Bol u trbuhu s vrućicom

Među simptomima koji navode osobu da potraži hitnu medicinsku pomoć, jedan od najčešćih je visoka temperatura i bol u trbuhu. U tom slučaju, kontaktiranje liječnika je najispravnija taktika. Čak i ako su to jedine pritužbe pacijenta, to mogu biti simptomi vrlo opasnih stanja koja zahtijevaju hitnu medicinsku intervenciju, često kiruršku.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Razlozi

Ako osoba, osim bolova u trbuhu, ima i vrućicu, to ukazuje na razvoj akutnog i opasnog stanja. Najčešći uzrok takvih pritužbi je upala slijepog crijeva - najčešća kirurška patologija trbušnih organa. Mogu se upaliti i bilo koji organi koji se nalaze u trbuhu - bubrezi, mokraćni sustav, gušterača, jetra, genitalni sustav, crijeva i želudac. Temperatura i bolovi u trbuhu prate hepatitis i crijevne infekcije - salmonelozu, dizenteriju, koleru, rotavirusnu infekciju, trovanje hranom. Takvi se simptomi mogu primijetiti i u terminalnoj fazi raka peritonealnih organa.

Bol u trbuhu i vrućica mogu biti uzrokovani upalom peritoneuma ili peritonitisom, koji je u većini slučajeva komplikacija upalnog ili onkološkog procesa organa ove lokalizacije. Više od polovice peritonitisa razvija se s upalom slijepog crijeva. Primarni peritonitis je izuzetno rijedak.

Osim toga, porast temperature u kombinaciji s bolovima u trbuhu može se primijetiti kod upale membrana ili zalistaka srčanog mišića i upale pluća, drugih bolesti koje doprinose upali intraabdominalnih limfnih čvorova.

Čimbenici rizika za razvoj stanja praćenih bolovima u trbuhu i vrućicom su prisutnost upaljenog organa, akutne i kronične infekcije i njihove komplikacije, nedovoljno lučenje želučanog soka, kamenci i/ili vaskularne promjene u žučnom mjehuru i kanalima, drugim organima, bolesti zdjeličnih kostiju i zglobova.

Osim toga, prisutni su nehigijenski uvjeti, konzumacija vode i hrane sumnjivog podrijetla, gastronomske preferencije - masna i začinjena hrana, brza hrana, poluproizvodi, fizičko i živčano preopterećenje, ozljede (operacije) na trbušnim organima i njihove posljedice, hipotermija, smanjen imunitet, neuravnotežena prehrana, zlouporaba alkohola, autoimune, endokrinološke i onkološke patologije.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Temperatura i bol u trbuhu kao simptom bolesti

Bolesti čiji su prvi znakovi vrućica i bol u trbuhu uglavnom zahtijevaju hitan pregled pacijenta, budući da su takve manifestacije moguće kod mnogih patologija. Neke od njih povezane su sa sindromom "akutnog abdomena" i, iako nisu rijetka stanja, ipak zahtijevaju hitne mjere kako bi se spasio život pacijenta.

Kada se osoba žali na bol u trbuhu, vrućicu i slabost, to može biti znak mnogih bolesti - akutne upale slijepog crijeva, bubrega, jetre, gušterače, ženskih i muških spolnih organa, crijevnih infekcija ili peritonitisa zbog istog apendicitisa i drugih upala, perforacije ulkusa, crijevne opstrukcije, neoplazmi u trbušnoj šupljini. Nemoguće ih je razlikovati kod kuće, potreban je specijalistički pregled koji može analizirati popratne simptome, rezultate testova, a mogu biti potrebne i dodatne instrumentalne studije.

Proljev, bolovi u trbuhu i vrućica, prije svega, ukazuju na prisutnost akutne crijevne infekcije. Pojava takvih simptoma obično je povezana s oralnim unosom patogenih mikroorganizama - bakterija, virusa, parazita, što uzrokuje upalu sluznice u nekom području - želucu, dvanaesniku, tankom ili debelom crijevu. Dodatni simptomi crijevnih infekcija su slabost, povraćanje, glavobolja, tutnjava u trbuhu, nadutost. Temperatura može varirati - od normalne ili subfebrilne do vrlo visoke, osim toga, neke infekcije imaju specifične simptome koji pomažu u dijagnosticiranju bolesti.

Crijevne infekcije se prema etiologiji dijele na bakterijske, virusne i protozojske. Mogu ih uzrokovati bakterije - patogene (salmoneloza, dizenterija, jersinioza, kolera, tifus itd.) i oportunističke (E. coli, Staphylococcus aureus), koje su prisutne u malim količinama u crijevnoj mikrobiocenozi i uzrokuju bolest kada je poremećena ravnoteža korisnih i štetnih mikroorganizama. Rotavirusi, adenovirusi, koronavirusi i drugi predstavnici virusne porodice, kao i amebe, lamblije, helminti i drugi paraziti uzrokuju bolesti praćene proljevom u kombinaciji s bolovima u trbuhu i vrućicom.

