Bol u trbuhu i proljev: kada postoji razlog za brigu?

Takvi popularni simptomi poput bolova u trbuhu i proljeva, koji se javljaju u kombinaciji ili odvojeno, mogu ukazivati na mnoge različite bolesti. Ali kako osoba može shvatiti kada treba požuriti liječniku s tim simptomima, a kada vrijedi samo pričekati neko vrijeme, smiriti se i sve će se samo od sebe poboljšati, kao što se to događa tijekom ili prije menstruacije, uoči poroda, s probavnim poremećajima uzrokovanim stresnim situacijama?

Važno je shvatiti da se dotični simptomi gotovo nikada ne pojavljuju izolirano. Ako pažljivo slušate svoje osjećaje i pažljivo pogledate vanjske manifestacije, možete (čak i ako ne 100%) razumjeti s čime je takva bolest povezana.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Uzroci bol u trbuhu s proljevom

Uzimajući u obzir bol u trbuhu i proljev kao simptom bolesti, možete vidjeti da se oni javljaju uglavnom zajedno (prije ili kasnije) s drugim simptomima. To je klinička slika bolesti, prema kojoj liječnici postavljaju preliminarnu dijagnozu. Proljev i bol u epigastriju sami po sebi možda neće ništa reći o uzroku same pojave, ali u kombinaciji s drugim simptomima reći će puno više, a krug "osumnjičenih" će se znatno suziti.

Ako osoba ima bol u trbuhu, proljev i temperaturu, to ukazuje na akutni upalni proces u probavnom sustavu. Može biti uzrokovan trovanjem hranom, virusnim, bakterijskim ili parazitskim infekcijama koje su ušle u gastrointestinalni trakt (mikrobno trovanje hranom, akutna intoksikacija, virusi, crijevne infekcije).

Rjeđe se bolovi u trbuhu, proljev i zimica javljaju kod upalnih bolesti probavnih organa (upala želučane sluznice ili gastritisa, ulcerozne lezije želuca i dvanaesnika, pankreatitis, kolitis, upala slijepog crijeva itd.). Temperatura od 37,5 stupnjeva i više obično se javlja ako je patologija akutna. Dakle, kod akutnog upala slijepog crijeva može doseći 40-41 stupanj. Povećanje temperature ukazuje na to da je imunološki sustav usmjerio sve svoje snage na borbu protiv upale i infekcije.

U kroničnim slučajevima bolesti, skok temperature može biti neznatan (ponekad je čak i ispod normale). Zimica se može pojaviti tijekom razdoblja pogoršanja bolesti.

Trovanje, crijevne infekcije i upalne patologije gastrointestinalnog trakta karakteriziraju i drugi simptomi: mučnina, povraćanje, glavobolje, slabost, gubitak apetita. Ponekad se opaža gubitak težine i hiperhidroza. Ako trbuh boli i proljev traje nekoliko dana, postoji rizik od dehidracije tijela i poremećaja ravnoteže vode i elektrolita (suhi jezik i sluznice, žeđ, smanjeno izlučivanje urina, smanjen tlak).

Simptomi takvih bolesti ovise o patogenu. Ako uzrok upale gastrointestinalnog trakta nije infekcija, tada će se bolest odvijati na pozadini subfebrilne temperature. Ali istovremena pojava proljeva, bolova u trbuhu i visoke temperature prije ukazuje na bakterijsku prirodu infekcije ili razvoj akutnog upale slijepog crijeva. Kod rotavirusne infekcije, temperatura se može podići na 39-40 stupnjeva unutar jednog dana i ostati takva 4-5 dana (vrlo ju je teško sniziti). No, osim vrućice, pojavljuju se i zimica, proljev (rijetka stolica neugodnog mirisa) i bolovi u trbuhu, povraćanje, smanjen apetit i aktivnost djeteta (kod odraslih bolest se odvija u latentnom obliku).

U slučaju enterovirusne infekcije gastrointestinalnog tipa, pacijenti se žale na nadutost, povratni tok želučanog sadržaja u jednjak (refluks), mučninu i bol u epigastriju. Mogu se javiti i proljev ili zatvor. Mogući su i ozbiljniji simptomi: poremećaji srčanog ritma (tahikardija ili bradikardija), gubitak težine, utrnulost udova, bol u mišićno-koštanom sustavu, oštećenje vida, limfadenopatija (povećani limfni čvorovi), herpetičke erupcije različitih lokalizacija (na koži i sluznicama).

