Bol u trbuhu i proljev kao simptom bolesti

Pojava bolova u trbuhu i proljeva vrlo je neugodna situacija. Pogotovo ako uzmete u obzir da se takva kombinacija simptoma može primijetiti ne samo kod želučanih poremećaja i trovanja, već i kod mnogih drugih patologija. Istodobno, vrlo je važno razumjeti s čime se osoba suočava kako bi se po potrebi pravovremeno potražila pomoć.

Ostavimo za sada po strani takav simptom kao što je bol u trbuhu i pogledajmo što nam može reći boja stolice tijekom proljeva.

Samodijagnoza prema prirodi stolice

Kao što smo već spomenuli, crna ili tamno bordo boja stolice ukazuje na opasno stanje uzrokovano krvarenjem u gornjem gastrointestinalnom traktu. Boja je posljedica krvi koja se zgrušala i donekle transformirala pod utjecajem probavnih enzima, koji teku iz čireva i erozija na sluznici. Međutim, slična situacija može se primijetiti nakon uzimanja aktivnog ugljena ili jedenja vinaigrette cikle, što se ne smatra patologijom.

Zeleni proljev i bol u trbuhu su zastrašujući simptom. Ali razlozi za pojavu takvog simptoma mogu biti različiti. Što može uzrokovati obojenje tekuće stolice u zelenkastu nijansu:

• Upalni procesi u raznim dijelovima crijeva. U ovom slučaju opaža se uporni proljev, konzistencija stolice je primjetno heterogena, a zelenkasta boja stolice povezana je s akutnom infekcijom koja je uzrokovala upalu tkiva.
• Dizenterija. Ovo je ozbiljna zarazna bolest koja se javlja u akutnom obliku i prati je intenzivna mučnina i povraćanje, kao i bolovi u trbuhu i često ponavljajuća rijetka, zelenkasta stolica.
• Neke crijevne infekcije uzrokovane bakterijskim patogenima ili virusima. U tom slučaju, u stolici se mogu naći tragovi krvi i velika količina sluzi.
• Unutarnje krvarenje (najčešće uzrokovano čirom na želucu i onkološkim procesima u gastrointestinalnom traktu). Krv sadrži veliku količinu željeza, koja nema vremena za normalnu oksidaciju i daje stolici zelenkastu nijansu.
• Crijevna disbakterioza (obično se javlja na pozadini infektivnih lezija gastrointestinalnog trakta ili uzimanja antibiotika). Česta zelena tekuća stolica s izraženim gnojnim mirisom, akutna bol u trbuhu, povraćanje i mučnina smatraju se uobičajenim simptomima bolesti.
• Pankreatitis tijekom razdoblja pogoršanja upale može se karakterizirati i rijetkom stolicom zelenkaste nijanse.
• Disfunkcija jetre (stolica postaje svijetla i može imati sivkastu, zelenkastu ili bijelu boju). Zelenkasta nijansa u ovom slučaju ukazuje na povećanu razinu bilirubina.
• Intoksikacija.

Žuti proljev i bolovi u trbuhu ne ukazuju uvijek na ozbiljnu patologiju. Mogu biti uzrokovani zlouporabom mliječnih proizvoda, konzumacijom kiselog mlijeka ili ustajalih mliječnih jela, konzumacijom ugljikohidratne hrane i oštećenom probavom ugljikohidrata, neuspjesima u radu gušterače debelog crijeva. U tim slučajevima primjećuju se izolirane epizode proljeva.

Ako je proljev jak i traje dulje od jednog dana, najvjerojatnije se radi o rotavirusnoj infekciji. U prvim danima bolesti, boja stolice postaje neobično žuta, a zatim dobiva sivkastu nijansu.

Svijetložuta nijansa stolice može se vidjeti i kod ulceroznog kolitisa. U ovom slučaju, u stolici se nalaze tragovi krvi, pa čak i gnoja.

Obično ljudski izmet ima smeđu nijansu, a njegovo posvjetljivanje u žutu može ukazivati na probleme s jetrom i žučnim mjehurom (u ovom slučaju urin potamni) ili upalne bolesti želuca i gušterače. Slične promjene u boji izmeta mogu se primijetiti i kod dijabetesa, hormonalne neravnoteže (uključujući menopauzu i trudnoću), stresa i neuroloških problema, crijevne disbakterioze, enteropatija uzrokovanih nedostatkom disaharida.