Proljev, uz spazmodičnu bol u području crijeva, glavni je simptom njegovog oštećenja zaraznim uzročnicima i obično se pojavljuje prvi.

Na primjer, kod tako opasne infekcije kao što je kolera, prvi znak je jak proljev, dok želudac ne boli jako, ponekad se osjeća blaga bol u području pupka. Tipična stolica (kada izlazi stolica) izgledom i konzistencijom nalikuje rižinom temeljcu (prozirna sluzava tekućina s bjelkastim pahuljicama). Povišena temperatura također nije tipična za koleru, a tijekom razdoblja dehidracije pada čak i ispod 36℃. Otprilike pet sati nakon početka bolesti pojavljuje se povraćanje (bez mučnine), ponekad rijetko, samo dva puta dnevno, ali može biti i vrlo često - oko dvadeset puta.

Dizenterija može biti bakterijska (šigeloza) ili amebna (uglavnom u vrućim zemljama). Prvi znakovi bolesti su simptomi opće intoksikacije - porast tjelesne temperature, vrućica, gubitak snage, glavobolja, zatim grčevi u trbuhu, koji se pojačavaju s porivom za defekacijom. Crijevni simptomi u slučaju umjerene bolesti pojavljuju se nakon dva do tri sata, stolica se javlja deset do dvadeset puta, sadržaj je sluz s prugama krvi. U težim slučajevima opaža se mučnina i povraćanje.

Ako prve dvije infekcije uglavnom napreduju na mjestima s niskim sanitarnim standardima, onda se salmoneloza naziva "bolest civilizacije", česta je u velikim, dobro opremljenim naseljima, gdje je proizvodnja i prodaja prehrambenih proizvoda centralizirana. Bolest počinje akutno, najčešći početak je bol u trbuhu, povraćanje i vrućica, uz gubitak snage, mialgiju. Pacijent se žali na glavobolje, bolove u želucu - u pupčanom području i epigastriju, povraćanje - ponavljajuće. Proljev počinje prilično brzo. Nakon izbacivanja stolice, stolica postaje vodenasta, pjenasta, često zelenkasta. Miris je vrlo neugodan. Mogu se primijetiti i krvave pruge, temperatura ovisi o obliku bolesti i može biti subfebrilna ili vrlo visoka.

Kod svih crijevnih infekcija, značajni gubici vode i elektrolita predstavljaju veliku opasnost, čak i smrtonosni ishod. Postoji tridesetak uobičajenih crijevnih infekcija, od kojih su mnoge takozvana trovanja hranom. Ovisno o masovnosti invazije, vrsti patogena i imunitetu pacijenta, neke od njih su blaže, na primjer, bolovi u trbuhu i proljev bez temperature mogu sami proći unutar jednog dana. Često ih prate teški simptomi sa znakovima opće intoksikacije - gubitak snage, glavobolja, vrućica. Visoka temperatura (39-40 ℃), bolovi u trbuhu i proljev u kombinaciji s mučninom i povraćanjem također su prisutni kod teških trovanja hranom.

Prisutnost gore navedenih simptoma ne može se isključiti kod akutnog upala slijepog crijeva, kao ni kod hepatitisa. Iako proljev u ovom slučaju nije tipičan simptom.

Najčešća kirurška patologija je akutni apendicitis, koji se prije svega manifestira kao iznenadna bol koja ne prolazi. Klasična lokalizacija boli je prvo u području želuca, zatim se spušta u donji desni kut trbuha, gdje se nalazi cekum. Bol je prilično izražena, ali sasvim podnošljiva. Može biti pulsirajuća, grčevita ili čak. Temperatura je obično na 38-39 ℃, ali može biti i subfebrilna. Povraćanje kod odraslih nije više od dva puta, a može ga i uopće nema. Obično je prisutna mučnina, često sasvim podnošljiva. Proljev je izuzetno rijedak, češće se javlja kombinacija boli u trbuhu, zatvora i vrućice, nadutosti i rastezanja zbog nakupljenih i neizlučenih plinova. Karakterističan simptom je potpuni nedostatak apetita.

Peritonitis, kao komplikacija upale slijepog crijeva i drugih upalnih procesa u peritoneumu, u većini slučajeva ne nastaje iznenada. Pacijent je već trebao osjetiti nelagodu u području trbuha. Glavni simptomi peritonitisa su jaka bol u trbuhu i vrućica. Neki opisuju bol kao izuzetno jaku, međutim, to je pretjerivanje, ne govore svi pacijenti o tome na taj način. Ponekad se bol može tolerirati, ali ne jenjava i postoji osjećaj neizbježnosti nevolja. Pacijent ima hipertermiju, hipotenziju, zbunjenost, blijedu kožu. Mišići peritoneuma su ukočeni, može se javiti jedno ili dva povraćanja i drugi dispeptični simptomi. Takvim pacijentima je potrebna hitna kirurška pomoć.

