Bol u vratu i leđima

Bolovi u leđima i vratu česti su, posebno kod starijih osoba. Bol u donjem dijelu leđa pogađa 50% osoba starijih od 60 godina. Simptomi boli u leđima i vratu mogu uključivati jednostavnu lokalnu bol, oštru ili tupu, kroničnu ili remitentnu, ovisnu o bilo kojem uzroku i popraćenu grčevima mišića. Refleksna napetost paraspinalnih mišića kao odgovor na bolne lezije kralježnice može biti bolnija od temeljnog uzroka. Ako su zahvaćeni kralježnična moždina ili korijeni kralježnice, mogu se pojaviti razni neurološki simptomi, uključujući senzorne poremećaje i slabost mišića. Bol u leđima može se širiti distalno ako su zahvaćeni korijeni kralježnice.

Glavne bolesti koje uzrokuju bolove u vratu i leđima

Lokalizacija boli	Bolesti
Samo bol u vratu	Atlantoaksijalna subluksacija Reflektirana bol tijekom disekcije vertebralnih i karotidnih arterija, angine pektoris, infarkta miokarda, meningitisa, bolesti jednjaka, tireoiditisa Herpes zoster Bolesti temporomandibularnog zgloba Spasmodični tortikolis Subarahnoidno krvarenje
Samo bol u donjem dijelu leđa	Lumbalna spinalna stenoza Sklerozirajući osteitis iliuma Osteoporotični prijelomi (mogu se pojaviti i u torakalnom području, a rijetko i u cervikalnom području) Odražena bol kod bolesti femura , glutealne regije i zdjeličnih organa. Reflektirana visceralna bol kod disekcije ili aneurizme aorte, bubrežne kolike, pankreatitisa, retroperitonealnog tumora, pleuritisa, pijelonefritisa Iliosakralna osteoartritis Sakroiliitis Spondilolisteza
Bol u vratu i donjem dijelu leđa	Ankilozantni spondilitis (obično u donjem dijelu leđa i torakalnom području) Artritis (osteoartritis, reumatoidni artritis, reumatoidni artritis rijetko zahvaća donji dio leđa) Kongenitalne anomalije (npr. spina bifida, lumbalizacija SI) Fibromialgija Bolesti intervertebralnih diskova Zarazne bolesti (npr. osteomijelitis, discitis, spinalni epiduralni apsces, zarazni artritis) Ozljede (npr. iščašenja, subluksacije, prijelomi) Istezanje (prenaprezanje) mišića i ligamenata Pagetova bolest Reumatska polimialgija Tumor (primarni ili metastatski) Kompresija leđne moždine

Svi uzroci bolova u leđima mogu se podijeliti u tri kategorije (prosječna učestalost pojave naznačena je u postocima):

1. Mehanički (97%)
2. Nemehanički (~1%)
3. Visceralno (~2%)

Mehanička bol u leđima:

• Preopterećenje i napetost lumbalnog dijela - miogena bol (70%)
• Degeneracija diskova i fasetnih zglobova (10%)
• Hernija diska (4%)
• Osteoporotične kompresijske frakture (4%)
• Spinalna stenoza (3%)
• Spondilolisteza (2%)
• Traumatske frakture (<1%)
• Kongenitalne bolesti (<1%)
  • Teška kifoza ili skolioza
  • Prijelazni kralježak
• Spondiloliza
• Ruptura unutarnjeg diska
• Očekivana nestabilnost

Nemehanska bol u leđima:

• Neoplazija (0,7%)
  • Multipli mijelom
  • Metastaze karcinoma
  • Limfom i leukemija
  • Tumori leđne moždine
  • Retroperitonealni tumori
  • Primarni tumori kralježaka
• Infekcije (0,01%)
  • Osteomijelitis
  • Septički diskitis
  • Paraspinalni apsces
  • Epiduralni apsces
  • Šindre
• Upalni artritis (0,3%)
  • Ankilozirajući spondilitis
  • Reiterov sindrom
  • Visceralna upalna patologija
• Scheuermannova bolest (osteohondroza)
• Pagetova bolest

Visceralna bol u leđima:

• Bolesti zdjeličnih organa:
  • Prostatitis
  • Endometrioza
  • Kronična upalna bolest zdjelice
• Bolesti bubrega
  • Nefrolitijaza
  • Pijelonefritis
  • Perinefrični apsces
• Aortna aneurizma
• Gastrointestinalne bolesti
  • Pankreatitis
  • Kolecistitis
  • Penetracija ulkusa

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]