Kod nekih bolesti stolica može poprimiti žutu ili zelenkastu nijansu. To je tipično za salmonelozu (stolica je tamnožuta ili zelenkasta), dizenteriju (stolica može imati različite nijanse žute i zelene), stafilokoknu infekciju (svijetložuta stolica sa zelenim inkluzijama i pjenom), sindrom iritabilnog crijeva (stolica postaje svijetložuta, vodenasta, sa sluzi).

Samodijagnoza lokalizacije boli

Sada da vidimo što nam lokalizacija boli može reći, jer može biti različita za različite bolesti. Razmotrit ćemo samo one situacije kada bol u trbuhu prati razvoj proljeva.

Kada trbuh boli u području pupka i osoba se žali na proljev, prvo na što treba posumnjati je patologija onog dijela tankog crijeva koji se nalazi u samoj sredini. Taj se dio obično naziva jejunum. S jedne strane (iznad gastrointestinalnog trakta) dvanaesnik se spaja s jejunumom, a s druge strane s ileumom. Jejunum prima djelomično probavljenu hranu iz želuca i dvanaesnika, začinjenu sokom koji izlučuje gušterača i žuč. Upravo u ovom dijelu crijeva dolazi do apsorpcije većine hranjivih tvari u krv i reapsorpcije lučenja probavnih žlijezda.

Kada je zahvaćen jejunum, tekuća gruda hrane brzo se pomiče prema izlazu, što dovodi do proljeva do 5 puta dnevno. Istodobno se opaža bol u području pupka.

Opisani kompleks simptoma može biti dokaz:

• Ozbiljan poremećaj opskrbe krvlju (ishemija) tankog crijeva. Bolest počinje jakom spazmodičnom boli u području pupka, koju slabo ublažavaju lijekovi protiv bolova, pacijenti pate od povraćanja i proljeva. Zatim se pojavljuju znakovi tahikardije, hladan znoj, iznenadni napadi straha, krvni tlak raste, krv se nalazi u stolici i povraćanju.
• Razvoj upalnog procesa na sluznici jejunuma (patologija se naziva jejunitis). Ovu bolest karakterizira bol oko pupka različite prirode i intenziteta, koja se gotovo uvijek kombinira s ponovljenim proljevom (do 15-18 puta dnevno). U nekim slučajevima, proljev prati teška slabost, smanjeni krvni tlak, tahikardija i tremor ruku.
• Enteropatije uzrokovane nedostatkom enzima (nedostatak glutena i disaharida). Simptomi patologije pojavljuju se odmah nakon konzumiranja hrane koja sadrži gluten ili disaharide. Javlja se bol oko pupka, povećava se stvaranje plinova, a pojavljuje se tekuća pjenasta stolica u kojoj su vidljivi komadići neprerađene hrane.
• Maligni tumorski procesi u jejunumu. Bol u području pupka, koja ima grčeve, smatra se prvim znakom onkologije (raka) tankog crijeva. Osim toga, javljaju se mučnina, žgaravica, podrigivanje, nakupljanje plinova u trbuhu i specifično tutnjanje. Proljev se javlja bez obzira na vrstu konzumirane hrane. Trebali biste posumnjati da nešto nije u redu s epizodnom pojavom katranaste stolice i razvojem anemije.
• Sindrom iritabilnog crijeva (IBS). U ovom slučaju, pacijent ponovno osjeća grčeve u području pupka i primjećuje povećano stvaranje plinova. Proljev često ustupa mjesto zatvoru, a stolica ima oblik ovčjeg izmeta sa ili bez sluzi. Krv i gnoj u stolici kod IBS-a se obično ne opažaju. Ali pacijenta može mučiti podrigivanje i peckanje duž jednjaka. Bol u trbuhu postaje slabija nakon pražnjenja crijeva ili kao posljedica oslobađanja plinova. Simptomi su najizraženiji u prvoj polovici dana.