Virusni hepatitis može započeti i porastom temperature, često do 39℃ i više, osim toga, nije isključena bol u trbuhu i može se javiti ponovljeno povraćanje, međutim, ne baš često (1-2 puta). Ponekad se samo osjećate loše. Ovo stanje je obično karakteristično za anikterični stadij bolesti, kasnije će temperatura pasti, bjeloočnice i koža će postati žute, a simptomi će postati očitiji - urin će potamniti, a stolica će postati bijelo-siva, poput novinskog papira.

Povraćanje i bolovi u trbuhu bez temperature također mogu biti simptomi Botkinove bolesti (u blažem obliku), potrebno je pratiti boju urina i stolice. Gastritis, peptički ulkus, neoplazme ove lokalizacije, funkcionalna dispepsija, kronična upala gušterače također se mogu dati do znanja na isti način. U ovom slučaju obično su prisutni podrigivanje, žgaravica, težina u epigastriju.

Povraćanje i blaga bol u trbuhu bez vrućice mogu ukazivati na potres mozga. Treba se sjetiti padova i udaraca glavom dan prije. Obično su prisutne i vrtoglavica i/ili glavobolja. Ako se isključe ozljede, može se posumnjati na druge patologije mozga, neuroze ili mentalne poremećaje. Također su popraćene glavoboljom, hipertenzijom, a ponekad i zamagljenjem svijesti.

Terapija lijekovima, posebno antibiotici fluoriranog kinolonskog niza i pripravci željeza, osim toga, hormonska kontracepcija može uzrokovati bol u trbuhu i povraćanje bez povišenja temperature. Uzrok ovog stanja može biti intoksikacija, na primjer, teškim metalima.

Bol u trbuhu, mučnina i vrućica gotovo su uvijek prisutni u simptomatskom kompleksu akutnog apendicitisa, hepatitisa, kolecistitisa, kolangitisa, pankreatitisa, peritonitisa početne faze (lokalnog), kombiniranih patologija ovih organa. Proljev nije tipičan za ove bolesti, iako se ne može u potpunosti isključiti.

Prvi znak akutnog kolecistitisa je napad boli odmah ispod desnog rebra, koji se širi u lopaticu i rame na istoj strani ili u supraklavikularno područje. Bol je tupa i s vremenom se pojačava, praćena mučninom i ponovljenim povraćanjem (kod većine pacijenata). Temperatura raste do 38℃, u težim slučajevima - do 40℃, pojavljuje se vrućica, ubrzava se rad srca. Bjeloočnica može požutjeti, a ako je žučni kanal začepljen (kamen ili striktura), opaža se žutica. U desnom hipohondriju mišići peritoneuma su napeti. Specifičan simptom bolesti je pojačana bol pri pritisku na područje desnog hipohondrija tijekom udisaja (u trenutku palpacije pacijent ne može udahnuti). Pacijenti se nužno hospitaliziraju na kirurškom odjelu.

Akutni pankreatitis započinje trenutnim sindromom boli. To se obično događa nakon obilnog obroka. Bol je lokalizirana u gornjem dijelu trbuha - području želuca, lijevo ili desno od njega u hipohondriju, zrači u lumbalnu regiju - "opasujući" pacijenta. Trijada glavnih simptoma ove bolesti je bol, povraćanje i nadutost. Temperatura varira od iznad subfebrilne do gubitka snage, fluktuacije su česte, iscrpljujuće. Potrebna je hitna hospitalizacija pacijenta.

Bol u trbuhu i niska temperatura (subnormalna) mogu se primijetiti kod akutnog pankreatitisa, kolere, peptičkog ulkusa i upale sluznice probavnog trakta, neoplazmi peritoneuma, anemije, imunodeficijencijskih stanja i kao atipična reakcija - kod trovanja hranom.

Bolovi u trbuhu, kašalj i vrućica mogu se primijetiti kod virusnih crijevnih infekcija, koje su češće kod djece. Obično se u takvim slučajevima, uz gore navedene simptome, javljaju mučnina, povraćanje i možda curenje iz nosa.

Kod upale pluća, bronhitisa, traheitisa i drugih bolesti dišnog sustava, dugotrajni i kontinuirani jaki kašalj može uzrokovati bol u području trbuha.