Ako proljev i proljev sami po sebi ne ukazuju uvijek na neku patologiju, tada povišena temperatura već ukazuje na to da u tijelu nije sve u redu i da bi mogla biti potrebna medicinska pomoć.

Ako osoba ima bolove u trbuhu, proljev, ali nema temperaturu, može se raditi o blagom trovanju ili želučanim tegobama, koje se mogu liječiti kod kuće, upalnim bolestima gastrointestinalnog trakta, reakcijama netolerancije na određenu hranu (enteropatija), cističnoj fibrozi, Addisonovoj bolesti. To je moguće uoči menstruacije ili u posljednjim danima trudnoće.

No u slučajevima trovanja, uz proljev i bol u trbuhu, često se javlja pojačano stvaranje plinova, podrigivanje (često pokvarenim jajima ), mučnina i povraćanje. Bol se može koncentrirati i u području želuca i u donjem dijelu trbuha (ovdje se periodično javlja u obliku grčeva prije defekacije). U slučaju probavnih poremećaja, bol može biti samo u donjem dijelu trbuha i nije jako izražena.

Bolesti probavnog sustava mogu imati vlastite simptome ovisno o mjestu upale. Tako kod gastritisa bol u trbuhu može imati različit intenzitet, nakon jedenja neprikladne hrane javlja se težina u želucu, povećano stvaranje plinova, žgaravica, podrigivanje, periodično se javlja proljev, češće se javlja zatvor. Kod želučanog i dvanaesnika simptomi mogu biti identični, ali bol u želucu bit će oštra i jaka, tijekom pogoršanja moguće je krvavo povraćanje i pojava krvi u stolici.

Kod pankreatitisa i kolecistitisa, bol se također opaža na spoju gornjeg i donjeg dijela trbuha, ali je prilično pritiskajuća, tupa, zrači prema lopatici ili okružuje (s pogoršanjem pankreatitisa). Nekoliko sati nakon jela, osoba može osjetiti težinu u želucu, pojaviti se podrigivanje i mučnina.

U akutnoj fazi bolesti bol je vrlo jaka, prisiljava osobu da se sklupča u kuglu, a opaža se i porast temperature.

Proljev se može povremeno javljati, praćen izlučivanjem velikih količina stolice, spastičnim bolovima u donjem dijelu trbuha, jakom slabošću, hiperhidrozom, cijanozom i vrtoglavicom.

Kod enteropatija je proljev kroničan, tj. uvijek se javlja nakon konzumiranja hrane koja je netolerantna. Stolica je pjenasta i u njoj su vidljivi neprobavljeni ostaci hrane, moguće velika količina sluzi. Napadi proljeva su vrlo česti, 5-15 puta dnevno. Kod negranulomatozne idiopatske enteropatije bez očitih uzroka bolesti, dolazi i do smanjenja apetita i tjelesne težine, stolica postaje masna, a može se povisiti i temperatura.

Simptomi onkoloških patologija, a posebno raka debelog crijeva, su sljedeći: stolica postaje tamnija, bol u epigastriju je jaka, pojavljuju se grčevi, netolerancija na određenu hranu i okus bakra u ustima, primjećuju se i mučnina, povraćanje i gorčina u ustima. Kod enteropatija koje se razvijaju na pozadini T-staničnog limfoma, opaža se i edematozni sindrom.

Addisonova bolest, osim gastrointestinalnih simptoma povezanih s razvojem gastritisa, čira na želucu itd., ima i mnoge druge manifestacije: suhu kožu, snižen krvni tlak, poremećaje srca i živčanog sustava, smanjen libido, prestanak menstruacije i rasta dlačica na pubisu i pazusima kod mladih žena. Također dolazi do smanjenja refleksa, oštećene osjetljivosti tkiva i pigmentacije kože.

Ako trbuh boli kao da ima proljev, ali proljeva nema, može se posumnjati na različite patologije. Ako se bol i nelagoda u crijevima pojave tijekom ili neposredno nakon jela, uzrok može biti intolerancija na hranu. Takvi simptomi mogu biti prvi znakovi funkcionalnog poremećaja piloričnih mišića želuca. U tom slučaju pojavljuje se mučnina (u težim slučajevima pridružuje se jako povraćanje), urin postaje koncentriraniji (tamniji s neugodnim mirisom), istovremeno se osjećaju kolike i težina u donjem dijelu trbuha.