Bol u donjem dijelu leđa i trbuhu te proljev također mogu imati različite uzroke:

• Pankreatitis. Bolovi u opasaču u kombinaciji s proljevom karakteristični su za pogoršanje bolesti. Identična situacija može se primijetiti kod tumorskih procesa u organu.
• Bolesti tankog, a ponekad i debelog crijeva (upala organa može uzrokovati iritaciju živčanih vlakana koja se protežu duž donjeg dijela leđa i leđa).
• Čir na želucu i dvanaesniku. Tijekom pogoršanja patologije, bol može biti ne samo u trbuhu, već se širiti i u leđa. Proljev se smatra sekundarnim simptomom.
• Kronični enteritis i kolitis. U ovom slučaju prvo se pojavljuje proljev, a zatim bol u trbuhu i donjem dijelu leđa.
• Crijevne infekcije. Gore opisani simptomi obično su popraćeni porastom temperature.
• Crijevna opstrukcija. Proljev se izmjenjuje sa zatvorom, bol u donjem dijelu leđa je reflektirane prirode i sekundarni je simptom.
• Poremećaji menstrualnog ciklusa.
• Upala slijepog crijeva. Bol se može širiti u leđa i donji dio leđa. Proljev se ne javlja uvijek.
• Upala jajnika. Bol može biti lokalizirana u donjem dijelu trbuha, šireći se u leđa i križnu kost. Proljev je refleksni zbog upale organa koji se nalazi u blizini crijeva, a nije povezan s unosom hrane.
• Cistitis, prostatitis (situacija je identična).

Kada se bol odražava u lumbalnoj regiji, vrlo je važno primijetiti u koji dio tijela bol zrači. Ako je lokalizirana u donjem dijelu leđa, vjerojatnije je da se radi o bolesti crijeva. Bol koja se odražava u gornjim lumbalnim segmentima tipična je za upalu želuca i gušterače. Ali bol u križnoj kosti može ukazivati na različite patologije zdjeličnih organa, uključujući bolesti crijeva.

Ali vratimo se na simptome poput bolova u trbuhu i proljeva. Ako obratite pozornost na lokalizaciju boli u području trbuha, potrebno je odrediti njegovu lokaciju, jer je trbuh elastičan koncept, a bol u donjem ili gornjem dijelu može ukazivati na različite poremećaje i bolesti.

Bol u gornjem dijelu trbuha i proljev tipični su simptomi trovanja hranom. Ali tvari koje uzrokuju intoksikaciju i iritaciju sluznice želuca i crijeva mogu izazvati spastičnu i akutnu bol ne samo u gornjim segmentima trbuha, već i u drugim područjima.

Ne manje često, takva lokalizacija boli karakterizira ulceroznu leziju želuca (popularno se naziva čir na želucu). A povezani poremećaji u apsorpciji hranjivih tvari i enzima izazivaju pojavu proljeva.

Kronični pankreatitis karakterizira nedostatak enzima, što uzrokuje probavne i stolične poremećaje (može se javiti i zatvor i proljev). Bol je lokalizirana u gornjem dijelu trbuha, bliže struku, i često je okružujuća. Identična slika opaža se kod kolecistitisa zbog poremećaja odljeva žuči, koja je uključena u probavni proces.

Kod sindroma iritabilnog crijeva, bol može biti lokalizirana u gornjem i donjem dijelu trbuha ili koncentrirana oko pupka.

Pojava vrućice na ovoj pozadini može ponovno ukazivati na ozbiljno trovanje hranom (vrućicu obično uzrokuju bakterije koje su ušle u crijeva), pogoršanje peptičkog ulkusa ili gastritisa ili akutni pankreatitis.

Bol u donjem dijelu trbuha i proljev obično ukazuju na crijevne bolesti. To može biti upala, ulceracija ili tumorski procesi u distalnim dijelovima organa, crijevna disbakterioza, helmintijaza, manifestacije unutarnjih hemoroida, upala slijepog crijeva. Ponekad se takvi simptomi javljaju na pozadini intolerancije na hranu (na primjer, kod celijakije) ili nedostatka probavnih enzima (pankreatitis, kolecistitis itd.). U tom slučaju dolazi do tutnjave u donjem dijelu trbuha, osjećaja punoće crijeva, povećanog stvaranja plinova, mučnine.

Kada gušterača ne funkcionira ispravno, mogu se pojaviti grčevi u donjem dijelu trbuha, koji se pojačavaju i nestaju proljevom (obično jednokratnim s velikom količinom stolice). No ponekad se poriv može ponavljati u kratkim intervalima 2-3 puta dok se crijeva potpuno ne isprazne. Proces defekacije često je popraćen jakom mučninom i povraćanjem, hladnim znojem po tijelu, vrtoglavicom i cijanozom.