Bolovi u trbuhu, zatvor i vrućica također zahtijevaju liječnički savjet. Takvi simptomi mogu biti prisutni kod upale slijepog crijeva, u kojem slučaju boli donja desna strana trbuha. Divertikulitis se manifestira na isti način - vrećaste izbočine u debelom crijevu (divertikuli), u kojima se nakuplja fekalna masa. U kirurgiji se naziva lijevostrani upalu slijepog crijeva, budući da su simptomi vrlo slični, ali bol muči veliku većinu pacijenata na lijevoj strani donjeg trbuha. U rizičnu skupinu spadaju starije osobe koje preferiraju jela od mesa i brašna.

Vrućica te bolovi u zglobovima i trbuhu mogu ukazivati na rane stadije Whippleove bolesti, prilično rijetkog stanja koje pogađa muškarce, uglavnom između 40 i 50 godina, od kojih su većina bili poljoprivredni radnici. Međutim, sama vrućica može uzrokovati bolove u zglobovima i mišićima te bolove u tijelu.

Precizno opisana priroda boli može sugerirati smjer dijagnostičkih mjera. Jaka bol u trbuhu i temperatura iznad 38℃ karakteristični su za upalu slijepog crijeva. Bol se u većini slučajeva javlja u području želuca, a nakon nekog vremena spušta se u donji desni kut trbuha.

Oštra bol u trbuhu i vrućica javljaju se u slučajevima akutnog pankreatitisa, čiji simptomi nalikuju akutnom upali slijepog crijeva, međutim, priroda boli pomaže u razlikovanju ove dvije bolesti. Upala gušterače popraćena je bolovima u trbuhu koji se šire u područje ramena ili ključne kosti i temperaturom iznad subfebrilne. Polovica pacijenata razvija žutilo bjeloočnice i kože.

Upalne bolesti bubrega (akutni nefritis) uzrokovane infekcijom organa također se manifestiraju kao akutna bol u trbuhu i temperatura, ne previsoka, koja se u nekim slučajevima ne mora ni povisiti. Bol je lokalizirana u lumbalnom području. Karakteristične su i glavobolje, oticanje i bljedilo lica, oskudna mokraća koja postaje mutna, često s crvenkastom nijansom. Kod nefritisa neki se pacijenti žale na mučninu, može se javiti i povraćanje.

Visoka temperatura i grčevi u trbuhu tipični su za dizenteriju. Lokalizirani su u području crijeva i nužno ih prati akutni proljev.

Akutni salpingooforitis (adneksitis, upala privjesaka) također je karakteriziran grčevima. Temperatura raste na 39℃, simptomi nalikuju akutnom upali slijepog crijeva. Boli donji dio trbuha, često na jednoj strani, a bol se širi u lumbalnu regiju. Nema proljeva. Za razliku od upale slijepog crijeva, opaža se vaginalni iscjedak i bol tijekom mokrenja.

Temperatura i grčevi u donjem dijelu trbuha mogu biti znakovi endometritisa, koji je često kombiniran s upalnim procesom u jajovodima ili jajnicima.

Grčevita (spastična) bol, ponekad se pojačava, ponekad praktički nestaje, obično je posljedica prekomjernog stvaranja plinova i specifičan znak crijevnih infekcija.

Stalna, intenzivna, rezna bol u trbuhu i vrućica tipičniji su za kirurške patologije i kombiniraju se u koncept "akutnog abdomena". Ne može se isključiti mogućnost umjerene tupe boli i subfebrilne temperature, međutim, opće stanje pacijenta je loše - slabost, mučnina, povraćanje.

Stalna temperatura i bol u trbuhu, čije se značenje pita na internetu, mogu biti simptom mnogih kroničnih patologija. Pretpostavlja se da je stalna temperatura na subfebrilnoj razini, a bol umjerena, malo je vjerojatno da itko može stalno tolerirati temperaturu od oko 39℃ i vrlo jaku bol. Takvi simptomi zahtijevaju temeljit pregled i obavezan posjet liječniku.

Lokalizacija boli svakako je važan simptom koji omogućuje pretpostavku patologije, međutim, nemoguće je postaviti dijagnozu samo na temelju ovog simptoma.

Dakle, bolovi u trbuhu i donjem dijelu leđa te temperatura mogu biti simptomi nefritisa (prilikom tapkanja u području bubrega bol se pojačava) ili upale uretera, upalnih procesa zdjeličnih organa - adneksitisa, endometritisa (uglavnom popraćenog vaginalnim iscjetkom), dok je također nemoguće isključiti upalu slijepog crijeva s takvom lokalizacijom boli, moguće je s lokacijom slijepog crijeva iza njega. Takva bol često zrači u bedro i vanjske spolovila.