Režuća bol u epigastriju sat i pol nakon jela karakteristična je za čir na želucu. No, ponekad napad nalikuje grčevitim porivima za defekacijom, ali postupno jenjava, ne završavajući pražnjenjem crijeva. Osim toga, opažaju se dispeptički simptomi: mučnina, peckanje iza prsne kosti, podrigivanje (često kiselo), nadutost, zatvor.

Grčeviti ili oštri bolovi u donjem dijelu trbuha mogu se pojaviti i kod upale slijepog crijeva. U većini slučajeva proljev se ne javlja.

Torzija u trbuhu bez naknadne stolice također može mučiti trudnice zbog rasta i položaja fetusa u maternici ili prekomjerne proizvodnje progesterona tijekom tog razdoblja. Ali moguća je i intolerancija na hranu.

Bol u trbuhu bez proljeva i povraćanja može se pojaviti i zbog grča glatkih mišića želuca tijekom gastritisa. Uzrok može biti i konzumacija neprikladne hrane, i hipotermija, stres, jako uzbuđenje.

Kod žena se tijekom menstruacije opaža bol u donjem dijelu trbuha koja se steže. Međutim, pojava proljeva uopće nije nužna.

Bol u trbuhu, proljev i povraćanje u velikoj većini slučajeva ukazuju na trovanje hranom ili infekciju. Ako govorimo o trovanju hranom od nekvalitetne hrane, onda se obično opaža kod nekoliko ljudi koji sjede za istim stolom, povezano je s korištenjem specifičnih proizvoda, razvoj malaksalosti je nagli. U tom slučaju pojavljuju se spazmodična bol i težina u trbuhu, mučnina i povraćanje, hiperhidroza, proljev, letargija i slabost, može se povisiti temperatura.

U slučaju zarazne kontaminacije s razvojem kolitisa i enteritisa, dizenterije, salmoneloze, kolere, rotavirusne infekcije itd., izmet dobiva neobičnu (zelenu ili crnu) boju i jak, neugodan miris. U izmetu se mogu naći i pjena, sluz, krv, gnojni iscjedak i komadići hrane. Tjelesna temperatura često raste, a osoba se osjeća bolesno.

Isti simptomski kompleks može ukazivati na pogoršanje gastritisa ili čira na želucu (ali bol će pretežno biti u gornjem dijelu trbuha, pojavit će se podrigivanje hrane i premaz na jeziku, tjelesna temperatura može porasti, a krv se može naći u stolici i povraćanju). Ne mogu se isključiti patologije poput pankreatitisa, upale slijepog crijeva, enteropatije, crijevne disbakterioze. U nekim slučajevima, bolovi u trbuhu, proljev i mučnina (ponekad s povraćanjem) opažaju se kod bolesti srca, bubrega, upale pluća i kod razvoja izvanmaternične trudnoće.

Bol u trbuhu i proljev nakon jela tipični su za trovanje hranom, intoleranciju na hranu i gastritis. Kod želučanog ulkusa i pankreatitisa, neugodni osjećaji se obično javljaju nakon 1,5-2 sata.

Vodenasti proljev i bolovi u trbuhu mogu ukazivati na sekretorni proljev, koji je uzrokovan teškim poremećajem apsorpcije vode u crijevima. Čimbenici rizika za pojavu takvog poremećaja uključuju:

• uzimanje određenih lijekova (laksativi, diuretici, lijekovi za liječenje astme i bolesti štitnjače, lijekovi s kolinergičkim djelovanjem),
• intoksikacija (trovanje gljivama, arsenom, spojevima fosfora, alkoholom itd.),
• neke bakterijske i virusne infekcije (ovaj simptom uzrokuju patogeni kolere, jersinioze, sojevi E. coli i stafilokoki koji sintetiziraju enterotoksine),
• neke genetske patologije (natrijev proljev i kloridoreja),
• tumorski procesi (medularni rak štitnjače, Werner-Morrisonov sindrom, gastrinom, mastocitoza s lezijama gastrointestinalnog trakta itd.),
• Crohnova bolest,
• posljedice resekcije velikog dijela ileuma.

Bol u trbuhu i krvavi proljev prilično su opasni simptomi, obično ukazuju na ozbiljne probleme. Ako je stolica potamnila i u njoj se nalaze krvni ugrušci, tada govorimo o patologiji lokaliziranoj u gornjim dijelovima crijeva. Govorimo o želučanom krvarenju zbog ulkusa želuca i dvanaesnika. Mala količina krvi u stolici i bolovi u trbuhu mogu se pojaviti na pozadini hemoragičnog ili erozivnog gastritisa. Ne mogu se isključiti ni tumorski procesi u gastrointestinalnom traktu i ciroza jetre.

