Bol u zglobu kuka u djece

Kada dijete žali na bol u zglobu koljena, pregledajte zglob kuka.

Postoji li groznica kod djeteta? Ako postoji, hitno napravite sjeme krvi + dijagnostička artrotomija da biste isključili septički artritis (ne oslanjajte se samo na aspiraciju zgloba kuka).

Misliti na klizanje bedrene kosti epifize u adolescenata. Ako se dijete pojavi neobjašnjiva bolno hromost, potrebno je ispitati klinički i radiološki hip zglobova. Obično u takvim slučajevima, dijete treba biti hospitalizirane zbog promatranja i pridržavanje odgovarajući mod (+ vlak). Također provodi anketu isključiti tuberkulozan lezije kuka ili Perthesova bolesti. Ako pacijent je ograničenje kretanja na jednom boku, koji se dogodio spontano nakon nekoliko dana odmora (na razvlačenje), i pomoću X-zraka zgloba je normalno, u retrospektivi može s prolaznim sinovitis na zglob kuka (poznat i pod imenom Upalna hip dijagnosticiran - «razdražljivo hip»). Ako je navedeno oštećenje i drugih zglobova, treba uzeti u obzir dijagnozu juvenilni reumatoidni artritis.

Perthesova bolest. To je osteokondritis glave femura, koji utječu na djecu od 3 do 11 godina (obično 4-7 godina). U 10% slučajeva je bilateralno, kod dječaka 4 puta češće nego kod djevojčica. Perthesova bolest se očituje boli u zglobu kuka ili koljenu i uzrokuje nestabilnost. Prilikom ispitivanja pacijenta, svi pokreti u zglobu kuka postaju bolni. Na roentgenogramu zgloba kuka u ranim fazama bolesti, postoji proširenje zgloba između zglobova. U kasnijim stadijima bolesti, veličina jezgre glave femora se smanjuje, njegova gustoća postaje homogena. U kasnijim stadijima može doći do kolapsa i deformacije glave bedrene kosti, kao i nove formacije kostiju. Oštra deformacija glave bedrene je faktor rizika za rano nastupanje artritisa. Što je mlađa pacijent, to je povoljnija prognoza. Za blažih oblika bolesti izraženom (barem I pogoditi bedrene glavu prema bočnom snimkama, a ukupni kapacitet zajedničkog šupljine sačuvane) liječenje se sastoji od mirovanje sve dok bol splasne. U budućnosti je potrebna rendgenska snimka. Za osobe s manje povoljnim prognozu (1/2 udario glave femura, interartikularnom jaz je sužen) može se preporučiti Varus osteotomije za uklanjanje glave femura u acetabulum.

Presvučena gornja epifiza bedra. Kod muškaraca ovo stanje se javlja 3 puta češće nego kod žena, s adolescentima u dobi od 10 do 16 godina. U 20% slučajeva lezija je bilateralna; 50% pacijenata pati od prekomjerne tjelesne težine. Ovo pomicanje događa se uzduž ploče za rast, dok epifiza klizi prema dolje i natrag. Bolest se manifestira hromost, spontana bol u prepona i duž prednje strane bedra ili koljena. U proučavanju pacijenta krše se savijanje, retrakcija i medijalna rotacija, u položaju pacijenta, lagana noga se zakreće prema van. Dijagnoza se utvrđuje na lateralnom roentgenogramu (rendgenska slika u prednjoj projekciji može biti normalna). U netretiranim slučajevima, avaskularna nekroza glave femura se ispire, vjerojatno i nepravilna fuzija tkiva, koja mora razviti artritis. S manjim stupnjem klizanja može se upotrijebiti kostni čavao kako bi se spriječio daljnji klizanje, a s teškim stupnjevima zahtijeva složene rekonstruktivne operacije.

Tuberkulozni artritis zgloba kuka. Trenutno je rijetkost. Djeca starija od 2-5 godina i starije osobe češće su bolesna. Glavni simptomi su bol i hromost. Svako kretanje u zglobu kuka uzrokuje bol i bol u mišićima. Rani radiološki dokazi bolesti su rijetkost kostiju. U budućnosti se razvija mala neujednačenost zajedničke granice i sužavanje zgloba zglobova. Čak i kasnije, erozije kosti mogu se otkriti na rendgenskim snimkama. Važno je takvom pacijentu pitati o kontaktima s pacijentima s tuberkulozom. Potrebno je utvrditi ESR, izvršiti rendgensku rendgenu i Mantouxovu reakciju. Dijagnoza se može potvrditi sinusnim sinkopiranjem. Liječenje: ostatak i specifična kemoterapija; Kimioterapiju treba provoditi iskusno medicinsko osoblje. Ako se već dogodilo značajno uništavanje zgloba kuka, možda ćete trebati artrodeza.

[1], [2], [3]