Bol u donjem dijelu trbuha i vrućica mogu biti uzrokovani ginekološkim bolestima, akutnim cistitisom, crijevnim infekcijama, kao i akutnim upalom slijepog crijeva ako se nalazi u zdjelici - bol se osjeća neposredno iznad pubisa.

Temperatura, bol u donjem dijelu leđa i trbuhu također su karakteristični za upalne procese u zdjelici. Obično se u takvim slučajevima bol odozdo širi u donji dio leđa. Kod žena takvu bol obično uzrokuju salpingooforitis i endometritis, kod muškaraca - upala testisa i njihovih dodataka (orhitis, epidimitis, kombinacija oboje), dok pacijent ima temperaturu i mučninu. Prostatitis se također manifestira kao bol u donjem dijelu trbuha koja se širi u donji dio leđa, međutim, kod većine pacijenata temperatura ostaje unutar normalnih granica, ali se bol pojačava pri pražnjenju mjehura, općenito taj čin uzrokuje poteškoće. Infekcije mokraćnih organa: nefritis, cistitis, uretritis i njihove kombinacije, crijevne infekcije i bakterijski kolitis kod oba spola uzrokuju slično stanje. Mogući su i zloglasni apendicitis i lokalni peritonitis zbog rupture ciste jajnika, uznapredovala upala zdjeličnih organa, neoplazme genitourinarnih i probavnih organa.

Osteokondroza lumbalnih kralježaka uzrokuje bol u donjem dijelu leđa, koja se širi u suprapubično područje i nogu. Obično je temperatura normalna, međutim, ako se napad razvio nakon hipotermije, tada se simptomi prehlade s porastom temperature mogu nadopuniti kliničkom slikom bolesti.

Bol u gornjem dijelu trbuha i vrućica mogu biti simptom akutnog pankreatitisa (fluktuacije temperature od niskih do vrlo visokih vrijednosti), gastritisa i akutnog napada peptičkog ulkusa (obično subfebrilnost, ali može porasti i više), trovanja hranom (obično visoka temperatura).

Akutni apendicitis počinje bolovima iznad pupka, s vremenom se u pravilu javljaju vrućica i bolovi u trbuhu s desne strane. Kolecistitis i kolangitis također mogu započeti bolovima u ovoj lokalizaciji, kao i upala gušterače, dijelova debelog i tankog crijeva, lokalni peritonitis.

Temperatura i bol u desnoj strani trbuha mogu biti simptomi virusnog hepatitisa, upalnog procesa u desnom parnom organu - bubregu, jajniku, testisu.

Ovi simptomi mogu se pojaviti kod dijafragmalnog pleuritisa, desnostrane upale pluća, vaskularnih patologija koje dovode do razvoja tkivne hipoksije, lokalnog peritonitisa, limfadenitisa.

Temperatura i bol u trbuhu s lijeve strane, posebno kod starijih osoba, glavni su simptomi divertikulitisa. Isti znakovi javljaju se kod upale peritonealnih organa lijeve lokalizacije, krvnih žila, limfnih čvorova, zdjeličnih kostiju i zglobova. U većini slučajeva, bol na lijevoj strani u donjem dijelu trbuha uzrokovana je akutnim upalnim procesima u organima genitourinarnog sustava. Često je takva bol uzrokovana upalom ili infarktom probavnih organa - slezene, tankog (njezin drugi dio) i debelog (lijeva strana poprečnog i silaznog dijela debelog crijeva) crijeva. Nešto rjeđe, takvi se simptomi opažaju kod patologija zglobova i kostiju zdjeličnog pojasa, kao i živaca, krvnih žila ili limfnih čvorova ove lokalizacije.

Visoka temperatura i bolovi u trbuhu kod odrasle osobe ukazuju na mnoge ozbiljne patologije, koje može razlikovati samo stručnjak, budući da se simptomi međusobno preklapaju. Visoka temperatura dokaz je intenzivnog upalnog procesa ili ozljede s prijetnjom oštećenja integriteta unutarnjih organa, stoga se morate hitno obratiti medicinskoj ustanovi.

Bol u trbuhu i vrućica tijekom trudnoće

Ovi simptomi kod buduće majke mogu biti manifestacije bilo kojeg od gore navedenih razloga. Zaokupimo se najčešćim patologijama koje se javljaju tijekom tog razdoblja.

Tijekom trudnoće pogoršavaju se mnoge kronične bolesti koje se nisu dale znati prije trudnoće. To je zbog pada imuniteta u prvim mjesecima i povećanog opterećenja na tijelo. Uspavani kronični gastritis često se pogoršava - bol je lokalizirana u epigastričnom području, tupa, pritiskajuća, praćena mučninom, žgaravicom, podrigivanjem i blagim porastom temperature. Često je to olakšano gastronomskim preferencijama buduće majke u korist kisele, masne, slatke ili začinjene hrane, koje su se pojavile upravo tijekom trudnoće.