Pojava površinskih pruga krvi i malih grimiznih ugrušaka na tekućem stolu može ukazivati na hemoroide ili analne fisure. U tom slučaju, bol u trbuhu se obično ne pojavljuje, ali se javlja tijekom defekacije (bol se osjeća u analnom području).

Kod patologije kao što je divertikulitis, karakteriziran upalnim procesom u crijevu povezanim s stvaranjem izbočina (divertikula) u njegovim stijenkama, u stolici se mogu naći tragovi krvi. U tom slučaju, na crijevnim stijenkama mogu se formirati erozije i čirevi. Pacijenti se također žale na bol u donjem dijelu trbuha s lijeve strane, koja se pojačava s bilo kakvim opterećenjem i napetošću trbušnih mišića, vrućicom, mučninom i povraćanjem te gubitkom apetita. Proljev se izmjenjuje sa zatvorom.

Krvavi proljev i bolovi u trbuhu mogu biti simptomi Crohnove bolesti, ulcerativne lezije crijeva, disbakterioze. Ako se i temperatura povisi, može se posumnjati na zaraznu bolest. Dizenterija, salmoneloza i druge crijevne infekcije, kao i prisutnost parazita u crijevima, često se na taj način daju do znanja.

Ako osoba ujutro osjeti bol u trbuhu i proljev, a to nije povezano s unosom hrane, malo je vjerojatno da ima trovanje hranom. Takvi simptomi mogu se pojaviti samo zbog kasne teške večere s teško probavljivom hranom ili uzimanja laksativa noću. Ali redovita pojava ovog kompleksa simptoma može ukazivati na:

• kronične upalne i zarazne bolesti želuca i crijeva,
• alergijske reakcije (u ovom slučaju bol nije izražena, a proljev prati mučnina),
• bolesti gušterače (kod kojih je prisutna mučnina i često se javlja gorko povraćanje),
• paraziti u crijevima,
• poremećaji metabolizma ugljikohidrata i vlakana (javljaju se i razni dispeptički simptomi),
• disbakterioza.

Proljev i bolovi u trbuhu kod žena mogu se pojaviti kada menstruacija kasni. Sam simptomski kompleks ne predstavlja opasnost tijekom tog razdoblja i prolazi bez posljedica. Ali razlozi za kašnjenje menstruacije mogu imati različite uzroke i posljedice. Na primjer, nelagoda u trbuhu i proljev na pozadini kašnjenja menstruacije ponekad ukazuju na trudnoću ili ozbiljne hormonske neravnoteže.

Bolovi u trbuhu povezani s predmenstrualnim sindromom i proljev koji se javljaju prije ili tijekom menstruacije ne smatraju se patologijom. Razlog takvom stanju je povećana proizvodnja hormona prostaglandina prije menstruacije (opušta crijevne mišiće). Hormonske razine potiču čišćenje i obnovu tijela, ali mogu uzrokovati i pogoršanje gastrointestinalnih bolesti. Crijeva doživljavaju veliki stres zbog navale krvi u zdjelične organe. Sve to doprinosi pojavi proljeva, a bol je obično povezana s grčevima glatkih mišića uzrokovanih menstrualnim krvarenjem.

Ako žena ima pretjerano obilne menstruacije, tijekom kojih redovito ima rijetku stolicu i vrlo jake bolove, to može biti slučaj inverzije maternice i algomenoreje.

Za više informacija o uzrocima bolova u trbuhu s proljevom, pročitajte ovaj članak.

Dijagnostika bol u trbuhu s proljevom

Iznad smo naveli informacije o tome kako se možemo orijentirati u mogućim uzrocima njihove pojave na temelju prirode i lokalizacije simptoma. Ali čak i da postoje druge manifestacije bolesti, ne bismo mogli točno reći o kojem se specifičnom poremećaju radi. A sve zato što je klinička slika mnogih bolesti slična jedna drugoj. Čak ni iskusni liječnik ne može uvijek razlikovati jednu bolest od druge, oslanjajući se samo na opisane simptome, a da ne spominjemo obične pacijente.

