske rastezljivosti.

Oblik tetiva je raznolik - i cilindrični (često u dugim mišićima) i ravni, lamelarni (aponeurosis širokih mišića).

[1], [2], [3], [4]

Bolesti koje uzrokuju bolove u tetivu

Bol u tetivama može biti posljedica poraza aparata tetive, koji se odvija u obliku bolesti kao što su tendonitis, tendonosis i tendosynovitis.

Postoji 3 stupnja tendinitis:

1. akutna upala;
2. kada počinje upala, grubo vezivno tkivo počinje rasti ubrzanom brzinom;
3. prijelaz upalnog procesa u kronični oblik i destruktivne promjene u tetivu mogu izazvati njezino puknuće.

Najčešće, ova bolest utječe na tetive koje se nalaze u pojasu ramena i gornjem dijelu (posebice tetiva u mišićima bicepsa ramena). Među čimbenicima koji mogu dovesti do ove vrste ozljeda se naziva prijedlog monotono i dugotrajan fizički trening s nedovoljnim ostatak razdoblja, propusti u sportskoj opremi su vrlo važna dob sportaš i ispravno odabrana tehnika.

Tendinoza je degeneracija i atrofija vlakana koja se nalaze unutar tetive neupalnog porijekla, što je najčešće povezano s kroničnim tendonitisom. Može izazvati djelomičnu ili potpunu rupturu tetive koja će pratiti bol u tetivu.

Tendosinovit je upalni proces koji se javlja u paratendonu (vanjski vagine određenih tetiva, obložen je sinovijalnom membranom). Na primjer, može se utjecati na tetivu ekstenzora palca, ako osoba pati od tenosynovitis de Courvene.

Tendonitis - je iritacija ili upale tetiva, gusta tkiva koja povezuje mišića i kosti. Ta bolest često uzrokuje česte tjelesne napore na zahvaćenom području, kao i ozbiljnu ozljedu. Postoje vrste aktivnosti, kao što su sport i brojnim drugima koji su u stanju povećati rizik od razvoja bolesti. Dakle, ako ste sudjelovali u vrtu, raking grablje, stolarski rad, lopatu, a boje posao, čišćenje nešto (pomoću strugala ili četkom), tenis, golf, skijanje, bacanje, riskirate da se „zaraditi” tendinitis ,

Ako na poslu i kod kuće imate pogrešno držanje tijela, ne dovoljno dobro istezanje prije obavljanja sportskih vježbi, također povećava rizik od tendinitis. Ostali čimbenici rizika uključuju:

• odstupanje u strukturi i mjestu kostiju (na primjer, različita duljina nogu ili artritis zgloba), što povećava opterećenje na mekim tkivima;
• druge bolesti, na primjer, artritis (reumatoidni, psorijatični, štitnjača), giht, kao i specifična reakcija tijela na lijekove;
• infekcija.

Bilo koja osoba može postati tendinitis, ali najčešće se primjećuje kod osoba zrele dobi. Tijekom vremena, tetive postaju zapuštene, postaju sve naglašenije, gube elastičnost i postaju ranjiviji.

Tendonitis može utjecati na gotovo svaki dio tijela gdje tetiva povezuje mišiće i kost. Često utječe na kalkaneusa, koljena, kuka, ramena, lakat, bazu palca.

Simptom tendonisa, prije svega, bol je u tetivama i susjednim područjima. Sindrom boli može se povećati s povećanjem i može se očitovati spontano i biti akutan, osobito ako postoje depoziti kalcija. Pored toga, među simptomima, dolazi do smanjenja razine pokretljivosti ramena, takozvanog "adhezivnog kapsulitisa" ili Dupleynog sindroma.

Jedan od uzroka boli u tetivu je ruptura zdrave tetive. Ruptura nastaje kada opterećenje nad njim nadilazi sve moguće granice i mehaničku izdržljivost nivoa tkiva. Ako je tetiva već dulje vrijeme doživjela značajan opterećenje, počinje se razvijati proces degeneracije i distrofije. Degeneracija tkiva tetive može ovisiti o kršenju opskrbe krvlju, metaboličkim poremećajima, kroničnoj upali i hipotermiji.

Ruptura tetive je dvije vrste: nepotpune i potpune. To se događa duž duljine tetive ili na mjestu gdje je pričvršćena na kost. Istodobno, ne dolazi do odstranjivanja ulomka kostiju. Ako se tetive ne dogodi degenerativne promjene, njegova odvojenost od privitku je vrlo rijetko. Ovaj tip ozljede može biti predmet supraspinatus tetive do točke u kojoj su vezani na veću tuberance nadlaktične kosti, tetiva u biceps mišića na mjestu gdje je pričvršćena na postupak acromion sječiva tetive biceps mišića, koji je vezan na tuberance radijalne kosti i korakoidalnomu izdanak škapula (rijetko viđena). Osim toga, tetiva triceps mišića može otrgnuti iz olecranon. Nešto više naći u slučaju odvajanja tetive napetosti (aponeurosis) ekstenzornog prsta, pod uvjetom da se dislokacije u interfalangealnog zgloba.

Na donjih ekstremiteta često se promatraju razmaka tetive od kvadriceps mišića ramena, koji je priključen na vrhu patele, a slučaju da je Ahilova tetiva odvojen od calcaneal tuberoze

Rupture drugih tetiva gotovo se nikada ne pojavljuju. Ako postoji ruptura tetive, žrtva doživljava bol u tetivama na mjestu odvajanja, koja se javlja spontano, s jakom tjelesnom aktivnošću, bacanjem, skokovima. Postoji kršenje pokreta u zahvaćenom mišiću. Izgleda edem i oteklina. Ako postoji potpuna odvajanja tetive, njezin kraj, koji je povezan s mišićima, ide duž duljine mišića, a sam mišić postaje kraći i ima oblik tuberkuloze. Ruptura tetiva na cijeloj dužini na mjestu udaljenom od točke vezanja gornjih ekstremiteta je rijetka i često nepotpuna.

[5]