Isti razlozi mogu uzrokovati pogoršanje kroničnog kolecistitisa. Akutni pankreatitis kod trudnica razvija se izuzetno rijetko, budući da ga najčešće izaziva obilno pijenje, međutim, bol u području podlaktice u kombinaciji s povišenom temperaturom trebala bi upozoriti.

Akutni apendicitis može se razviti kod trudnica, njegova klinička slika, posebno u drugoj polovici, ima neke razlike. Konkretno, zbog pomicanja slijepog crijeva cekuma, lokalizacija boli često je atipična, pa je za dijagnozu potreban temeljit pregled pacijentice.

Trudnoća također doprinosi pogoršanju ginekoloških upala. Visoka temperatura može ukazivati na težinu upalnog procesa, budući da bol u trbuhu može biti uzrokovana i razlozima poput istezanja ligamentnog aparata zbog rasta maternice. Kod žena koje su u prošlosti bolovale od upalnih ginekoloških bolesti i povezanog procesa priraslica, intenzivna bol od istezanja trbušnih mišića tijekom trudnoće javlja se prilično često, ali nije popraćena porastom temperature.

Najopasnije stanje je poremećena izvanmaternična trudnoća. Naziva se "akutni abdomen" i zahtijeva hitnu kiruršku intervenciju. Obično pacijentica nema povišenu temperaturu, međutim, u rijetkim slučajevima mogu se primijetiti subfebrilne temperature, uzrokovane utjecajem progesterona i apsorpcijom krvi koja ulazi u peritoneum. U drugom ili trećem tjednu, s kašnjenjem menstruacije, pojavljuju se grčevi u donjem dijelu trbuha koji se šire u rektum i oskudan vaginalni iscjedak. Ponekad se, uz manji gubitak krvi, javljaju umjereni, dugotrajni bolovi. Tek kada krv koja ulazi u trbušnu šupljinu dosegne 500 ml, simptomi postaju izraženiji - bol se pojačava, a pacijentica ne može zauzeti udoban položaj ("Tumblerov" sindrom): nemoguće je leći zbog pojačane boli, budući da je frenični živac iritiran, a nemoguće je sjesti zbog vrtoglavice (nesvjestice).

Neugodni osjećaji u trbuhu kod trudnica u različitim fazama nisu neuobičajeni i u mnogim slučajevima ne predstavljaju opasnost; blago povišena temperatura, posebno u ranoj fazi, također nije uvijek prijeteći simptom. Međutim, trudnica bi o tome trebala obavijestiti svog liječnika, a jaka bol s visokom temperaturom razlog je za traženje liječničke pomoći.

[ 9 ], [ 10 ]

Dijete ima bolove u trbuhu i temperaturu

Najčešći uzrok takvih simptoma kod djece su crijevne infekcije. Dijete, posebno malo, kuša gotovo sve nove predmete, stavlja igračke i prste u usta, koji nisu uvijek sterilni, pa se ne treba iznenaditi infekcijom. Simptomi crijevnih infekcija, osim već spomenutih, su akutni proljev, mučnina, povraćanje. Pri visokoj temperaturi mogu se uočiti konfuzija i delirij. Dijete brzo dehidrira.

Želučana gripa ili rotavirusna infekcija mogu biti popraćene respiratornim simptomima, a dijete se može "zaraziti" kapljicama u zraku.

Temperatura djeteta s crijevnom infekcijom može biti ili vrlo visoka ili subfebrilna. Za postavljanje točne dijagnoze dijete mora pregledati liječnik.

Dojenčad se ne može žaliti na bolove u trbuhu, ali temperatura viša od normalne i znakovi da beba ima bol u trbuhu - plače, savija se ili, naprotiv, podiže noge - trebali bi potaknuti roditelje da posjete liječnika.

Akutni apendicitis obično se razvija u dobi starijoj od devet godina, međutim, može se dogoditi i vrlo malom djetetu. Dijete ne dopušta da mu se dodirne trbuh, često leži u fetalnom položaju. Stanje se brzo pogoršava. Povraćanje može biti pojedinačno, ali ponekad dijete povraća kontinuirano. Temperatura - od normalne do vrlo visoke (39,5 ℃). Kod gnojnog apendicitisa karakteristična je jaka žeđ, suhoća sluznice usta i usana.

Peritonitis se kod djeteta može razviti kao posljedica upale slijepog crijeva ili kada je peritoneum inficiran streptokokom ili pneumokokom. Bol je difuzna, temperatura je 39-40℃, dijete je blijedo, a na jeziku se vidi bijeli premaz. Kod bakterijskog peritonitisa može početi proljev sa žućkastozelenim iscjetkom neugodnog mirisa.