Također možete posumnjati na uobičajeni želučani poremećaj zbog nezdrave prehrane. Prejedanje i jedenje nekompatibilne hrane, prejedanje svježim pečenim proizvodima i slatkišima, jedenje puno bobičastog voća i voća može izazvati procese fermentacije u crijevima, što će biti popraćeno blagom boli, povećanim stvaranjem plinova i proljevom.

Žene imaju unutarnje spolne organe u donjem dijelu trbuha, stoga se ginekološki problemi ne smiju zanemariti. Takvu kombinaciju simptoma mogu uzrokovati rak vrata maternice, upala jajnika, ciste, polipoza itd. Svaki upalni proces u blizini crijeva može uzrokovati iritaciju i proljev. Bol u donjem dijelu trbuha praćena proljevom može se pojaviti prije ili tijekom menstruacije, ali u ovom slučaju ne govorimo o bolesti.

Neke žene kažu da su takve brzo prolazne simptome iskusile na samom početku trudnoće, dok su za druge bili povezani s problematičnom trudnoćom i prijetnjom pobačaja.

Stalna težina i bol u donjem dijelu trbuha, naizmjenični proljev i zatvor često se opažaju kod žena (rjeđe kod muškaraca) koje su odlučile prestati s tako lošom navikom kao što je pušenje. Obično se situacija rješava uz pomoć odgovarajuće prehrane i uzimanja laksativa tijekom zatvora.

Opisani simptomi smatraju se uobičajenom kliničkom slikom sindroma iritabilnog crijeva. Bol u gornjem dijelu trbuha s ovom bolešću opaža se rjeđe od one koja se javlja u blizini pupka ili u donjem dijelu.

Proljev i bol u trbuhu s lijeve strane mogu ukazivati na bolesti želuca (gastritis, čir i rak želuca) i gušterače. Međutim, kod pankreatitisa slika boli je donekle mutna, jer može biti okružujuća, zračiti na desnu stranu ili se širiti u leđa.

Bol u donjem lijevom kvadrantu trbuha obično je povezana s patološkim procesom u crijevima ili ženskom reproduktivnom sustavu, lokaliziranim u ovom dijelu trbuha.

Isto se može reći i za bol u trbuhu s desne strane i proljev. Lokalizacija boli ukazuje na mjesto lezije, a proljev nastaje zbog iritacije crijeva tijekom njegove upale ili upalnog procesa u obližnjem organu. Bol u donjem kvadrantu trbuha s desne strane često signalizira upaljeni slijepo crijevo, a može se posumnjati i na upalu slijepog crijeva. To je dijagnoza koja bi prvo trebala pasti na pamet, budući da se radi o vrlo opasnom stanju koje zahtijeva hitnu pomoć.

Ako ne govorimo o upali slijepog crijeva, onda bi to mogla biti upalna bolest crijeva lokalizirana s desne strane, odjeci Crohnove bolesti, helmintijaza. Identična slika se opaža tijekom menstruacije ili izvanmaternične trudnoće.

Ako se bol pojavi u gornjem dijelu trbuha, moguće je da su zahvaćeni jetra ili žučni mjehur, koji su također uključeni u probavni proces. Upalni proces u tim organima dovodi do boli i stagnacije žuči koja ne ulazi u crijeva i to dovodi do poremećaja u probavnom procesu (otuda proljev sa specifičnim masnim stolicama).

Što se tiče gušterače, kada je upaljena, može uzrokovati bol i u desnoj i u lijevoj strani trbuha (to je mjesto gdje se organ nalazi). Ako je upalni proces u desnom dijelu, tada će se bol tamo osjećati ili će biti difuzna.

Bolovi u trbuhu i proljev mogu biti znakovi mnogih bolesti različitih organa. Lokalizacija boli u većini slučajeva može nam reći gdje se točno nalazi zahvaćeno područje, ali bit će puno teže utvrditi koji je organ bolestan. Ponekad problem leži toliko duboko da o tome ni ne razmišljamo.

Na primjer, bol u trbuhu s desne strane i proljev ponekad se javljaju kod upale pluća i pleure (upala pluća i pleuritis). U tom slučaju možemo osjetiti bol u gornjem dijelu trbuha, a ne povezati proljev s tom boli. Ali odakle dolazi proljev kod patologija dišnog sustava? Razlog je taj što se probavni sustav (a posebno neki dijelovi našeg nevjerojatno dugog crijeva) nalazi u neposrednoj blizini donjih dijelova dišnog sustava, pa upalni proces u plućima i pleuri može postati nadražujući za crijeva.