Naš je zadatak pomoći liječniku da postavi točnu dijagnozu, jer je u našem interesu da ispravno i na vrijeme propiše liječenje. Dijagnoza bolesti koja je uzrokovala bol u trbuhu i proljev počinje od trenutka susreta liječnika i pacijenta (bilo da se radi o timu hitne pomoći, lokalnom terapeutu ili obiteljskom liječniku). Vanjski pregled pomoći će specijalistu da procijeni stanje pacijenta i neke vanjske simptome (na primjer, blijed ten ili žutilo kože i sluznica). Potonji simptom omogućuje vam da posumnjate na probleme s jetrom čak i bez testova.

Pacijentova priča o simptomima bolesti može pružiti još više informacija koje su liječniku potrebne, što će mu pomoći da odluči u kojem smjeru provesti daljnju dijagnostiku. Nije dovoljno reći: "Imam bolove u trbuhu i proljev", potrebno je jasno opisati trenutke kao što su:

• vrijeme pojave simptoma,
• njihova povezanost s unosom hrane,
• priroda konzumirane hrane, njezina čistoća i svježina,
• karakteristike stolice (boja, miris, volumen, konzistencija, prisutnost neprobavljene hrane i stranih inkluzija), kao i učestalost stolice, vrijeme početka proljeva, postoji li zatvor,
• intenzitet boli (treba spomenuti čak i jedva primjetnu bol, jer se kasnije može pojačati),
• lokalizacija boli (ovo će uvelike pomoći liječniku da suzi raspon mogućih dijagnoza kako bi propisao daljnje pretrage),
• priroda boli (tupa ili oštra, stalna ili povremena, grčevi ili spazmi),
• trajanje simptoma (koliko dana ili sati traje malaksalost, možda se simptomi pojavljuju redovito, ali samo u određeno doba dana, a zatim se povlače),
• prisutnost drugih simptoma i čimbenika koji omogućuju diferencijaciju bolesti sa sličnim kliničkim slikama (mučnina, povraćanje, vrućica, zimica, vrtoglavica, kašalj, glavobolje, suhoća, gorčina, kiselost u ustima itd.).

Morate obavijestiti svog liječnika o svim simptomima koji su se pojavili i uvjetima pod kojima su se pojavili. Čak i o onima koji se na prvi pogled čine beznačajnima. Na primjer, vrijeme boli. Kod gastritisa i čira na želucu (upala sluznice želuca i pojava rana na njoj), bol se može pojaviti čak i tijekom obroka ili unutar sat vremena nakon njega. A pankreatitis (upala gušterače, čiji pojačani rad počinje kada se hrana pomakne u početne dijelove crijeva) obično se javlja 1,5-2 sata nakon jela.

Komunikacija s pacijentom, fizički pregled i prikupljanje anamneze pružaju liječniku informacije koje mu omogućuju da s određenom točnošću posumnja na uzrok simptoma. Tada je vrijeme za propisivanje potrebnih laboratorijskih testova. U svakom slučaju, morat ćete napraviti opći test krvi i urina, koji će vam reći o mogućoj upali u tijelu, pomoći u otkrivanju bakterijske infekcije ili predložiti onkologiju. Isti ti testovi omogućit će, na temelju performansi tijela, propisivanje učinkovitog i sigurnog liječenja.

Ako se sumnja na zaraznu prirodu bolesti, provodi se krvni test na patogen i biokemiju krvi. U slučaju crijevnih infekcija i helmintijaze, provodi se test stolice i uzima se bris iz anusa.

Ako liječnik posumnja na virusnu infekciju ili intoleranciju na hranu, uzima se krv na antitijela. Ako se sumnja na hormonski disbalans, može se propisati hormonski test. Ako se gušterača smatra uzrokom boli, njezina funkcionalnost se provjerava analizom stolice, dijastazom, određivanjem razine enzima gušterače u mokraći i slini te nekim drugim testovima.

Kada postoji razlog za sumnju na onkološku bolest, krvni test za tumorske markere pomoći će razjasniti situaciju, ali konačna dijagnoza moguća je tek nakon biopsije i histološkog pregleda.

Kod žena, bolovi u trbuhu i proljev mogu biti posljedica ginekoloških patologija, stoga će biti potreban pregled ginekologa i uzimanje brisa za mikrofloru. Po potrebi se provode citološke pretrage.

Što se tiče instrumentalne dijagnostike, pacijentu se mogu propisati razne studije koje će pomoći u opovrgavanju ili potvrđivanju preliminarne dijagnoze. Takva dijagnostika se ne provodi za sve patologije. Želučane tegobe, trovanje, intolerancija na hranu obično ne zahtijevaju instrumentalnu dijagnostiku.