Akutni Meckelov divertikulitis kod djeteta posljedica je kongenitalne malformacije ileuma. Simptomi nalikuju akutnom upali slijepog crijeva i često se dijagnosticiraju kao posljedica operacije. Upala divertikula često dovodi do njegove perforacije i razvoja peritonitisa.

Dijete ima bol u trbuhu i temperaturu od 39℃ ili više s akutnom upalom žučnog mjehura i njegovih kanala. Simptomi, kao i kod odraslih, karakterizirani su nadutošću i napetošću u desnoj strani trbuha, gubitkom apetita, povraćanjem žuči, mučninom i poremećajem rada crijeva. Starije dijete može se žaliti da se bol širi u desnu ruku.

Dijete ima bol u trbuhu i temperaturu od 37℃ i nešto višu kod akutne upale gušterače, koja se može razviti s greškama u prehrani s pretežito masnom hranom, a također - ponekad kao komplikacija zaušnjaka (epidemijski parotitis). Bol je opsežnog karaktera, opaža se anoreksija, dijete ima mučninu, često povraća i ima proljev. Traži piće, ima bijeli premaz na jeziku.

Bol u trbuhu i temperatura od 38℃ i mnogo viša kod djeteta mogu se primijetiti kod raznih bolesti (dječje infekcije, tonzilitis, akutne respiratorne virusne infekcije, gripa) kao posljedica limfadenitisa intraabdominalnih limfnih čvorova. Specifičan simptom ovog stanja je pojačana bol pri udisanju, kada dijafragma pritišće upaljene čvorove.

Vrlo emocionalna djeca koja odrastaju u nepovoljnoj psihoemocionalnoj klimi mogu osjetiti psihogene bolove u trbuhu, praćene blagim porastom tjelesne temperature, bolovima sličnim migreni, promjenama boje kože lica - hiperemijom ili bljedilom, mučninom, proljevom ili zatvorom.

Kod djece, kao i kod odraslih, ova dva simptoma mogu ukazivati na mnoge patologije, stoga, kada djetetu naglo poraste temperatura i žali se na bol u trbuhu, potrebno je bez odgađanja konzultirati liječnika.

Dijagnostika

Bol u trbuhu i vrućica prvenstveno su simptomi „akutnog abdomena“, stoga dijagnostika uključuje brzi pregled koji će potvrditi potrebu za hitnom operacijom ili omogućiti promatranje i daljnji pregled pacijenta na patologije koje ne zahtijevaju hitne kirurške mjere.

Glavne dijagnostičke mjere su ispitivanje pacijenta, površinska palpacija trbuha s provjerom simptoma peritonealne iritacije, tapkanje i slušanje zvukova funkcije organa, pretrage krvi i urina, kao i ultrazvučni pregled peritoneuma, retroperitonealnog prostora i zdjelice. Može se propisati i druga instrumentalna dijagnostika - tomografija, radiografija, laparotomija.

Ako se sumnja na crijevnu ili spolno prenosivu infekciju, provode se testovi za eksplicitnu identifikaciju antigena patogena pomoću enzimsko-imunološkog testa, radioimunološke metode ili reakcije lateks aglutinacije. Vrsta zaraznog uzročnika konačno se određuje pomoću lančane reakcije polimeraze ili seroloških metoda. Za izolaciju patogena iz kultura povraćenog sadržaja ili izmeta bakteriološkom metodom potrebno je dulje vremensko razdoblje.

Propisani testovi ovise o utvrđenim simptomima i sumnji na patologiju. To može uključivati testove funkcije jetre, biokemiju krvi i urina.

Endoskopski pregled gastrointestinalnog trakta može biti potreban. ECHO i elektrokardiografija, pregledi bronhopulmonalnog sustava te rendgenske snimke zdjelice i prsnog koša mogu se propisati za razlikovanje pseudoabdominalnog sindroma.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Diferencijalna dijagnostika

Razlikuju se kirurške i terapijske patologije, a među kirurškim se razlikuju akutni apendicitis, kolecistitis, pankreatitis, perforirani ulkus, akutna i opstruktivna (uzrokovana prisutnošću tumora) crijevna opstrukcija, flegmon crijeva i želuca, divertikulitis, poremećena izvanmaternična trudnoća, krvarenje u jajniku, strangulirana hernija, prisutnost peritonitisa i druge bolesti.

Postoje i patologije peritoneuma koje ne zahtijevaju hitnu kiruršku intervenciju - novootkriveni nekomplicirani kolecistitis i pankreatitis, akutni mezenterični limfadenitis, pogoršanje peptičkog ulkusa, Crohnova bolest, sindrom pokretljivosti cekuma, endometrioza i lipomatoza ileocekalnog zaliska, bubrežna kolika.