Tijekom liječenja upale pluća i pleuritisa, pacijent će najvjerojatnije morati proći antibiotsku terapiju. To može poremetiti crijevnu mikrofloru i uzrokovati simptome disbakterioze (proljev je jedan od njih).

Samodijagnoza na temelju prirode boli

Kao što vidimo, lokalizacija boli je vrlo važna za postavljanje preliminarne dijagnoze, a ipak ne daje potpun odgovor na pitanje s kojim točno organom postoje problemi. Ali možda će nam priroda boli dati više informacija?

Bol u trbuhu i proljev u većini slučajeva ukazuju na razvoj nespecifičnog ulceroznog kolitisa. U kroničnim slučajevima bol je stalna i tupa, a tijekom pogoršanja može postati uporna ili rezajuća. Ako se bol osjeća u gornjem dijelu trbuha, to može ukazivati i na bolesti želuca (gastritis ili ulkus), jetre (hepatitis) ili žučnog mjehura (kolecistitis). Bol u trbuhu opaža se na samom početku bolesti i kada ona postane kronična.

Ako govorimo o donjem dijelu trbuha kod žena, tada se bol ove prirode obično pojavljuje uoči menstruacije ili s tromom upalom u vagini, jajnicima, maternici. Ponekad se problematična trudnoća na ovaj način oglašava.

Tupa bol u trbuhu i proljev mogu se primijetiti kod kroničnog kolecistitisa i bilijarne diskinezije, kada nedovoljna količina žuči ulazi u crijevo. Tupa priroda boli nije opasan simptom, jer govorimo o kroničnim patologijama (obično izvan razdoblja pogoršanja). Ipak, ako se proces pojačava, vrijedi ozbiljnije pogledati svoje zdravlje.

Akutna bol u trbuhu i proljev ukazuju na akutni oblik bolesti ili vjerojatno pogoršanje kronične. Akutna probadajuća ili rezna bol opaža se kod upale slijepog crijeva, pogoršanja čira na želucu i dvanaesniku (ovo je karakterističan simptom perforiranog čira) ili napada gastritisa.

Identična situacija se opaža kod crijevnih i jetrenih kolika, rotavirusnog gastroenteritisa. Akutni pankreatitis ili kolecistitis također su popraćeni akutnom boli, a trajanje boli bit će mnogo dulje.

Kod onkoloških bolesti, bol u području tumora obično je uporne prirode, ali s kretanjem se može pojačati i postati akutna.

Akutni bolovi u trbuhu i proljev česti su znakovi trovanja i crijevnih infekcija. Na primjer, takav se simptom često opaža kod dizenterije. Ali ne treba odbaciti ni infekciju helmintima.

Žene koje prestanu pušiti često se žale na bol u donjem dijelu trbuha.

Od posebnog su interesa grčevi u trbuhu i proljev. Obično se mogu pojaviti kod trudnica neposredno prije poroda ili tijekom menstruacije.

Ali takvi bolovi mogu ukazivati i na patološke procese u tijelu. Dakle, kod autoimunih bolesti s nasljednom intolerancijom na proizvode koji sadrže određene tvari, bolovi su upravo spastične prirode. Nisu stalni, već grčeviti.

Grčevi se mogu pojaviti i kod proljeva gušterače, trovanja hranom, crijevnih infekcija (s akutnom dizenterijom), enteritisa. Ponekad se takvi bolovi javljaju kod upale slijepog crijeva, a kod žena mogu biti dokaz izvanmaternične trudnoće.

Iste boli često prate sindrom iritabilnog crijeva i posljedica su stresa.

Ako opisujemo prirodu boli, moramo obratiti pozornost i na njezinu jačinu. Jaka bol u trbuhu i proljev već su ozbiljan signal lošeg zdravlja, bez obzira na vrstu boli: oštra ili tupa, grčevita s prekidima ili stalna. Čak i ako se takva bol opaža kod žene ili djevojke tijekom menstruacije, u većini slučajeva ne ukazuje na nizak prag boli, već na skrivenu patologiju genitourinarnog sustava, jer se čak ni mala upala više ne smatra normalnom.