No u slučaju bolnih menstruacija i sumnje na patologije zdjeličnih organa, može biti potreban ultrazvučni pregled (UZV) odgovarajućeg područja. Dijagnoza kolitisa može uključivati irigo, rektomanoskopiju i kolonoskopiju; ako se sumnja na ishemijske procese u crijevima, provodi se selektivna mezenterična angiografija.

Ako se sumnja na sindrom iritabilnog crijeva, liječnici često propisuju sigmoidoskopiju. Pacijenti stariji od 50 godina također će morati proći irigoskopiju i kolonoskopiju, koje omogućuju pregled cijelog crijeva. To je potrebno jer starije osobe imaju veći rizik od razvoja raka crijeva.

U ovoj patologiji se često provodi i ezofagogastroduodenoskopija, mnogima poznata kao FGDS, ili sonda. Ova studija se također smatra obveznom ako postoji sumnja na bolesti želuca i gušterače.

Ako se sumnja na pankreatitis, može se propisati ultrazvuk trbušne šupljine, rendgenski pregled, kompjuterizirana tomografija, endo- i laparoskopija. Potonja se izvodi samo u teškim slučajevima, a često i u kombinaciji s operacijom uklanjanja gušterače.

Ako govorimo o kolecistitisu, tada se može propisati ultrazvuk žučnog mjehura, frakcijsko duodenalno sondiranje s uzorkovanjem žuči za pregled, kolecistoholangiografija. Sumnjivi slučajevi mogu se dijagnosticirati scintigrafijom hepatobilijarnog sustava, EGDS-om, kompjuteriziranom tomografijom žučnog mjehura, laparoskopskom dijagnostikom.

Kada se pojavi bol u desnoj strani trbuha, prvi sumnjivi simptom je upala slijepog crijeva. Liječnik obraća pozornost na ponašanje pacijenta (indikativni simptom je želja za zauzimanjem prisilnog položaja, navodno olakšavajući stanje) i reakciju na napetost trbušnih mišića (smijeh i kašalj pojačavaju bol). Obavezna je pažljiva palpacija trbuha (Rovsingov i Shchetkin-Blumbergov test pokazat će povećanje boli pri kratkotrajnom pritisku na područje slijepog crijeva).

Ženama se dodatno može propisati ginekološki pregled. Svim pacijenticama se preporučuje digitalni rektalni pregled.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Diferencijalna dijagnoza

Instrumentalne metode istraživanja odabrane su na način da, uz laboratorijske rezultate, olakšavaju diferencijalnu dijagnostiku, što može biti vrlo teško zbog sličnosti simptoma različitih patologija probavnog sustava.

Na primjer, upala slijepog crijeva morat će se razlikovati od perforiranog želučanog ulkusa, egzacerbacija pankreatitisa, trovanja hranom, divertikulitisa, akutnog adneksitisa i izvanmaternične trudnoće kod žena. Čak i upala pluća desne strane želuca i infarkt miokarda mogu imati slične simptome.

U djetinjstvu su simptomi upale slijepog crijeva slični akutnim respiratornim virusnim infekcijama, infekcijama ranog djetinjstva i patologijama mokraćnog sustava.

Kao što vidimo, simptomi upale slijepog crijeva ne mogu se uvijek nazvati jedinstvenima. Stoga se u kontroverznim slučajevima provode i tradicionalne i dodatne studije: rendgenska snimka pluća i trbušne šupljine, ultrazvuk zdjeličnih organa, EKG, irigoskopija, rendgenska snimka s kontrastom, kolonoskopija, pregled ginekologa (relevantno za slabiji spol) i gastroenterologa.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Komplikacije i posljedice

Kao što vidimo, razumijevanje uzroka bolova u trbuhu i proljeva kod male djece nije lakše od samostalnog dijagnosticiranja bolesti kod odraslih. Čak i specijalisti često trebaju rezultate raznih studija kako bi postavili konačnu dijagnozu i započeli liječenje.

Ali proljev i bolovi u trbuhu mogu biti simptomi opasnih bolesti koje zahtijevaju hitne mjere. I dok se prepuštamo samodijagnosticiranju, vrijeme će nemilosrdno istjecati, a situacija će postati kompliciranija.

Ne može se reći da sve bolesti koje karakterizira opisani simptomski kompleks treba smatrati potencijalno opasnima. Želučane tegobe i blago trovanje često ne zahtijevaju ni kvalificiranu pomoć i prolaze bez posljedica.