Nekirurške patologije razlikuju se od kirurških po crijevnoj diskineziji, akutnom gastritisu, parazitskim invazijama, crijevnim infekcijama (kolera, salmoneloza, dizenterija, aktinomikoza, trovanje hranom itd.), olovnim kolikom, akutnim ginekološkim upalama bez perforacije organa i peritonitisa, pseudoabdominalnom sindromu (akutna pleuropneumonija, kardiovaskularne patologije, bolesti kralježnice, "sprinterski prijelom").

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Liječenje bolova u trbuhu s vrućicom

Bol u trbuhu koja se iznenada pojavi, čak i bez temperature, već je alarmantan simptom, a ako postoji visoka temperatura, posebno iznad subfebrilne, potrebna je hitna liječnička konzultacija. U tom slučaju odgađanje može biti kobno. Kod simptoma poput boli u trbuhu i visoke temperature potrebno je osigurati da pacijent miruje, ako dođe do povraćanja, okrenuti glavu na stranu kako se ne bi ugušio povraćanjem i pozvati hitnu pomoć. Pacijentu se ne preporučuje davanje lijekova protiv bolova (kako se ne bi iskrivila klinička slika) i ni u kojem slučaju ne stavljati grijaću podlogu na trbuh. Čak i ako je temperatura subfebrilna, a sindrom boli umjeren i podnošljiv, bolje je ne pustiti pacijenta samog u kliniku, već pozvati liječnika kod kuće.

Vrućica i bolovi u trbuhu samo su simptomi vrlo dugog popisa bolesti, čije će liječenje biti propisano ovisno o utvrđenoj dijagnozi.

Ako je potrebno, pacijent će biti podvrgnut hitnoj operaciji, u sumnjivim slučajevima bit će smješten na promatranje u kirurškoj bolnici nekoliko dana. Ako se otkriju teške patologije, pacijent će biti hospitaliziran u odgovarajućem odjelu, u blažim slučajevima - bit će propisano ambulantno liječenje.

Ne biste trebali uzimati lijekove za vrućicu i bolove u trbuhu; analgetici i antipiretici samo će iskriviti simptomatsko stanje i otežati dijagnozu.

Isto se odnosi i na tradicionalne metode liječenja.

Homeopatija može pomoći u slučajevima kada nije potrebno kirurško liječenje, međutim, odluka o konzultaciji s homeopatskim liječnikom ne isključuje temeljit suvremeni pregled i postavljanje ispravne dijagnoze.

Posljedice i komplikacije

Nekomplicirani upalni procesi peritonealnih organa lako se eliminiraju, što se ne može reći za komplicirane, na primjer, perforacija, kada gnojni sadržaj upaljenog organa i fragmenti nekrotičnog tkiva uđu u trbušnu šupljinu. Javlja se difuzni peritonitis, koji se može liječiti samo u početnim fazama njegovog razvoja. Operacija čišćenja trbušne šupljine može trajati nekoliko sati, a zatim pacijent prolazi kroz dugotrajno bolničko liječenje uz detoksikaciju i antibakterijsku terapiju. Kod difuznog peritonitisa umire svaki četvrti pacijent, stoga uzrok bolova u trbuhu i temperature iznad normale treba utvrditi što je prije moguće, barem isključiti bolesti koje zahtijevaju hitnu kiruršku intervenciju - akutni apendicitis, teški oblici akutnog kolecistitisa i pankreatitisa, perforirani ulkus, intraperitonealno krvarenje.

Temperatura i bolovi u trbuhu kod crijevnih infekcija komplicirani su čestim povraćanjem i proljevom, što prijeti razvojem dehidracije, koja može dovesti i do smrti. U teškim oblicima crijevnih infekcija, na primjer, salmoneloze, može se razviti infektivni toksični šok s naknadnim edemom mozga, bubrežnim ili kardiovaskularnim zatajenjem. Dizenterija se može komplicirati prolapsom rektalne sluznice.

Ozbiljne posljedice mogu se izbjeći pravovremenim traženjem liječničke pomoći, budući da su gotovo sve nekomplicirane bolesti koje uzrokuju bol u trbuhu i vrućicu trenutno izlječive, ako ne konzervativnim, onda kirurškim metodama.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Prevencija

Glavne mjere za sprječavanje razvoja bolesti koje se manifestiraju bolovima u trbuhu i vrućicom su pravilna prehrana, iskorjenjivanje loših navika, poštivanje osnovnih sanitarnih i higijenskih standarda te higijena spolnog života.

Prognoza

U većini slučajeva, bolesti praćene simptomima poput bolova u trbuhu i vrućice potpuno su izlječive ako se pravovremeno obratite liječniku.

Ako se takvi simptomi ignoriraju, posljedice mogu biti vrlo teške, čak i kobne.

[ 33 ]