Nažalost, to se ne može reći za upalu slijepog crijeva i pogoršanje čira na želucu. Ako na vrijeme ne prepoznate simptome upale slijepog crijeva i ne pozovete hitnu pomoć, slijepo crijevo može jednostavno puknuti, a njegov sadržaj će se izliti u trbušnu šupljinu, uzrokujući upalni proces u njoj (peritonitis). Liječenje peritonitisa je vrlo teško i mora se provesti bez odgađanja, budući da osoba može jednostavno umrijeti za nekoliko minuta.

Što se tiče čira na želucu, s njima možete živjeti dugo vremena bez ugrožavanja života. Ali s ovom patologijom mogu se pojaviti komplikacije poput krvarenja u želucu i perforacije čira. I one se već smatraju životno opasnim situacijama koje zahtijevaju hitnu pomoć stručnjaka.

Na prvi pogled, disbakterioza se ne čini kao situacija oko koje se treba brinuti. Ali kršenje crijevne mikroflore prepuno je snažnog smanjenja imuniteta, zbog čega djetetovo ili odraslo tijelo počinje intenzivno napadati patogeni mikroorganizmi. Iznova i iznova, zarazne bolesti virusne, bakterijske ili gljivične prirode značajno slabe tijelo, kojem je sve teže nositi se s bolestima. Osobna učinkovitost počinje opadati, interes za život se smanjuje, javlja se depresija. Nije li to razlog za liječenje bolesti prije nego što dovede do takvih neprivlačnih posljedica?

Svaka bolest praćena proljevom i povraćanjem predstavlja rizik od dehidracije, stanja koje negativno utječe na rad mnogih organa i sustava, jer se naše tijelo uglavnom sastoji od vode. Gubitkom vode i mikroelemenata potrebnih za život, ono jednostavno ne može funkcionirati kao prije i osoba počinje patiti od disfunkcije raznih organa. Štoviše, teška dehidracija može dovesti do smrti pacijenta.

Što se tiče intolerancije na određene tvari, također je bolje znati o tome, barem kako bi se izbjeglo konzumiranje potencijalno opasnih proizvoda. To će pomoći u izbjegavanju razvoja anafilaktičkih reakcija i stanja nedostatka koja se razvijaju na pozadini slabe apsorpcije korisnih tvari.

Nije tako sigurno kao što se čini, ali može se otkriti patologija poput kolitisa. U nedostatku liječenja ili njegovom nepravilnom provedbom, bolest poprima dugotrajnu prirodu. Kronični kolitis obično karakterizira progresivni tijek, na mjestu upale mogu se formirati nekrotični žarišta koja mogu uzrokovati peritonitis ili se može razviti akutno krvarenje. Također se primjećuje sužavanje upaljenog dijela crijeva, što narušava njegovu prohodnost i uzrokuje intoksikaciju tijela.

Možemo dugo pričati o posljedicama koje se mogu pojaviti ako ne liječimo bolesti poput gastritisa, pankreatitisa (osobito akutnog, iako kronični nije tako bezbrižan jer može izazvati razvoj dijabetesa), kolecistitisa, crijevnih infekcija, helmintijaze itd. Ali što možemo reći o tome ako nismo u stanju okom utvrditi koja je bolest povezana s bolovima u trbuhu i proljevom. Samo kvalificirani liječnik može postaviti ispravnu dijagnozu i sigurno će vam reći o svim neugodnim posljedicama koje se mogu pojaviti ako se simptomi bolesti ignoriraju.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Prevencija

Kao što vidimo, naizgled bezopasni simptomi mogu biti uzrok velikih zdravstvenih problema. Ali možda postoji neki način da se spriječi njihova pojava?

Jasno je da se samo buduća majka djeteta može boriti protiv kongenitalnih patologija koje roditelje jednostavno suočavaju s činjenicom postojanja probavnog poremećaja prije njihove pojave. Mora pratiti svoje zdravlje, dobivati hranjivu hranu i živjeti u ekološki čistom području. Nažalost, nije uvijek moguće pridržavati se ovih zahtjeva, a dijete i dalje može patiti od netolerancije na određenu hranu.

Najbolje što roditelji mogu učiniti jest zaštititi svoju bebu od takvih proizvoda. Isto se može savjetovati osobama sa stečenom intolerancijom.

Ali puno je lakše spriječiti trovanje hranom, crijevne infekcije, sindrom iritabilnog crijeva, upalne bolesti gastrointestinalnog trakta. Samo trebate slijediti sljedeća pravila u svom životu:

• Jedite redovito (ako je moguće u isto vrijeme), dajući prednost domaćim jelima, a ne brzoj hrani i polugotovim proizvodima.
• Prehrana bi trebala biti potpuna i uravnotežena. Trebala bi sadržavati dovoljnu količinu žitarica, povrća i voća. Zamjenom glavnog obroka međuobrokom izazivamo bolesti poput gastritisa, čira na želucu, kolitisa itd.
• Bolje je odustati od loših navika poput pušenja i zlouporabe alkohola, jer tvari sadržane u alkoholu i nikotinu imaju iritantan učinak na želudac i crijeva.
• Prilikom objedovanja u sumnjivim kafićima i kantinama morate imati na umu rizik od trovanja zbog kršenja tehnologije kuhanja i sanitarno-higijenskih uvjeta. Iz istih razloga ne biste trebali kupovati gotovu hranu na ulicama (čak i ako je proizvod u početku bio čist, uz prašinu i prljave ruke primit će primjetan udio mikroba).
• Želučane tegobe i specifične infekcije mogu se otkriti i kod onih koji vole putovati u egzotične zemlje i ljubitelji su prekomorskih delicija.
• Sirova riba i nedovoljno termički obrađeno meso glavni su izvori patogena koji uzrokuju crijevne infekcije. Bolje je izbjegavati takve kulinarske delicije, dajući prednost proizvodima koji su prošli dovoljnu toplinsku obradu. Za rezanje ribe i mesa potrebna je zasebna daska za rezanje.
• Sirova voda iz slavine ili drugog izvora nije najbolji način za zasićenje tijela životvornom vlagom. Pogotovo s obzirom na činjenicu da takvo piće može sadržavati patogene bakterije, koje će se potom početi aktivno razmnožavati u crijevima, uzrokujući poremećaje u gastrointestinalnom traktu.
• Povrće, voće i, ako je moguće, bobičasto voće, prije konzumacije treba oprati pod mlazom vode.
• Možda vrijedi još jednom podsjetiti da hranu treba jesti čistim rukama (i prati sapunom). Isti zahtjev vrijedi i za kuhanje, posebno jela koja neće biti podvrgnuta daljnjoj toplinskoj obradi.
• Što nam još može poremetiti probavu? Naravno, stres, kojem je većina nas podložna. Moramo naučiti ispravno i smireno postupati s psihotraumatskim situacijama, barem zbog našeg zdravlja.
• Ako i dalje ne možete izbjeći pojavu sumnjivih simptoma, nemojte se smatrati sjajnim liječnikom i postavljati dijagnozu koja se može pokazati lažnom i čak dovesti do smrti. Dijagnozu bi trebao postaviti liječnik. On će također propisati liječenje.

Nakon što pročitaju popis zahtjeva za zdrav način života, mnogi čitatelji mogu se osjećati prevarenima, jer su im obećana jednostavna pravila. Za neke će sve gore opisano biti potpuna suprotnost načinu života koji je osoba vodila do ovog vremena. Ali mora se reći da se možete naviknuti na sve ako su vam zdravlje i život u pitanju, a kad se jednom naviknete na dobro, malo je vjerojatno da ćete se htjeti vratiti u prijašnje postojanje.

Neki ljudi možda misle da bolovi u želucu i proljev nisu dobri razlozi za promjenu bilo čega u svom životu. Ali ako se ovi simptomi počnu redovito ponavljati i dovesti do drugih opasnih manifestacija bolesti, stav prema njima postat će potpuno drugačiji. I osoba će shvatiti da je bilo bolje spriječiti bolest nego patiti od posljedica svoje nepažnje.

[ 23 ]

Prognoza

Bol u trbuhu i proljev su simptomi koji mogu pratiti mnoge različite bolesti, čija prognoza ovisi o pravovremenosti traženja pomoći i učinkovitosti propisanog liječenja. Najgora prognoza je kod kasnog liječenja perforiranog želučanog ulkusa, onkoloških patologija ili upale slijepog crijeva.

Problem tumorskih procesa u gastrointestinalnom traktu komplicira činjenica da se bol i proljev obično pojavljuju u kasnim fazama raka, kada liječenje samo donekle pomaže ublažiti stanje pacijenta i održati mu život kratko vrijeme.

Hitna kvalificirana pomoć potrebna je ako proljev prati vrućica, jaka bol, vrtoglavica i drugi alarmantni simptomi. Proljev i povraćanje koji ne prestaju dulje vrijeme također su opasni.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]